Ультразвуковая диагностика – это один из самых безопасных и действенных способов выявления различных заболеваний внутренних органов. Эта методика используется в различных сферах медицины, включая оценку состояния и возможных патологий сосудов. В данном случае проводится допплерография или УЗДГ, которая используется для обследования шеи и головы. Ранняя диагностика позволяет выбрать щадящие и эффективные методы лечения, предупредить развитие осложнений. Для начала нужно понять, что показывает УЗДГ сосудов головы и шеи, почему этот метод эффективен в диагностике многих заболеваний.
Ультразвуковой эффект Допплера основывается на способности волн ультразвука отражаться от кровяных телец. В итоге возникают электронные импульсы, которые появляются на экране аппарата в виде изображений вен и артерий с кровотоком.
Данное ультразвуковое исследование позволяет оценить состояние крупных артерий, которые питают головной мозг, сонных и позвоночных артерий, определить интенсивность кровотока, а также выявить следы обструкции.
Как проводят допплерогграфию?
Данное обследование проводится при наличии определенной симптоматики. Необходима предварительная подготовка, чтобы результаты ультразвукового исследования дали точную картину состояния больного.
Процедура бывает двух типов:
- Транскраниальная. Датчик устанавливается на кости черепа в тех местах, где у них наименьшая толщина. Процедура дает точное представление о сосудах, расположенных непосредственно в головном мозге.
- Экстракраниальная. Методика используется для осмотра крупных сосудов, проходящих в области шеи (сонные артерии, яремные вены и т.д.). Датчик располагается на каждом участке отдельно.
Противопоказания
К УЗДГ сосудов нижних конечностей нет противопоказаний. Исследование можно проводить даже детям и беременным женщинам. Ограничения касаются исключительно результатов теста. Например, если пациент курил перед процедурой, пил кофе или принимал сосудистые препараты, есть риск искажения результатов.
Относительными противопоказаниями к процедуре могут являться:
- психические нарушения;
- открытые повреждения на коже в зоне воздействия;
- при наличии аллергических реакций на гидрогель.
Показания к проведению процедуры
Проведение допплерографии показано в следующих случаях:
- Проблемы с координацией и другие симптомы, говорящие о нарушении питания мозга (у пациента кружится голова, есть шум в ушах и т.д.).
- Нестабильный сердечный ритм.
- Гипертоническая болезнь.
- Транзиторные ишемические атаки.
- ВГД.
- Перенесенный ранее инсульт или инфаркт.
- Есть подозрения на атеросклероз.
- Сахарный диабет.
- Быстрая утомляемость без видимых причин.
- Шейный остеохондроз.
Эта процедура также показана в том случае, если предстоит хирургическое вмешательство на сердце, есть пульсирующие образования на шее, а также при подозрении на тромбоз. У детей она проводится в случае серьезного нарушения осанки и при задержке развития ребенка.
Как проводится
УЗДГ назначается при подозрении на сосудистую патологию. Исследование проводят в кабинете, оснащенном современным уз-сканером со специальными датчиками. Процедура совершенно безболезненна и не доставляет дискомфорта. Врач наносит специальный гель на область исследования и обрабатывает датчиком контрольные точки, пропорциональные проекциям обследуемого сосуда.
Датчик обрабатывает сигналы и посылает их в компьютер, который преобразует их в графические изображения и выводит на монитор. Процедура может длиться 30-60 минут, зависит от объема и области исследования. Оценивают следующие показатели:
- толщину стенок и диаметр сосуда;
- состоятельность сосудистых клапанов;
- характер тока крови;
- резистивный и пульсационный индекс;
- максимальную и минимальную скорость тока крови.
Через 15-20 минут после УЗДГ пациент получает врачебное заключение на специальном бланке. Также возможна запись результата на флешку или диск.
Есть ли противопоказания?
