В наше время у многих людей наблюдаются проблемы с функционированием сердечно-сосудистой системы. Нередко при этих патологиях увеличивается частота сердечных сокращений –повышается пульс. Медики различают физиологическое учащение пульса и патологическое, поэтому если у человека есть подозрения на то, что у него неправильно работает сердце, ему лучше сразу обратиться к врачу.
О нормах пульса и о том, почему у людей развивается тахикардия, рассказывает врач-терапевт, кандидат наук, специалист в области сердечно-сосудистых заболеваний, организатор «Клуба бывших гипертоников» Александр Юрьевич Шишонин.
Лекарственные средства, разжижающие кровь
Антитромботические средства используются при различных кардиологических заболеваниях для профилактики образования тромбов, развития инфаркта или инсульта.
При учащенном сердцебиении они назначаются, если диагностирована фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия). В этом случае хаотичные сокращения предсердий создают условия для «сбивания» внутри них сгустков крови, способных попасть в артериальное русло и закупорить крупный сосуд, питающий какой-либо орган. Антитромботические препараты не обладают свойством замедлять ЧСС.
При фибрилляции предсердий с целью профилактики тяжелых осложнений назначают такие лекарственные средства:
- варфарин;
- комбинация ацетилсалициловой кислоты и клопидогрела (в крайне редких случаях, при невозможности использовать другие средства);
- дабигатран этексилат (Прадакса);
- апиксабан (Эликвис);
- ривароксабан (Ксарелто).
Эти лекарства назначаются не всем пациентам. Существуют строгие условия для их использования, поэтому самостоятельное применение таких препаратов недопустимо.
Рекомендуем прочитать об аритмии и брадикардии одновременно. Вы узнаете о видах и причинах аритмии на фоне брадикардии, признаках аритмии брадикардии, а также о лечении от брадикардии с аритмией.
А здесь подробнее об Анаприлине при аритмии.
Таблетки от сердцебиения подбираются кардиологом индивидуально для каждого больного. Несмотря на разнообразие соответствующих лекарственных средств, для лечения каждого вида аритмий применяется ограниченное число лекарственных препаратов. Лечение при учащенном сердцебиении должно проходить под контролем суточного мониторирования ЭКГ, а самостоятельный прием таких препаратов недопустим.
Распространенные причины учащенного сердцебиения
Даже здоровый человек может ощущать усиленное сердцебиение. В наибольшей степени это свойственно людям с повышенной нервной чувствительностью. Привести к учащенному сердцебиению могут:
- значительные физические усилия;
- быстрый подъём на высоту;
- физическая нагрузка в условиях жаркой и душной среды (недостаток кислорода приводит к усиленной работе сердца);
- резкое психическое напряжение (испуг, возбуждение и т.п.);
- употребление большого количества продуктов с высоким содержанием кофеина (кофе, чай, кока-кола);
- некоторые лекарственные препараты (в частности, средства от насморка);
- нарушения пищеварения (например, метеоризм, вследствие которого диафрагма оказывается несколько приподнятой).
Сильное сердцебиение может чувствоваться при высокой температуре (больные, испытывающие жар, часто ощущают сердцебиение).
Микроэлементы для сердца при тахикардии
Витамины и минералы оказывают сильное влияние на работу сердечно-сосудистой системы. Дефицит микроэлементов очень часто становится причиной тахикардии, аритмии. Поэтому для предупреждения развития такой ситуации используют препараты от тахикардии в виде витаминно-минеральных комплексов. За работу сердца и сосудов отвечают минералы:
- магния, которые предупреждают тромбообразование за счет нормализации обменных процессов, контроля за вязкостью крови;
- кальция, нормализующего сократительную функцию миокарда;
- фосфора – проводника нервных импульсов;
- селена, повышающего местный иммунитет, обеспечивающий защиту клеток сердца и сосудов;
- калий, сопровождающий сгенерированный электроимпульс по проводящей системе миокарда.
Методы диагностики
- Электрокардиография (ЭКГ) . Изучив распечатку, врач уже сможет определить тип тахикардии и увидеть, например, сердечную недостаточность.
