Щелочная фосфатаза. Анализ щелочной фосфатазы крови

№ анализа в базе «Науки»: 131.

Щелочная фосфатаза (ЩФ) — фермент, относящийся к классу гидролаз, катализирующий реакцию дефосфорилирования многих типов молекул, таких как, нуклеотиды, белки и алкалоиды. У человека ЩФ в малых количествах присутствует во всех тканях, но особенно высокая концентрация в печени, в желчном протоке, в почках, костях и плаценте. Встречаются также другие изоферменты:

• ALPI — кишечная,
• ALPL — неспецифичная в тканях печени, костей и почках;
• ALPP — плацентарная.

Описание

Щелочная фосфатаза присутствует в высоких концентрациях в печени, костной ткани, плаценте и кишечном эпителии. Каждая из этих тканей содержит специфические изоферменты ЩФ. Патологическое повышение активности ЩФ наблюдается чаще всего при холестатической болезни печени и заболеваниях костей, при которых повышается активность остеобластов, например болезнь Педжета и остеомаляция. Физиологическое повышение активности ЩФ наблюдается при беременности (за счет плацентарной изоформы фермента) и в детском возрасте, когда происходит рост костей (за счет костного изофермента). Концентрация фермента в плазме высока при рождении, но затем быстро падает. Тем не менее, в детстве она остается в 2–3 раза выше нормального уровня у взрослых. Активность фермента возрастает вновь в подростковом возрасте перед снижением до взрослого уровня по мере прекращения роста костей (Рис. 1).

Рис. 1 — Зависимость активности щелочной фосфатазы в сыворотке крови от возраста ребенка. Указаны средние значения; пики между 10 и 16 годами соответствуют ускоренному росту в период созревания и могут более чем в 3 раза превышать верхнюю границу нормы для взрослых

Активность ЩФ в плазме крови у практически здоровых пожилых людей слегка выше нормы. Это может объясняться высокой частотой развития легкой субклинической формы болезни Педжета у пожилых людей. Концентрации ЩФ, превышающие верхний предел нормы в 10 раз, могут наблюдаться при тяжелой болезни Педжета, рахите и остеомаляции, и иногда при холестатической болезни печени. Однако, для этих состояний более характерен меньший подъем активности. Активность ЩФ не возрастает при остеопорозе, если только это состояние не осложняется коллапсом или переломом кости.

Концентрация ЩФ в плазме крови обычно повышается при развитии злокачественных новообразований, имеющих костное или печеночное происхождение, и может быть связано как с первичными, так и вторичными опухолями, локализованными в этих тканях. Описан также ряд опухолеспецифических форм ЩФ, которые секретируются самими опухолевыми клетками. Наиболее известным из них является изофермент Регана, который сходен по термостабильности с плацентарной ЩФ и обнаруживается у некоторых пациентов с бронхиальной карциномой.

Активность ЩФ часто измеряют как элемент «биохимического профиля», при этом нередко обнаруживается ее повышение при отсутствии клинических проявлений заболевания кости или печени и других биохимических отклонений. Для установления причины такого повышения следует попытаться выявить ткань, повреждение которой привело к выделению фермента в кровоток. Это можно сделать, измеряя уровни тканеспецифических изоферментов ЩФ, например, с помощью электрофореза и дифференциальной тепловой инактивации. Более простая, но менее надежная альтернатива состоит в определении в плазме активности γ-глутамилтрансферазы — фермента, содержащегося в печени, но отсутствующего в костной ткани. Повышенная его активность в плазме часто (но не всегда) совпадает с избытком печеночной ЩФ в плазме.

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

Краткое описание:

Щелочная фосфатаза – фермент, который находится в клетках печени и желчевыводящих путей и является катализатором определенных биохимических реакций в этих клетках (в кровеносном русле он не работает). При разрушении этих клеток их содержимое попадает в кровь. В норме часть клеток обновляется, поэтому в крови обнаруживается определенная активность щелочной фосфатазы. Если гибнет много клеток, она может повышаться очень значительно. В костях щелочная фосфатаза образуется в специальных клетках – остеобластах, которые играют важную роль в формировании и обновлении костной ткани. Чем выше активность остеобластов, тем выше активность щелочной фосфатазы в крови, поэтому у детей и лиц, перенесших переломы костей, активность щелочной фосфатазы на высоком уровне. Синонимы (rus): Фосфатаза щелочная. Синонимы (eng): ALK PHOS, ALP, ALKP, alkaline phosphatase.

