Вот уже девять лет ежегодно 13 октября отмечается Всемирный день борьбы с тромбозом. Это заболевание не только доставляет сильный дискомфорт, но и чревато летальным исходом при неправильном лечении или игнорировании симптомов. К тому же риск тромбоза повышается у переболевших коронавирусом. А учитывая, что заболеваемость ковидом в Петербурге все растет, в зоне риска оказываются многие.
При тромбозе внутри кровеносных сосудов формируются свертки крови — тромбы. Если такой сверток закупоривает артерию — наступает гипоксия, полное лишение кислорода и смерть клеток.
Что делать, если заподозрил у себя тромбоз?
Флеболог Сергей Дробязго в беседе с НЕВСКИМИ НОВОСТЯМИ посоветовал не путать тромбоз с банальными жалобами со стороны ног. Он отметил, что подкованные петербуржцы сейчас не занимаются самолечением, а идут со своими вопросами к врачу, как и нужно делать. Только в больнице можно с уверенностью подтвердить это заболевание.
«В принципе, народ у нас сейчас информированный. Все прекрасно знают, что коронавирус повышает риск тромбоза, поэтому, в принципе, человек сейчас мало самолечением занимается, обращается к специалистам, получает помощь в нужном объеме», — отметил Дробязго.
pixabay.com/PD /
Предупрежден — значит вооружен. Вот единственный способ самолечения, которому доверяют медики. Флеболог отметил, что каждому человеку не помешает помнить о некоторых факторах риска, которые связаны с образованием тромбов. Он советует заниматься профилактикой, особенно если есть предпосылки для образования сгустков в крови.
«Если вам предстоит длительная поездка, перелет, если у вас лишний вес, сахарный диабет, болезни сердца хронические, отекают ноги, если вы лежите в стационаре, то лишний раз нужно помнить, что лучший способ предотвратить — это профилактика», — подчеркнул врач.
Флеболог посоветовал использовать компрессионный трикотаж, а также регулярно двигаться. Долгую монотонную работу на одном месте он рекомендует разбавить небольшими прогулками. Так кровь в сосудах не будет застаиваться.
«Если вы час или больше находитесь без движения, сделайте небольшую гимнастику. Нужно встать, пройтись. Старайтесь высыпаться, в случае, если у вас обостряется ваше хроническое заболевание или вы находитесь в стационаре, избегать тепловых нагрузок. Если вы относитесь к категории риска, недавно переболели, не надо сразу ехать куда-то отдыхать, дайте время своему организму восстановиться», — посоветовал флеболог.
Невские Новости / Андрей Лящев
Кроме того он порекомендовал прислушиваться к мнению докторов. Они назначат все нужные препараты, а потому самостоятельно принимать для профилактики тромбоза ничего не нужно.
«Сейчас все пьют подряд антикоагулянты. Если вам это нужно — при выписке из стационара, или участковый терапевт вам посоветуют необходимое средство», — уточнил медик.
Способы предупреждения тромбозов после операций и травм
Если вы нуждаетесь в хирургическом вмешательстве или перенесли тяжелую травму, врач должен детально изучить ваш анамнез и принять решение относительно методов протекции от тромбоза. Риск тромбоза глубоких вен связан с ограничением подвижности после операций и травм. Обычно он возрастает сразу после вмешательства и в течение первых 10 дней после него, но может сохраняться вплоть до нескольких месяцев, особенно при вынужденной гиподинамии.
Практические исследования показывают, что риск тромбоза существенно снижается при использовании регионарной (проводниковой) анестезии. Поэтому современные специалисты отдают предпочтение ей, если существует возможность обойти применение общего наркоза.
В список послеоперационных и посттравматических мер профилактики также включены:
· Прием антикоагулянтов (строго по назначению);
· Ношение эластичной компрессии и бандажного белья;
· Приподнятое положение ног в процессе реабилитации;
· Ранняя двигательная активность (при первой возможности);
· Болеутоляющие средства для облегчения передвижения;
· Лечебная физкультура под контролем инструктора.
Компрессионный трикотаж и прочие вспомогательные средства должны подбираться специалистом, с учетом индивидуальных замеров.
Доверяйте своим врачам!
Не доверять врачам в вопросах лечения не стоит. По словам Дробязго, за последний год медицина сделала огромный шаг вперед. Появились такие препараты, как таблетированные антикоагулянты — это те лекарства, которые исчезали с прилавков, но теперь появились снова.