Ультразвуковые волны абсолютно безопасны для человека, поэтому особых противопоказаний к этому типу УЗИ нет. Единственное исключение – это нарушение целостности кожного покрова. Процедура предполагает контакт датчиков с головой или шеей, поэтому обследование переносится до тех пор, пока не заживет рана.
При этом есть ряд особых случаев, которые затрудняют проведение дуплексного обследования сосудов:
- сердечная аритмия, которая меняет скорость циркуляции крови по здоровым артериям и венам;
- исследуемая область спрятана под костными тканями;
- медленный кровоток у пациента.
Это не противопоказания, но в этом случае требуются изменения в расположении датчиков. Нужно будет ориентироваться под нестандартные условия, что требует профессионализма со стороны врача.
Основные показания для назначения обследования
В зависимости от возраста пациента список показаний к диагностике будет отличаться.
Для обследования сосудов головного мозга младенцам есть следующие рекомендации:
- при подозрении или точном определении места кровотечения в тканях головного мозга или желудочков;
- когда необходимо оценить степень расширения желудочков;
- если есть подозрения, что белое вещество тканей, которое окружает желудочки головного мозга, было повреждено;
- с целью выявления наличия аномалий развития или строения сосудистой системы головного мозга;
- для диагностики инфекционных поражений или опухолевых процессов.
В процессе лечения пациентов старшей возрастной группы сканирование сосудов головного мозга позволит точно установить место расположения, размер и состояние опухолевого процесса (часто применяется во время операции для динамического контроля, что позволяет с максимальной безопасностью для жизни пациента проводить хирургическое вмешательство по удалению новообразования).
Когда у пациента установлен диагноз серповидно-клеточная анемия, ему показана транскраниальная допплерография сосудов, артерий головного мозга. Обследование поможет определить, какова вероятность приступа инсульта.
Особенности проведения УЗДГ
Как правило, допплерография планируется заранее, но возможно ее экстренное проведение. Сама процедура безболезненна, поэтому пациенты переносят ее спокойно.
Обследование проводится по следующей схеме:
- Пациент ложится на спину. Голова должна быть расслаблена (под нее подкладывается плоская подушка).
- Нужно сохранять спокойствие, дышать ровно и по возможности не шевелиться.
- На исследуемую область наносится специальный гель, исключающий проникновение воздуха между кожным покровом и датчиком.
- Движение датчиков контролирует специалист. В результате этого на экране монитора появляется изображение сосудов.
Исследование длится не более 1 часа. В ходе исследования врач может просить пациента сделать какие-либо действия: повернуть голову, сжать в определенном месте вену, реже дышать и т.д.
Допплерография экстракраниальных сосудов начинают с обследования правого нижнего сегмента сонной артерии. Затем датчик перемещают вверх по шее. Далее активируется цветной режим, позволяющий выявить ряд патологий: деформации стенок сосудов, нарушение кровотока на определенных участках и т.д.
Какие заболевания выявляет
Ультразвуковая допплерография – высокоинформативный метод, применяющийся для диагностирования различных сосудистых патологий:
- нарушения мозгового кровообращения;
- варикозное расширение вен;
- сосудистые мальформации;
- тромбоз глубоких вен;
- гипоплазия позвоночных артерий;
- атеросклероз;
- темпоральный артериит;
- посттромботический синдром;
- васкулит;
- аневризмы и другие патологии сосудов.
Обследование позволяет выявить наличие образований, затрудняющих или изменяющих ток крови (склеротические бляшки, тромбы), проверить однородность и ритмичность потока крови, оценить компенсационные возможности кровотока, выявить дефекты структуры и хода сосудов – сужение, перегибы, извитость, аневризмы, сдавление рубцами, позвонками или спазмированными мышцами.
Что она может показать?
Дуплексное сканирование позволяет определить участки сужения просвета сосудов, направление тока крови, его скорость, а также состояние сосудистых стенок. Данное исследование может показывать расположение холестериновых бляшек, наличие тромбов, что очень важно при диагностике атеросклероза.