Метод: Кинетический колориметрический.

Единицы измерения: Ед/л (единица на литр).

Подготовка к исследованию:

• Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием. • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования. • Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

Тип биоматериала: Венозная кровь.

Тип пробирки: пробирка вакуумная с активатором свертывания и разделительным гелем (красная крышка с желтым кольцом).

Цена услуги:62 руб.

Сроки выполнения: один рабочий день.

Референсные значения:

Возраст, пол Референсные значения 3 мес – 1 год 122 – 469 Ед/л 1-10 лет 142 — 335 Ед/л 10-13 лет 129 — 417 Ед/л 13-15 лет женский 57 — 254 Ед/л мужской 116 — 468 Ед/л 15-17 лет женский 50 — 117 Ед/л мужской 82 — 331 Ед/л 17-19 лет женский 45 — 87 Ед/л мужской 55 — 149 Ед/л > 19 лет женский 35 — 105 Ед/л мужской 40 — 130 Ед/л

Если показатели, полученные в результате других анализов, таких как тест на билирубин, аланинаминотрансферазу (АЛТ), аспартатаминотрансферазу (АСТ), тоже повышены, то увеличение активности щелочной фосфатазы в крови, возможно, связано с повреждением печени. Если изменены уровни кальция и фосфора, наиболее вероятная причина повышения щелочной фосфатазы – патология костной ткани.Повышение активности щелочной фосфатазы почти всегда означает поражение или вовлечение в патологический процесс печени, желчевыводящих путей или костей.Повышенные активности гамма-глутамилтранспептидазы (ГГТ) и 5-нуклеотидазы указывают на то, что повышение ЩФ обусловлено повреждением желчевыводящих путей.

Причины повышения активности щелочной фосфатазы:

1. Поражение печени и желчевыводящих путей. • Механическая желтуха, связанная с непроходимостью желчевыводящих протоков. o Камни желчных протоков, рубцы желчных протоков после хирургических вмешательств. o Опухоли желчных протоков. o Рак головки поджелудочной железы, рак желудка при механическом сдавливании общего желчного протока, через который желчь попадает в 12-перстную кишку. • Рак печени, метастазы опухолей других органов в печень. • Цирроз печени – патологический процесс, в ходе которого происходит замещение нормальной печеночной ткани рубцовой, что угнетает все функции печени. • Гепатит любого происхождения (обычно ЩФ из-за него становится в 3 раза больше нормы). • Инфекционный мононуклеоз – острая вирусная инфекция, проявляющаяся повышением температуры, воспалением зева и увеличением лимфоузлов. При этом в патологический процесс часто вовлекается печень. • Первичный билиарный цирроз и первичный склерозирующий холангит – это редкие заболевания, которые встречаются у взрослых людей и связаны с аутоиммунным повреждением желчных ходов. Сопровождаются крайне высокой активностью щелочной фосфатазы и гамма-глутамилтрансферазы.

2. Поражение костей. • Особенно высокая активность ЩФ (15-20 норм) отмечается при болезни Педжета. Это заболевание, которое сопровождается патологическим ростом костей и нарушением их структуры в определенных местах. • Остеосаркома. • Метастазы других опухолей в кости. • Остеомаляция – размягчение костей, вызванное недостатком кальция.

3. Другие причины. • Гиперпаратиреоз – гормональное заболевание, связанное с избыточным образованием паратгормона околощитовидными железами, что приводит к вымыванию кальция из костей. • Инфаркт миокарда. • Язвенный колит, перфорация кишечника (так как щелочная фосфатаза содержится в том числе и в клетках кишечника). Причины понижения активности щелочной фосфатазы: • Тяжелая анемия. • Массивные переливания крови. • Гипотиреоз – состояние, при котором снижена функция щитовидной железы. • Недостаток магния и цинка. • Гипофосфатазия – редкое врожденное заболевание, приводящее к размягчению костей. • Выраженное снижение щелочной фосфатазы у беременных – признак недостаточности плаценты.

