Тахикардией называется одно из наиболее распространенных нарушений ритма сердечных сокращений. Основной механизм развития патологии заключается в повышении автоматизма синусового узла. При этом ЧСС увеличивается до более чем 90 ударов в минуту. Тахикардия может не иметь субъективных проявлений. Чаще всего ощущается как усиленное сердцебиение. При наличии патологий сердечно-сосудистой системы данный вид аритмии может ухудшать общее состояние и провоцировать развитие осложнений. Поэтому лечение тахикардии должно назначаться и строго контролироваться специалистом.
Причины тахикардии
Учащение или усиление сердцебиения далеко не всегда означает наличие проблем с сердечно-сосудистой системой. Например, в дошкольном возрасте оно считается нормой и не требует специальной помощи. Симптомы тахикардии сердца могут появляться и у практически здоровых людей в результате активации физиологических компенсаторных механизмов, то есть как ответ организма на воздействие того или иного внешнего фактора. Реакция нервной и сердечно-сосудистой систем, сопровождаемая выбросом в кровь адреналина, и становится причиной учащения сердечных сокращений. Возникновение тахикардии могут спровоцировать следующие факторы:
- стресс, физические нагрузки и эмоциональное возбуждение;
- повышение температуры окружающего воздуха;
- употребление кофеиносодержащих напитков, алкоголя, некоторых лекарственных препаратов;
- резкая смена положения тела и т. д.
При прекращении действия провоцирующего фактора сердечный ритм постепенно приходит в норму.
Однако тахикардия нередко сопровождает наличие некоторых патологических состояний. Она может быть проявлением различных сердечно-сосудистых заболеваний – артериальной гипертензии, инфаркта миокарда, порока сердца (ревматического или врожденного), кардиосклероза и т. д. Кроме того, тахикардия может иметь неврогенный характер, то есть быть связанной с нарушениями работы вегетативной нервной системы и головного мозга. Среди других причин – лихорадка, развивающаяся на фоне инфекционно-воспалительного процесса (пневмонии, ангины и т. п.).
Основные причины
Частый пульс при низком давлении – состояние не всегда опасное и требующее срочного врачебного вмешательства. Необходимость в лечении и эффективность терапии зависят от того, почему повысилась частота сокращений сердца, а также от обратной взаимосвязи. То есть, падает ли давление от повышения пульса или происходит наоборот. Сначала АД уменьшается, а ритм сокращений сердца растет.
Спровоцировать оба состояния могут разные причины. Но чаще тахикардия становится второстепенным фактором, проявляющимся как компенсаторная реакция организма на резкое падение кровяного давления. Состояние, когда у относительно здорового человека повышается пульс при сниженном давлении, сопровождается гиповолемией. Это означает, что произошло снижение объема крови, циркулирующей по организму.
Патология бывает двух типов:
- Истинная. Проявляется при кровопотере, обезвоживании или выделении плазмы крови в межклеточное пространство – при этом снижается количество крови в полости сосудистого русла.
- Относительная. Характеризуется патологическим расширением сосудов, при котором объем крови уже является недостаточным для того, чтобы поддерживать уровень АД в стабильном состоянии.
В ответ на недостаточный объем крови и падение уровня давления сердце реагирует учащением количества сокращений, чтобы поддержать снабжение кровью важных органов и систем – так развивается состояние, когда давление низкое, а пульс частый. При этом падает сразу и верхнее (систолическое), и нижнее (диастолическое) давление.
Обезвоживание
Потеря большого количества жидкости из организма зачастую приводит к уменьшению уровня давления и учащению пульса. Обезвоживание возникает в результате диареи (при отравлениях, инфекционных болезнях, энтероколите и синдроме раздраженного кишечника). Также организм теряет много жидкости из-за рвоты, повышенной потливости, после употребления большого количества алкоголя.