Снижение эластичности стенок артерий, а также их утолщение, говорят о наличии у пациента гипертонии (повышенное артериальное давление). Если диагностируется изменение кровотока, то это говорит о наличии препятствий. К примеру, аневризмы – мешковидного выпячивания сосуда.
Для чего назначают ультразвуковую доплерографию?
Показаний для проведения ультразвука с допплером существует множество. Это может быть любое заболевание (или только подозрение на него), связанное с нарушением кровотока в сосудах. Среди основных патологий, при диагностике которых УЗДГ играет важную роль:
- нарушение мозгового кровообращения в острой или хронической форме;
- сердечная недостаточность;
- венозная недостаточность и нарушение кровотока в конечностях;
- почечная недостаточность;
- эндокринные заболевания.
Обследование сосудов головы и шеи
При помощи ультразвуковой допплерографии чаще всего проводится обследование сосудов головы и шеи. Врач выписывает соответствующее назначение, если пациент жалуется на периодические головные боли, мелькание «мушек» в глазах, головокружения или даже потерю сознания. Сигналами к тому, что необходимо пройти обследование, могут также стать и колебания артериального давления или общая слабость в теле без видимых причин.
Если относительно молодым пациентам УЗДГ назначается для диагностики патологий с выраженной симптоматикой, то людям в возрасте (после 50-55 лет) рекомендовано проходить эту процедуру для профилактики инсульта.
Допплер вен нижних конечностей
Допплер широко используется для оценки состояния глубокой и поверхностной систем вен нижних конечностей. С вероятностью 90-100% такое обследование позволит выявить патологии клапанов, стенок вен, обнаружить варикозные трансформации сосудов.
Самые распространённые показания для УЗДГ нижних конечностей
:
- ощущение тяжести в ногах;
- отёчность ног;
- боли в ногах;
- судороги икроножных мышц;
- увеличение, выпирание вен (чаще отмечается в подколенной яме).
УЗДГ используется как для диагностики заболеваний вен нижних конечностей, так и определения объёма предстоящего оперативного вмешательства. Во втором случае во время обследования, которое проводится в положении стоя, специалисты отмечают маркером те места на ногах, где необходимо будет перевязать и удалить вену.
Обследование сосудов сердца
Дуплексное сканирование позволяет специалистам изучать строение и оценивать функциональное развитие сердечно-сосудистой системы. Показания для этой процедуры следующие:
- боли или ощущение дискомфорта в области грудной клетки;
- повышенное артериальное давление;
- врождённые пороки сердца;
- инфаркт миокарда;
- подозрение на наличие опухолей в сердечно-сосудистой системе.
УЗИ с допплером назначается в качестве дополнительного исследования, если, например, на кардиограмме или на простой эхокардиографии были выявлены сердечные шумы, стенокардия, метаболический синдром и другие патологии.
Использование цветной допплерографии позволяет специалистам изучить количественные и качественные показатели тока крови в режиме реального времени, проанализировать состояние кровотока не только в сосудах сердца, но и внутри самого органа.
Допплерометрия плода и диагностика сосудов плаценты
На сегодняшний день с помощью доплерометрии удаётся на ранних сроках выявлять осложнения беременности, связанные с нарушением кровотока в системе мать-плацента-плод. Возможно, беременная женщина ещё не ощущает каких-либо проблем с самочувствием, в то время как плод в её утробе уже начинает испытывать нехватку питательных веществ и кислорода. УЗИ с допплером обязательно это покажет, и лечащий врач сможет своевременно назначить эффективную терапию.
Кроме плановой диагностики с доплером, беременной женщине может быть назначена и внеплановая при наличии следующих показаний:
- со стороны матери – гестоз, болезни почек, повышенное артериальное давление, сахарный диабет, резус-конфликт;
- со стороны плода – задержка развития, маловодие, врожденные пороки развития органов, несинхронное развитие плодов при многоплодной беременности.
