Причины маленькой разницы между систолическим и диастолическим давлением и что делать пациенту

Читайте в этой статье:

1. Два показателя артериального давления
2. Что означает разница между верхним и нижним давлением?
3. Пониженное диастолическое давление
4. Высокое нижнее давление
5. Повышенное систолическое давление
6. Пониженное верхнее давление
7. Контроль артериального давления – залог здоровья всего организма

Регулярное измерение артериального давления – важное условие сохранения здоровья. Человек может не почувствовать небольшого роста или снижения АД, но такие изменения указывают на негативные процессы, происходящие в организме. Если вовремя не принять меры, возможно негативное влияние на сердце и сосуды вплоть до инфаркта или инсульта. Вот почему так важно время от времени пользоваться домашним тонометром.

Два показателя артериального давления

На экране прибора отображается два параметра, например, 120/80. Их называют верхним и нижним давлением, по-научному – систолическим и диастолическим. Первое указывает на уровень максимального давления крови на стенки сосудов, оно фиксируется в момент сокращения сердечной мышцы, когда кровь выталкивается из сердца. Второе говорит о силе давления крови на стенки артерий и вен в момент полного расслабления сердечной мышцы.

Систолическое давление также показывает, с какой частотой сокращается сердце. С возрастом этот показатель увеличивается, поэтому для пожилых людей норма выше, чем для молодых. Нижнее артериальное давление отражает силу, с которой кровь проходит по сосудам. Чем выше их тонус и эластичность, тем ближе к норме будут показатели.

Нормой считается верхнее давление в 110-130 единиц (у людей старше 55 лет – о 140 единиц), нижнее – 65-80 единиц. Нормальная разница между ними составляет около 40 единиц. Но показатели могут несколько изменяться из-за воздействия различных факторов, не связанных с заболеваниями: эмоциональных или физических нагрузок, времени суток и даже питания.

Обследования, и в каком порядке они проводятся

Перечень диагностических мероприятий можно представить следующим образом:

• Опрос больного, оценка жалоб, сбор анамнеза индивидуального и семейного. Необходимо выявить возможную наследственную составляющую. Которая присутствует почти всегда в вопросах кардиологического свойства.
• Электрокардиография. Метод исследования функциональной активности сердца путем считывания частоты сокращений и выстраивания картины.
• Эхокардиография.
• Изменение уровня артериального и пульсового давления путем простых расчетов.
• Суточное мониторирование с применением программируемого тонометра.
• Электроэнцефалография. Мощная методика диагностики мозговых структур.
• Исследование уровня гормонов, биохимических показателей крови, мочи, микроскопическая оценка биологических жидкостей.
• Ангиография.
• Нагрузочные тесты. При высокой разнице в уровнях давления показаны, но с большой осторожностью и только в щадящем режиме.

Профильные специалисты: кардиолог, невролог, нефролог, эндокринолог. При необходимости психиатр. Перечень может быть расширен на усмотрение «консилиума».

Что означает разница между верхним и нижним давлением?

Если значительная разница между систолическим и диастолическим давлением появилась на фоне чувства голода, переохлаждения, чрезмерной физической нагрузки в сочетании с недостаточными питанием или постоянного стресса, это еще не означает, что в организме развивается патология. Когда действие этих факторов исчезнет, показатели вполне могут вернуться в норму, и повода для беспокойства не будет. Но если разрыв между верхним нижним давлением сохраняется в состоянии покоя, это уже может говорить о нарушениях в работе сердца, сосудов или других систем организма.

Разница, составляющая менее 25% верхнего давления, может свидетельствовать о нескольких патологических состояниях:

• Миокардите;
• Инсульте левого желудочка;
• Тахикардии;
• Недостаточности внутренних органов;
• Аортальном стенозе;
• Сердечной недостаточности;
• Инфаркте по причине физического перенапряжения;
• Кардиосклерозе.

Подобные состояния часто сопровождаются симптомами, которые сложно не заметить. Это сонливость и слабость, головная боль и головокружение, нарушение внимания и раздражительность. Данная ситуация может обернуться гипоксией, нарушением зрения, а иногда – остановкой сердца, поэтому игнорировать ее ни в коем случае нельзя. Такие показатели на экране тонометра и плохое самочувствие требуют врачебной консультации и обследования.

Слишком большой считается разница между верхним и нижним давлением, превышающая 50 единиц. Основные причины этого состояния – износ и старение сердечно-сосудистой системы. В таких случаях возникают тремор конечностей и головокружение, человек становится раздражительным или ощущает полную апатию, нередко бывают обмороки. Причинам могут послужить также патологии пищеварительных органов или желчного пузыря, туберкулез. Установить истинные причины и назначить эффективное лечение может только врач.

