Эффективным болеутоляющим медикаментозным средством является кеторол. Лекарство относится к группе противовоспалительных нестероидных средств. Помимо анальгезирующего воздействия препарат уменьшает воспалительные процессы и отечностью. Кроме того кеторол, инструкция на это указывает, обладает жаропонижающими свойствами.
Противопоказания
- Повышенная чувствительность к кеторолаку или к любому компоненту лекарственного средства;
- пациенты с активной язвенной болезнью, с недавним желудочно-кишечным кровотечением или перфорацией, с язвенной болезнью или желудочно-кишечным кровотечением в анамнезе;
- бронхиальная астма, ринит, ангионевротический отек или крапивница, вызванные применением ацетилсалициловой кислоты или другими НПВС (из-за возможности возникновения тяжелых анафилактических реакций);
- бронхиальная астма в анамнезе;
- не применять как анальгезирующее средство перед и во время оперативного вмешательства и после манипуляций на коронарных сосудах;
- тяжелая сердечная недостаточность;
- назальный полипоз с полной или частичной обструкцией, отек Квинке или бронхоспазм;
- не применять пациентам, у которых было оперативное вмешательство с высоким риском кровоизлияния или неполной остановки кровотечения и пациентам, получающим антикоагулянты, включая низкие дозы гепарина (2500-5000 единиц каждые 12 часов);
- печеночная или умеренная/тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина в сыворотке крови более 160 мкмоль/л);
- кеторолак противопоказан во время схваток и родов, поскольку в результате его ингибирующего влияния на синтез простагландинов, он может негативно влиять на кровообращение плода и подавлять сокращение матки, тем самым увеличивая риск маточного кровотечения;
- подозреваемое или подтвержденное цереброваскулярное кровотечение, геморрагический диатез, включая нарушения свертывания крови и высокий риск кровотечения;
- одновременное лечение другими НПВП (включая селективные ингибиторы циклооксигеназы), ацетилсалициловой кислотой, варфарином, пентоксифиллином, пробенецидом или солями лития;
- гиповолемия, дегидратация;
- риск возникновения почечной недостаточности вследствие уменьшения объема жидкости.
Влияние препарата на артериальное давление
Кеторолак не рекомендуется использовать пациентам с гипертензией, так как в число фармакологических эффектов кеторолака входит повышение сосудистого тонуса. Особенно опасным является совместный прием «Кеторола» вместе с другими противовоспалительными средствами, которые при длительном употреблении заметно усиливают его фармакологическое действие. Невзирая на то, что препарат является комплексным, применять его исключительно с целью повышения артериального давления не стоит.
«Кеторол» — лекарственный препарат для снятия боли, который также применяют от пониженного давления
Чтобы снизить риск развития побочных реакций, желательно придерживаться следующих рекомендаций:
- при стойком повышении АД, которое сопровождается тошнотой и рвотой, немедленно прекратить прием лекарства;
- если у пациента присутствует выраженное повышение давления, а в течение 5 часов препарат так и не вывелся из организма, нужно использовать диуретики и гипотензивные средства;
- независимо от выбранной лекарственной формы, применять «Кетолорол» больше, чем в течение 5 дней, крайне не рекомендуется;
- в сутки допускается до 4 таблеток и до 1 ампулы кеторолака трометамина, если болевой синдром сохраняется, стоит немедленно обратиться за медицинской помощью;
- категорические запрещается принимать препарат беременным, детям до 16 лет и кормящим мамам.
Сильнодействующие лекарства способны давать большое число побочных химических реакций. Высокая фармакологическая активность «Кеторола» не допускает его совместного приема с глюкокортикостероидами, антикоагулянтами, кортикотропином, тромболитиками, другими анальгетиками. Прием алкоголя наряду с кеторолаком категорически запрещается, так как препарат несовместим с этиловым спиртом. На время лечения стоит исключить все спиртосодержащие капли и настойки.
«Кеторол» запрещено применять вместе с алкоголем
Способ применения
Кеторол Экспресс в форме таблеток, которые диспергируются в ротовой полости следует брать только сухими руками.
Таблетку следует положить на язык, где она сразу же начнет растворяться. Держать во рту в течение нескольких секунд, пока она полностью растворится, при желании можно запить водой.
