Жизнь после инсульта. Шаг за шагом – к прежнему Я

Инсульт является внезапным нарушением мозгового кровообращения. Еще несколько лет назад данное заболевание угрожало, как правило, только пожилым людям, однако в последние годы ускорившийся ритм жизни, стрессовая обстановка и ухудшившаяся экологическая ситуация привели к тому, что инсульт все чаще поражает людей молодого возраста. Ишемический инсульт считается крайне опасной патологией, так как одними из его последствий являются инвалидизация и летальный исход. Специалистов клиники неврологии Юсуповской больницы оказывают своевременную медицинскую помощь высокого уровня, что позволяет минимизировать риск развития осложнений.

Симптомы левостороннего ишемического инсульта

В соответствии с локализацией мозговой катастрофы в том или ином отделе головного мозга инсульт может быть правополушарным и левополушарным. Болезнь развивается по принципу «обратной симметрии»: при правополушарном инсульте развивается паралич левой стороны тела, при левополушарном, наоборот – правой.

Полушария головного мозга отвечают за разные функции. Левое – за языковые и мыслительные способности, правое – за творческие и эмоциональные. Ввиду этого при левополушарном инсульте у больного происходит нарушение речи, что проявляется невнятной речью, трудностями со связным выражением своих мыслей, с пониманием услышанного. При правополушарном инсульте данные симптомы, как правило, отсутствуют, в связи с чем эту форму инсульта удается распознать гораздо сложнее.

Больше всего случаев (до 60%) приходится на долю правополушарного инсульта. Для его диагностики необходимо учитывать, что данный вид инсульта сказывается на внешнем виде левой части лица и состоянии тела. Левосторонний инсульт проявляется нарушением деятельности мышц лица с левой стороны: опущением уголка рта и внешнего угла глаза. Возникает частичный или полный паралич левой части тела. Может нарушиться функция внутренних органов, локализованных в левой части тела.

Кроме того, левосторонний инсульт проявляется и другими симптомами:

• параличом левого глаза;
• нарушением слуха;
• нарушением восприятия левой части тела: конечности становятся непослушными, затрудняется оценка расстояния от конечностей до предметов или размера конечности;
• появлением необъяснимой агрессии, неадекватного поведения, депрессивного состояния;
• невосприятием цветов.

При поражении участка головного мозга, находящегося в центральном отделе, как правило, возникает полная обездвиженность конечностей. При локализации очага поражения в теменной области у больного затрудняется восприятие тепла, холода, боли.

После подтверждения диагноза больному важно грамотно и в короткие сроки оказать первую помощь. Специалисты Юсуповской больницы обладают огромным опытом лечения инсультов, благодаря их практическим навыкам удается свести к минимуму тяжелые последствия данного недуга.

Домашний уход за больным после инсульта

Каким бы тяжелым не был случай инсульта, при правильном лечении и активном участии больного в процедурах реабилитации большая часть функций организма восстанавливается.

Больному необходим весь комплекс процедур для реабилитации, включая лечебную гимнастику и массаж.

Лежачего больного поворачивайте каждые два часа для предотвращения образования пролежней. Правильно укладывайте парализованную руку и ногу подопечного:

В положении «на спине»:

1. Чтобы предупредить развитие тугоподвижности в плечевом суставе и появления в нем боли:

• Рядом с кроватью, со стороны парализованной стороны поставьте табуретку и положите на неё большую подушку так, чтобы угол подушки оказался под плечевым суставом больного.
• Разогните руку подопечного в локте. Положите её ладонью вверх, выпрямите пальцы, наложите лонгету и прибинтуйте её к руке. Лонгета должна доходить до середины предплечья.
• Отведите руку пациента в сторону на 90° (сохраняя положение «ладонью вверх») и уложите на подушку так, чтобы плечевой сустав и вся рука были на одном уровне по горизонтали.
• Между рукой и грудной клеткой поместите валик так, чтобы зафиксировать руку в правильном положении, при необходимости положите на валик мешочек с песком весом 0,5 кг.

2. Парализованную ногу больного согните в колене на 15-20°. Под колено уложите валик.

3. Стопу установите в среднее положение между сгибанием и разгибанием и зафиксируйте при помощи подставки.

В положении «на здоровом боку»:

• парализованную руку подопечного согните в плечевом и локтевом суставах и подложите под неё подушку;
• парализованную ногу согните в тазобедренном, коленном и голеностопном суставах и подложите под неё подушку.