Любое регулярное или длительное отклонение систолического и диастолического давления от нормы – это повод обратить пристальное внимание на свое здоровье. И неважно, идет ли речь о повышении или понижении – оба варианта могут быть опасны.

Когда нужно обратиться к врачу

Если обнаруживается хотя бы один из перечисленных ниже симптомов, важно срочно посетить кардиолога или вызывать скорую медицинскую помощь:

• Помрачение сознания по типу нарушений когнитивной функции, обмороков, галлюцинаций. Синий оттенок кожи, цианоз носогубного треугольника. Возникает по причине нарастающей гипоксии тканей.
• Сонливость, усталость, апатия без видимого основания. Снижение работоспособности до нуля. Пациент не может ни на чем сконцентрироваться.
• Рассеянность внимания, невозможность сфокусироваться.
• Головная боль, тюкающего характера, отмечается в затылке и лобной области.
• Проблемы с памятью.
• Аритмия по типу тахикардии или брадикардии. Возможна смена одного другим.
• Потемнение в глазах.
• Сильные боли за грудиной, непреходящего, длительного характера.
• Вертиго. Обычно в течение суток или более.
• Глазные нарушения по типу падение остроты зрения, проблем с восприятием цветов.
• Шум в ушах, снижение слуха.
• Мышечная слабость.

Проявления возникают в комплексе и обуславливают необходимость коррекции. Это важная составляющая терапии.

Пониженное диастолическое давление

Низким нижним давлением считается показатель 50-59 единиц и меньше. Такие изменения свидетельствуют о нарушении тонуса сосудистой стенки. При показателе менее 50 единиц можно говорить о выраженном нарушении кровотока в мозге, почках и прочих органах.

Диастолическое давление понижается на фоне патологии почек, например, синдромов Гительмана и Барттера. Такое явление характерно и для людей с врожденным нарушением выработки некоторых гормонов, включая адреналин. Подобные изменения сопровождаются лихорадкой, мышечной слабостью, рвотой, судорогами и болью в животе.

Первое, что нужно делать в такой ситуации – обратиться к врачу. В целях диагностики проводится мониторинг артериального давления, обследования для исключения эндокринных патологий и болезней сердца. Для повышения нижнего давления применяются специальные лекарственные препараты.

Лечение

Способ терапии зависит от характера процесса. При эндокринных патологиях показана заместительная методика или оперативное вмешательство.

Кардиологические причины корректируются хирургически или посредством приема медикаментов: ингибиторов АПФ, тонизирующих средств и диуретиков в строго определенных дозировках.

Нефрогенные факторы устраняются посредством радикальных (хирургических) мер, реже консервативными путями.

Специфическая симптоматическая терапия и того сложнее. Необходим подбор средств для нормализации обоих показателей в стационаре.

Значительная роль отводится изменению образа жизни. Спокойный, размеренный режим с правильным питанием и полноценным отдыхом позволит привести в порядок организм и смягчит негативные проявления болезни.

Высокое нижнее давление

Причиной высокого нижнего давления обычно являются нарушения эластичности сосудов, их спазмы или сужение просвета из-за скопившегося холестерина. Повышенный показатель фиксируется при:

• Патологиях почек;
• Сбоях в работе надпочечников;
• Болезнях сосудов;
• Нарушении текучести крови;
• Расстройствах обмена веществ;
• Переутомлении (физическом или умственном).

Причиной может послужить и длительный прием определенных лекарств. Первоочередная задача доктора – выявить причину изменений, и только после этого назначить лечение. К слову, нижнее давление может повышаться под воздействием внешних факторов, например, частых стрессов, при которых происходит выброс адреналина и сужение сосудов, вредных привычек, истощающий сердечную мышцы, неправильного питания, способствующего накоплению холестерина в сосудах и накапливанию лишнего веса.

Причины разрыва между уровнями АД (физиологические)

Факторов становления подобного явления не так много. Среди них:

Интенсивные гормональные изменения в организме

Чаще наблюдаются у представительниц слабого пола ввиду природных особенностей: женщины рожают детей и каждый месяц испытывают дисбаланс активных веществ в ходе менструального цикла.

Помимо гестации и месячных, сказывается и климакс. Он уже присущ представителям обоих полов, но у мужчин состояния лучше поддается медикаментозной коррекции, менее агрессивно течет и имеет частично обратимый характер.

Большой разрыв в давлении обусловлен нарушением регуляции тонуса сосудов и свойств крови в комплексе.

Стрессы, усталость и переутомление, особенно хронического характера

Строго говоря, это не болезни, но уже пограничные состояния, сопряженные с выбросом большого количества гормонов коры надпочечников.

