Физическая активность при ишемической болезни сердца

Кривоносов Денис Сергеевич —

врач кардиолог, кандидат медицинских наук

Записаться на прием

Характерной чертой современного общества является гиподинамия – нарушение функционирования организма из-за недостатка двигательной активности. Развитие транспортной сети, автоматизация производства и увеличение количества работников «умственного» труда привели к тому, что люди стали вести сидячий образ жизни. К сожалению, данный фактор негативно отразился на здоровье сердечно-сосудистой системы человека. Такие болезни, как стенокардия, инсульт, инфаркт стали встречаться все чаще. Лечебная физкультура при ИБС является важным компонентом реабилитации пациентов, перенесших сердечные заболевания.

Польза физической активности при ишемии сердца

Для физической реабилитации врачи назначают легкие упражнения уже в самом начале постинфарктного периода. Цель таких занятий – восстановить дыхание и вывести больного из тяжелого состояния.

Необходимо помнить, что лечебная гимнастика при ИБС назначается строго специалистом. Чрезмерная двигательная активность и слишком интенсивные нагрузки могут отрицательно повлиять на состоянии здоровья и привести к рецидиву приступа.

Регулярная двигательная активность полезна всем и каждому. Здоровым людям она помогает предотвратить появление болезней, а тем, кто уже перенес сердечные заболевания – физкультура сокращает время восстановительного периода и препятствует развитию рецидива.

Физическая активность при ИБС помогает:

• держать мышцы в тонусе;
• снизить уровень атерогенных липидов в крови (холестерина, липопротеина низкой плотности и др.), тем самым уменьшить риск появления атеросклероза;
• нормализовать артериальное давление;
• препятствовать образованию тромбов;
• улучшить качество жизни, повысить настроение;
• нормализовать сон;
• предотвратить ожирение и снизить риск развития диабета.

По данным медицинских исследований, люди, которые занимаются лечебной физкультурой после инфаркта, в 7 раз реже страдают рецидивами подобного сердечного приступа и сокращают вероятность наступления смерти в 6 раз. ЛФК при ишемической болезни сердца способна улучшить общее состояние здоровья пациента. Регулярные упражнения улучшают кровоток, минимизируют последствия сердечной недостаточности, укрепляют сердечно-сосудистую систему.

Правила питания

Низкокалорийная диета с большим содержанием клетчатки – основа реабилитации больных после инфаркта миокарда. В восстановительном периоде важно контролировать массу тела и получать достаточно калия, полиненасыщенных жирных кислот, витаминов С и Р. Основные рекомендации по рациону даст лечащий врач. Он расскажет, что можно, а что нельзя есть после инфаркта, сколько пить жидкости, от каких продуктов нужно отказаться.

Разрешенные продукты:

• нежирное не красное мясо, птица без шкурки;
• свежая рыба;
• фрукты, овощи, ягоды;
• белки яиц (омлет);
• злаковые каши;
• цельнозерновой, ржаной, отрубной хлеб;
• маложирные кисломолочные продукты;
• зелень и орехи.

Из напитков в период восстановления после инфаркта миокарда разрешены слабо заваренные чаи, некислые морсы и компоты, натуральные соки без сахара. Рекомендуется отвар из сухофруктов.

Категорически запрещаются:

• крепкий чай, кофе, какао, шоколад, алкогольные напитки;
• жирное мясо, животные жиры, колбасные изделия;
• свежая, особенно горячая, выпечка, сдоба, все виды сладостей и печенья;
• некоторые овощи – шпинат, редис, а также грибы и бобовые;
• пряности, острая пища, копчености, соленья, маринады.

Реабилитация при инфаркте миокарда предполагает дробное питание маленькими порциями, ограничение жидкости до 1 литра в день, приготовление пищи на пару, тушение или отваривание. Соль необходимо ограничить до 5 граммов в день.

Особенности физкультуры при ИБС

Для пациентов, страдающих ишемической болезнью сердца, подходят далеко не все типы физической активности. Вид нагрузки и ее интенсивность определяются лечащим врачом на основании конкретной клинической картины.