Обследование сосудов брюшинной полости
УЗДГ брюшной полости назначается, когда есть необходимость выяснить состояние сосудов, питающих почки, надпочечники, поджелудочную железу. Ультразвук с допплером позволяет исследовать брюшную аорту, нижнюю полую вену и её ветви, парную и полунепарную вены, грудной лимфатический проток и лимфоузлы.
Показаниями для проведения ультразвука с допплером могут стать: плохой анализ мочи, опухоль или кисты почки (могут быть выявлены на простом УЗИ), травмы органов брюшной полости. В профилактических целях УЗДГ необходимо проходить при наличии в анамнезе хронических или острых воспалительных процессов в чашечно-лоханочной системе (например, хронические пиелонефриты), в послеоперационном периоде, при гипертонической болезни.
Какие патологии можно диагностировать?
Допплерография имеет определенные ограничения в диагностике заболеваний. К примеру, она не сможет изучить мелкие вены – для этого нужно проводить ангиографию. Но есть ряд патологий, которые удается выявить:
- Атеросклероз. Обследуя голову и шею с помощью УЗДГ чаще всего удается диагностировать атеросклеротические нарушения. На это состояние указывает эхогенность, наличие бляшек, утолщение сосудистых стенок. При этом если у артерии сужается просвет более, чем на 20%, то пациенту ставят диагноз «стеноз».
- Тромбоз. Для тромбоза характерно перекрытие артериального просвета кровяным сгустком. На допплерографии хорошо заметно воспаление стенки сосуда с однородным образованием внутри.
- Сдавливание сосудов. Обследование позволяет увидеть участки, где нарушен кровоток из-за воздействия отекших тканей на каналы. Это позволяет диагностировать шейный остеохондроз, выявить проблемы с циркуляцией крови после перенесенных травм.
Кроме того, в ходе этих ультразвуковых исследований можно обнаружить ряд других заболеваний, включая васкулит, посттравматические расслоения артериальных стенок и другие патологии.
УЗДГ – это безопасный метод диагностики, который можно проводить в любом случае, если в этом есть врачебная необходимость. Своевременное проведение процедуры позволяет выявить болезнь на ранней стадии ее развития.
УЗДГ и УЗДС
Александр Павлович Речмедин
Врач УЗИ – Эксперт Высшая категория Стаж более 20 лет. Читать отзывы
Шмарин Алексей Николаевич
Врач УЗИ, Эксперт Стаж более 20 лет. Перейти на страницу врача
УЗДГ и УЗДС – отличия допплерографии и дуплексного сканирования
Вопрос о профилактике и лечении сосудистых заболеваний на сегодняшний день остаётся одним из самых актуальных. В области ангиохирургии разработано немало способов лечения сосудистых патологий, но, как известно, для врача-ангиохирурга самым важным в постановке диагноза и назначении лечения является предварительная ультразвуковая диагностика сосудов.
УЗИ – очень распространённый термин в современном мире. Но, говоря об УЗИ сосудов, существует много непонятных терминов, которые порождают заблуждения у пациентов, напрямую с ними не связанных. Для диагностики сосудистых заболеваний используют несколько методов: УЗДГ
(метод ультразвуковой допплерографии),
УЗДС
(метод ультразвукового дуплексного сканирования) и ЦДК (метод цветного допплеровского картирования). Данные исследования не приносят вред организму и считаются безопасным видом диагностики.
В этой статье мы попробуем разобраться, чем отличается УЗДГ
от УЗИ, и какая разница между допплерографией (
УЗДГ
) и методом дуплексного сканирования (
УЗДС
).
ДИАГНОСТИКА МЕТОДОМ УЗДГ
Одним из простых и доступных способов исследования венозной и артериальной проходимости является ультразвуковая допплерография. В основе УЗДГ
лежит эффект Допплера, то есть для получения необходимых данных производится фиксирование изменений отражаемых звуковых волн от движущихся кровяных телец. УЗИ метод допплерографии назначается при необходимости определения сосудистой проходимости, либо для получения оценки тока крови, либо для выявления патологий венозного клапана.