Требуется снижение уровня кортизола, адреналина и норадреналина в системе. Поможет эндокринолог.

Также большую роль играет нормализация режима сна и бодрствования, физической активности, оптимизация рациона.

Пубертатный период

Не нем следует сказать отдельно. Половое созревание вызывает в организме молодого человека или девушки настоящей гормональной «бури».

У подростка разница между показателями давления и само АД меняется на протяжении дня непредсказуемо. Причина — стремительное нарушение регуляции сосудистого тонуса на неврогенном и биохимическом уровнях.

Это междисциплинарная проблема, но лечения, как правило, не требуется. Все сходит на нет самостоятельно.

Однако, в случае существенного повышения разрыва (более 60-ти единиц) необходима специфическая терапия, потому в течение всего подросткового периода следует наблюдаться, как минимум, у кардиолога. По необходимости у эндокринолога и невролога.

Физическая перегрузка

Реклама:

Обуславливается гормональными факторами. Организм отвечает выбросом кортикостероидов и катехоламинов. Порой синтез активных компонентов неадекватен ситуации, особенно при наличии сопутствующих патологических процессов.

Субъективные факторы

Пол, возраст и телосложение в определенных случаях могут играть роль, но нечасто, поэтому большой диагностической значимости не представляют.
Сказываются и субъективные моменты, такие как курение. Злоупотребление алкоголем (а некоторым нет необходимости пить много, организм устроен так, что не выносит этанола и имеет низкую сопротивляемость негативным эффектам спиртного), психоактивными веществами (наркотиками, особенно кокаином и более опасной разновидностью — героином).

Повышенное систолическое давление

Высокое верхнее давление – это признак:

• Чрезмерной активности щитовидной железы (тиреотоксикоза);
• Выраженной анемии;
• Брадикардии (снижении пульса);
• Недостаточности аортального клапана;
• Уменьшения эластичности и увеличения плотности сосудистой стенки (например, атеросклероза аорты).

Такое состояние называется изолированной систолической артериальной гипертензией или систолической гипертонией. Верхнее давление часто повышается в подростковом возрасте. Это связано с гормональной перестройкой организма и не считается отклонением. С завершением полового созревания показатели нормализуются. Правда, подобные изменения увеличивают шансы развития гипертонии в зрелом возрасте.

Лечение систолической гипертонии в целом схоже с мерами, которые принимаются при обычно гипертонии. Это касается и профилактики. Главное – вовремя выявить заболевание, регулярно контролировать давление и принимать лекарства, назначенные врачом, в том числе помогающие снижать давление. Помимо этого, нужны диета, адекватные физические нагрузки, защита от стрессов.

Чем провоцируется патологическое состояние

{banner_banstat5}
Понижение пульсовой разницы сопровождается ростом диастолического показателя либо падением систолического. Иногда это наблюдается одновременно. Триггерами такой разницы являются следующие соматические заболевания:

• расстройства липидного обмена, нарушение функции поджелудочной железы;
• гипертоническая болезнь любой степени;
• холестеринемия, приводящая к стенозу сосудов;
• дисбаланс мозгового кровотока;
• патология почек;
• аритмии разного генеза;
• аортальный стеноз;
• мио-, перикардит, миокардиопатия;
• левожелудочковая недостаточность;
• опухоли мочевыделительной системы;
• новообразования в надпочечниках;
• железодефицитная анемия;
• аневризма аорты;
• кардиогенный шок;
• гипокалорийные диеты, обезвоживание, переохлаждение.

Возраст – причина изолированной систолической гипертензии или ИГС.

С течением времени у сосудов истончается прослойка мускулов, отвечающая за их эластичность, просвет. На этом фоне происходит формирование бляшек из кальция, тромбов, холестерина. Артерии демонстрируют хрупкость, неадекватно отвечают на колебания биомаркеров. Почечные нефроны, старея, утрачивают свою основную функцию, прекращают регулировать АД.

Деструкции подвергаются рецепторы миокарда, корректирующие ответ артерий на систолический выброс крови. Параллельно ухудшается кислородоснабжение центров, которые отвечают за сосудистый тонус, они теряют способность к его балансировке. Все это отличает пациентов старше 60, страдающих возрастной гипертонией.

Пониженное верхнее давление

Низкое верхнее давление может быть связано с образом жизни или заболеваниями. В первом случае речь идет о постоянном переутомлении и систематических стрессах, недосыпании и чрезмерной физической нагрузке. То касается патологий, снижение систолического давления вызывают:

• Заболевания щитовидки, гормональные сбои;
• Диабет;
• Вегетососудистая дистония;
• Аритмия;
• Сердечная недостаточность.