У пожилого человека падение давления и учащение пульса часто являются результатом обезвоживания при сахарном диабете и приема диуретических средств. Диуретики прописывают пожилым пациентам для лечения гипертонии, которая фиксируется у половины пациентов старше 50–60 лет, они выводят из организма лишнюю жидкость. А при сахарном диабете в крови растет уровень глюкозы, из-за чего почки продуцируют больше мочи.
Кровопотеря
Потеря крови – наиболее распространенная причина, почему падает давление при тахикардии. Потерять кровь человек может в результате травм и воспалительных заболеваний, таких как язва желудка и 12-перстной кишки, гемофилия, злокачественные новообразования кишечника, варикоз пищевода, цирроз печени.
Выделение плазмы крови в межклеточное пространство
Объем циркулирующей крови снижается одновременно с падением АД и учащением пульса в случае некоторых видов заболеваний. Происходит это при воспалительных патологиях почек, сердечной недостаточности, болезнях печени и желчевыводящих путей. Также кровяной выпот происходит после тяжелых ожогов тела и снижения уровня белка в крови.
Почему при тахикардии может понижаться давление
У многих пациентов появление частого пульса вызывает резкое снижение уровня АД, то есть прослеживается обратная взаимосвязь. При учащенном ритме сердечных сокращений сердце выбрасывает меньшее количество крови, поскольку не успевает ею полноценно заполняться, из-за чего уровень артериального давления снижается.
Однако такой тип тахикардии, когда пульс влияет на давление, встречается относительно редко. Данное явление диагностируется у пациентов с признаками ишемии или у подростков с дополнительными врожденными путями проводящей системы сердца. При этом давление не падает при повышении температуры, после физической активности, испуга или боли.
Дополнительные причины
Дополнительно понизиться давление и участиться пульс может при следующих патологических состояниях организма:
- анемия железодефицитного типа, когда в крови снижено количество гемоглобина и эритроцитов;
- панические атаки – приступы неконтролируемой тревоги, страха, паники;
- злоупотребление алкоголем и пристрастие принимать наркотические вещества;
- постпрандиальная гипертензия (когда давление резко снижается после употребления пищи) и ортостатическая гипертензия (скачок АД в сторону понижения при резкой смене положения тела в пространстве, в основном при вставании из положения сидя или лежа);
- гипогликемия – недостаточное количество глюкозы в плазме крови;
- стеноз артериального клапана;
- попадание в организм токсических веществ (паров ртути, свинца, цианида);
- тиреотоксикоз – дисфункция щитовидной железы, когда она продуцирует большое количество гормонов.
Нередко заниженные показатели давления наблюдаются при обострении аллергии в сезоны цветения трав. Человек со склонностью к сенсибилизации может ощущать слабость, одышку, насморк, слезотечение, у него падает давление, а пульс учащается из-за нервного возбуждения и отека слизистых.
Симптомы заболевания
Для тахикардии, являющейся признаком какого-либо заболевания, характерны следующие симптомы.
- Ощущение перебоев и/или «провалов» в работе сердца – самые распространенные проявления.
- Одышка (нехватка воздуха), которая возникает при незначительной физической нагрузке или даже в состоянии покоя.
- Боли в области сердца (сопровождают приступ тахикардии при вегето-сосудистой дистонии и некоторых других заболеваниях).
- Головокружение и потемнение в глазах, предобморочное состояние и даже обморок (это связано с нарушением кровоснабжения мозга).
В целом, проявление клинических симптомов тахикардии зависит от характера основного заболевания, а также от степени выраженности и продолжительности самой аритмии.
Нормы пульса и давления
В первую очередь при появлении признаков тахикардии на фоне сниженного артериального давления, до похода к врачу нужно убедиться, что измерение пульса и АД производятся правильно. Нередко люди нарушают нужный алгоритм замеров, из-за чего получают неверные результаты и паникуют раньше времени.