Прием таблеток, которые диспергируются в ротовой полости, не требуют обязательного запивание водой, не влияют на продукцию слюны, позволяют принимать препарат пациентам с отклонениями в акте глотания при поведенческих или неврологических нарушениях.
Чтобы предотвратить расстройства пищеварения, препарат желательно принимать во время или после еды (основного приема пищи или перекуса) или с антацидами.
Механизм действия
Главным активным веществом «Кеторола» является трометамина кеторолак, который обладает широким спектром фармакологических эффектов. Он подавляет циклооксигеназу – характерный медиатор воспаления, способствуя снижению концентрации простагландинов в организме. «Кеторол» намного сильнее привычных анальгетиков, благодаря чему его часто используют при онкологии, невралгии, миалгии, радикулите, а также в послеоперационном периоде.
Фармакологические эффекты препарата следующие:
- мощное анальгетическое действие, отлично прилагаемой к боли различной этиологии (мышечной, суставной, зубной и прочее);
- активная борьба с признаками воспалительного процесса (снятие отеков, покраснения, быстрое устранение зуда и жжения);
Препарат представляет собой анальгетическое средство нестероидной группы
- препарат имеет выраженные жаропонижающие свойства, направленные на борьбу с локальной и общей гипертермией;
- мобилизация защитных сил организма, сопровождающаяся повышением сосудистого тонуса, что нередко приводит к гипертонии;
- «Кеторол» в незначительной мере разжижает кровь, способствуя рассасыванию тромбов и ускорению кровотока в организме.
Классический препарат выпускается в виде обезболивающего раствора для мышечных инъекций, не менее популярными его лекарственными формами являются таблетки и капсулы. «Кеторол» значительно сильнее классических анальгетиков и НПВС («Ибупрофен», «Анальгин», «Парацетамол»), его рекомендуется принимать в случае выраженного болевого синдрома, так как действия привычных обезболивающих средств иногда бывает недостаточно.
При длительном лечении болевого синдрома «Кеторолом» возможно развитие стойкой гипертонии, сопровождающейся одышкой и тахикардией.
Передозировка
Симптомы после острой передозировки НПВП обычно ограничиваются заторможенным состоянием, сонливостью, тошнотой, рвотой и болью в эпигастральной области, которые, как правило, обратимы при поддерживающем лечении. Может возникать желудочно-кишечное кровотечение. Редко могут возникать артериальная гипертензия, острая почечная недостаточность, угнетение дыхания и кома. При применении НПВП в терапевтических дозах сообщали о анафилактоидных реакциях, которые могут возникать и после передозировки.
Показания к применению
Благодаря выраженному анальгетическому действию средство пользуется большой популярностью в сфере хирургии и онкологии. Трометамина кеторолак, входящий в состав лекарства, отлично справляется с мышечной и суставной болью, понижает температуру тела, устраняет отеки мягких тканей.
«Кеторол» по своей мощности приближается к наркотическим анальгетикам, но намного современнее и безопаснее, имеет большое число показаний к применению и вызывает гораздо меньше побочных явлений.
Трометамина кеторолак помогает купировать болевой синдром при следующих состояниях:
- менструальные боли спастического характера;
- выраженная зубная боль;
- болевые ощущения при патологиях соединительной ткани (ревматическое поражение, дисплазия, системная красная волчанка);
- в послеоперационном периоде;
- боль воспалительного генеза, сопровождающаяся длительным повышением температуры;
- артралгия, миалгия, невралгия, радикулит;
- длительные ноющие боли, связанные с травмой (переломы, растяжения связок, вывихи).
При хронических мигренях принимать «Кеторол» не рекомендуется. Чтобы избавиться от боли единожды, достаточно одной целой таблетки. Главным положительным свойством препарата является быстрота действия. Эффект от приема лекарства наступает уже через полчаса после применения таблетки. Средний лечебный курс, уместный в случае выраженных болевых ощущений или в послеоперационном периоде, составляет 5–7 дней по одной капсуле трижды в сутки. Пониженное давление не является противопоказанием к терапии «Кеторолом», если показатели красной крови находятся в норме.
