Рибоксин Реневал 200мг, 50 таблеток, покрытых пленочной оболочкой (Обновление)

Как сообщил РБК Виктор Малеев, советник НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, пока в мире не созданы эффективные средства и для лечения коронавируса врачи применяют комбинации существующих. Каких именно, Минздрав уточнил в списке рекомендованных препаратов. В их число вошли гидроксихлорохин, интерферон, лопинавир и ритонавир.

В начале сентября Минздрав выпустил обновленную, восьмую версию рекомендаций по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции COVID-19. Доступная инфографика опубликована на сайте министерства.

Как отмечают эксперты, для профилактики коронавируса можно использовать препараты умифеновир, рекомбинантный интерферон альфа (ИФН-α). После контакта с зараженным SARS-CoV-2 нужно принимать гидроксихлорохин.

Материал прокомментировала и проверила Поленова Наталья Валерьевна, кандидат медицинских наук, семейный врач, кардиолог, детский кардиолог, диетолог GMS Clinic.

Что известно о COVID-19

COVID-19 — инфекционное заболевание, которое вызывает коронавирус SARS-CoV-2. Обнаруженный в Китае в конце 2021 года, к 15 мая он поразил 4,4 млн человек во всем мире. Большинство тех, у кого выявлены симптомы, жалуются на высокую температуру, кашель и затрудненное дыхание. Специальные лекарства и вакцины против COVID-19 пока не разработаны. Однако вирусолог, руководитель лаборатории геномной инженерии МФТИ Павел Волчков сообщил, что первое эффективное средство от коронавирусной инфекции может появиться осенью.

В целом для лечения коронавируса Минздрав рекомендует использовать шесть лекарств. это фавипиравир, ремдесивир, умифеновир, гидроксихлорохин, азитромицин и интерферон альфа.

Рибоксин или Милдронат – что лучше для сердца

Производитель: ГРИНДЕКС (Латвия)
Форма выпуска: капсулы

Действующее вещество: мельдоний

Оба препарата имеют разные действующие вещества, но одинаковый терапевтический эффект. Рибоксин участвует в процессах переработки глюкозы организмом, за счет чего происходит улучшение энергетического баланса в клеточных структурах миокарда.

Действие его аналога Милдроната заключается в стимулировании ферментативной активности, что приводит к повышению энергетического потенциала организма. Для сердца лучшим препаратом будет Мельдоний. Его действие на сердечную мышцу дает хороший результат, и он на практике доказал свою эффективность в лечении кардиологических заболеваний.

Гидроксихлорохин и мефлохин

Препаратами на основе хлорохина врачи уже больше 70 лет лечат малярию и аутоиммунные заболевания (например системную красную волчанку). Ученые обнаружили, что активное вещество эффективно и против вируса SARS-CoV-2. В марте китайский холдинг Shanghai Pharmaceuticals предоставил России для лечения COVID-19 препарат гидроксихлорохин (производное хлорохина). Минздрав не выявил противопоказаний и разрешил применение, передав в больницы более 68 тыс. упаковок, несмотря на то что в России гидроксихлорохин не зарегистрирован.

Ученые до сих пор спорят, насколько обосновано применение гидроксихлорохина. Исследования французского инфекциониста Дидье Рауля показали положительные результаты. Но Associated Press опубликовало данные американских исследований. Анализ историй болезни пациентов, которых лечили при помощи препарата, показал, что гидроксихлорохин помогает хуже, чем стандартные средства.

Федеральное медико-биологическое агентство РФ в апреле провело клинические испытания мефлохина (утвержденный в России аналог гидроксихлорохина). Ученые выясняли, насколько этот противомалярийный препарат эффективнее и безопаснее. По предварительным данным исследования с участием 347 пациентов, после применения мефлохина в 78% случаев отмечена положительная динамика. Окончательные выводы ФМБА предоставит в конце мая.

Фармакологическое действие

Производитель: ТАТХИМФАРМПРЕПАРАТЫ (Россия)
Форма выпуска: таблетки, раствор для в/в введения

Действующее вещество: инозин

Аналоги: Предуктал, АТФ, Линдакса

Рибоксин улучшает обменные процессы в миокарде, увеличивает поступление кислорода в клеточные структуры сердечной мышцы, восстанавливает ритм сокращений сердца.

