Сердечно-сосудистая система

Сердце – это мышечный насос, который обеспечивает беспрерывное движение крови по сосудам. Вместе сердце и сосуды составляют сердечно-сосудистую систему. Эта система состоит из большого и малого кругов кровообращения. Из левых отделов сердца кровь сначала движется по аорте, затем по крупным и мелким артериям, артериолам, капиллярам. В капиллярах кислород и другие необходимые организму вещества поступают в органы и ткани, а оттуда выводятся углекислый газ, продукты обмена. После этого кровь из артериальной превращается в венозную и опять начинает движение к сердцу. Сначала по венулам, затем по более мелким и крупным венам. Через нижнюю и верхнюю полые вены кровь снова попадает в сердце, только уже в правое предсердие. Образуется большой круг кровообращения.

Венозная кровь из правых отделов сердца по легочным артериям направляется в легкие, где обогащается кислородом, и снова возвращается в сердце – это малый круг кровообращения.

Внутри сердце разделено перегородками на четыре камеры. Два предсердия разделены межпредсердной перегородкой на левое и правое предсердия. Левый и правый желудочки сердца разделены межжелудочковой перегородкой. В норме левые и правые отделы сердца абсолютно раздельны. У предсердий и желудочков разные функции. В предсердиях накапливается кровь, поступающая в сердце. Когда объем этой крови достаточен, она проталкивается в желудочки. А желудочки проталкивают кровь в артерии, по которым она движется по всему организму. Желудочкам приходится выполнять более тяжелую работу, поэтому мышечный слой в желудочках значительно толще, чем в предсердиях. Предсердия и желудочки с каждой стороны сердца соединяются предсердно-желудочковым отверстием. Кровь через сердце движется только в одном направлении. По большому кругу кровообращения из левой части сердца (левого предсердия и левого желудочка) в правую, а по малому из правой в левую.

Правильное направление движения крови обеспечивает клапанный аппарат сердца:

Клапаны:

• трехстворчатый
• легочный
• митральный
• аортальный

Они открываются в нужный момент и закрываются, препятствуя кровотоку в обратном направлении.

Аортальный клапан

Закрывает вход в аорту. Тоже состоит из трех створок, которые имеют вид полулуний. Открывается при сокращении левого желудочка. При этом кровь поступает в аорту. При расслаблении левого желудочка, закрывается. Таким образом, венозная кровь (бедная кислородом) из верхней и нижней полой вен попадает в правое предсердие. При сокращении правого предсердия через трехстворчатый клапан она продвигается в правый желудочек. Сокращаясь, правый желудочек выбрасывает кровь через легочной клапан в легочные артерии (малый круг кровообращения). Обогащаясь кислородом в легких, кровь превращается в артериальную и по легочным венам продвигается в левое предсердие, затем в левый желудочек. При сокращении левого желудочка артериальная кровь через аортальный клапан под большим давлением попадает в аорту и разносится по всему организму (большой круг кровообращения).

Сердечная мышца называется миокардом

Выделяют сократительный и проводящий миокард. Сократительный миокард – это собственно мышца, которая сокращается и производит работу сердца. Для того, чтобы сердце могло сокращаться в определенном ритме, оно имеет уникальную проводящую систему. Электрический импульс для сокращения сердечной мышцы возникает в синоатриальном узле, который находится в верхней части правого предсердия и распространяется по проводящей системе сердца, достигая каждого мышечного волокна

Cначала сокращаются оба предсердия, затем оба желудочка, тем самым обеспечивая поступление крови ко всем органам и тканям организма. Сердечная мышца имеет две оболочки (наружную и внутреннюю). Внутренняя оболочка сердца называется эндокардом. Наружная оболочка сердца называется перикардом.

