Первая помощь при гипертоническом кризе

Гипертонический криз – это острые нарушения мозгового кровообращения, связанные с резким повышением артериального давления.

Как правило, причиной становится гипертоническое заболевание. Как показывает практика, оно либо не лечилось, либо лечение было неправильным. Очень редко, но приступ гипертонического криза возникает без предшествующих симптомов гипертонии. Провоцирующие факторы: состояния стресса, переутомление, тяжелая физическая нагрузка, прекращение приема препаратов и отказ от диеты с ограниченным потреблением пищевой соли, употребление алкоголя, резкая смена температур (например, в бане) и др.

Симптомы гипертонического криза:

повышение диастолического артериального давления выше 110-120 мм рт.ст.
резкая головная боль, как правило, в области затылка
Читайте также: БЕТАЛОК ЗОК таблетки с замедленным высвобождением, покрытые оболочкой 25мг №14
ощущение пульсации в висках
одышка (из-за усиления нагрузки на левый желудочек сердца)
тошнота или рвота
нарушение зрения (мелькание «мушек» перед глазами), возможно частичное выпадение полей зрения
покраснение кожных покровов
возможно, возникновение сжимающих болей за грудиной
возбуждение, раздражительность

Первая доврачебная помощь при гипертоническом кризе

В первую очередь при подозрении на гипертонический криз надо измерить артериальное давление. Оно должно быть повышено. Давление измеряется с помощью тонометра, который обычно имеется в доме у гипертоника. При подозрении на гипертонический криз сразу вызывайте скорую помощь, потому что может потребоваться экстренная госпитализация больного (помните о том, что процесс развивается быстро).

Последовательность и принципы оказания первой помощи:

Вызовите бригаду скорой помощи
Успокойте человека (возбуждение только способствует подъему АД);
Уложите его в постель и придайте полусидячее положение;
Проследите, чтобы больной дышал ровно и глубоко;
Приложите к голове холодную грелку или компресс;
Предоставьте доступ кислорода (откройте окно, расстегните одежду);
Дайте гипотензивное средство, которое пациент до этого принимал или положите под язык таблетку каптоприла (или коринфар, капотен, нифедипин, кордафлекс), если через полчаса улучшений не о не подъехала, то можно принять еще раз препарат из списка, но, в общем, не более 2 раз!
Накапайте настойку пустырника или валерианы, корвалол;
Для борьбы с чувством холода и озноба обложите больного теплыми грелками;
При появлении болей за грудиной надо принять нитроглицерин.

Если открылось носовое кровотечение, то необходимо на пять минут зажать нос и приложить холодный компресс на переносицу (голова назад не отклоняется).

Важно знать, что в момент гипертонического криза у больных часто возникает сильное чувство страха. Это связано с резким выбросом стрессовых гормонов. И ваша задача – не выказывать своими действиями или словами лишнего беспокойства его состоянием, не паниковать. Разговаривайте спокойно, доброжелательно, успокаивая больного и говоря ему, что такое состояние проходит, оно не страшно, а врач непременно поможет.

Важно помнить, что снижать артериальное давление при гипертоническом кризе можно не более, чем на 10 мм рт.ст. в час, чтобы избежать коллапса. В течение первых 2 часов уровень АД может быть снижен на 20-25 %.

После оказания первой помощи должен действовать медицинский персонал. Если артериальное давление не снижается, а состояние пациента ухудшается, развиваются боли за грудиной и иные подозрительные симптомы, а вы еще не вызвали бригаду врачей, то срочно звоните в «скорую». Медлить нельзя!

Измеряйте давление каждые 20 минут, результат будет важен для врачей скорой помощи

Иногда после предоставления врачебной помощи, больному становиться легче и госпитализация не требуется. Но в некоторых случаях, на усмотрение специалистов, необходимо срочное лечение в стационаре, отказываться от которого ни в коем случае не стоит.

Имейте ввиду, что гипертонический криз чреват различными осложнениями: кровоизлиянием в головной мозг (инсульт), стенокардией, инфарктом миокарда, отеком легких и др.

Помните, что от ваших первых действий зависит благополучие дальнейшего исхода заболевания.

