Геморрой — самое распространенное в проктологии сосудистое заболевание, при котором расширяются кавернозные (пещеристые) тела в терминальном отделе прямой кишки. Многие не придают значения его симптомам, таким образом, доводя процесс до осложнений.
По статистике каждые 7 из 10 человек на нашей планете испытывают симптомы геморроя. Отсутствие своевременного адекватного лечения может привести к серьезным осложнениям. Среди них — кровотечение из геморроидальных узлов, их воспаление, тромбоз и некроз, анемия, парапроктит и анальная трещина. Врачи-проктологи «МедикСити» рекомендуют проходить регулярный осмотр у специалиста, чтобы предупредить неприятные последствия заболевания. На ранних стадиях геморрой лечится с помощью максимально щадящих методик!
Геморрой у женщин обычно возникает во время беременности и родов. Геморрой при беременности достаточно трудно лечить, поскольку большинство препаратов могут отрицательно повлиять на развитие плода. Поэтому женщинам и рекомендуется посетить проктолога на этапе планирования беременности.
1 Консультация проктолога в МедикСити
2 Консультация проктолога в МедикСити
3 Консультация проктолога в МедикСити
Геморрой у мужчин — не менее распространенное явление. Заболевание появляется в результате малоподвижного образа жизни, сидячей работы (так, геморрой – «профессиональное» заболевание водителей), нарушений пищеварения, запоров, злоупотребления алкоголем, курения. Причиной заболевания также могут быть повышенная физическая нагрузка и наследственная предрасположенность.
Принято выделять следующие типы геморроя: наружный (внешний) геморрой и внутренний геморрой.
В данном видеоматериале рассказывается об основных причинах возникновения геморроя. Геморрой — хроническое заболевание, которое без своевременного лечения прогрессирует и нередко приводит к грозным осложнениям.
Симптомы
На 1-2 стадии внутренний геморрой редко доставляет какие-либо беспокойства и в большинстве ситуаций протекает скрыто. В отдельных случаях пациентов тревожит ощущение дискомфорта в области заднего прохода, которое усиливается после долгого пребывания в сидячем положении, а также ощущение неполного опорожнения кишечника после дефекации при фактическом отсутствии запоров.
По мере прогрессирования заболевания до 3-4-й стадии присоединяются более яркие симптомы:
- зуд, жжение или постоянный дискомфорт в заднем проходе;
- болезненность испражнений, с сохранением болевого синдрома в течение 10-30 минут после акта дефекации;
- кровотечение из анального отверстия (реже — слизистые выделения);
- выпадение геморроидальных узлов из заднего прохода наружу.
- аноскопия — для оценки размеров геморроидальных узлов;
- ректоскопия — для обнаружения сопутствующих заболеваний;
- колоноскопия — для осмотра общего состояния прямой кишки.
Диагностика
Внутренний геморрой легко обнаруживается во время пальцевого осмотра заднего прохода врачом-проктологом или хирургом. В отдельных случаях может потребоваться специальное инструментальное исследование:
Наружный (внешний) геморрой
Внешнее проявление геморроя — наличие варикозно-расширенных вен (геморроидальных узлов), которые располагаются снаружи анального отверстия. Наружные геморроидальные узлы появляются вблизи анального прохода.
Увеличение и воспаление геморроидальных узлов происходит вследствие застоя крови в малом тазу и в частности в кавернозных телах анального канала.
При появлении тромба в наружном геморроидальном узле развивается отек, и человек начинает чувствовать боль. Заболевший может ощущать геморрой как большую, плотную «шишку», покрытую тонкой, чувствительной кожей.
При неправильном питании, малоподвижном образе жизни, тяжелых физических нагрузках и застое венозной крови в прямой кишке может появиться осложнение в виде острого тромбоза (так называемый «тромбоз геморроидального узла»).
Кровь при наружном (внешнем) геморрое (геморроидальный тромбоз) появляется, когда кожа над геморроидальным узлом истончается, и тромб прорывается наружу в виде сгустка, затем может появиться алая кровь.
1 Геморроидэктомия в МедикСити
2 Геморроидэктомия в МедикСити
3 Геморроидэктомия в МедикСити
Симптомы наружного геморроя
При данном типе заболевания можно выделить следующие симптомы геморроя:
- выпячивание шишковидной формы вокруг ануса;
- геморроидальные узлы, различные по размеру и расположению, которые легко прощупываются больным и увеличиваются при напряжении во время дефекации;
- боль и появление крови при дефекации;
- неприятное жжение и зуд в области ануса;
- пронзающая боль в покое, после стула, при ходьбе, кашле и чихании (при развитии геморроидального тромбоза);
- сильная боль при касании геморроидальных узлов (геморроидальные узлы увеличиваются в размерах, отекают, синеют).
