Лечение геморроя без операции. Лигирование геморроидальных узлов

Патологическое расширение геморроидальных вен, образование узлов в анальном канале характерно для геморроя.

Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, испытывают дискомфорт и не могут вести полноценный образ жизни. Первые симптомы заболевания часто остаются незамеченными или игнорируются. Это приводит к прогрессированию болезни.

Ложное стеснение, опасение того, что геморрой без операции не лечится – дополнительные факторы, препятствующие посещению проктолога.

Стадии хронического геморроя:

1 стадия – выделение алой крови из заднего прохода без выпадения геморроидальных узлов 2 стадия – выпадение геморроидальных узлов с сохраненной способностью их самостоятельного вправления 3 стадия – периодическое выпадение геморроидальных узлов с возможностью их вправления ручным способом 4 стадия – постоянное выпадение геморроидальных узлов вместе со слизистой оболочкой прямой кишки и невозможность их вправления ручным способом.

Симптомы наружного геморроя

Наружный геморрой сопровождается рядом специфических симптомов. Именно поэтому при постановке диагноза опытный врач сразу же может определить это заболевание. На ранних стадиях симптоматика отсутствует. Начиная со второй стадии, больного беспокоят такие признаки, как:

Кровянистые выделения в каловой массе	После каждого акта дефекации пациент замечает, что в кале появились сгустки крови. Также симптомом геморроя могут стать примеси гноя и слизи в кале. На ранних стадиях кровотечение является капельным. В запущенных случаях открывается струйное кровотечение, которое беспокоит больного ежедневно после каждого испражнения. Кровь имеет ярко алый оттенок. Как правило, кровянистые выделения появляются на каловых массах, а не внутри их. Этот симптом свидетельствует о механическом повреждении вен.
Болезненные ощущения при акте дефекации	При опорожнении кишечника больного беспокоят схваткообразные боли. Они связаны с застаиванием кала в организме, который каменеет. При испражнении человек тужится, образуются анальные трещины, которые приводят к геморрою. Боль усиливается при кашле, при ходьбе, при чихании. В некоторых случаях боль возникает при сидячем образе жизни, при физической работе. У каждого пациента характер боли разный. На третьей и четвертой стадии боль не исчезает даже после приема обезболивающих препаратов. Больной вынужден обращаться к проктологу.
Ощущение потустороннего предмета в анусе	При движении больной начинает ощущать присутствие потустороннего тела в анальном отверстии. Это происходит при увеличенных геморроидальных узлах.
Зуд и жжение в анальном отверстии	При геморрое распространенными симптомами называют жжение и зуд в заднем проходе. Неприятные ощущения усиливаются при ходьбе.
Узелковые образования вокруг анального отверстия	Область анального отверстия постоянно повреждается, нарушается работа сфинктера, в связи, с чем образуются узелковые новообразования. Размер узлов составляет в среднем два сантиметра. При отсутствии лечения вены закупориваются тромбами.
Уплотнение и изменение цвета геморроидальных узлов	При развитии болезни геморроидальные узлы уплотняются, увеличиваются в размере. Обретают тёмно-синий оттенок, который свидетельствует об отечности и воспалительном процессе.
Некроз тканей	Этот симптом является и осложнением при геморрое. Геморроидальные узлы меняют цвет и становятся багровыми либо черными. Такое изменение крайне опасно для здоровья и жизни человека.
Отсутствие аппетита	При геморрое наблюдается нарушенная работа кишечника. У пациента отсутствует аппетит. Сопутствующим симптомом называют рвоту, отрыжку и тошноту после приема пищи. При появлении вышеперечисленных симптомов стоит изменить рацион, исключить продукты, вызывающие брожение.
Общая слабость организма	При проктологических заболеваниях больной ощущает общую слабость, отсутствие энергии. Понижается артериальное давление и температура тела. Начинается лихорадка и озноб.
Диарея и запоры	Нарушенная работа желудочно-кишечного тракта негативно отражаются на внутрибрюшном давлении. У пациента вздувается живот, появляются колики и метеоризм, который нарушает привычный образ жизни и приносит дискомфорт. При диарее раздражается слизистая оболочка анального отверстия, образуются анальные трещины, раздражаются мягкие ткани. Запоры также опасны для здоровья. Приводят к застаиванию каловых масс в организме человека.

Также у человека, который страдает от геморроя, может появиться головокружение, шум в ушах, нарушение координации.

Лечение геморроя без операции:

Лечение геморроя без операции наиболее эффективно на ранних (1-2) стадиях геморроя, в остром периоде заболевания и при наличии противопоказаний к хирургическому лечению.