«Раньше у нас были только инъекции, или были препараты, которые были довольно опасные. Сейчас есть препараты, которые очень хорошо себя зарекомендовали, побочных эффектов и рисков кровотечений очень мало, но все-таки они есть, поэтому пить их нужно только по соответствующим показаниям», — отметил врач.
К тому же, сейчас медики все меньше вынуждены подвергать пациентов каким-то хирургическим процедурам. Во многих случаях больных с тромбозами даже не госпитализируют, а оставляют лечиться амбулаторно по рекомендациям медиков.
Пресс-служба НИИОЗММ ДЗМ /
Врачи рассказали, как предупредить появление тромбов в сосудах
Очень высок риск развития тромбоэмболии у женщин. «Все онкозаболевания повышают риск образования тромбов и тромбоэмболии. Беременность ведет к риску тромбозов, потому что плод является физическим препятствием оттоку венозной крови», — сказал Прядко.
Кроме того, применение гормональных контрацептивов также является высоким риском тромбообразования. «У нас, к сожалению, врачи-гинекологи, которые назначают гормональные контрацептивы, даже не информируют своих пациенток об этом, хотя в аннотации это написано, но люди тоже у нас нечасто читают аннотации к препаратам», — добавил медик.
У мужчин больше риск образования тромбозов при длительных перелетах. «Например, у известного российского теннисиста после длительного перелета образовался тромбоз. То же самое произошло с половиной состава одной известной футбольной команды, которая часто совершала длительные перелеты», — отметил Прядко. Если человек долго едет в поезде или в самолете, надо менять позу, двигать ногами.
Профилактика варикозного заболевания — это компрессионные чулки или гольфы. «Они показаны человеку, который совершает длительную поездку в автомобильном, железнодорожном транспорте, на самолете. Если поездка в автомобиле составляет более трех часов, любой человек должен надевать компрессионный трикотаж», — сказал он. В Швейцарии, например, две пары компрессионного трикотажа выдается системой здравоохранения бесплатно.
Специальные овощи и фрукты
По словам руководителя клинико-диагностического отделения ЦКБ № 2 имени Семашко ОАО РЖД, сосудистого хирурга и главного кардиолога ОАО РЖД Алексея Зудина, риск тромбообразования снижают такие продукты, которые богаты витамином К — это капуста брокколи, шпинат. «Об этом надо помнить людям, у которых есть риск образования тромбозов. Было исследование, что брусника и цитрусовые также хорошо снижают риск тромбообразования», — сказал кардиолог.
По его словам, некоторые физические нагрузки увеличивают риск развития варикозной болезни, например, тяжелая атлетика. А такие виды спорта как бег, плавание и катание на велосипеде, наоборот, полезны для сосудов.
Президент Российского общества ангиологов и сосудистых хирургов, заведующий отделением сосудистой хирургии Института хирургии имени Вишневского Анатолий Покровский сообщил, что в 50-е годы прошлого столетия было проведено исследование развития сердечно-сосудистых заболеваний у англичан и финнов. «Состав пищи вроде бы один и тот же. Но в Англии в блюдо всегда подкладывается лист зеленого салата, а в Финляндии этого нет. И они сделали вывод, что большое значение имеют овощи, которые должны быть при каждом приеме пищи», — рассказал врач.
Он считает, что нужно делать акцент не на том, что питаются люди, а на весе человека.
Забота о сердце — забота о сосудах
Тромбоз является осложнением ряда заболеваний, отметила флеболог Елена Смирнова. В связи с этим она порекомендовала в качестве профилактики этого заболевания так заботиться о себе, чтобы не допустить заболеваний сердечно-сосудистой системы.
«К таким мерам относится правильный образ жизни, который включает в себя нормализацию веса, борьбу с избыточной массой тела, с ожирением, двигательная активность, профилактика малоподвижного образа жизни. Как минимум, какая-то зарядка, гимнастика, спорт. Правильное питание полноценное, сбалансированное, с различными витаминами и микроэлементами. И, безусловно, профилактический осмотр у врача, чтобы не допускать болезни до поздних стадий, хотя продиагностировать их на ранних стадиях. Использовать современные малоинвазивные методы лечения. Их каждый пациент может получить абсолютно бесплатно, по системе ОМС», — перечислила флеболог.
freepik.com / Designed by Freepik
Определимся с терминами
Но чтобы ответить на основной вопрос этой статьи, предлагаем разобраться с терминологией. Ведь существует два заболевания: тромбофлебит и тромбоз. Профилактика обоих важна, однако осуществляется она разными путями.