- Суточное мониторирование по Холтеру – предназначено для выявления пароксизмальной тахикардии. К коже ребенка прикрепляют электроды, соединенные с компактным аппаратом, который круглосуточно снимает показания. Бывает, что нужно более суток.
- УЗИ сердца (Эхо-КГ) – позволяет увидеть строение сердца, нарушение структуры, визуализировать крупные сосуды и сердечные клапаны и камеры, толщину стенок органа, оценить его сократительную функцию. УЗИ позволяет увидеть пороки сердца.
- Клинический анализ крови, направленный на выявление анемии. При ней происходит компенсаторное ускорение ЧСС.
- Биохимический анализ крови на уровень глюкозы и электролитный состав.
- Анализ крови на гормоны щитовидки.
- Электроэнцефалография (ЭЭГ).
- МРТ сердца – в редких случаях.
- Электрофизиологическое исследование (ЭФИ) сердца – нужно, чтобы оценить электрическую активность и найти источник импульсов при пароксизмальном типе тахикардии.
Экстренная помощь при тахикардии
В домашних условиях при возникновении тахикардии проводят следующие мероприятия:
- нужно принять горизонтальное положение,
- можно выпить успокоительный препарат растительного происхождения,
- если приступ тахикардии уже ранее был у пациента, известна причина и у пациента есть рекомендации по лечению, то можно выпить лекарство, которое было прописано врачом для купирования тахикардии.
Если проведенные мероприятия не приводят к восстановлению сердечного ритма, то необходимо вызвать скорую помощь.
Что делать, если у ребенка приступ тахикардии, до приезда врачей?
Пока не приехала «скорая», есть несколько способов облегчить состояние ребенка:
Самое главное – успокоить ребенка, открыть окно или форточку, чтобы в помещение шел свежий воздух. Затем можно принять следующие меры:
- Обтереть лицо ребенка холодной водой, а затем положить ему на лицо ткань, смоченную в холодной воде.
- Пусть ребенок закроет глаза, после чего вы аккуратно на несколько секунд надавите ему на глазные яблоки. Это спровоцирует рефлекс, при котором снижается ЧСС.
- Проведите пробу Вальсальвы – ребенок должен плотно закрыть рот и нос и натужиться, как будто хочет сделать выдох.
- Помассируйте каротидный синус, то есть место, в котором сонная артерия разделяется на две ветви – наружную и внутреннюю. Находится это место примерно там, где щитовидный хрящ с обеих сторон шеи. Нащупать щитовидный хрящ легко, у мужчин это называется «кадык». После этого проведите пальцами чуть вниз, и сразу под кадыком вы почувствуете каротидный синус по характерной пульсации. Надавите на него и в течение нескольких минут массируйте. Источник: Л.А. Балыкова, И.С. Назарова, А.Н. Тишина Лечение аритмий сердца у детей // Практическая медицина, сентябрь 2011, №(53), с.30-37
Пониженное артериальное давление при тахикардии
Первая помощь заключается в следующем:
- необходимо лечь и приподнять ноги,
- выпить сладкий чай. Применение кофе и кофеиносодержащих напитков запрещено,
- сделать глубокий вдох и ненадолго задержать дыхание,
- возможно использование успокоительных средств – настойка пустырника.
Если состояние не улучшается, появляется вялость, слабость, головокружение, то необходимо срочно вызвать скорую помощь.
В больнице проведут комплекс необходимых обследований для определения причины тахикардии на фоне гипотонии. На основании данных, полученных при диагностике, выставляется диагноз и назначается план лечения.
Лечение, в основном, направлено на устранение этиологического фактора, вызвавшего учащение сердцебиения. Так же в комплекс лечебных мероприятий включается прием витаминов, физиотерапевтические процедуры.
- Тахикардия народное лечение – рецепты ЗОЖ
Как измерять пульс?