Круги кровообращения

Из предыдущих статей вы уже знаете состав крови и строение сердца. Очевидно, что все функции кровь выполняет только благодаря своей постоянной циркуляции, которая осуществляется благодаря работе сердца. Работа сердца напоминает насос, который нагнетает кровь в сосуды, по которым кровь течет к внутренним органам и тканям.

Кровеносная система состоит из большого и малого (легочного) кругов кровообращения, которые мы подробно обсудим. Описал их Уильям Гарвей, английский врач, в 1628 году.

Большой круг кровообращения (БКК)

Этот круг кровообращения служит для доставки кислорода и питательных веществ ко всем органам. Он начинается выходящей из левого желудочка аортой — самым крупным сосудом, которая последовательно разветвляется на артерии, артериолы и капилляры. Открыл БКК и понял значение кругов кровообращения известный английский ученый, врач Уильям Гарвей.

Стенка капилляров однослойна, поэтому через нее происходит газообмен с окружающими тканями, которые к тому же через нее получают питательные вещества. В тканях происходит дыхание, в ходе которого окисляются белки, жиры, углеводы. В результате в клетках образуется углекислый газ и продукты обмена веществ (мочевина), которые также выделяются в капилляры.

Венозная кровь по венулам собирается в вены, возвращаясь в сердце через самые крупные — верхнюю и нижнюю полые вены, которые впадают в правое предсердие. Таким образом, БКК начинается в левом желудочке и заканчивается в правом предсердии.

Кровь проходит БКК за 23-27 секунд. По артериям БКК течет артериальная кровь, а по венам — венозная. Главная функция этого круга кровообращения — обеспечить кислородом и питательными веществами все органы и ткани организма. В сосудах БКК высокое артериальное давление (относительно малого круга кровообращения).

Малый круг кровообращения (легочный)

Напомню, что БКК заканчивается в правом предсердии, которое содержит венозную кровь. Малый круг кровообращения (МКК) начинается в следующей камере сердца — правом желудочке. Отсюда венозная кровь поступает в легочный ствол, который делится на две легочные артерии.

Правая и левая легочные артерии с венозной кровью направляются к соответствующим легким, где разветвляются до капилляров, оплетающих альвеолы. В капиллярах происходит газообмен, в результате которого кислород поступает в кровь и соединяется с гемоглобином, а углекислый газ диффундирует в альвеолярный воздух.

Обогащенная кислородом артериальная кровь собирается в венулы, которые затем сливаются в легочные вены. Легочные вены с артериальной кровью впадают в левое предсердие, где заканчивается МКК. Из левого предсердия кровь поступает в левый желудочек — место начала БКК. Таким образом два круга кровообращения замыкаются.

МКК кровь проходит за 4-5 секунд. Основная его функция состоит в насыщении кислородом венозной крови, в результате чего она становится артериальной, богатой кислородом. Как вы заметили, по артериям в МКК течет венозная, а по венам — артериальная кровь. Артериальное давление здесь ниже, чем БКК.

Интересные факты

В среднем за каждую минуту сердце человека перекачивает около 5 литров, за 70 лет жизни — 220 млн. литров крови. За один день сердце человека совершает примерно 100 тысяч ударов, за всю жизнь — 2,5 млрд. ударов.

© Беллевич Юрий Сергеевич 2018-2021

Данная статья написана Беллевичем Юрием Сергеевичем и является его интеллектуальной собственностью. Копирование, распространение (в том числе путем копирования на другие сайты и ресурсы в Интернете) или любое иное использование информации и объектов без предварительного согласия правообладателя преследуется по закону. Для получения материалов статьи и разрешения их использования, обратитесь, пожалуйста, к Беллевичу Юрию

.

Проводящая система сердца

Сердце как и всякий орган сердце имеет свою нервную систему. Нервная система сердца имеет несколько уровней. Первый и главный водитель ритма сердца это синусовый узел, расположенный в правом предсердии. Ему подчиняется атриовентрикулярный узел, который расположен на границе между предсердиями и желудочками и достаточно часто урежает сердечный ритм, задаваемый синусовым узлом. Дальше нервный импульс идет к желудочкам сердца по ножкам пучка Гисса, которые разделяются на мельчайшие нервные окончания – волокна Пуркинье.