При проведении Доплер-УЗИ, вены и артерии не видны, оценка скорости тока крови и проходимости осуществляется на основании получаемых значений Доплер-эффекта. По результатам обследования УЗДГ
успешно диагностируются головные боли, гипертоническая болезнь, варикозное расширение вен. Но если выявление нарушенной проходимости сосудов делается с легкостью, то устранение причин такой патологии методом Доплер-УЗИ весьма затруднительно. Это связано с тем, что такой способ диагностики не позволяет визуализировать сосудистые стенки и возможные их искривления, влияющие на скорость и качество кровотока.
Изначально, показываемые ультразвуковым аппаратом изображения, были выполнены в плоской и тонкой проекции исследуемого органа. В современной диагностической медицине используется оборудование, позволяющее получать трехмерное изображение органов в реальном времени и в движении.
Метод ультразвуковой допплерографии является одним из самых распространённых способов диагностики заболеваний артерий и вен. Как правило, УЗДГ
назначают пациентам с подозрением на непроходимость сосудов или недостаточность венозных клапанов. Разобраться в этой патологии позволяет эффект Допплера, давший начало ультразвуковой допплерографии. С его помощью фиксируется перемена отражения звуковой волны от перемещения кровяных телец, что позволяет впоследствии диагностировать скорость тока крови, варикозное расширение вен, выявить причину головных болей и гипертонической болезни.
Обращаем Ваше внимание: УЗДГ
с лёгкостью выявляет нарушения кровотока, но установить его причину не так просто! Как уже было сказано, метод
УЗДГ
не визуализирует стенки сосудов и их патологические изгибы, а именно они воздействуют на скорость тока крови и его качество.
Метод диагностики УЗДС
УЗДС
представляет собой дуплексное сканирование и является более «глубокой» формой исследования и, естественно, более эффективной. В отличии от допплерографии,
УЗДС
сочетает эффект Доплера с В-режимом или «режимом яркости». Такое сочетание даёт возможность визуализировать стенки вен и артерий, а также проверить состояние рядом располагающихся тканей. Обследование кровотока сосудов выполняется при помощи Доплер-метода (цветовое картирование) или техники спектро-анализа.
При использовании метода УЗДС
на экране монитора мы можем увидеть изображение исследуемого сосуда, зрительно оценить венозную или артериальную проходимость и выявить причину слабого кровотока.
Метод диагностики УЗДС
обладает рядом неоспоримых преимуществ. С помощью
УЗДС
не составит проблем обнаружить, например, деформацию сосудов или их просветов, выявить образование холестериновых бляшек и наличие тромбов, оценить кровоток всей сосудистой системы. При исследовании
УЗДС
крупных вен и артерий можно обнаружить патологические состояния на самых ранних стадиях развития. В чём заключаются преимущества диагностики
УЗДС
?
Процедура дуплексного сканирования, естественно, абсолютно безболезненна. В среднем время проведения диагностики занимает 30-40 минут, в зависимости от исследуемой области тела, и, как правило, не вызывает дискомфорта у пациента. После проведения УЗДС
пациент может сразу же вернуться к привычному образу жизни без ограничений.
Метод ультразвукового дуплексного сканирования является высокоточным методом исследования и не вызывает каких-либо осложнений после проведения процедуры.
В отличии от допплерографии (
УЗДГ), в дуплексном сканировании сочетаются две исследовательские функции. С помощью УЗИ-Доплера характеризуется кровоток сосудов, а на ряду с В-режимом данное исследование даёт ещё и возможность визуализировать особенность структуры артерий и вен. Это даёт право называть
УЗДС
более точным методом исследования.
Узнать стоимость
Результаты
По результатам УЗДГ вен и артерий формируется протокол, в котором врач указывает проходимость вен, степень нарушения кровотока, параметры стенок, наличие тромбов и холестериновых бляшек, их параметры, пиковую скорость кровотока в разных участках и другие данные.
