Тахикардией называется одно из наиболее распространенных нарушений ритма сердечных сокращений. Основной механизм развития патологии заключается в повышении автоматизма синусового узла. При этом ЧСС увеличивается до более чем 90 ударов в минуту. Тахикардия может не иметь субъективных проявлений. Чаще всего ощущается как усиленное сердцебиение. При наличии патологий сердечно-сосудистой системы данный вид аритмии может ухудшать общее состояние и провоцировать развитие осложнений. Поэтому лечение тахикардии должно назначаться и строго контролироваться специалистом.
Брадикардия
Брадикардия— разновидность сердечной аритмии, для которой характерно замедление частоты пульса до 55 ударов в минуту и ниже. Является нормой для спортсменов, систематически испытывающих значительные физические нагрузки. В этом случае говорят о физиологической (функциональной) брадикардии. Однако чаще она носит патологический характер и служит симптомом заболеваний сердца. В основе этого состояния лежит неспособность синусового узла производить электрические импульсы чаще, чем 60 раз в минуту, или правильно их распределять по проводящим путям.
Физиологические показатели пульса у людей разного возраста
Прежде чем искать ответ на вопрос: «Как понизить высокий пульс?», нужно удостовериться в том, что у вас действительно есть с этим проблема. Физиологические показатели сердцебиения могут варьировать в значительном диапазоне. Для каждого человека они индивидуальны.
Примечание.
Частота биения сердца у представительниц слабого пола несколько выше, по сравнению с мужчинами. Небольшие отклонения от нормы могут наблюдаться, однако они должны быть обусловлены индивидуальными особенностями организма.
Виды брадикардии и причины ее возникновения
По своей локализации патологическая брадикардия сердца бывает:
- синусовая. Появляется из-за нарушения работы синусового узла;
- вызванная блокадой сердца. При этом нарушается синусово-предсердное или предсердно-желудочковое проведение импульсов.
Синусовая брадикардия в зависимости от спровоцировавших ее причин подразделяется на следующие формы:
- Органическая. Появляется в результате какой-либо сердечной патологии: дистрофия или инфаркт миокарда, кардиосклероз, миокардит.
- Нейрогенная (не связана с болезнями сердца). Такая форма может быть вызвана множеством факторов: повышенное внутричерепное давление, опухоли головного мозга и кровоизлияния в него, различные неврозы, вегето-сосудистая дистония, ушибы головы, ношение чрезмерно туго завязанного галстука или тесного воротника. Брадикардия характерна для пациентов со сниженной функцией щитовидной железы. Ее причиной может стать язва желудка либо двенадцатиперстной кишки.
- Лекарственная. Эту форму вызывает прием некоторых медикаментозных препаратов, в частности, сердечных гликозидов, морфина, β-адреноблокаторов, блокаторов кальциевых каналов и др.
- Токсическая. Развивается при сильной интоксикации вследствие сепсиса, брюшного тифа, уремии, гепатита. Токсическую брадикардию вызывает отравление соединениями фосфора.
Иногда причину замедления сердечного ритма так и не удается установить. Такую форму называют идиопатической.
Сердечную брадикардию у ребенка или подростка обычно вызывают те же причины, что и у взрослого человека. Такие дети нуждаются в систематическом наблюдении у кардиолога.
У женщин иногда развивается синусовая брадикардия при беременности. Это временное состояние, которое не считается патологией и проходит самостоятельно после родов.
Какой препарат от аритмии лучше
В рамках медикаментозной терапии врач подбирает первостепенные и вспомогательные средства. Самые востребованные группы рассмотрены нашим рейтингом. Упростят выбор, чем лечить такую патологию, критерии оценки и рекомендации Vyborexperta.ru:
- Пропанорм – блокатор натриевых каналов местноанестезирующего действия для профилактики приступов;
- Метопролол – бета1-адреноблокатор избирательного действия с хорошей биодоступностью и пролонгированным эффектом;
- Кордарон – средство 2 в 1 против мерцательной формы, блокатор кальция/натрия/калия + бета-адреноблокирующее средство;
- Аспирин – лучшая профилактика тромбов, инсульта, инфаркта, противовоспалительные, жаропонижающие свойства;
- Панангин – электролит с антиаритмическим эффектом, источник магния и калия, профилактика для пожилых лиц.