Причиной может послужить затянувшаяся депрессия. В любом случае, для нормализации давления необходимо обратиться к врачу, выявить факторы, которые способствовали снижению давления. Обычно доктор рекомендует в основном профилактические мероприятия вроде крепкого чая, контрастного душа, здорового сна. Но в некоторых случаях требуется медикаментозное лечение.

Лечебная тактика

{banner_banstat9}
Схема терапии состоит из двух элементов: симптоматического и этиологического. Важно снять основные проявления для нормализации уровня жизни больного, стабилизировать состояние до приемлемого, затем устранить первопричину.

Сделать это можно разными методами: посредством заместительного воздействия гормонами, оперативного вмешательства на почках, головном мозге, сосудах и т.д. Требуется комплексная помощь средствами разных отраслей науки и практики.

Большая роль отводится нормализации образа жизни и коррекции рациона, режима физической активности. Отказ от курения и потребления спиртного — хорошее подспорье в деле терапии.

Большая разница между нижним и верхним давлением значит, что имеет место патологический процесс. Какого типа и почему он возник, это отдельный вопрос, который предстоит решать врачам разных специальностей.

Лечение длительное, сложное. Возможно, продлится всю жизнь (поддерживающие дозы медикаментов определяются докторами). Самотерапия категорически недопустима: это тупиковый путь, скорее всего к летальному исходу в конце.

Контроль артериального давления – залог здоровья всего организма

Артериальное давление – это общее название для двух показателей: систолического (верхнего) и диастолического (нижнего). Выход любого из них за пределы нормы, а также чрезмерно большая или очень маленькая разница между показателями могут оказаться симптомами различных заболеваний. Чтобы не пропустить начало патологии и своевременно принять меры, необходимо регулярно измерять давление и обращаться к врачу, если результаты измерений не соответствуют норме.

Клинические проявления

{banner_banstat6}
При патологии пульсовой разницы, которая спровоцирована соматикой, пациент жалуется на:

• утомляемость;
• нестабильность настроения;
• забывчивость, отсутствие сосредоточенности;
• постоянное предобморочное состояние;
• синюшность кожи.

В случае кардиошока симптомы иные:

• бледная дерма, слизистые;
• профузный пот;
• обморок;
• диспноэ.

Изолированная систолическая гипертензия течет вяло, почти бессимптомно, но характеризуется:

• звоном в ушах;
• предобмороком;
• дискоординацией;
• эмоциональной лабильностью;
• аритмией.

Мягкое течение болезни спонтанно сменяется кризом, когда превалирует гиподинамия, СД, дистрофия миокарда, патология почек, ОИМ, ОНМК в анамнезе.

Прогноз

{banner_banstat10}
При соблюдении всех рекомендаций врача, регулярной диспансеризации, профосмотрах прогноз благоприятен. Особенным коварством отличается возрастная гипертония. ИСГ не агрессивна, но может осложниться спонтанными кровоизлияниями в сетчатку глаза, мозг, почки.

Хрупкие сосуды не выдерживают пульсовые перепады. Разрыв сосудов вызывает неприятную симптоматику, ухудшает качество жизни пациентов, требует специального лечения.

Залогом активного долголетия становится индивидуальный подход врача к каждому пациенту, адекватная терапия, поддержание верхней границы на уровне 140 мм рт. ст.

Диагностика

{banner_banstat8}
После беседы с пациентом врач назначает полное клинико-лабораторное обследование с учетом того, в какую сторону произошло отклонение тонометра. Обязательно для всех – ЭКГ, а также Эхо КГ, оценивающие электроактивность миокарда, состояние сердечных камер, прилегающих к ним крупных артерий. Дополнительно назначают:

• ОАК, ОАМ;
• биохимический анализ крови;
• УЗИ органов мочевыделительной системы;
• МРТ аорты;
• ангиографию почечных артерий.

Алгоритм ИСГ-исследования прост: суточное мониторирование АД в динамике. Кроме того, назначают: кровь на сахар, липидо-, коагулограмму, УЗИ мозговых сосудов. При необходимости пациента консультируют с ангиохирургом, невропатологом, диабетологом, диетологом, психотерапевтом.

Профилактика

{banner_banstat9}
Важен образ жизни пациента: отказ от вредных привычек, пищевой рацион, дозированные занятия спортом, пешие прогулки, полноценный отдых. Необходимо рассчитать вместе с врачом дневной питьевой рацион, ежедневно не менее 2 л чистой воды. Вместо саун, горячих ванн – принимать контрастный душ. Рацион питания должен состоять из овощей, фруктов, продуктов, содержащих железо: печень, томаты, рыба, яблоки. Особенно актуален ЗОЖ для тех, кто перешагнул сорокалетний рубеж.