Гипертонический криз. Cимптомы и первая помощь

Гипертонический криз представляет непосредственную угрозу жизни пациента.
Что важно знать, чтобы предотвратить тяжёлые последствия и грамотно оказать первую помощь при кризе?

Гипертонический криз – это неотложное состояние, возникающее из-за резкого повышения артериального давления, с развитием субъективных расстройств и объективных симптомов церебрального (со стороны нервной системы), кардиального (со стороны сердечно — сосудистой системы) и вегетативного характера.

Проявляется криз клинической картиной поражения органа-мишени и требует оказания срочной медицинской помощи.

Вопреки общественному мнению, гипертонический криз не имеет характерных цифр АД, эти цифры сугубо индивидуальны. Иногда гипертонический криз может стать самым первым проявлением гипертонии.

При возникновении гипертонического криза повышается риск осложнений со стороны ряда систем и органов, появляются нарушения со стороны центральной нервной системы, сердечная недостаточность, стенокардия, инфаркт миокарда, отек легких, аневризма и др.

Подъем АД обусловлен двумя механизмами:

сосудистым
кардиальным

Симптомы гипертонического криза:

Повышение диастолического артериального давления выше 110-120 мм рт.ст.
Резкая головная боль, как правило, в области затылка.
Ощущением пульсации в висках.
Одышка (из-за усиления нагрузки на левый желудочек сердца).
Тошнота или рвота.
Нарушение зрения (мелькание «мушек» перед глазами), возможно частичное выпадение полей зрения.
Покраснение кожных покровов.
Возможно возникновение сжимающих болей за грудиной.
Возбуждение, раздражительность.

Различают два вида кризов:

Криз первого типа (гиперкинетический) наблюдается преимущественно при ранних стадиях артериальной гипертензии. Характерно острое начало, преимущественное повышение систолического АД, учащение пульса, обилие «вегетативных знаков».
Криз второго типа (гипокинетический), развивается обычно на поздних стадиях заболевания, на фоне высокого уровня АД. Характерно постепенное развитие (от нескольких часов до 4–5 дней) и тяжелое течение, с мозговыми и сердечными симптомами.

Первая помощь при гипертоническом кризе:

Уложить больного (с приподнятым головным концом).
Создать полный физический и психический покой.
Проводить контроль артериального давления и частоты сердечных сокращений каждые 15 минут до приезда врача.
Учитывая необходимость оказания неотложной помощи и немедленного введения препаратов, понижающих АД, лечение начинают немедленно (дома, на улице, в машине скорой помощи, в приемном отделении больницы). Часто у самого пациента есть с собой препарат, который он применяет для снижения АД.
Для эффективного купирования криза может применяться каптоприл, особенно, если в анамнезе есть кардиосклероз, сердечная недостаточность, сахарный диабет.
Если отмечается тахикардия на фоне повышенного артериального давления, рекомендованы препараты группы неселективных бета-адреноблокаторов (пропранолол).
Нифедипин рекомендован к применению на фоне беременности, при сопутствующей патологии почек и бронхо-лёгочной системы.

Отвлекающие процедуры:

— горчичники на затылок, на поясницу, к ногам;

— холод к голове при сильных головных болях;

— горячие ножные ванны.

Обычно сам пациент уже знает, какие препараты принимать в случае резкого повышения АД.

! Помните, что снижать артериальное давление при гипертоническом кризе можно не более, чем на 10 мм рт.ст. в час, чтобы избежать развития коллапса (угрожающее жизни состояние с резким падением кровяного давления и ухудшением кровоснабжения жизненно важных органов).

В течение первых 2 часов уровень АД может быть снижено не более, чем на 20 — 25 %.

Важно! При впервые в жизни возникшем гипертоническом кризе или осложненном его течении, пациент нуждается в срочной госпитализации.

Органы — мишени при артериальной гипертонии

Валеолог отделения профилактики М.Верещагина

Симптомы гипертонического криза

Предположить данное состояние можно по следующей симптоматике;

резкое повышение давления (зависит от состояния человека, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний);
тахикардия;
стреляющая боль в затылочной области давящего, сжимающего или распирающего характера; часто сопровождается ощущением пульсации;
головокружение;
шаткая походка;
тошнота, рвота;
одышка.