Для пациентов, перенесших сердечные заболевания, характер проведения ЛФК может иметь определяющее значение:

1. При умеренной активности ускоряется ход выздоровления, повышаются силы и выносливость организма.
2. При чрезмерной нагрузке может возникнуть стенокардия, что часто приводит к повторному приступу.

Приоритетными направлениями физкультуры являются упражнения, направленные на развитие выносливости. К ним относятся спокойные прогулки пешком, езда на велосипеде, работа по дому, танцы. Нагрузки должны постепенно увеличиваться. При этом частота сердечных сокращений должна повышаться не более чем на 15-20 ударов в мин.

Профилактика инфаркта и инсульта

Чтобы не допустить таких серьезных патологий, нужно на постоянной основе заботиться о своем образе жизни. Важно правильное питание, отказ от вредных привычек, а также постоянный контроль давления. Играет роль и физическая активность. Нагрузки должны быть разумными и умеренными. Специальные упражнения, чтоб не было инсульта и инфаркта, помогут значительно снизить вероятность этих проблем. Тем, кто входит в группы риска, рекомендуется подбирать виды активности особенно внимательно. Делать это стоит совместно со специалистом.

Упражнения для профилактики инфаркта и инсульта можно увидеть в следующих видео.

Показания и противопоказания

Ишемическая болезнь сердца является патологическим состоянием, которое характеризуется сбоями в кровоснабжении миокарда, вследствие поражения коронарных сосудов. Причина данной ситуации заключается в нехватке кислорода, поступающего в сердце с кровью. Показаниями к выполнению лечебной гимнастики являются острая форма ИБС (при перенесенном инфаркте миокарда) и хроническая (при периодических приступах стенокардии).

Противопоказания ЛФК при ИБС:

• частые приступы стенокардии;
• острые нарушения в коронарном кровообращении;
• запущенные стадии сердечной недостаточности;
• устойчивая аритмия;
• аневризма сердца.

Пациентам, страдающим стенокардией, врачи рекомендуют проводить лечебные тренировки в перерывах между приступами. Так, при легком приступе несложные упражнения можно делать уже на вторые сутки, при среднем – на четвертые, при тяжелом – на восьмые.

Когда начинать занятия

Время, когда пациент должен приступить к лечебной физкультуре, определяет врач. В своем решении он опирается на такие факторы:

• Степень тяжести состояния больного;
• Возраст пациента;
• Половая принадлежность;
• Особенности течения болезни;
• Степень физической подготовленности.

Обратите внимание!

3-4 суток после приступа любая физическая активность запрещена!

После четвертых суток реабилитации врач проводит консультацию с больным, оценивает его состояние и принимает решение о назначении комплекса лечебной гимнастики. На начальном этапе восстановление проводят, когда больной еще находится в лежачем положении.

Назначение сроков активных занятий зависит от того, сколько раз инфаркт миокарда «настигал» человека. Если приступ случился впервые, к активным тренировкам приступают уже через месяц. После повторного инфаркта к занятиям переходят только через 5 недель после приступа.

Правила выполнения физических упражнений при ИБС

Физкультура для пациентов с ишемической болезнью сердца проводится только после того, как состояние было стабилизировано.

Вначале целесообразно заниматься дыхательной гимнастикой и упражнениями, направленными на активность отдельных групп мышц. Затем в условиях клиники проводится субмаксимальный тест для выявления допустимой интенсивности и объема нагрузок в рамках постинфарктной реабилитации.

Тест завершается при повышении пульса до 120 ударов в минуту или при появлении явных признаков непереносимости. Частота сердечных сокращений, зафиксированная при прекращении тестирования, становится пороговым значением и последующая физическая нагрузка не должна превышать 75% от установленного опытным путем значения.

На первых порах оптимальными нагрузками станут: лечебная гимнастика, ходьба, велотренажер, плавание, бег трусцой.

Запрещенные нагрузки о, разрешенные — знаком «+„. Количество знаков “+» отображает допустимую интенсивность и объем нагрузок.