Легочная гипертензия

Легочная гипертензия является редким заболеванием, которое поражает легкие. Легочные артерий принимают участие при этом состоянии. Если не лечиться, то это заболевание может привести к сердечной недостаточности.

Особенности легочных артерий?

Группа артерий, снабжающие кровью легкие называются легочными артериями. Эти артерии располагаются на правой стороне сердца. Эти крупные кровеносные сосуды несут кровь от правой стороны сердца к легким. Когда кровяное давление в пределах этих артерий высокое, это приводит к легочной гипертензии.

Что такое легочная гипертензия?

Увеличение давления в легочной артерии приводит к легочной гипертензии. Сердце состоит из верхней и нижней камер и двух сторон слева и справа, и перегородок на мышечной стенке. Нижняя правая камера называется правый желудочек, который помогает прокачке крови легочным артериям. Эти артерии несут кровь к легким, где она становится богатой кислородом. Аналогичным образом, левое предсердие получает кровь богатую кислородом из легких. Эта кровь поступает в левую нижнюю камеру, левый желудочек.

Теперь, когда стенки легочных артерий стягиваются, сужаются или закупориваются из-за наличия тромбов, сердцу становится очень трудно перекачивать кровь в легкие.

Трудность перекачивания крови заключается в увеличении давления в артериях. Это приводит к развитию легочной гипертензии.

Причины легочной гипертензии

Как упоминалось выше, кровь течет через артерии из правой стороны сердца в легкие. Когда определенные изменения происходят в артериях, это приводит к увеличению давления. Эти изменения включают сужение, уплотнение стенки или закупорку легочной артерии.

Причина этих изменений в основмом идиопатическая. Это означает, что точная причина или фактор, приводящий к легочной гипертензии неизвестен. В таком случае, это называется идиопатической легочной гипертензии. предполагается, что существует причастный к этому заболеванию ген, который предрасполагает к появлению легочной гипертензии у некоторых людей. Идиопатическая легочная гипертензия является редким заболеванием.

Вторичная легочная гипертензия это заболевание обусловленное сопутствующими заболеваниями. Это наиболее распространенный тип легочной гипертензии.

Медицинские условия, которые могут привести ко вторичной легочной гипертензии:

• Легочная эмболия

• Склеродермия

• Волчанка

• Врожденные пороки сердца
• Серповидноклеточная анемия
• Шистосомоз
• Гемолитической анемии
• Систолическое или диастолическая дисфункция
• Заболевания клапанов
• Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
• Коллагеновая болезнь легких
• Люди, живущие в горной местности в течение длительного времени
• Нарушения сна, например апноэ сна
• Болезнь Гоше
• Заболевания щитовидной железы
• Хроническая почечная недостаточность
• Спленэктомия и т. д.

Симптомы легочной гипертензии

Признаки и симптомы легочной гипертензии не наблюдаются в течение начальных стадий развития заболевания. Симптомы обычно возникают, когда состояние ухудшается.

Некоторые симптомы включают в себя:

• Усталость

• Одышка

• Стенокардия

• Отек вокруг лодыжек и ног

• Обмороки
• Кашель
• Цианоз
• Чувство сердцебиения

Осложнения легочной гипертензии.

Легочная гипертензия может привести к различным осложнениям.

К ним относятся:

• Внутреннее кровотечение в легких. Следует немедленно обратиться к врачу при обнаружении кашля или рвоты с кровью, так как это может привести к смерти пациента.
• Учащенное сердцебиение, головокружение, обмороки признаки аритмии. Это другие осложнения легочной гипертензии.
• Формирование тромбов в артериях, ведущих к увеличению давления в легочной артерии.
• Увеличение правого желудочка, так как ему становится тяжелее работать, чтобы качать кровь в легкие. Вскоре, правая камера подвергается деформации и это приводит к правосторонней сердечной недостаточности.