Частоту сердцебиения можно измерять в разных точках: на висках, на шее или в области сердца. Однако проще всего это сделать на запястье. Частоту пульса лучше определять на правой руке, так как он там лучше прощупывается. Измерять количество ударов нужно в течение 10 сек., затем полученный результат умножают на 6. Таким образом, устанавливают среднюю частоту сердцебиения.
Обзор препаратов от тахикардии
Медикаментозные средства назначают с целью нормализации пульса и для контроля сердечных сокращений. Выбирая наиболее эффективное средство, врач учитывает степень прогрессирования заболевания, наличие иных патологий и противопоказаний. Терапия проводится под амбулаторным контролем специалиста.
При учащении пульса необходимо принимать подходящие антиаритмические препараты, которые делятся на несколько групп. Назначается медикаментозная терапия индивидуально для каждого пациента.
Мембраностабилизирующие
Реакция организма на мембраностабилизирующие препараты – сердце начинает медленнее стучать. Это имеет связь с нарушением транспортировки калия, ионов натрия и кальция, что достигается под воздействием активных компонентов, входящих в состав препаратов. При этом происходит снижение возбудимости и ослабление сокращений.
Среди наиболее действенных средств от высокого пульса мембраностабилизирующего действия следует выделить:
- «Метостабил» (таблетки от пульса пероральные) – дозировка постепенно увеличивается от 125-250 мг до получения терапевтического эффекта. Не рекомендуется принимать во время беременности, в период лактации, при печеночной и почечной недостаточности.
- «Этацизин» – принимать таблетки от тахикардии нужно по 50 мг трижды в день. При отсутствии ожидаемого результата дозировка повышается. В сутки можно принимать не более 300 мг, разделяя на 3 приема. Препарат не рекомендован при гипертрофии миокарда, в постинфарктном состоянии и детям до 18 лет.
- «Новокаинамид» – пить каждые 3-6 часов по 0,25-1,00 г. При отсутствии результата дозировка увеличивается до 3 мг в день. Среди противопоказаний следует выделить сердечную недостаточность, инфаркт миокарда и почечную недостаточность.
Бета-адреноблокаторы
Лекарственные препараты, разработанные на основе веществ, блокирующих адренорецепторы. Такие средства используются при гипертонии, т к. оказывают воздействие на функционирование нервной системы. Бета-адреноблокаторы снимают болевые ощущения в сердце и защищают от атеросклероза.
Действие препаратов направлено на уменьшение потребности миокарда в кислороде для снижения ЧСС и поддержки коронарного кровотока. Активные вещества, входящие в состав, предотвращают образование тромбов и прогрессирование патологического процесса. Использование бета-адреноблокаторов уменьшает частоту сердечных приступов и снижает вероятность внезапной смерти.
Сердечные гликозиды (СГ) для снижения пульса
Фармакологическое действие сердечных гликозидов заключается в изменении основных функций сердца. Под их воздействием происходит усиление сердечных сокращений, что приводит к увеличению объема крови, забрасываемой в аорту. Сердечный ритм замедляется, что способствует увеличению притока крови к сердечным желудочкам.
Влияние, которое оказывают СГ на артериальное давление, является непостоянным. При нормальных показателях АД, при употреблении сердечных гликозидов, никаких изменений не наблюдается. Препараты обладают выраженным успокаивающим действием на ЦНС (центральную нервную систему).
Сердечные гликозиды, которые назначаются при тахикардии:
- Синусовая брадикардия у детей: первопричины развития, признаки на ЭКГ, лечение
- «Дигоксин»;
- «Строфантин»;
- «Коргликон».
Классификация брадикардии
Работа сердца невозможна без нормального функционирования проводящей системы. Это особые мышечные волокна, которые формируют узлы и пучки и обеспечивают координированное сокращение предсердий и желудочков сердца. Генерируется ритм в норме с частотой 60–90 в минуту в синусовом узле (СУ), который расположен в правом предсердии. По межузловым пучкам электрический импульс проводится к предсердно-желудочковому узлу (атриовентрикулярному — АВ), расположенному в межпредсердной перегородке. От АВ узла импульс поступает непосредственно к мышцам, которые обеспечивают сокращение желудочков сердца.