При осложнениях или отсутствии первой помощи возможен обморок и даже кома.

Гипертонический криз – симптомы и лечение, неотложная помощь

Под таким острым состоянием врачи понимают резкий подъем АД. Показатели могут быть значительно повышены и составлять 240 на 120 мм ртутного столбца. Больной чувствует себя плохо. У него может возникать:

в ушах появляется звон;
головная боль;
рвота или тошнота;
покраснение кожи лица;
ноги и руки дрожат;
жажда;
частый ритм сердца;
мушки в глазах.

Если такие симптомы появились, то требуется неотложная помощь. Наиболее часто криз появляется у людей с болезнями, которые сопровождают гипертензию. Но иногда он диагностируется у тех, у кого до этого не было гипертонии. Способствовать появлению ГК могут:

климакс;
гипертония;
заболевания почек;
красная волчанка;
нефропатия у беременных,
болезнь Иценко-Кушинга;
феохромоцитома.

Но иногда провоцируют это состояние слишком сильные переживания, стресс, напряжение, метеозависимость, приём алкоголя, потребление большого количества соленой пищи. Несмотря на разные причины, механизм один и тот же, нарушается регуляция тонуса сосудов.

Надо сказать, что проявления ГК могут отличаться и зависят они от формы заболевания. К ним относятся:

водно-солевая;
более опасная – судорожная;
нейровегетативная.

Неотложная помощь всегда должна быть оперативной.

Механизм развития и причины гипертонического криза

Проявляться может следующим образом:

Кратковременное и неожиданное проявление следующих симптомов: боль в височной и других областях головы, затрудненное дыхание, высокое артериальное давление.
Повышение давления, неприятные ощущения или боль в области сердца и затылочной зоне, посторонний шум в ушах.

Причины гипертонического криза делятся на две группы. В первой:

болезни головного мозга и шейного отдела позвоночника любого происхождения;
патологии сердечно-сосудистой системы: ишемическая болезнь, атеросклероз, артериальная гипертензия, сердечная недостаточность;
заболевания эндокринной системы (гипертиреоз, сахарный диабет и т. д.);
болезни дыхательного тракта (бронхиальная астма);
патологии почек и мочевыделительной системы (пиелонефрит, гломерулонефрит и т. д.).

Ко второй группе (триггерных) факторов риска относятся:

стресс;
физическое переутомление;
прием медикаментозных средств тонизирующего характера;
курение;
употребление алкоголя;
острый приступ стенокардии.

Мужчины больше предрасположены к гипертоническому кризу, нежели женщины, особенно в возрасте старше 50-55 лет.

Лечение гипертонического криза

Терапия при гипертоническом кризе включает немедикаментозные методы лечения и помощь препаратами.

Первая помощь

При фиксации показаний артериального давления, отличных от нормы, и сопутствующих признаков, необходимо оказать первую помощь: уложить человека горизонтально, голову повернуть на бок, расстегнуть верхние пуговицы на одежде и освободить шею, обеспечить приток свежего воздуха, вызвать бригаду скорой помощи.

Снижать давление можно препаратами, назначенными врачом в индивидуальном случае.

Немедикаментозное лечение

Терапия начинается с изменения образа жизни пациента. Реабилитация заключается в устранении причин возникновения гипертонического криза. Больному рекомендуется взять отпуск, посетить психолога, изменить режим питания, устранить пагубные привычки, снизить или добавить щадящие физические нагрузки и т. д.

В стационаре пациенту могут прописать курс физиопроцедур, массажа и ЛФК, санаторно-курортное лечение.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение, подобранное в индивидуальном порядке врачом, ориентировано на восстановление сердечного ритма и функций сердечно-сосудистой системы.

В качестве симптоматической терапии используются:

диуретики;
ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента;
β-блокаторы;
блокаторы кальциевых каналов;
седативные препараты.

Принимать медикаменты необходимо постепенно под контролем врача во избежание резкого повышения или понижения давления.

Другие методы лечения

Пациент может проходить реабилитацию после гипертонического криза при отсутствии противопоказаний: сеансы витаминотерапии, иглоукалывания, бальнеотерапии, курс релаксации, воздушных и солнечных ванн, электросон, бассейн и т. д.