Измерение пульса нужно проводить только на запястье, во время полного покоя, без разговоров и смеха. Почему не стоит прикладывать пальцы к шее, хотя там сердечные сокращения прощупываются лучше? В области сонной артерии сосуды имеют крупный диаметр, а при воздействии и нажатии на них показатели ЧСС (частоты сердечных сокращений) изменяются и становятся недостоверными.
Замер давления нужно проводить также в состоянии покоя, спустя 40–50 минут после еды, во время процедуры не говорить и не двигаться. Измерение проводят на обеих руках с интервалом в 5 минут, двукратно. При этом манжет должен соответствовать объему руки, надеваться на 2–3 см выше локтя и накачиваться на 30–40 единиц больше, чем составляет предполагаемый уровень АД.
Нормы артериального давления для разных возрастов составляют:
- 17–20 лет – 100/70, 120/80 мм рт. ст.;
- 20–45 лет – 120/70, 130/80 мм рт. ст.;
- 50–60 лет – 140/90 мм рт. ст.;
- люди старше 60 лет – 150/90 мм рт. ст.
Высокий пульс при низком давлении чаще всего фиксируется у людей с признаками вегетососудистой дистонии, а также после длительных или чрезмерных физических нагрузок. В норме, после 30–60 минут двигательной активности, ритм биения сердца должен восстановиться самостоятельно в течение 5–10 минут. Если этого не происходит, особенно, если одновременно фиксируется пониженное давление, можно заподозрить начальные признаки сердечной недостаточности.
Еще одной причиной увеличения частоты сокращений сердца на фоне снижения давления считается хроническая усталость. Когда человек не спит в сутки положенных 7–8 часов подряд, регулярно страдает от стрессов и повышенной нервной возбудимости, организм постепенно изнашивается, в том числе, сердечная мышца.
Ситуация усугубляется для пациентов с признаками вегетососудистой дистонии, у них большой пульс в результате стресса или перенапряжения сопровождается слабостью, обморочным состоянием, потливостью и головокружением. Нередко бывает у гипотоников, что пульс скачет во время видимых изменений погоды и магнитных бурь. Тогда они испытывают раздражение, нервное возбуждение, пульс повышается, а уровень АД падает.
Последствия тахикардии
Физиологическая тахикардия, возникающая у здоровых людей даже при наличии выраженных субъективных проявлений, не несет опасности для жизни и имеет хорошие прогнозы. У пациентов же, страдающих заболеваниями сердца, последствия могут быть довольно серьезными. Главными и тяжелыми осложнениями являются развитие сердечной недостаточности, состояния потери сознания и даже внезапная смерть. Кроме того, наличие тахикардии повышает риск образования тромбов, что, в свою очередь, приводит к частым сердечным приступам и развитию инсульта. Поэтому так важно своевременное оказание помощи при тахикардии.
Диагностика тахикардии
Электрокардиография
ЭКГ играет ведущую роль в дифференциальной диагностике тахикардии и помощи в выявлении ее причин. Данный метод позволяет определить вид патологии, а также ритмичность и частоту сердечных сокращений. При усилении степени выраженности симптомов сердечной тахикардии целесообразно провести суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру. Данный метод является высокоинформативным. Он позволяет выявлять и анализировать любые нарушения ритма сердца в течение 24 часов. Мониторирование по Холтеру помогает определить ишемические изменения при обычной физической активности.
Эхокардиография
Является стандартным методом обследования, позволяющим исключить патологию сердца при любых нарушениях ритма. Благодаря эхокардиографии врач получает данные о размере камер сердца, толщине стенок миокарда, изменениях клапанного аппарата. Данное обследование позволяет выявить нарушения локальной сократимости.
Электрофизиологическое исследование
Это инвазивный метод обследования пациентов с сердечной патологией. Электрофизиологическое исследование применяется при соответствующих показаниях перед оперативным вмешательством для лечения аритмии. Используется для диагностирования разных видов тахикардии у ограниченного круга больных. Данный метод сводится к определению характера распространения электрического импульса по миокарду, позволяя определить механизмы тахикардии или нарушений проводимости сердца.