Полученные результаты сравнивают с установленными нормами. При расшифровке учитывается возраст пациента. Для лиц молодого и среднего возраста нормой является:
- абсолютная проходимость вен и артерий;
- толщина стенок без уплотнений;
- отсутствие патологического рефлюкса и клапанной недостаточности;
- нормальная скорость кровотока с допустимым отклонением на 10-15 см/с: в бедренной артерии 75, в дистальном отделе – 56, в подвздошной 96, подколенной 53, в большеберцовой 46 см/c.
Если обнаружены какие-либо отклонения, врач проинформирует пациента, даст направление на дополнительные анализы и исследования.
Пульсационный индекс
ПИ в III триместре должен составлять 0,4 -,64.Результаты УЗГД дают возможность понять:
- не страдает ли плод от внутриутробной гипоксии, и если недостаток кислорода есть, то насколько состояние опасно;
- есть ли проблемы из-за конфликта по резус-фактору;
- степень повреждения сосудов матки, плаценты и плода из-за сахарного диабета, кардиальной патологии или гипертонической болезни женщины;
- есть ли проблемы развития при многоплодной беременности, как связаны и развиваются сосуды у близнецов.
Подготовка к УЗДГ
Исследование не требует сложной подготовки. Достаточно принять следующие меры:
- перед процедурой необходимо позаботиться о гигиене ног;
- отказаться от курения, алкоголя, кофе и энергетиков за несколько часов до обследования: кофеин, этанол, никотин вызывают сужение или расширение кровеносных сосудов, что может повлиять на результаты теста;
- рекомендуется отказаться от приема сосудистых препаратов или обговорить это с врачом.
С собой следует взять небольшое полотенце, текстильные или бумажные салфетки, чтобы очистить кожу от гидрогеля.
Норма СДО в артерии пуповины
| Срок, неделя | Норма систоло-диастолического отношения в сосудах |
| 16-19 | 4, 45 – 4,67 |
| 20-22 | 3,75 -3,95 |
| 23-25 | 3,41-3,6 |
| 26-28 | 3,1-3,27 |
| 29-31 | 2,82-2,94 |
| 32-35 | 2,48-2,52 |
| 35-37 | 2,4-2,45 |
| от 38 | 2,19-2,22 |
Норма СДО в артериях матки в III триместре: 1,3-3,7
Плюсы метода
Доктор Хизриев С.М. условно выделяет следующие преимущества УЗДГ мозга:
лечебная процедура не предполагает ограничений по возрасту; УЗДГ можно выполнять и для оценки действенности лечения, правильности тактики консервативных мер.
Предполагает несколько разновидностей доступа:
- затылочная область;
- глаза;
- височная кость.
При помощи доступа через глаза оценивают темп кровотока внутри глазной артерии. Сквозь висок исследуются сосуды, которые находятся в основании мозга. В итоге оценивают состояние вен Галена и Розенталя, артерий. Через затылочную зону выполняется исследование всех отделов, которые располагаются в черепе. При этом особенно пристальное внимание уделяют позвоночным артериям.
Показания
УЗДГ сосудов помогает диагностировать многие патологии головного мозга. Эта методика позволяет изучить состояние сосудистой системы в динамике. Благодаря допплерографии можно выявить сужение просвета, снижение венозного тонуса, изменение скорости тока крови, атеросклеротическое поражение.
Допплерография эффективна при наличии следующих показаний:
- головокружение;
- боли в районе головы;
- обмороки;
- отёчность нижних конечностей;
- возникновение судорог в районе икр;
- избыточный вес;
- появление усталости;
- гипертония.
Стоит отметить, что ультразвуковое исследование не может быть заменой ангиографии. Последняя методика является популярным аппаратным методом. Она предусматривает рентгенологическое изучение сосудов, которое применяется в рентгенографии, рентгеноскопии, компьютерной томографии.