Код A09.05.046

Референсные значения (норма)

В каких случаях назначают исследование

Анализ могут назначать детские врачи разного профиля: ортопед, гематолог, гастроэнтеролог, онколог и др. Исследование является важной составляющей диагностики, если у ребенка:

• болят кости;
• деформированные костные структуры;
• часто ломаются кости;
• слабость, апатия, быстрая утомляемость;
• потеря аппетита;
• тошнота, рвота, боли в животе;
• желтуха;
• темная моча или светлый кал.

Уровень щелочной фосфатазы определяют при плановых медицинских осмотрах ребенка и в рамках подготовки к хирургической операции. Анализ также необходим для контроля эффективности лечения заболеваний костей, печени, почек, желчных путей.

Биоматериал для исследования

Забор биоматериал для лабораторного изучения проводит медицинская сестра. Для исследования используют сыворотку, которую получают из венозной или капиллярной крови. Кровь собирают в вакуумную пробирку, после чего ее центрифугируют для отделения сыворотки. После этого сыворотку отбирают в чистую пробирку и изучают в лаборатории. Качественно отобранный биоматериал позволяет установить уровень щелочной фосфатазы, сравнить показатель с нормой, определить превышение или недостаток фермента в организме.

На что указывают отклонения щелочной фосфатазы от уровня нормы

Результаты теста – это не диагноз. Чтобы диагностировать патологию, полученные данные необходимо показать лечащему врачу. Установить диагноз доктор сможет на основе комплексной оценки анализа на ЩФ, а также других лабораторных и инструментальных тестов.

Определение уровня щелочной фосфатазы у детей может показать превышение фактического показателя от нормы или его заниженный уровень. Самые распространенные причины повышенного значения щелочной фосфатазы:

• заболевания желчных протоков, печени: паразитарные и инфекционные поражения, гепатит, цирроз, онкология, туберкулез, камни в желчных протоках и желчном пузыре;
• болезни костных тканей: переломы, рахит, деформирующий остеит, остеомаляция, остеосаркома, метастазы в костях;
• патологии крови и кроветворной системы: миеломная болезнь, лимфогранулематоз, инфекционный мононуклеоз, лейкоз, недостаточность кровообращения;
• инфаркт почек, легких, миокарда, почки;
• перфорация кишечника, язвенный колит;
• цитомегаловирусная инфекция;
• дефицит кальция, фосфатов в рационе;
• физиологические особенности недоношенных детей.

Причины недостаточного уровня щелочной фосфатазы:

• дефицит цинка, магния, белка;
• заниженный гемоглобин;
• гиповитаминоз витаминов В12 и С;
• гипотиреоз;
• нарушения в росте и формировании костных тканей: ахондроплазия, гипофосфатазия;
• наследственная гипофосфатаземия.

Что такое щелочная фосфатаза

Фосфатаза по своей сути представляет фермент, который относится к категории гидролаз. В организме этот фермент необходим, поскольку он участвует в реакции дефосфолирования и обеспечивает ее успешность. Реакция протекает на молекулярном уровне и представляет собой процесс отсоединения фосфора от определенных органических веществ.

Фосфатаза переносит полученный фосфор через клеточную мембрану, при этом показатели этого вещества в человеческой крови являются постоянными и служат для определения уровня фосфорно-кальциевых процессов обмена.

Щелочная фосфатаза в медицине относится к ферментам, которые в организме встречаются наиболее часто, но при этом основной механизм ее действия до настоящего времени полностью не изучен. В организме человека это вещество имеется практически в любых тканях, но представляет собой несколько разновидностей, в частности, фосфатаза может быть плацентарной, почечной, костной, кишечной и печеночной.

В кровяной сыворотке человека, как правило, наблюдается наличие костной и печеночной фосфатазы, при этом их количество практически всегда одинаковое, а изменения одного из показателей могут свидетельствовать о наличии нарушений.