Дополнительные обследования
Дополнительные методы исследования применяются с целью выявления причин сердечной патологии. Специалист может назначить анализ крови (общий и на гормоны щитовидной железы), электроэнцефалографию. В редких случаях проводится МРТ сердца, обычно для выявления врожденной патологии.
Низкое давление. Высокий пульс!
17.08.2021 | Категория Гипертония
Лечим мы людей, лечим, а они все болеют и болеют, никак не можем их вылечить. Особенно плохо обстоят дела у тех врачей, которые практикуют таблетки, толку от этого нет никакого. Я тоже исцеляю людей, и у меня они исцеляются. Но заболевают все равно больше, чем выздоравливают. Сейчас все болезни омолаживаются. Молодежь и дети все больные пошли. Поскольку едят не понятно что: coca-cola, Макдональдс, батончики, всякие сникерсы, еще много всего разного, очень такого «полезного», в кавычках. Что это такое? Как они будут здоровыми? Что с ними будет к 20-30 годам?
Мне жалко людей, которые страдают от разных сердечных неприятностей, поэтому я занимаюсь лечением гипертонии. Очень часто слышу жалобы на низкое давление и высокий пульс. Что случилось? В чем причина? Что делать? Причин может быть много. К примеру, получилась передозировка препаратами от гипертонии. Когда человек приходит ко мне на прием, и я ему говорю: «Вы понимаете, что вы травитесь, если принимаете эти медикаменты? Вы пьете токсины, отраву, яд», он не верит. А как давление подпрыгнуло, то от страха берет не одну, как положено, а две-три таблетки. И давление падает, потому что он отравил сердце, наглотался таблеток, которые содержат блокирующее сердечную деятельность вещество. Или сосуды у него раскрылись, поскольку отравил их все, от этого давление и снизилось. Потом приезжает скорая, начинают вливать повышающий давление раствор, чтобы человек не умер от недостатка кислорода в головном мозге.
Давление можно снижать сердечными или сосудистыми средствами. Когда человек переусердствовал с сосудистыми препаратами, сосуды у него расслабились, давление понизилось. Сердцу в этом случае что делать? Как ему насытить мозг кислородом? Мозг требует питание, начинает беспокоиться, требовать: быстрее, быстрее, чтобы хотя бы за счет скорости потока крови получить кислород. При этом сердце перерабатывает, перегружается, может даже не успеть само себя снабдить кровью по коронарным артериям. И тогда не исключено возникновение инфаркта от функциональной недостаточности кислорода в сердечной мышце. В общем, хорошего мало.
Я описал острую ситуацию, а бывает еще и хроническая, если человек постоянно, годами, принимает препараты от давления. Сердечная функция у него становится все хуже и хуже, потому что давление никуда не делось, а без таблеток он уже не может. Наступило привыкание к препаратам, он токсически отравил себя и, прежде всего, сердечную мышцу. Сердце ослабевает и может держать давление только за счет пульса. Возникает сердечная недостаточность. Это хронический случай.
Низкое давление и высокий пульс бывают даже у молодых людей с нормальным сердцем и нормальными сосудами. Смещается позвонок в шее, от чего резко снижается приток крови в центр управления сердцем и сосудами. При таком нарушении у человека появляется панический синдром. Возникает паника из-за резкой нехватки кислорода в голове. Нарушение кровотока в сосудистом центре настолько сильное, что он просто не срабатывает, как бы отключается. И тогда, чтобы поддержать жизнедеятельность, сердце в автономном режиме поднимает давление. Хотя обычно на уровне сердечной регуляции сердце может повышать или понижать только частоту пульса. Давлением же руководит центральный аппарат. В любом случае, низкое давление и высокий пульс – это очень плохие признаки. И если у вас такое возникло, то нужно детально разобраться в причинах и получить квалифицированную помощь. Терпеть не стоит. Впрочем, препараты, снижающие пульс и повышающие давление, тоже применять не стоит.