Двум пациентам со схожей клинической картиной может помочь разная схема терапии. Поэтому категорически запрещено самолечение, повышающее риски усугубления ситуации до критического состояния. Наш рейтинг призван помочь сузить круг поиска надежных, доказавших свою эффективность названий лекарств.
Клиническая картина
Неярко выраженная брадикардия (45–55 ударов в минуту), не вызывающая значительных нарушений в организме, как правило, не сопровождается клиническими проявлениями. Такие симптомы, как головокружение, слабость и обмороки возникают при снижении сердечного ритма до 40 ударов в минуту.
Кроме того, при замедлении пульса могут наблюдаться:
- хроническая усталость;
- одышка;
- холодный пот;
- боли в груди;
- скачки артериального давления;
- проблемы с вниманием, мышлением и памятью;
- мелькание «мушек» перед глазами.
В тяжелых случаях возможны обморочные состояния и эпизоды потери сознания. Выраженность симптомов брадикардии зависит от степени развивающегося на ее фоне расстройства кровообращения.
Учащенное сердцебиение при повышенном давлении
Учащенное сердцебиение часто сопровождается повышенным артериальным давлением. В этом случае, чем чаще сокращается сердце, тем выше давление в артериях. Зависимость тут именно такая… Поэтому считать повышенное артериальное давление причиной усиленного сердцебиения неправильно. Другое дело, что повышение давление, сопровождающееся общим ухудшением самочувствия, может заставить заметить, как сильно стучит сердце.
Учащенное сердцебиение и повышение артериального давления могут вызываться одними и теми же причинами. В этом случае лечебные мероприятия, направленные на нормализацию давления, будут способствовать и нормализации сердцебиения.
Диагностика
Основной признак рассматриваемой патологии — редкий пульс. При синусовой брадикардии сокращения сердца имеют правильный ритм. Звучность сердечных тонов остается без изменений. У некоторых пациентов наблюдается неровное дыхание.
Для уточнения диагноза врач назначает дополнительные исследования:
- ЭКГ;
- ультразвуковая сонография сердца;
- велоэргометрия с нагрузкой;
- чреспищеводное электрофизиологическое исследование проводящих сердечных путей.
Последний метод позволяет дифференцировать функциональную и органическую форму нарушения сердечного ритма.
Лечение брадикардии
Физиологические и легкие виды патологии, не причиняющие пациенту особого дискомфорта, не требуют терапии. Если снижение ЧСС вызвано лекарствами, то проводится коррекция доз или замена препаратов. Все остальные формы устраняются медикаментозно. Основой лечения должна быть ликвидация проблемы, ставшей причиной замедления сердечного ритма.
Симптомы, связанные с гипоксией головного мозга, купируются средствами, содержащими красавку («Белласпон», «Беллатаминал», «Бесалол», «Капли Зеленина»), экстракт элеутерококка, корень женьшеня, кофеин.
Увеличивать ЧСС способны такие препараты, как:
- «Атропина сульфат»;
- «Изадрин»;
- «Нормосекретол»;
- «Орципреналина сульфат»;
- «Эфедрина гидрохлорид».
Растворы для инъекций и таблетки при брадикардии подбирает врач с учетом клинической картины, противопоказаний, возраста пациента и сопутствующих заболеваний.
Рейтинг препаратов от аритмии
При выборе уместных лекарственных средств ВыборЭксперта опирался на рекомендации ведущих кардиологов, после чего эффективные и проверенные временем препараты оценивал на следующие характеристики:
- Форма заболевания;
- Наличие сопутствующих нарушений;
- Возраст пациента;
- Состав препарата;
- Механизм действия;
- Наличие дополнительных факторов риска;
- Форма выпуска, удобство применения;
- Противопоказания, риски побочных проявлений;
- Безопасность, биодоступность;
- Длительность курса, цена.
Результатом сравнительного анализа стал список препаратов от аритмии из 9 номинантов. Для удобства они были разбиты на 5 групп по принципу действия. Это и профилактические, и лечебные средства. Благодаря отзывам покупателей удалось определить сильные и слабые стороны каждого.