Причины
Основная причина развития внутренних форм геморроя — это нарушение притока и оттока крови в пещеристых (кавернозных) тельцах. У здорового человека эти тельца наполняются кровью при наполнении кишечника каловыми массами, что вызывает их увеличение и облегчает контроль над позывами к дефекации. После успешного опорожнения кишечника происходит отток крови и кавернозные тельца уменьшаются.
Если регуляция оттока оказалась нарушена и пещеристые тела постоянно пребывают в увеличенном размере, то со временем это приводит к варикозному расширению и истончению венозных сосудов. К числу основных причин нарушений оттока крови традиционно относят следующие факторы:
Профилактика болезни
Даже при отсутствии симптоматики, крайне важно соблюдать профилактики, чтобы избежать появления геморроидальных шишек и увеличения их размеров. Для этого следует каждых полгода посещать проктолога и диагностические исследования. В домашних условиях советуют делать ванночки и микроклизмы, использовать ректальные свечи, которые позитивно влияют на микрофлору и на состояние мягких тканей. В условиях стационара проводится прижигание сосудов.
Не маловажно соблюдать диету, включить в рацион кисломолочные продукты, фрукты и овощи, обильное питье чистой воды. Чтобы улучшить работу пищевода, исключите чрезмерное употребление кофеина, алкогольных напитков. Острые приправы и соусы раздражают слизистую оболочку кишечника.
Ежедневно необходимо прогуливаться по свежему воздуху и делать физические упражнения. Особенно эта профилактика важна для людей, которые ведут малоподвижный образ жизни. Приседания помогут расслабить мышцы и улучшить кровоток в венах и артериях.
Проктологи советуют ограничить подъём тяжестей, чрезмерные физические нагрузки. Постарайтесь минимизировать напряжение мышц. Чтобы активировать кровообращение в заднем проходе и избежать увеличения геморроидальных узлах, можно промывать анальное отверстие прохладной водой с использованием травяных сборов.
Чтобы не раздражать мягкие ткани заднего прохода, следует приобрести влажную туалетную бумагу. Только при своевременном обращении к врачу-проктологу можно избежать осложнений и развития проктологических заболеваний. Для записи на прием позвоните по номеру, указанному на официальном сайте. Сотрудник частной медицинской клиники „Проктолог 81” перезвонит Вам, уточнит выбранное время. Цены на диагностические исследования и процедуры размещены на сайте. Стоимость зависит от стадии болезни, от наличия сопутствующих патологий.
Способы лечения
Внутренний геморрой поддаётся консервативной терапии, но только при условии, что заболевание было обнаружено на ранних, практически всегда бессимптомных, стадиях. В этом случае пациенту назначается регуляция двигательной активности, профилактика запоров (диетстол №3), приём флеботонических препаратов и курс терапии ректальными антигеморроидальными суппозиториями.
Если благоприятный момент был упущен, справиться с заболеванием помогут только хирургические методы:
- 1. Склеротерапия
: в геморроидальный узел вводят склерозирующий препарат, вызывающий «склеивание» стенок венозного сосуда и его постепенное рассасывание. Эффективно для лечения геморроя 1-2 стадии. На 3-4 стадии заболевания процедура помогает уменьшить размер узлов.
2. Лазерная вапоризация
: геморроидальный узел удаляется посредством теплового воздействия лазерным лучом. Эффективен для лечения геморроя 1-3 стадии. На 4-й стадии вапоризация практически бесполезна.
3. Геморроидэктомия
: прямое удаление геморроидальных узлов при помощи скальпеля или электроножа. Применяется на 4-й стадии при выпадении геморроидальных узлов наружу.
4. Удаление аппаратом Сургитрон
: геморроидальный узел удаляется узконаправленным пучком высокочастотных радиоволн. Как и геморроидэктомия, показан при выпадении узлов.
Латексное лигирование для лечения внутреннего геморроя, как правило, не применяется по причине низкой эффективности данного метода в борьбе с запущенными формами заболевания — то есть когда внутренний узел выпадает наружу.
Хронический комбинированный геморрой – лечение
Зависимо от тяжести течения патологии, врач проктолог определяет лечебную тактику. При 1 и 2 степени развития геморроидальных узлов возможна консервативная терапия при помощи лекарственных средств. Более тяжелое течение патологии требует радикальной терапии. Первое хирургическое отделение больницы применяет различные методики хирургического вмешательства. Предпочтительной является операция комбинированного геморроя, которая проводится при помощи щадящих методик, позволяющих добиться минимальной травматизации здоровых тканей.
Клинический прогноз
Общий клинический прогноз всегда благоприятный. Современные проктологические методы позволяют успешно лечить внутренний геморрой даже на самых поздних стадиях.