Лопинавир и ритонавир

Комбинация противовирусных средств под названием калетра используется для лечения ВИЧ. По данным ВОЗ, применение средства в сочетании с другими лекарствами эффективно при борьбе с коронавирусом. В конце января Минздрав включил лопинавир с ритовинаром в список препаратов, рекомендуемых при COVID-19 в качестве противовирусной терапии. В результате спрос и продажа калетры выросли в десятки раз. Эксперты предупреждают, что бесконтрольный прием средства без назначения врача может причинить вред здоровью, в том числе вызвать диарею и поражения печени.

Китайские ученые обнаружили, что лопинавир и ритонавир не эффективны при лечении легкой или средней стадии COVID-19. Прием препаратов не улучшает клиническую картину, более того, может вызывать побочные эффекты. В эксперименте участвовали 86 пациентов, из них 34 человека принимали комбинацию лопинавира и ритонавира, а 17 больных не получали никаких препаратов. Спустя две недели обе группы показали аналогичные результаты, но те, кто принимал лекарства, испытывали побочные эффекты.

Детоксикационные средства

Главное назначение детоксикационных фармпрепаратов – связывание и выведение остатков спирта, продуктов его распада и других токсических частиц. Детоксикация не лечит алкоголизм, она лишь помогает организму быстро справиться с отравлением,

Чаще всего используются следующие группы детоксикационных препаратов для выхода из запоя:

• Абсорбенты, призванные собрать и удержать на своей поверхности или в порах токсины. Самый яркий представитель – активированный уголь. Это дешевое, натуральное безопасное и довольно эффективное средство первой помощи при алкогольном отравлении. Оно принимается из расчета 1капсула или таблетка на 10-12 кг веса. Максимальная разовая доза – 15 табл. В качестве абсорбентов могут быть использованы Энтеросгель, Смекта, Полисорб. Они выпускаются в виде таблеток или порошка, принимаются через ротовую полость.
• Инфузионные детоксикационные растворы. Назначаются для увеличения объема крови и ускорения вывода токсинов с излишней жидкостью через почки. При этом могут быть использованы кристаллоидные (в основе – натрия хлорид), коллоидные растворы – полиглюкин, реоплиглюкин, гемодез, гекодез, другие заменители плазмы. Вводятся внутривенно-капельно.
• Слабительные и рвотные. Наибольший эффект обеспечивают быстродействующие медикаменты – касторовое масло или 25% раствор сульфата магния.

Нужно понимать, что прием слабительных и абсорбентов оправдан только в случае небольшого отравления или кратковременного запоя, при котором нет выраженного ухудшения самочувствия. Во всех остальных ситуациях требуется инфузионная терапия.

Ремдесивир

Ремдесивир применяют для лечения лихорадки Эбола. Канадские ученые из Университета Альберты выяснили, что препарат блокирует размножение коронавируса. Исследования доказали эффективность противовирусного средства при лечении респираторного синдрома MERS и атипичной пневмонии SARS-CoV, структура РНК которых аналогична коронавирусу. Вирусологи получили идентичные результаты в случае с SARS-CoV-2, вызывающим COVID-19, и пришли к выводу, что ремдесивир можно использовать для лечения. New England Journal of Medicine также опубликовал результаты исследования, в ходе которого применение препарата улучшило состояние 68% пациентов. Премьер-министр Японии Синдзо Абэ 28 апреля заявил в парламенте, что планирует разрешить использование ремдесевира для лечения COVID-19. В США препарат прошел успешные испытания, и 2 мая Управление по санитарному надзору экстренно выдало разрешение на его применение.

Рибоксин или Аспаркам – что лучше

Производитель: МЕДИСОРБ (Россия)
Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: калий аспарагинат, магний аспарагинат

Оба препарата находят применение при различных кардиологических заболеваниях. Рибоксин лучше подходит для стабилизации метаболических процессов. Его использование предпочтительнее при ДМПП (порок сердца в виде дефекта межжелудочковой перегородки). При такой патологии Рибоксин укрепляет стенки миокарда, улучшает кислородное питание сердечной мышцы.