В положении «лежа на парализованной стороне»:

• наклоните голову пациента немного вниз;
• парализованную руку подопечного вытяните вперед под прямым углом к телу и поверните ладонью вверх;
• здоровую руку больного положите набок или отведите назад (но не вперед!);
• слегка согните парализованную ногу пациента в коленном суставе, но выпрямите её в тазобедренном;
• здоровую ногу согните в тазобедренном и коленном суставах и подложите под неё подушку.

Чтобы сохранить подвижность суставов в парализованной руке и ноге проводите с подопечным «пассивные упражнения»: возьмите сначала руку больного и аккуратно сделайте определенные движения, а затем сделайте движения парализованной ногой пациента.

Выполняйте с подопечным каждые 4 часа комплекс упражнений лечебной гимнастики.

Следите за тем, чтобы движения были плавные и не причиняли боли.

Следите, чтобы больной делал дыхательную гимнастику. Дыхание оказывает влияние на мышечный тонус.

Учитывайте, что поведение больных с правосторонним параличом отличается от поведения больных с левосторонним параличом.

Восстановление двигательной активности после инсульта.

Выход из постельного режима нужно осуществлять постепенно и только по согласованию с врачом.

Сначала учат больного садиться, потом делать гимнастику для ног, далее вставать и только затем — ходить.

Если подопечный не может самостоятельно садиться:

1. Сначала помогайте ему садиться.

2. Потом ему нужно научиться сидеть в постели.

3. Снабдите кровать специальными приспособлениями, чтобы пациент мог сесть без Вашей помощи.

4. Научите больного спускать ноги с кровати и пересаживаться на стоящий рядом стул или кресло-каталку.

5. Постепенно учите больного:

1) стоять;

2) переносить тяжесть тела с одной стороны тела на другую;

3) делать шаги на месте;

4) для обучения ходьбе приобретите ходунки.

6. Обучая ходьбе, находитесь рядом с больным со стороны его пораженной стороны.

Помощь в приёме пищи больным после инсульта.

Врач должен оценить способность больного глотать и жевать и назначить соответствующую диету.

Больному с нарушением функций жевания и глотания легче проглотить мягкую пищу, чем жидкую.

При слюнотечении из парализованной половины рта, следите за тем, чтобы лицо было сухим и чистым. Смазывайте кожу возле рта защитным кремом.

Подавайте пищу подопечному всегда сбоку, с неповрежденной стороны, и кладите в ту сторону рта, которая не поражена.

После еды убедитесь, что во рту у пациента не осталось пищи.

Наблюдение за больным.

Следите за кожными покровами, принимайте все меры для профилактики пролежней.

У таких больных часто бывает недержание мочи и кала, правильно ухаживайте за пациентом.

Для восстановления нормального цикла сна:

• понижайте температуру воздуха в комнате больного на ночь;
• снижайте калорийность пищи и её температуру (после горячей обильной еды человек засыпает);
• организуйте дневное время подопечного так, чтобы ему все время было чем заняться.

Вызывайте врача, если

• произошло повышение температуры, появилась сильная боль в боку. У лежачих больных высока опасность пневмонии;
• на парализованной стороне появились отёки – это может быть признаком тромбоза вен.

Оказывайте подопечному эмоциональную поддержку. Убеждайте его, что родные любят и ценят его независимо от его состояния.

Врач-терапевт (заведующий) отделения дневного пребывания Нараб Людмила Вячеславовна

Первая помощь при левостороннем ишемическом инсульте

В первую очередь следует позвонить по телефону и четко объяснить ему, что произошло с пациентом, перечислить все имеющиеся симптомы. После чего для транспортировки в Юсуповскую больницу к вам выедет бригада, в состав которой обязательно входит врач-невролог.

В период ожидания необходимо оказать больному первую помощь своими силами. Первая помощь при инсульте имеет основные правила, которых нужно придерживаться:

• голова пострадавшего должна быть поднята на 30 градусов, что можно обеспечить с помощью невысокой подушки, одеяла, одежды и т.д.;
• больному должен быть обеспечен доступ свежего воздуха – необходимо открыть окна и двери в помещении;
• нужно ослабить или снять все сдавливающие предметы: ремни, пояса, воротнички и пр.;
• при рвоте необходимо предотвратить захлебывание пострадавшего рвотными массами, повернув голову набок, после чего помочь ему прополоскать ротовую полость;
• необходимо постоянно контролировать артериальное давление, записывая результаты.