Угрозу для жизни заболевание может представлять лишь при некротизации геморроидальных узлов с присоединением заражения крови, однако это возможно только в случае длительного, упорного и осознанного отказа пациента от врачебной помощи.
Врач хирург-колопроктолог, хирург высшей категории. Рахматуллин Андрей Альбертович
Геморрой 2 степени
Этот этап сопровождается болевым синдромом при дефекации. Нагрузки и физические напряжения также проходят с дискомфортом. На нижнем белье появляются кровянистые выделения из ануса. Больной замечает кровянистые сгустки даже при отсутствии дефекации и в спокойном состоянии. После испражнения ощущается неопорожнённый кишечник.
2 стадия геморроя требует особого внимания и срочного лечения. Если пациент упустит время, то консервативное лечение в дальнейшем не поможет вылечить заболевание. Проктолог назначает кровоостанавливающие препараты, ректальные свечи. Проводятся малоинвазивные методы лечения, среди которых склеротерапия с использованием специальных инъекций. Инъекция вводится в основание тромба и способствует его отмиранию.
Также проводится инфракрасная коагуляция. Сопровождается прижиганием геморроидальных узлов с помощью лазерного излучения. При осложнениях больного направляют на латексное лигирование. Кровеносные сосуды заднего прохода пережимают латексным кольцом, после чего патологическое новообразование отмирает и отпадает. Приток крови отсутствует, поэтому узел выходит из ануса.
Народная медицина также эффективна в данном случае. Больному ставят микроклизмы из шиповникового или облепихового масла. Врач назначает ванны с отваром ромашки, коры дуба, березы, с марганцовкой. Используется и специальный противогеморроидальный сбор.
Как лечится геморрой
Чтобы диагностировать заболевание, нередко хватает внешнего осмотра и пальцевого исследования. Также применяют ректоскопию и ректальное УЗИ. Как лечат геморрой, зависит от формы и стадии заболевания.
Хирургическое вмешательство направлено на удаление узлов. К нему относят:
- операция по Лонго;
- трансанальная геморроидальная деартерилизация;
- геморроидэктомия.
Лечение геморроя без операции включает:
- борьба с запором;
- фитотерапия;
- массаж;
- антигеморроидальные препараты;
процедуры, направленные на обескровливание и самостоятельное отмирание узлов.
Консервативная терапия
Лечение подразумевает использование местных и пероральных медикаментозных средств. Практически все препараты обладают комплексным спектром действия, определенный вид подбирается врачом в соответствии со сложностью течения патологического процесса и общим состоянием организма.
Терапевтические процедуры проходят при помощи:
- антикоагулянтов и дезагрегантов – Гепатромбина, Гепароида Зентива, Лиотона;
- кровоостанавливающих – Релифа, Троксевазина, Метилурацила, Троксерутина;
- венотоников – Индовазина, Аэсцина, Прокто-Гливенола, Репарила, Венорутона, Эссавена;
- противовоспалительных – Долопрокта, тетрациклиновой и синтомициновой мази;
- гормональных – Проктоседила, Ультрапрокта, Адвантана, Ауробина, Гидрокортизола;
- иммуномодуляторов – Постеиназа и пр.;
- вяжущих – Безорнила, Проктозана;
- антисептических – Левомеколя, ихтиоловой мази и линимента Вишневского.
При терапии могут применяться гомеопатические препараты: Эскулюс, Флебодиа 600.
Кроме наружных средств в схему могут включаться и системные венотоники. Таблетки выписываются на первичных стадиях патологии и в качестве средств ее профилактики. С их помощью избавляются от венозного застоя, отечности тканей, подавляют воспалительный процесс.
Назначаются системные препараты при наличии следующих показаний:
- болевой синдром, кровотечение;
- запоры – с целью размягчения каловых камней;
- необходимость предупреждения развития болезни или предотвращения проникновения вторичной инфекции.
Терапевтические процедуры проходят с Детралексом, Венарусом, Венорутоном, Пайлексом и пр. Во время лечения пациент должен отказаться от курения и алкоголя, перейти на сбалансированный рацион, не поднимать тяжести, нормировать график труда и отдыха.
Чем опасен геморрой
Многие пациенты связывают заболевание с одной лишь болью при дефекации и кровотечением, а потому на ранних стадиях не придают ей особого значения. Между тем она стремительно развивается. И если еще вчера все ограничивалось дискомфортом при походе в туалет, завтра это может вылиться в:
- Тромбозы и нагноения.
- Воспаление и отек прямой кишки.
- Формирование свищей.
- Острый парапроктит.
- Другие заболевания, которые невозможно вылечить без хирургического вмешательства.