Сердцу становится тяжелее перекачивать кровь при увеличении давления. Это приводит к уплотнению пострадавших артерий, что в дальнейшем ведет к фиброзу. Это приводит к правосторонней сердечной недостаточности (легочное сердце). Со временем, кровоток в легкие уменьшается. Это приводит к снижению кислорода грузоподъемностью крови. Таким образом, пациенты, как правило, страдают от одышки и обмороков, из-за недостаточного снабжения кислорода к телу. При сильной физической нагрузке, это может привести к сердечному приступу, который нередко приводит к смерти.

Диагностика легочной гипертензии

Очень трудно диагностировать легочную гипертензию на начальных этапах. Только тогда, когда у пациента начинают появляться симптомы, которые указывают на сердечные или легочные заболевания, врач проводит тесты, чтобы исключить легочную гипертензию.

Во-первых, физическое обследование помогает в указывании на характерные признаки легочной гипертензии. К ним относятся нарушения сердечного звучания, легочная регургитация, увеличение давления в яремной вене, периферические отеки, отек брюшной полости и т. д.

Диагностические тесты для подтверждения легочной гипертензии включают:

• Анализы крови, чтобы исключить аутоиммунные заболевания, ВИЧ или заболевания печени .

• Электрокардиография

• Измерения газов артериальной крови

• Тест легочной функции Функция тестирования легких

• Грудь рентгеновской

• Компьютерная томография

• Чреспищеводная эхокардиография

• Катетеризация правых отделов сердца
• Биопсия легких

Лечение легочной гипертензии

Легочная гипертензия не имеет конкретного лечения, но лечение стремимся контролировать симптомы и замедлить прогрессирование болезни. Лечение зависит от тяжести индивидуального состояния.

Она включает в себя:

• Лекарства, такие как диуретики, антикоагулянты, средства, расширяющие кровеносных сосуды, блокаторы кальциевых каналов и т. д. Препараты такие как тадафил и силденафила помогают в лечении легочной гипертензии.
• Хирургическое лечение показано в некоторых случаях тяжелой легочной гипертензии. Мерцательная септостомия помогает в открытии камер сердца и уменьшая давление на сердце.

Изменения образа жизни при легочной гипертензии

Можно контролировать симптомы путем внесения изменений в образе жизни.

Эти изменения включают в себя

• Избегать тяжелой физической активности и уделять достаточно времени отдыху. Это уменьшит усталость и эпизоды одышки.
• Бросить курить, так как это оказывает дополнительное давление на сердце и легкие.
• Есть здоровую пищу и уменьшить потребление соли в вашем рационе.
• Йога и медитация поможет вам сохранять спокойствие, уменьшить стресс и улучшить качество вашей жизни.
• Избегайте езды в места на больших высотах. Тем, кто живет в таких областях, должны попытаться двигаться в регионы с более низким атмосферным давлением.

Легочная гипертензия, если ее не лечить, может привести к смерти в течение 3 лет после постановки диагноза. Тем не менее сегодня с улучшением вариантов лечения качество жизни резко возросло. Женщин детородного возраста с легочной гипертензией просят избегать беременности. Это потому, что они имеют высокий уровень смертности, а также она влияет на жизнь их плода. Таким образом, такие женщины должны следовать советам своего врача, прежде чем планировать беременность.

Легочную гипертензию легко контролировать сегодня. Лекарства и другие методы лечения помогают в замедлении прогрессирования болезни. Поговорите с врачом для более подробной информации.