«Кеторол» — нестероидный анальгетик, который применяют при разных видах болевого синдрома
Побочные эффекты
Со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), включая: изжога, стоматит, тошнота, рвота, боль в животе, диспепсия, запор/диарея, метеоризм, чувство переполнения, язвы в ЖКТ (в желудке/двенадцатиперстной кишке), большая кровотечение/перфорация< > < >Другие нарушения: нарушение функции почек, головокружение, сонливость, анемия, отеки, повышение уровня печеночных ферментов, головные боли, артериальная гипертензия, увеличение времени кровотечения, боль в месте введения, зуд, пурпура, сыпь, шум в ушах, потливость.
Побочные действия
Раствор для в/в и в/м введения, таблетки
По данным ВОЗ, нежелательные явления классифицированы следующим образом: очень часто (≥10%); часто (≥1%, <10%); нечасто (≥0,1%, <1 %); редко (≥0,01%, <0,1 %); очень редко (<0,01 %); частота неизвестна (частота не может быть определена на основе имеющихся данных).
Аллергические реакции: нечасто — анафилаксия или анафилактоидные реакции (изменение цвета кожи лица, кожная сыпь, крапивница, зуд кожи, тахипноэ или диспноэ, отеки век, периорбитальный отек, одышка, затрудненное дыхание, тяжесть в грудной клетке).
Местные реакции: часто — жжение или боль в месте парентерального введения.
Со стороны ЦНС: очень часто — головная боль; часто — головокружение, сонливость, повышенное потоотделение; нечасто — тремор, необычные сновидения, галлюцинации, эйфория, экстрапирамидные симптомы, вертиго, парестезия, депрессия, бессонница, нервозность, патологическое мышление, потеря концентрации внимания, гиперкинез, помрачнение сознания (ступор), асептический менингит (лихорадка, сильная головная боль, судороги, ригидность мышц шеи и/или спины), психоз, обморочные состояния.
Со стороны кожных покровов: часто — зуд, сыпь (включая макулопапулезную); нечасто — крапивница, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), эксфолиативный дерматит (лихорадка с ознобом или без, гиперемия, уплотнение или шелушение кожи, увеличение и/или болезненность небных миндалин).
Со стороны мочевыделительной системы: нечасто — гематурия, протеинурия, задержка мочеиспускания, олигурия, полиурия, учащенное мочеиспускание, острая почечная недостаточность, боль в пояснице с или без гематурии и/или азотемии, интерстициальный нефрит, гипонатриемия, гиперкалиемия, гемолитикоуремический синдром (гемолитическая анемия, почечная недостаточность, тромбоцитопения, пурпура).
Со стороны пищеварительной системы: очень часто — гастралгия, диспепсия, тошнота; часто — диарея, запор, метеоризм, ощущение переполнения желудка, рвота, стоматит; нечасто — повышение или снижение аппетита, анорексия, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в т.ч. с перфорацией и/или кровотечением — боль в животе, спазм или жжение в эпигастральной области, кровь в кале или мелена, рвота с кровью или по типу кофейной гущи, тошнота, изжога), холестатическая желтуха, гепатит, гепатомегалия, острый панкреатит, полидипсия, сухость во рту; частота неизвестна — обострение язвенного колита или болезни Крона.
Со стороны органов кроветворения: часто — пурпура; нечасто — анемия, эозинофилия.
Со стороны дыхательной системы: нечасто — бронхоспазм или одышка, отек легких, ринит, отек гортани (затруднение дыхания).
Со стороны органов чувств: нечасто — нарушение вкуса, нарушение зрения (в т.ч. нечеткость зрительного восприятия), снижение слуха, звон в ушах.
Со стороны ССС: часто — повышение АД; нечасто — ощущение сердцебиения, бледность кожных покровов, обморок, гиперемия; частота неизвестна — снижение АД, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, инсульт.
Со стороны системы гемостаза: нечасто — кровотечение из послеоперационной раны, носовое кровотечение, ректальное кровотечение.
Прочие: часто — отеки; нечасто — увеличение массы тела, лихорадка, инфекции, астения, повышенное потоотделение, отек языка; частота неизвестна — повышение концентрации мочевины и креатинина в плазме крови.
Капли глазные
В клинических исследованиях кеторолака в виде капель глазных выявлены следующие побочные эффекты.
Со стороны органа зрения: очень часто — раздражение глаза, боль в глазах, кратковременное ощущение жжения, ощущение инородного тела и затуманивание зрения; часто — гиперемия конъюнктивы, поверхностный кератит, ирит, отек глаза и/или века, инфекция глаз; нечасто — язва роговицы, роговичный инфильтрат, эпифора, сухость глаз, ирит, временное затуманивание зрения; редко — поражение роговицы (истончение, эрозия, разрыв эпителия или перфорация).