Если имеет место нарушение электролитного баланса, то есть недостаток калия и магния в сыворотке крови, лучшим для сердца аналогом будет Аспаркам. Он стимулирует сократительную способность сердечной мышцы, что приводит к положительным результатам в функции миокарда.

Рекомендации по лечению заболеваний сердца всегда остаются за кардиологом. В этом случае самолечение недопустимо. Назначение Рибоксина или его аналогов основывается на обязательном обследовании пациентов путем лабораторного и инструментального обследования.

Только врач может назначить качественную терапию и ответить на вопрос: чем заменить Рибоксин при различных патологических процессах в сердечной мышце.

APN01

Австрийская биотехнологическая компания APEIRON Biologics AGН начала клинические испытания препарата APN01, который был разработан в начале 2000-х годов. Ученые обнаружили, что белок ACE2, входящий в его состав, подавляет инфекции, вызванные вирусами группы SARS. А также помогает защитить легкие при дыхательной недостаточности.

Власти Австрии, Германии и Дании согласились провести клинические испытания препарата. В ходе исследований 200 пациентов с COVID-19 получат APN01. Затем вирусологи оценят действие средства, а также проанализируют его эффективность и безопасность для больных, которым необходима искусственная вентиляция легких.

Вспомогательная терапия

При выведении из запойного состояния огромное внимание уделяется и стабилизации работы внутренних органов.

При этом могут быть назначены:

• Фармпрепараты, содержащие натрий, калий, кальций, магний – эти минералы необходимы для функционирования внутренних органов, а при длительной алкоголизации образуется их дефицит. Яркий представитель средств для вывода из запоя этой группы – Мафусол. Вводится внутривенно-капельно, обладает регидратирующим, мочегонным, дезинтоксикационным, антиоксидантное действие. С его помощью достигается быстрое восполнение объема циркулирующей крови при гиповолемии, снижается вязкость крови, улучшаются ее реологические свойства, предотвращается дегидратация тканей. Проявляет гемодинамический эффект, способствует адаптации клетки к нехватке кислорода.
• Гепатопротекторы, необходимые для защиты и восстановления клеток печени. Это может быть Гептрал, Эссенциалий, вводимые внутривенно. Отличный эффект обеспечивает Ремаксол®, содержащий янтарную кислоту, меглюмин, рибоксин, метионин, никотинамид, хлориды натрия, калия, магния, натрия гидроксид. Он снижает билирубин, улучшает выделение прямого билирубина в желчь и окисление холестерина.
• Ноотропы – улучшают функции мозга. Чаще всего вводится Пирацетам.

Рибавирин

Оценить эффективность и безопасность рибавирина достаточно сложно. С одной стороны, это средство угнетает размножение подавляющего большинства вирусов, с другой — механизм действия рибавирина до конца не изучен. В конце января Минздрав рекомендовал использовать это противовирусное средство для лечения коронавируса. Детям его назначают при респираторно-синцитиальной инфекции (редкая разновидность ОРВИ), которая вызывает тяжелое поражение легких. Препарат применяют при тяжелом гриппе, у детей с иммунодефицитом — при кори, а в сочетании с интерфероном рибавирином лечат вирусный гепатит С.

Однако академик РАН Александр Чучалин раскритиковал рекомендации Минздрава. При назначении препарата взрослым необходимо учитывать его тератогенность (угрозу нарушения эмбрионального развития), поэтому рибавирин категорически противопоказан при беременности. Несмотря на то что средство угнетает размножение многих вирусов, оно очень токсично и вызывает множество побочных эффектов.

В конце марта Минздрав исключил рибавирин из списка рекомендованных лекарств для лечения COVID-19.

Ивермектин

Австралийские ученые из университета Монаша и Королевского госпиталя в Мельбурне обнаружили антипаразитарное средство, которое в течение 48 часов практически уничтожает вирус SARS-CoV-2, уменьшая его присутствие на 99%. По мнению исследователей, применение ивермектина поможет избежать тяжелых осложнений COVID-19, а также предотвратить распространение вируса. В ходе опытов в зараженные SARS-CoV-2 клетки добавляли ивермектин. Через 24 часа доля вирусных РНК снижалась на 93%, а спустя 48 часов присутствие вируса уменьшалось на 99%.