Осложнения
Умеренная или легкаябрадикардия сердца может не вызывать нарушений гемодинамики. Однако значительное снижение частоты сердечных сокращений (до 40 ударов и менее) приводит к недостаточному притоку крови к жизненно важным органам и их кислородному голоданию. Вследствие этого может произойти серьезное повреждение головного мозга, почек, печени, кишечника, легких и нарушение их нормального функционирования.
От нарушения сократительной функции сердечной мышцы (миокарда) и недостаточного кровоснабжения больше всего страдает головной мозг. Его гипоксия становится причиной судорог или эпизодов потерь сознания, длящихся до минуты. Это самое тяжелое осложнение, поскольку во время приступа может произойти остановка дыхания. При частых потерях сознания с резким падением АД решается вопрос об имплантации кардиостимулятора — прибора, искусственно генерирующего электрические импульсы с необходимой частотой.
Учащенное сердцебиение при пониженном давлении
Повышенная частота сердцебиения вполне возможна и при пониженном давлении. Резкое понижение давление может наблюдаться при шоковых состояниях (анафилактическом, травматическом, инфекционно-токсическом, психогенном и других разновидностях шока). Организм реагирует на это, ускоряя сокращение сердечной мышцы, чтобы восстановить давление. Подобный компенсационный характер усиленного сердцебиения имеет место и при большой кровопотере.
Часто задаваемые вопросы о брадикардии
Какие можно принимать препараты при брадикардии?
Если вы стали замечать у себя замедление сердцебиения, то поспешите к врачу для определения его причины. Лекарственные средства назначаются в зависимости от происхождения и вида патологии. Не пытайтесь самостоятельно купировать внезапный приступ острой брадикардии. Лучше вызовите «Скорую помощь».
От чего возникает брадикардия?
Причин снижения частоты пульса может быть несколько. Ведущее место среди них занимают органические поражения сердца. Спровоцировать замедление ЧСС могут также нарушения деятельности нервной системы, заболевания щитовидной железы и желудка, употребление некоторых препаратов. Иногда брадикардией сопровождается тяжелое отравление.
Что принимать при пониженном пульсе?
При легкой синусовой брадикардии достаточно пить «Капли Зеленина» 2-3 раза в день по 20–30 капель с водой. Если брадикардия сопровождается тягостными симптомами и не проходит, то без врачебной помощи не обойтись.
Лекарственные средства, разжижающие кровь
Антитромботические средства используются при различных кардиологических заболеваниях для профилактики образования тромбов, развития инфаркта или инсульта.
При учащенном сердцебиении они назначаются, если диагностирована фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия). В этом случае хаотичные сокращения предсердий создают условия для «сбивания» внутри них сгустков крови, способных попасть в артериальное русло и закупорить крупный сосуд, питающий какой-либо орган. Антитромботические препараты не обладают свойством замедлять ЧСС.
При фибрилляции предсердий с целью профилактики тяжелых осложнений назначают такие лекарственные средства:
- варфарин;
- комбинация ацетилсалициловой кислоты и клопидогрела (в крайне редких случаях, при невозможности использовать другие средства);
- дабигатран этексилат (Прадакса);
- апиксабан (Эликвис);
- ривароксабан (Ксарелто).
Эти лекарства назначаются не всем пациентам. Существуют строгие условия для их использования, поэтому самостоятельное применение таких препаратов недопустимо.
Рекомендуем прочитать об аритмии и брадикардии одновременно. Вы узнаете о видах и причинах аритмии на фоне брадикардии, признаках аритмии брадикардии, а также о лечении от брадикардии с аритмией.
А здесь подробнее об Анаприлине при аритмии.
Таблетки от сердцебиения подбираются кардиологом индивидуально для каждого больного. Несмотря на разнообразие соответствующих лекарственных средств, для лечения каждого вида аритмий применяется ограниченное число лекарственных препаратов. Лечение при учащенном сердцебиении должно проходить под контролем суточного мониторирования ЭКГ, а самостоятельный прием таких препаратов недопустим.