Со стороны иммунной системы: часто — реакции гиперчувствительности, крапивница, сыпь, зуд, ангионевротический отек, анафилактические реакции.
Со стороны дыхательной системы: частота неизвестна — бронхоспазм, обострение бронхиальной астмы.
Со стороны нервной системы: нечасто — головная боль.
Системные реакции: частота неизвестна — повышение АД, заложенность носа, увеличение ЧСС, а также удлинение времени свертывания крови и усиление кровоточивости оперированного глаза при внутриглазном применении НПВС.
Со стороны роговицы. Применение местных форм НПВС может привести к развитию кератита. У некоторых чувствительных пациентов длительное использование НПВС может привести к разрушению эпителия роговицы, истончению роговицы, развитию эрозии, язвы или перфорации роговицы, что может угрожать зрению. Пациенты с признаками нарушения со стороны роговицы должны немедленно прекратить использование НПВС, включая кеторолак в виде капель глазных, и проводить тщательный мониторинг состояния роговицы.
Постмаркетинговый опыт применения НПВС показывает, что у пациентов с осложнениями после операций на глазах, при денервации роговицы, дефектах эпителия роговицы, сахарном диабете, некоторых синдромах (например синдром сухого глаза), ревматоидном артрите или повторном оперативном вмешательстве на глазах в течение короткого периода времени может быть повышенный риск развития побочных эффектов со стороны роговицы, которые могут представлять угрозу для зрения. Следует с осторожностью применять местные формы НПВС у этих пациентов.
Постмаркетинговый опыт использования НПВС также свидетельствует о том, что использование местных НПВС более чем за 1 день до операции или в течение более 14 дней после операции может увеличить риск возникновения и тяжесть побочных эффектов со стороны роговицы.
Возможна перекрестная гиперчувствительность к ацетилсалициловой кислоте, фенилуксусной кислоте и другим НПВС. Поэтому следует соблюдать осторожность при применении кеторолака у пациентов, у которых ранее проявлялась гиперчувствительность к этим ЛС.
Гель для наружного применения
Местные реакции: зуд, крапивница, шелушение.
При появлении каких-либо побочных реакций следует прекратить применение кеторолака в виде геля для наружного применения.
При нанесении геля на обширные участки кожи не исключено развитие системных побочных реакций: изжога, тошнота, рвота, диарея, гастралгия, изъязвление слизистой ЖКТ, повышение активности печеночных трансаминаз; головная боль, головокружение; задержка жидкости, гематурия; аллергические реакции (анафилактический шок, кожная сыпь); тромбоцитопения, лейкопения, анемия, агранулоцитоз, удлинение времени кровотечения.
Обратите внимание!
Описание препарата Кеторол Экспресс табл. дисп. 10мг №10 на этой странице — упрощенная авторская версия сайта apteka911, созданная на основании инструкции/ий по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с оригинальной инструкцией производителя (прилагается к каждой упаковке препарата).
Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.
Дозировка и рекомендации для лечения
В постоперационный период обычно назначают таблетки, цена которых доступна. Это, особенно касается случаев, когда кеторол уколы инструкция по применению исключает на фоне определенных последствий операций. Для снятия болевого синдрома любой этиологии принимают одну таблетку. При интенсивных выраженных болях допускается повторный прием до 4 раз в сутки с перерывом 4-6 часов. Длительность лечения — 5 дней.
Кеторол таблетки, инструкция по применению акцентирует внимание на этом, нельзя принимать при любых проблемах с желудком. В этом случае нужно приобрести кеторол ампулы для инъекций. В частности внутримышечное введение показано при непрекращающейся рвоте или возникновении затруднении при глотании. Когда спрашивают кеторол уколы, от чего помогают, то специалисты часто указывают радикулит. С болями, вызванными данной патологией, в этом случае удается справиться быстро. Инъекции разрешается повторять с перерывом 4 часа.
Гель кеторол тонким слоем наносят на чистую и высушенную кожу в местах болевых ощущений. После чего мягкими массажными движениями втирают. Процедуры могут повторяться 3–4 раза в сутки до снятия болевых ощущений. Перерыв между ними — не менее 4 часов. Длительность применения геля – не более 10 дней.