Консервативное (без операции) лечение геморроя подразумевает назначение специфических медикаментозных схем лечения препаратами, способствующими снятию воспаления и нормализации кровотока в тромбированных геморроидальных венах. По показаниям, наш врач дополнительно назначит физиотерапевтические методы лечения геморроя в сочетании с местным воздействием (мази и свечи). Большое значение необходимо уделить соблюдению диеты для нормализации стула, о чем вам подробно расскажет Подробнее об операции.

Причины развития геморроя

Выделяют множество причин, которые влияют на развитие проктологического заболевания. Среди них стоит обратить внимание на то, что

При усиленных физических нагрузках повышается внутрибрюшное давление, кавернозные вены деформируются и повреждаются, сосуды становятся слабыми и истонченными. К группе риска относят строителей, охранников и других людей, работающих физически. К развитию геморроя склонны спортсмены, гимнасты. Поднятие тяжестей также провоцирует развитие проктологических заболеваний.
При пассивном образе жизни геморрой развивается в большинстве случаев. Каловые массы застаиваются в организме, сосуды анального отверстия расширяются. Нарушается и затрудняется работа пищевода, больной постоянно чувствует дискомфорт в органах брюшной полости. К группе риска относят офисных работников, водителей, продавцов.
Люди, которые генетически склонны к появлению геморроидальных болезней, с рождения имеют ослабленные внутренние органы, работа которых регулярно нарушаются. Сосуды тонкие, подверженные воспалительному процессу. Венозная кровь переполняет вены, застаивается в кавернозных венах и приводит к образованию тромбозов.
При гиперплазии мягких тканей геморрой диагностируют в большинстве случаев. Речь идет о расширении сосудов в области анального отверстия. Вены становятся извитыми и поврежденными, травмируются. Кровь застаивается, поэтому внутрибрюшное давление увеличивается. Коллагеновые волокна ослабевают, образуют продольные мышцы. Размер геморроидальных узлов увеличивается.
Постоянные нарушения в работе желудочно-кишечного тракта крайне негативно отражаются на состоянии сосудов в анальном отверстии. Открывается кровотечение, воспаляется слизистая оболочка. Больной чувствует дискомфорт, который не исчезает.
Если у человека диагностируют язву двенадцатиперстной кишки, хронический гастрит, дуоденит, проктит, то геморрой развивается параллельно. Состояние пациента резко ухудшается.
При беременности вес женщины и эмбриона постоянно увеличивается. Наблюдается сильное давление на органы брюшной полости. Нарушается их функциональность, образуются анальные трещины, увеличивается размер геморроидальных узлов. При потугах и родовой деятельности беременная сильно тужится, что влияет на истончение сосудов и мягких тканей.
Инфекционные заболевания и воспалительные процессы провоцируют развитие проктологических патологий. Ослабевает организм в целом. Появляется наружная шишка геморроя.
Нарушенный рацион может спровоцировать геморрой. Жирная и копченая пища, хлебобулочные изделия, сладости, соленые и острые блюда негативно отражаются на состоянии кишечника. Нарушается микрофлора, пищевод не функционирует так, как нужно.
Курение, злоупотребление алкоголем негативно влияет на состояние всех внутренних органов, в том числе и на пищеварительный тракт. Наблюдается воспаление стенок прямой кишки.

Геморроидэктомия по Парксу:

Геморроидэктомия по Парксу является менее травматичной для пациента операций, хотя и более трудоемка для хирурга, выполняющего операцию. Операция предусматривает удаление ткани геморроидального узла с сохранием слизистой. Оперативное лечение геморроя по Парксу, также проходит под общей анестезией, требует госпитализации минимум на одни сутки, но переносится пациентами легче, чем операция по Миллигану-Моргану. Послеоперационный период и период реабилитации пациента при данном виде операции существенно сокращается.

Как подготовиться к операции

Предоперационное обследование включает осмотр врача и ряд лабораторно-инструментальных обследований, среди которых обязательными являются:

анализы крови и мочи (общие);
биохимическое исследование крови;
коагулограмма;
определение группы крови и резус-фактора;
исследование крови на антитела к ВИЧ и вирусам гепатита.

За несколько дней до планируемой даты операции пациенту следует придерживаться особой диеты с минимумом продуктов, стимулирующих перистальтику. Накануне операции и за 2-3 часа до нее следует сделать очистительную клизму. Обязательно нужно сообщить врачу, если вы принимаете какие-либо препараты — следует оценить возможность их приема во время и после операции.