В зависимости от механизма возникновения брадикардия бывает:
- Синусовая. Связана с замедлением выработки импульса в самом синусовом узле (рис. 3).
- Синоатриальная, при которой блокируется передача импульса от СУ к предсердиям.
- Атриовентрикулярная, когда происходит блокада передачи возбуждения в АВ узле.
Рисунок 3. Развитие синусовой брадикардии. Источник: mayoclinic.org
Брадикардия может быть патологической и физиологической — урежение сердечного ритма характерно для молодых спортсменов и для периода сна. Патологическая брадикардия бывает:
- острой и хронической;
- с симптомами и без клинических проявлений;
- кардиальной и внекардиальной (в зависимости от причин).
Возможные последствия
Редкий пульс (40–45 уд./мин.) опасен для больного, когда регистрируется повышенное кровяное давление, поскольку он приводит к развитию гипоксии. Кислородное голодание провоцирует расстройство мозгового кровообращения, в результате чего происходят деструктивные изменения в сосудистой системе головного мозга.
Частые приступы брадикардии повышают риск образования тромбов, так как медленная циркуляция крови способствует ее застою в сердечных камерах. Тромбы, которые сформировались в сердце, могут мигрировать в любой сосуд, вызвав его закупорку.
Диагностические мероприятия
В целях диагностики брадикардии изучается общая клиническая картина: образ жизни человека, его жалобы, сопутствующие симптомы. Обязательно проводится кардиологическое обследование, чтобы выявить возможные патологии сердца. Врач анализирует информацию о медикаментах, которые принимает человек, сопоставляет данные электрокардиограммы с другими показателями, полученными в результате лабораторных анализов и обследования. Могут применяться классический метод Холтера или недельное наблюдение за ритмом сердца при помощи специального мобильного прибора.
Первые признаки расстройства
При незначительном диссонансе между давлением и пульсом пациенты выявляют основные жалобы на симптомы, характерные для гипертонии. Однако выраженные отклонения от нормальных показателей становятся причиной ухудшения общего состояния.
Приступ головокружения на фоне резкого снижения ЧСС может вызвать возникновение обморочного состояния
Характерными признаками патологического состояния являются:
- Головокружение (дефицит поступления кислорода к тканям головного мозга).
- Одышка (расстройство нормального газообмена в легочной системе).
- Слабость (недостаточное кровоснабжение мышечной ткани приводит к их недостаточному сокращению).
- Сильная утомляемость (нарушение обменных реакций способствует дефициту энергетических запасов в мышечных клетках и накоплению в них специальных химических веществ).
- Боль за грудиной (возникает при значительном снижении пульсового показателя).
Все признаки свидетельствуют о развитии сопутствующих патологий, поэтому требуют очень строгого контроля и дополнительной диагностики у специалистов.
Симптомы брадикардии
Проявления брадикардии вызваны недостатком кровоснабжения жизненно важных органов: головного мозга, сердца и легких. Брадикардия может проявляться (рис. 4):
- снижением АД;
- предобморочными состояниями и потерей сознания;
- головокружением, головной болью;
- быстрой утомляемостью;
- болью в груди;
- одышкой и плохой переносимостью любых физнагрузок;
- бледностью кожи.
Рисунок 4. Симптомы брадикардии. Источник: МедПортал
Профилактика
Для предупреждения осложнений брадикардии нужно как можно раньше обратиться к специалисту в случае уменьшения пульса и ЧСС менее 60, пройти полноценное обследование для выявления причин состояния. Не менее важно строго следовать рекомендациям врача по лечению эпизодической или длительной брадикардии.
Для профилактики брадикардии необходимо придерживаться образа жизни, снижающего риск болезней сердца:
- отказаться от курения, употребления алкоголя;
- полноценно питаться: ограничить животные жиры, соль, калорийность пищи должна соответствовать энергетическим затратам;
- снижать лишний вес при его избытке;
- избегать нервных стрессов;
- нормализовать давление.