Основные различия двух заболеваний представлены в таблице ниже.
Итак, в таблице представлены основные характеристики обоих заболеваний, их сходства и различия. Главное отличие тромбофлебита и тромбоза — это локализация (поверхностные или глубокие вены), а также механизм развития заболеваний. Однако оба они представляют реальную угрозу для жизни, поэтому очень важно проводить профилактику образования тромбов.
| Тромбофлебит | Тромбоз | ||
| Суть проблемы | Образование тромбов (кровяных сгустков) | ||
| Локализация | Поверхностные вены | Глубокие вены | |
| Особенности пораженных сосудов | Обычно развивается в измененных венах (например, при варикозе), в том числе с поврежденными стенками | Может развиваться в здоровых сосудах, являясь следствием нарушения свойств крови | |
| Воспаление вены | Присутствует | Может протекать без воспаления вены, чем объясняется неяркая выраженность симптомов | |
| Факторы, способствующие развитию заболевания | Варикозное расширение вен, другие патологии сосудов, травмы вен, патологические изменения в составе крови, дисбаланс в работе, свертывающей и противосвертывающей систем крови, уменьшение скорости кровотока в венозном русле (или на каком-то его участке), инфекции и т.д. | ||
| Симптомы | Покраснение и уплотнение в районе вены, резкая боль, особенно при ходьбе и нагрузке, заметный отек | Отек ноги, болевые ощущения, возникающие в ответ на нагрузку | |
| Общее плохое самочувствие | Возможно | Возможно | |
Бесконтрольный приём гормональных контрацептивов
За счёт высокого содержания эстрогенов некоторые противозачаточные средства активизируют свёртывающую систему крови, в результате чего и образуются тромбы.
Как предупредить. Избегать длительного бесконтрольного приёма гормональных контрацептивов, которые противопоказаны при варикозе, тромбофлебите, острых заболеваниях печени, сахарном диабете, при злокачественных заболеваниях. Поэтому перед их назначением нужно обязательно пройти обследование: посмотреть состояние печени, молочных желёз, гемостаза, сделать УЗИ женских половых органов. И ежегодно повторять эти исследования.
Кстати
Помимо перечисленных выше причин риск заработать венозную тромбоэмболию также имеют: больные мерцательной аритмией, сердечной недостаточностью; беременные женщины; люди, страдающие ожирением; больные сахарным диабетом; злостные курильщики.
Варикозная болезнь
Согласно официальной статистике, хронической венозной недостаточностью вен ног страдает каждый четвёртый россиянин. Однако реальная заболеваемость венозных сосудов значительно превышает официальные показатели, потому что к врачу страдающие этим заболеванием, как правило, обращаются уже на тех стадиях, когда вздувшиеся варикозные вены не только явно портят красоту ног, но и значительно ухудшают качество жизни.
Статья по теме
Назло варикозу. Как помочь своим сосудам
Как предупредить. Самый оптимальный путь – не запускать заболевание, обращаясь к врачу-флебологу при первых же его симптомах. Они известны. Из субъективных (тех, что чувствует больной) – это боль, тяжесть, утомляемость ног. Могут ещё быть судороги, зуд и жжение. Из объективных (визуальных) – варикозное расширение вен, внутрикожный ретикулярный варикоз (сосудистые звёздочки), отёк ног.
Нередко за заболевание вен принимают симптомы, связанные с патологией позвоночника (именно на такие жаловался Дмитрий Марьянов), плоскостопием, заболеванием суставов. Правильно оценить жалобы больного может только флеболог, который назначит ультразвуковую допплерографию сосудов ног, а при необходимости пропишет антикоагулянты (препараты, разжижающие кровь) и средства эластичной компрессии (чулки, гольфы, колготы). Современные хирургические методики позволяют обойтись без удаления вен и разрезов кожи.
Наша справка
В разное время от тромбоэмболии лёгочной артерии ушли из жизни: Вильгельм II (император Германии), Фрида Кало, Франсуаза Саган, Людмила Гурченко, Леонид Гайдай. Другие недавние жертвы оторвавшегося тромба – футболист Алексей Арифуллин и спортивный директор «Зенита» Константин Сарсания.