Повседневная физическая активность

Виды домашних работ

Работы на приусадебном участке

Комплекс упражнений при ишемической болезни сердца

Упражнения для лечения ИБС включают в себя сочетание дыхательной гимнастики с физическими нагрузками. Физкультура может проводиться в условиях клиники или дома на основе рекомендаций лечащего врача. Во время занятий необходимо следить за дыханием – оно должно быть спокойным и ровным.

Приведем в пример несколько упражнений, ускоряющих реабилитацию после сердечных заболеваний:

1. Пациент ложится на твердую горизонтальную поверхность, широко расставив руки и ноги. Затем медленно сгибает и разгибает пальцы. Упражнение повторяется 5-6 раз.
2. В лежачем положении пациент делает дыхательную гимнастику – чередует глубокие медленные вдохи с выдохами. Количество повторов – 3-4 раза.
3. Лежа на спине и вытянув ноги, больной поочередно тянет носок на себя и от себя. Упражнение повторяется 5-6 раз.
4. Сидя на стуле, пациент опускает руки вдоль туловища. Затем, глубоко вдыхая, поднимает руки вверх, выдыхая – вниз. Количество повторений 5 раз.
5. В положении сидя больной фиксирует руки на поясе. После чего поочередно разгибает руки и возвращает их в исходную позицию. Количество повторов – 5-6 раз.
6. Пациент принимает положение «стоя» и совершает 3 медленных вращения головы в одну сторону и 3 в другую.
7. В стоячем положении производится попеременное поднятие и опускание плеч. Количество повторов – 5-6 раз.
8. Больной ставит руки на пояс и совершает 3 круговых вращения корпусом в одну сторону, 3 – в другую.
9. Пациент встает рядом со стулом, руками облокачиваясь на его спинку. После чего медленно присаживается на стул при вдохе и встает в исходное положение при выдохе. Количество повторений – 4-5 раз.

Этапы восстановления после инфаркта

Реабилитационный период состоит из трех этапов: стационарного, постстационарного и поддерживающего.

Стационарный этап

В стационаре больной проходит медикаментозную терапию, привыкает к умеренным физическим нагрузкам и получает психологическую помощь, что позволяет стабилизировать состояние и адаптироваться к произошедшим изменениям.

Успех реабилитации зависит от профессионализма врачей и медицинского персонала, постоянного контроля жизненно важных показателей. Необходимо уделить больному внимание и окружить его заботой.

Постстационарный этап

Постстационарное восстановление возможно в:

• Пансионате для пожилых;
• Специализированном санатории;
• Реабилитационном центре;
• Домашних условиях.

Людям преклонного возраста намного тяжелее восстановиться и адаптироваться, из-за чего им требуется круглосуточный уход. Поэтому желательно временно поселить больного в пансионат для пожилых, где ему предоставят квалифицированную помощь высокого уровня и организуют досуг.

В санатории пациент может не только проходить лечение, но также отдыхать и принимать участие в развлекательных мероприятиях.

В реабилитационном центре есть все необходимые условия для качественного восстановления организма. Здесь трудятся опытные высококвалифицированные специалисты, имеется современное оборудование, используются методики, доказавшие свою эффективность.

При прохождении реабилитации после инфаркта миокарда в домашних условиях необходимо обеспечить систематические осмотры кардиолога и психологическую помощь. Обязательно нужно контролировать соблюдение режима и прием назначенных врачом лекарств. Все это вполне возможно, но очень затруднительно, так как требует максимальной дисциплинированности как от выздоравливающего человека, так и от его близких.

Чаще всего врачи после стационарного этапа направляют пациентов после инфаркта в специализированный реабилитационный центр, после чего рекомендуют продолжать восстановление дома, периодически посещая поликлинику.

Поддерживающий этап

Этот этап длится всю жизнь. Чтобы свести к минимуму риск рецидива, придется постоянно принимать поддерживающие медикаменты, соблюдать диету, заниматься посильной физической работой, вести правильный образ жизни, регулярно посещать врачей.