Преимущества малоинвазивных методик лечения геморроя:

При сравнении малоинвазивных методик лечения геморроя (лазерная вапоризация и дезартеризация по HAL-RAR) можно отметить их существенные преимущества перед традиционными хирургическими методиками геморроидэктомий:

высокая эффективность лечения (до 98%)
минимальное повреждение подлежащих тканей
длительность операции всего около получаса
практически отсутствует или слабо выражен болевой синдром
быстрый период реабилитации

Наша клиника оснащена современной аппаратурой для точной быстрой диагностики и эффективного лечения геморроя. Все оборудование надежного импортного производства.

С вами будут работать высококвалифицированные врачи-проктологи с огромным опытом работы, которые помогут вам быстро и деликатно избавиться от геморроя. Хотите жить полноценной жизнью без боли? Приходите к нам в клинику!

Послеоперационный период

Реабилитация после удаления узлов геморроя — важнейший этап в жизни пациента. После любой операции следует предпринимать усилия, направленные на профилактику осложнений и ускорение заживления тканей. В послеоперационном периоде мы назначаем охранительный режим, строгую диету и приём некоторых лекарств.

Обязательно соблюдение следующих правил:

голод в первые сутки после операции (пить жидкость разрешается);
диета, исключающая продукты с газообразующим эффектом — запрещены: чёрный хлеб, бобовые, молоко, капуста;
запрещается есть маринованные продукты, соленья, специи;
исключается алкоголь;
рацион обогащается кисломолочными продуктами, рекомендовано употребление большого объема жидкости — не менее 1,5-2 литров в сутки;
ограничен тяжелый физический труд минимум на 3 недели после операции;
требуется тщательное соблюдение личной гигиены.

При возникновении колопроктологических заболеваний обращайтесь в Федеральный научно-клинический центр ФМБА России в Москве — мы поможем решить любые проблемы со здоровьем.

Всегда ли нужно лечить острый тромбоз наружного геморроидального узла?

Выбор метода лечения этого заболевания один из самых спорных вопросов общей проктологии. Как и геморрой – острый тромбоз не превращается в рак, не вызывает смертельно опасных осложнений, но может значительно влиять на качество жизни пациента, зачастую болевой синдром описывается как «невыносимый», с которым жить «просто невозможно».

В нашей Клинике принят пациент-ориентированный подход к выбору метода лечения острого тромбоза наружных геморроидальных узлов: врач вместе с пациентом определяют, насколько выражены симптомы, как сильно страдает качество жизни пациента с учетов его трудовой занятости и выбирают метод лечения.

Острый тромбоз наружного геморроидального узла можно лечить оперативно (выполнять операцию), консервативно (принимать таблетки и использовать местно мази и/или свечи) или вовсе не лечить, а выбрать выжидательную тактику. Исследования и практический опыт показывают, что оперативное лечение позволяет в более короткие сроки избавиться от проявлений заболевания, консервативное лечение также позволяется избавиться от проявлений заболевания, но за гораздо более длительное время. Отсутствие какого либо лечения, также заканчивается выздоровлением, сроки которого лишь незначительно отличаются от сроков при интенсивном консервативном лечении. Определяющим в выборе метода лечения является выбор пациента и его оценка выраженности болевого синдрома, поэтому, мнение пациента имеет решающее значение для выбора тактики. Если пациент оценивает боль как невыносимую, или же ему надо срочно вернуться к работе, улететь в другой город или страну – разумнее выбрать оперативное лечение в объеме удаления геморроидального узла или же эвакуации тромба из узла. Хирургическое лечение, обычно, приводит к более быстрому облегчению неприятных симптомов. Если болевой синдром позволяет пациенту полноценно жить в этом состоянии или пациент неготов к хирургическому вмешательству – возможно проведение консервативного лечения, направленного на уменьшение болевого синдрома и ускорение процесса организации и рассасывания тромба.

Физическая активность

Важно знать, что период после удаления геморроя — это время, когда нужно быть особенно внимательными к своему самочувствию. Спросите своего врача о том, когда вам будет можно вернуться к привычной физической активности.

На протяжении первых месяцев при хорошем состоянии здоровья рекомендована легкая физическая нагрузка, которая может включать:

пешие прогулки. Ходьба не предполагает значительных нагрузок, это доступная и самая безопасная тренировка даже после геморроидэктомии. Начинайте с ежедневной неспешной короткой прогулки, затем темп и время можно увеличить. Ходьба поможет предотвратить запор и улучшит кровообращение;
утреннюю гимнастику. Каждое утро выполняйте комплекс простых упражнений, которые порекомендует врач;
гимнастику с акцентом на мышцы живота;
упражнения на гибкость, например йогу.