Артерии

Без питательных веществ и кислорода не может обойтись ни одна клетка. Доставку их осуществляют артерии. Именно они разносят богатую кислородом кровь по всему телу. При дыхании кислород попадает в легкие. где дальше начинается доставка кислорода по всему организму. Сначала к сердцу, потом по большому кругу кровообращения ко всем частям тела. Там кровь меняет кислород на углекислый газ и затем возвращается в сердце. Сердце перекачивает ее обратно в легкие, которые забирают углекислый газ и отдают кислород, и так бесконечно. А еще есть легочные артерии малого круга кровообращения, они находятся в легких и по ним кровь, бедная кислородом и богатая углекислым газом поступает в легкие, где и происходит газообмен. Затем эта кровь по легочным венам возвращается в сердце.

Клеточное строение крови

Кровь состоит из двух компонентов: плазмы (50-60%) и взвешенных форменных элементов (40-50%).

Ко второй категории относятся:

· Эритроциты (красные кровяные тельца) – самые многочисленные из форменных элементов. Согласно данным официальных исследований, одна капля крови содержит порядка 5 миллионов эритроцитов. Красные кровяные тельца отвечают за транспорт газов – кислорода и диоксида углерода. Содержат в себе белок гемоглобин, обеспечивающий связывание молекул кислорода в легких. Эритроциты доставляют кислород ко всем тканям и органам, после чего вбирают в себя углекислый газ и несут его к легким. Он удаляется из организма в процессе дыхания.

· Лейкоциты (белые клетки крови) – элементы, защищающие наш организм от чужеродных тел и соединений, являются частью иммунной системы. Белые клетки крови распознают и атакуют патогенные микроорганизмы посредством вырабатываемых антител и макрофагов. Когда в организм проникает инфекция, продукция лейкоцитов существенно усиливается. В норме их количество уступает концентрации в крови других форменных элементов.

· Тромбоциты (кровяные пластинки) – клетки, обеспечивающие коагуляцию (свертывание) крови, вытекающей из поврежденного сосуда, и предохраняющие организм от обильных кровопотерь. Они приклеиваются к отверстию в поврежденном сосуде, формируя «запечатывающую» пробку для остановки кровотечения. Именно тромбоциты могут склеиваться между собой и образовать патологические сгустки крови внутри сосудов, называемые тромбами.

Все форменные элементы синтезируются костным мозгом и распространяются при помощи плазмы – жидкой части крови.

Кровеносные сосуды

Кровеносные сосуды имеют разную форму, структуру и объем, в зависимости от их роли в организме.

1. Артерии являются самыми прочными сосудами в теле человека. Их стенки плотны и эластичны, состоят из трех слоев – эндотелия, волокон гладкой мускулатуры и фиброзной ткани. Задача артерий обстоит в насыщении всех органов и тканей кровью, обогащенной кислородом и питательными веществами. Исключением являются артерии малого круга кровообращения, по которым венозная кровь течет от сердца к легким. Самым крупным артериальным сосудом является аорта.

2. Венывыполняют функцию перемещения отработанной крови, насыщенной углекислым газом, обратно к сердцу. Эту жидкость вены получают из капилляров. Как и артерия, вена состоит из нескольких слоев – эндотелиального, мягкого соединительного, плотного соединительного и мышечного. Венозные стенки в несколько раз тоньше и уязвимее артериальных. По этой причине, по мере удаления от сердца, движение венозной крови может нарушаться – давление в капиллярах практически равно атмосферному, и нормального тока не создается. Поэтому в гемодинамике сосудам содействуют венозные клапаны и венозный пульс.

3. Капилляры – тончайшие сосуды, схожие по объему с человеческим волосом. Они являются ответвлениями крупных периферических артерий. Именно через них ткани и органы снабжаются кислородом и нутриентами. Они также обладают коммуникацией с венами, чтобы отдавать им клеточные отходы. Следовательно, эти крошечные сосуды одновременно являются кормильцами и санитарами нашего организма.

Нормальную циркуляцию крови внутри сосудистой системы обеспечивает артериальное давление.