После транспортировки больного в стационар лучшие неврологи Юсуповской больницы проведут необходимые диагностические исследования и окажут последующую помощь – медикаментозную или хирургическую.

Лечение и реабилитация после паралича левой стороны

Выбор метода лечения зависит от того, какой вид инсульта поразил больного: геморрагический или ишемический, причины развития которых отличаются.

Возникновение геморрагического инсульта обусловлено чрезмерным притоком крови в головной мозг, под напором которой происходит разрыв артерии, сопровождающееся мозговым кровоизлиянием. Это нарушение связано с критическим повышением артериального давления.

Развитие ишемического инсульта, наоборот, обусловлено недостаточным количеством крови в тех или иных участках мозга, что чаще всего возникает из-за наличия в сосудах атеросклеротических бляшек или проблем в системе гемокоагуляции.

Геморрагический инсульт требует незамедлительного проведения хирургического вмешательства.

Метод лечения ишемического инсульта определяется в зависимости от причин заболевания. Консервативная терапия при ишемических инсультах проводится посредством приема препаратов тромболитического действия (не позже чем через три часа после появления первых симптомов), низкомолекулярных декстранов и антикоагулянтов.

При геморрагическом инсульте медикаментозное лечение заключается в приеме ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и низкомолекулярных декстранов. Однако основным методом лечения при данной патологии является хирургическое вмешательство, направленное на удаление гематомы.

Курс реабилитации пациента с инсультом в Юсуповской больнице предполагает проведение комплекса мероприятий, направленных на восстановление утраченных функций организма состоит из следующих процедур:

• курса массажа;
• мануальной и речевой терапии;
• лечебной физкультуры;
• физиотерапии;
• иглоукалывания;
• дыхательной гимнастики;
• гирудотерапии;
• диетического питания.

Что надо знать

Заболевание влечёт за собой тяжелые осложнения. Главное условие – покой и минимальная активность, это в свою очередь способствует развитию пролежней, пневмонии, тромбоза, потери чувствительности, нарушение психики. Поэтому к уходу за больным, нужно отнестись ответственно. Необходима комплексная программа реабилитации:

1. Медикаментозное лечение (лекарственные препараты: ноотропного, эритроцитного, тромбоцитарного, вазоактивного, ангиопротекторного действий).
2. Витамины. Важную роль в восстановлении организма и возобновлении обмена веществ играет прием витаминов. Для скорейшего выздоровления нужно наладить сбалансированное питание, при необходимости обратиться к диетологу для снижения массы тела.
3. Физиотерапия. Одним из успешных направлений в борьбе с болезнью, являются физиотерапевтические процедуры. Диагностировав паралич левой стороны после инсульта лечение с применением физиотерапии, просто необходимо. С помощью современного оборудования, возможно восстановить работу нервных окончаний и заставить функционировать уцелевшие участки мозга. Добиться активности пораженных частей, используя искусственно созданные импульсы. Эффективны следующие физиопроцедуры:
   кинезитерапия;
4. магнитная стимуляция;
5. лечебная физкультура;
6. микрополяризация;
7. нейромиостимуляция.
8. Психологическая поддержка.

Лечение нарушений длительный процесс, родственникам необходимо запастись терпением и силами. Специалисты центра, успешно справляются с самыми сложными заболеваниями. Современное оборудование, успешный опыт, участие в мировых, научных конференциях, применение инновационных методов, а главное искренняя заинтересованность в достижении результата – все это позволяет возвращать к полной жизни, в том числе пациентов перенесших полный паралич после инсульта.

Последствия левостороннего ишемического инсульта

У пациента, перенесшего инсульт в правом полушарии, искажается представление о своем теле, он не чувствует двигательных нарушений и, следовательно – не стремится к восстановлению. Подобная безучастность затрудняет реабилитацию и требует обращения к квалифицированным специалистам.

В Юсуповской больнице высококвалифицированные врачи подберут и проведут эффективную программу реабилитации после левостороннего ишемического инсульта. Программа включает в себя мероприятия, направленные восстановить двигательную систему и психо-эмоциональное состояние пациента. Реабилитация основана на классических и новейших методиках восстановления. Пациентам проводя массаж, механотерапию, электростимуляцию, кинестетику, дието- и фитотерапию.

В клинике неврологии Юсуповской больницы совмещены передовые достижения реабилитационной медицины и домашняя атмосфера, благодаря которой пациенты чувствуют заботу, внимание медицинского персонала и получают необходимую помощь высококвалифицированных специалистов.