Представьте, что у вас еще не ясна конкретная причина нарушения. Но вам убирают его симптомы, а причину, например, нарушение кровотока в ствол головного мозга, где находится сосудистый центр, оставляют. Пульс понизили одним препаратом, давление повысили другим. А потом кровоток восстановился, и центр управления заработал. Он сделал тоже самое, что и медикаменты: пульс понизил, давление повысил. Получился двойной эффект. В этом случае неизбежны гипертонический криз и брадикардия (низкий пульс). Это очень плохое сочетание, потому что сердце работает с максимальной нагрузкой, оно сильно давит, а пульс редкий. По коронарным артериям, питающим сердце, кровь проходит с трудом, и все это при мощной нагрузке на сердце. В такой ситуации вы можете получить инфаркт. Здесь надо разбираться клинически. Вопрос достаточно серьезный. Надеюсь, все понятно объяснил.
Смотрите больше в видео:
____________
Подписывайтесь на доктора Шишонина в инстаграм и получайте больше полезных советов по здоровью:
https://www.instagram.com/shishonin_official/ @shishonin_official
Лечение тахикардии
Лекарственное
Для лечения тахикардии используются препараты, относящиеся к следующим группам.
- Антиаритмические. Это лекарства с различными механизмами действия. Назначать их может только лечащий врач, основываясь на клинических данных. Самолечение опасно, поскольку одни и те же медикаменты могут быть эффективны при одном типе тахикардии и противопоказаны – при другом.
- Успокоительные. Чаще всего это синтетические препараты или средства на основе трав. Они назначаются для лечения тахикардии, связанной с вегето-сосудистой дистонией. Такие средства помогают нормализовать работу нервной системы и в результате – снизить частоту приступов аритмии.
Если тахикардия сопровождается падением артериального давления, обычно назначаются прессорные амины, позволяющие повысить его до уровня 100-110 мм рт. ст.
Хирургическое
К распространенным радикальным методам лечения тахикардии относят малоинвазивную хирургию. Она проводится под местной анестезией. Это может быть радиочастотная катетерная абляция, установка искусственного кардиостимулятора и др. Среди основных причин, требующих серьезной хирургической помощи, можно назвать следующие.
- Гормональные нарушения. Распространенными причинами тахикардии являются тиреотоксикоз (избыток гормонов щитовидной железы) и феохромоцитома (гормонально активная опухоль в области почек или надпочечников). В таких случаях обычно рекомендуется хирургическое удаление новообразования или участка железы, вырабатывающей избыток гормонов.
- Структурно-функциональные изменения. Кардиохирургическая операция проводится при наличии грубых врожденных пороков сердца, выраженного нарушения кровоснабжения (ИБЦ), для устранения последствий ревматизма и т. д.
В отдельных случаях аритмия не требует специального лечения, если является симптомом анемии, обусловлена наличием злокачественного заболевания крови (например, лейкоза), возникает на фоне лихорадки и т. д. Для вызванной такими причинами тахикардии лечением является устранение основного заболевания.
Лечение
Лечение тахикардии при гипотонии зависит от причин, спровоцировавших патологические изменения. Как правило, препараты, которые замедляют сердечный ритм, в то же время снижают артериальное давление. Поэтому терапия патологии сложная и состоит из целого комплекса средств. Самостоятельно принимать любые лекарства категорически запрещено.
Пациенту необходимо не только пить назначенные препараты, но и выполнять рекомендации врача. Нужно соблюдать режим дня и специальную диету, избегать стрессов. Следует отказаться от курения и употребления алкогольных напитков.
Опытные специалисты медицинского центра в Люблино проводят лечение тахикардии при гипотонии. Врачи имеют большой опыт и успешно справляются с патологией. Для записи на прием и получения дополнительной информации обращайтесь по телефону.
Все статьи
5% скидка Распечатайте купон с нашего сайта
Задайте свой вопрос на сайте Получите профессиональную консультацию!