Однократная обработка ивермектином способна за 48 часов вызывать уменьшение вируса в 5 тыс. раз, утверждают ученые. Препарат одобрен ВОЗ.

Отзывы

Михаил, 28 лет (г. Омск) Длительное время занимаюсь силовым видом спорта. Первоначально для повышения стойкости организма к физическим нагрузкам тренер рекомендовал употреблять Рибоксин. Может, конечно, он помогал, но мне было незаметно. Разницу ощутил только после того, как мне предложили заменить Рибоксин Милдронатом. После его применения в течение 2-х недель тренироваться могу гораздо дольше, усталость пропала, эффективность занятий увеличилась.

Ирина Витальевна, врач-терапевт (г. Норильск) Очень тяжело сказать, что лучше Рибоксин или препараты, имеющие с ним сходное воздействие. Если говорить о структурных аналогах Рибоксина, то разницы в эффективности практически никакой нет. В данном случае необходимо обращать внимание на дополнительные вещества и цену. Некоторые пациенты предпочитают лечиться дорогими медикаментами, другие выбирают отечественные дешевые. Что касается препаратов, имеющих отличный от Рибоксина состав, то здесь требуется индивидуальный подход. Каждое лекарственное средство направлено на избавление от определенных заболеваний, имеет только ему присущие противопоказания и побочные эффекты.

Светлана Максимовна, 64 года (г. Белгород) Длительное время страдаю хронической ишемической болезнью сердца (стенокардией). Для поддержания состояния здоровья по предписанию врача принимала Инозие-Ф. Лекарство производится в Тайвани и стоит достаточно дорого. Я пенсионерка, пенсия небольшая, помочь мне некому. Недавно подруга рассказала, что существует отечественный заменитель Инозие-Ф – Рибоксин, который стоит копейки. Решила попробовать. Результат меня порадовал. Эффект от препаратов одинаковый, но цена Рибоксина значительно ниже.

Нелфинавир

В комбинации с другими противовирусными препаратами нелфинавир используют для лечения ВИЧ. Исследование проводили японские ученые. Согласно полученным данным, препарат способен блокировать размножение SARS-CoV-2. Вирусологи исследовали девять аналогичных средств и обнаружили, что нелфинавир эффективен даже в небольших дозах. Поэтому его рекомендуют включить в перечень потенциально эффективных препаратов для лечения COVID-19.

Что делать, пока нет вакцины

• надевать медицинские маски при посещении общественных мест;
• на улице и в людных местах соблюдать дистанцию от других минимум в 1,5 м;
• избегать контактов с людьми, которые были подвержены воздействию вируса;
• по возможности оставаться дома;
• тщательно мыть руки с мылом;
• использовать дезинфицирующее средство с содержанием спирта не менее 60%;
• не прикасаться к лицу;
• следить за гигиеной в доме.

Комментарий эксперта

Какие лекарства, кроме противовирусных препаратов и антибиотиков, рекомендованы для лечения COVID-19 Минздравом РФ?

Согласно восьмой версии постановления «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19) Минздрава РФ, пациенты, инфицированные вирусом SARS-CoV-2, должны получать при необходимости патогенетическую и поддерживающую симптоматическую терапию. К первой группе препаратов относятся, в первую очередь: глюкокортикостероиды (ГКС), ингибиторы интерлейкинов (тоцилизумаб, канакинумаб), антикоагулянты (эноксапарин, фраксипарин).

Глюкокортикостероиды способны предупреждать высвобождения цитокинов, веществ, отвечающих за развитие бурной воспалительной реакции, которая может привести очень опасному осложнению «цитокиновому шторму». ГКС могут быть полезны в лечении тяжелых форм COVID-19 для предотвращения необратимого повреждения тканей и неконтролируемой полиорганной недостаточности.

Следует отметить, что при легкой и средней степени тяжести течения заболевания, то есть пациентам, не получающих кислород, ГКс не показаны. Так что скупать гормоны из аптек для применения дома нет ни малейшей необходимости.