Если вы почувствуете боль или дискомфорт при физической нагрузке, откажитесь от этого вида активности и поговорите с врачом.

Системные препараты

Назначают для лечения острого/хронического геморроя в период начальных проявлений, а также для предупреждения обострений при хроническом геморрое. Это особенно актуально при хроническом течении болезни или после хирургической операции по иссечению узлов.

Чаще проводится комбинированный курс флеботропных (влияющих на тонус вен) препаратов. Современные их виды разработаны на основе флавоноидов (веществ растительного происхождения, способных влиять. Они отличаются высокой фармакологической активностью и воздействуют на различные звенья патогенеза (механизма развития) заболевания. Также способствуют улучшению микроциркуляции крови в кавернозных тельцах, нормализации тонуса вен. Все это может привести к устранению воспаления, уменьшению отечности, нормализации лимфооттока.

Существуют ли способы профилактики рецидивов/повторов заболевания?

Профилактика рецидивов заболевания основана на исключении возможных причин возникновения тромбоза. Среди них плотный стул, запоры или поносы, «чтение в туалете», недостаточная или наоборот чрезмерная физическая активность (тяжелая атлетика, фитнес), длительная сидячая работа. К сожалению, однозначных методов профилактики возникновения острого тромбоза наружного геморроидального узла не существует, мы можем лишь уменьшить вероятность его возникновения, но не полностью ее исключить., Тем не менее, нужно отметить, что при консервативном лечении вероятность возникновения повторна заболевания выше, чем после выполнения операции.

Из-за чего возникает острый тромбоз наружного геморроидального узла?

В основе возникновения тромбоза чаще лежит переполнение вен наружных геморроидальных сплетений кровью с последующим замедлением тока крови в этих сосудах и возникновением тромбов. Тромбоз на фоне венозного полнокровия чаще всего развивается после резкого или длительного напряжения. Классическими примерами такого перенапряжения являются поднятие тяжестей, натуживание при запорах или поносах, а также родах. Хронический застой крови в органах таза (к которым относится и анальный канал) возникает при длительном сидении, избыточной массе тела, недостаточной физической активности.

Как проявляется острый тромбоз наружного геморроидального узла?

Пациенты с острым тромбозом наружного геморроидального узла жалуются на появление выпячивания, «шишки» (новообразования) и/или боль различной интенсивности в области заднего прохода. Размер «шишки» может быть от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров и зачастую сопровождаться отеком окружающих тканей (вплоть до всей окружности анального канала). У части пациентов заболевание протекает без боли, но большая часть оценивают боль как значительную или непереносимую.

Для оценки степени боли используют специальную визуально-аналоговую шкалу, в которой можно самостоятельно определить выраженность боли. Ведь именно это является ключевым моментом при выборе метода лечения. Хирургическое лечение будет наиболее эффективным при выраженности боли 7 и более баллов, тогда как при боли до 4 баллов – оптимальным можно считать консервативный метод лечения.

Рис. Визуально-аналоговая шкала для оценки боли.

Болевые ощущения обычно усиливаются во время дефекации (опорожнения кишечника) и/или при сидении. Боль и отек могут быть очень выраженными, даже невыносимыми в течение нескольких дней. Интенсивность боли зависит от размеров тромба и его расположения по отношению к мышцам анального сфинктера. В целом, проявления заболевания могут сохраняться несколько недель, в исключительных случаях и дольше. Иногда происходит самостоятельная эвакуация тромба из геморроидального узла. Этому предшествует некроз (разрушение) кожи над тромбом, и тромб как бы «выпадает» из узла. Внешне это сопровождается ощущением «лопнувшего» шарика, выделением небольшого количества крови. Обычно, после эвакуации тромба резко уменьшаются болевые ощущения и чувство дискомфорта в области заднего прохода постепенно уменьшаются. Однако, не всегда некроз слизистой над тромбом заканчивается лишь эвакуацией тромба, некроз может продолжить распространение на сам геморроидальный узел и окружающие ткани, вот почему это состояние требует консультации специалиста. После стихания острого тромбоза у пациента чаще всего остаются так называемые «кожный бахромки» — избыток кожи там, где был тромбоз. Они не требуют медицинского лечения, но могут доставлять косметический дискомфорт.