Препараты из группы ингибиторов цитокинов применяются при поражении паренхимы легких более чем на 50%, то есть стадия КТ-3, КТ-4 в сочетании с признаками нарастания интоксикации: длительно существующая лихорадка, очень высокие уровни воспалительных маркеров в крови.

В группах пациентов высокого риска тромбообразования для профилактики, так называемых, коагулопатий, целесообразно назначение антикоагулянтов, применяемых подкожно. Доказательств эффективности пероральных антикоагулянтов при COVID-19 пока недостаточно, однако, если пациент принимал их до заболевания, до прием препарата необходимо продолжить. К группам высокого риска относятся пациенты с сердечно-сосудистой патологией, сахарным диабетом, ожирением.

Как проводится симптоматическая терапия коронавируса?

К препаратам симптоматической терапии COVID-19 относят жаропонижающие лекарства, противокашлевые препараты, улучшающие отхождение мокроты. Наиболее безопасным жаропонижающим препаратом признан парацетамол.

Нет необходимости дожидаться определенного уровня лихорадки для применения жаропонижающего средства. При наличии головной и мышечной боли, плохой переносимости симптомов интоксикации и лихорадки, возможно применение препаратов и при относительно невысокой температуре тела.

Что можно принимать для профилактики коронавируса?

Важнейшими характеристиками рациона, способствующего укреплению иммунитета являются: адекватная суточная калорийность, достаточное потребление белка и ряда микронутриентов, в особенности, витамина С, Д, А, железа и цинка, повышение потребление пищевых волокон и, при необходимости, пробиотиков, соблюдение водного баланса. Согласно клиническим рекомендациями Российской Ассоциации эндокринологов, для профилектики дефицита витамина D у взрослых в возрасте 18-50 лет рекомендуется получать не менее 600-800 МЕ витамина в сутки. Людям старше 50 лет — не менее 800-1000 МЕ витамина D в сутки.

Существуют некоторые косвенные признаки потенциального противовирусного эффекта цинка против COVID-19, хотя их биомедицинские актуальность еще предстоит изучить. С учетом последних данных о клиническом течение болезни, кажется, что цинк может обладать защитным действием против COVID-19 за счет уменьшения частоты пневмонии, предотвращения повреждения легких, вызванного аппаратами ИВЛ, улучшения антибактериального и противовирусного иммунитета, особенно у пожилых людей.

Аскорбиновая кислота (витамин C, АК) принимает участие в таких жизненно важных физиологических процессах, как продукция гормонов, синтез коллагена, стимуляция иммунной системы и пр. Последний эффект может быть обусловлен как прямым противовирусным действием АК, так и ее противовоспалительными и антиоксидантными свойствами.

Аналоги Рибоксина

Не всегда при нарушении сердечной деятельности пациентам с сопутствующими заболеваниями можно назначать Рибоксин. Провести качественное лечение сердечной патологии возможно с помощью различных препаратов аналогов Рибоксина, дающих равнозначный терапевтический эффект. В аптеке такие медикаменты продаются под видом:

• дженериков;
• синонимов;
• комбинированных медикаментов с аналогичным механизмом действия.

Аналоги нового поколения Рибоксина успешно купируют патологическую симптоматику, улучшая функцию сердечной деятельности.

Таблица аналогов Рибоксина с ценой и страной производителем

Большой выбор аналогов Рибоксина в таблетках помогают врачу качественно проводить лечение кардиологических больных и добиваться стабилизации патологического процесса.

Еще чем можно заменить Рибоксин, какими аналогами, доступными в аптечной сети? Дополнить список можно следующими медикаментами:

• Линдакса;
• Римекор;
• Индринол;
• Тридукард МВ;
• Кардионат;
• Депренорм МВ.

Такой широкий выбор заменителей Рибоксина позволяет врачу скорректировать медикаментозную терапию при различной патологии сердца и улучшить его функциональные возможности.

Триметазидин

Производитель: АЛСИ Фарма (Россия)
Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: триметазидин

Препарат стимулирует процессы метаболизма в сердечной мышце, предотвращает кислородное голодание и регулирует ионный перенос калия и магния в клеточных структурах миокарда. Благодаря действию Триметазидина улучшается капиллярный кровоток, что способствует регрессу ишемического участка сердечной мышцы.

Применяется этот аналог Рибоксина по 1 таблетке 2–3 раза в день. Курс терапии определяется врачом в зависимости от вида заболевания и степени его активности.

Предуктал

Производитель: СЕРВЬЕ (Россия)
Форма выпуска: таблетки, капсулы

Действующее вещество: триметазидин

Предуктал оказывает положительное действие на местный обмен веществ, стимулируя его. За счет улучшения питания сердечной мышцы уменьшается внутриклеточный ацидоз и область повреждения миокарда. Действие аналога не приводит к изменению показателей гемодинамики.

Назначается препарат по 1 таблетке 2 раза в день, а капсулы – 1 раз в день, так как они обладают пролонгированным действием. Продолжительность лечения определяется в индивидуальном порядке.

АТФ

Производитель: МИКРОГЕН (Россия)
Форма выпуска: раствор для в/м и в/в введения

Действующее вещество: трифосаденин

Атф является естественным компонентом тканей организма, который обеспечивает нормализацию обменных процессов. Аналог улучшает коронарное кровообращение и импульсную проводимость сердца, способствуя восстановлению сердечного ритма.

В зависимости от степени активности кардиологической патологии, назначается препарат в/м по 1,0 мл 1 раз в день с последующим увеличением дозировки по рекомендации врача. В/в аналог Рибоксина вводится только в условиях стационара в дозировке от 1,0 до 5,0 мл.

Рибоксин ЛекТ

Производитель: ТЮМЕНСКИЙ ХФЗ (Россия)
Форма выпуска: таблетки, раствор для в/в введения

Действующее вещество: инозин

Препарат улучшает обмен веществ в сердечной мышце, повышает снабжение миокарда кислородом, восстанавливает сердечный ритм. Рибоксин ЛекТ способствует восстановлению капиллярного кровотока в области ишемии сердца.

Применяется аналог внутрь и в/в по схеме, определяемой врачом.

Мельдоний

Производитель: ФАРМСТАНДАРТ-ЛЕКСРЕДСТВА (Россия)
Форма выпуска: капсулы

Действующее вещество: мельдоний

Мельдоний входит в фармакологическую группу метаболических препаратов. Аналог восстанавливает доставку кислорода в клеточные структуры миокарда. Препарат замедляет образование очага ишемии, усиливает регенеративные процессы в нем и сокращает восстановительный период после острого инфаркта миокарда.

Назначается аналог Рибоксина внутрь по 1–2 капсулы. Кратность его приема и курс лечения определяется врачом в зависимости от вида и активности патологического процесса.

Цитофлавин

Производитель: ПОЛИСАН НТФФ (Россия)
Форма выпуска: таблетки, раствор для в/в введения

Действующее вещество: янтарная кислота, инозин, никотинамид, рибофлавин

Цитофлавин – это комбинированный препарат, действующие вещества которого являются естественными метаболитами, улучшающими тканевое дыхание. Аналог обладает антиоксидантным действием, улучшает доставку кислорода клеточным структурам организма.

Препарат дает хорошие результаты при сосудистых патологиях различного генеза. Назначается медикамент по 2 таблетки 2 раза в день в течение 25 дней.

Рибонозин

Производитель: БОРИСОВСКИЙ ЗАВОД МЕДИЦИНСКИХ ПРЕПАРАТОВ (Республика Беларусь)

Форма выпуска: таблетки и раствор для в/в введения

Действующее вещество: инозин

Препарат способствует увеличению сократительной способности сердечной мышцы, в результате чего возрастает ударный объем миокарда. Рибонозин положительно влияет на метаболические процессы, протекающие в миокарде. Под его действием восстанавливается сердечный ритм, снижается свертываемость крови, стимулируется регенерация тканей ишемического участка.

Принимается аналог по 1 таблетке 3 раза в день или в/в 200 мг 1 раз в день. Продолжительность курса лечения рекомендуется врачом.