Клинический случай парадоксальной эмболии, вызвавшей острый инфаркт миокарда после тромбоза глубоких вен

1. Тромботическое поражение сосудов
2. Жировая эмболия
3. Воздушная эмболия
4. Какие сосуды может поражать эмболия и как она проявляется
5. Эмболия сонной артерии
6. Закупорка мезентериальных сосудов и почечной артерии
7. Закупорка периферических сосудов
8. Лечение и профилактика патологии
9. Профилактика и лечение жировой эмболии
10. Профилактика и лечение воздушной эмболии
11. Эмболия околоплодными водами
12. Причины
13. Лечение и профилактика

Сосудистой эмболией называют состояние, при котором просвет кровеносного сосуда перекрывается полностью или частично. Это приводит к нарушению кровоснабжения, которое вызывает кислородное голодание тканей. При отсутствии лечения происходит их постепенное отмирание, так как клетки перестают получать кислород и питательные вещества. Спровоцировать закупорку сосуда могут:

• тромбы;
• частицы жировой ткани;
• пузырьки воздуха;
• инородные предметы.

Независимо от причины сосудистая эмболия представляет угрозу для здоровья и жизни пациента. Это состояние требует лечения, которое может быть консервативным или хирургическим.

Тромботическое поражение сосудов

Оно является наиболее распространенным типом эмболии и может возникать при следующих заболеваниях:

• варикозе;
• болезнях сердца (инфаркт, миокардит и др.);
• избыточности массы тела;
• тромбофилии.

Риск патологии увеличивается при наследственной предрасположенности к тромбозам, после объемных хирургических вмешательств, при приеме гормональных контрацептивов, низкой двигательной активности. Самыми опасными для пациента являются тромботические поражения магистральных сосудов головного мозга, почек и кишечника. В этом случае существует прямая угроза для жизни в связи с развитием некроза тканей жизненно важных органов. Если лечение было проведено несвоевременно, жизнь пациента удается спасти, но он может остаться инвалидом.

Если тромб закупорил периферический сосуд, может развиться гангрена конечности и возникнуть необходимость в ее ампутации. Тромбоэмоболию периферических артерий проще диагностировать, что позволяет предупредить тяжелые осложнения.

Весьма опасной для жизни является легочная тромбоэмоболия. Кровяной сгусток может перекрыть главный ствол легочной артерии или ее ветвь. Это состояние наступает внезапно, и патология приводит к очень быстрому ухудшению самочувствия пациента. У него развивается сердечно-легочная недостаточность, которая завершается остановкой сердца и дыхания.

Основная причина патологии – миграция тромба из вен нижних конечностей или таза.

К какому врачу обратиться?

Лечением эмболии занимаются специалисты разных профилей – это зависит от вида и степени тяжести заболевания.

Список основных врачей:

• флеболог;
• ангиохирург;
• кардиохирург;
• нейрохирург;
• пульмонолог;
• офтальмолог;
• реаниматолог.

Жировая эмболия

Патология возникает:

• при инъекциях масляных растворов;
• при травмах и повреждениях, которые сопровождаются переломами костей и травмированием сосудов;
• при некротическом поражении тканей поджелудочной железы.

Липидные капли попадают в кровь из желтого костного мозга, если повреждена кость повреждается или в результате хирургического вмешательства. Они способны сливаться в единое целое и перемещаться с кровотоком по всему организму. Достигая определенных размеров, скопление частиц жировой ткани перекрывает просвет сосуда. Чаще всего патология поражает ткани спинного и головного мозга, сердца, легких.

Профилактика заболевания

Чтобы избежать эмболии, устраните факторы, которые негативно влияют на кровообращение.

Методы профилактики:

• контролируйте вес;
• своевременно лечите инфекционные патологии;
• избегайте гиподинамии;
• откажитесь от курения и употребления алкоголя;
• больше времени проводите на свежем воздухе;
• при варикозе нижних конечностей носите компрессионное бельё.

При повышенной вязкости крови принимайте для профилактики тромбообразования препараты на основе гепарина, дозировку и продолжительность курса подберёт врач.

Продукты для улучшения кровообращения – жгучий перец, лук, чеснок, гранат и цитрусовые плоды, корица, жирные сорта рыбы, свёкла, куркума, зелень.

Эмболия – опасное, быстро прогрессирующее заболевание, при котором перекрываются просветы в сосудах, происходят сбои кровообращения. Часто является последствием невнимательного отношения к собственному здоровью – проходите профилактический осмотр, контролируйте основные показатели крови 1-2 раза в год. При своевременной диагностике проводят медикаментозную терапию, в тяжёлых случаях не обойтись без операции, велика вероятность летального исхода.

Воздушная эмболия

Патология характеризуется закупоркой сосуда пузырьками воздуха или газа. Причиной является:

• неправильное проведение внутривенных инъекций;
• повреждение крупных сосудов;
• кессонная болезнь.

Если крупная вена была травмирована и кровотечение не остановили вовремя, воздух может попасть внутрь и перемещаться с кровью по артериальному руслу, что в итоге приводит к закупорке. Разновидностью воздушной эмболии является газовая, которая вызвана так называемой кессонной болезнью. Она развивается у людей, которые занимаются подводным плаванием. Если человек слишком быстро поднимается на поверхность, вдыхаемая газовая смесь не успевает усвоиться. Пузырьки воздуха перекрывают сосуды и приводят к эмболии. Человек может потерять сознание, в тяжелых случаях возможен инсульт.

Диагностика эмболии

{banner_banstat9}
При подозрении на эмболию действуют быстро, поскольку промедление чревато летальным исходом.

Основные методы диагностики:

• клинический анализ крови и мочи;
• биохимический анализ крови;
• рентген обычный и с контрастом;
• ЭКГ, УЗИ сердца;
• артериография для оценки работы лёгких;
• сцинтиграфия;
• допплерография;
• исследование глазного дна;
• измерение артериальных показателей;
• КТ, МРТ.

Во время лечения диагностические мероприятия проводят несколько раз для оценки степени эффективности терапии, своевременного купирования осложнений.

Какие сосуды может поражать эмболия и как она проявляется

Закупорка просвета может произойти в любом сосуде. В зависимости от локализации патологии ее симптомы различаются. Признаками артериальной эмболии являются:

• резкое падение артериального давления;
• нарушение пульса и дыхания;
• выделение пота;
• бледность;
• боль в груди, которая отдает в соседние участки тела;
• слабость, головокружение;
• потеря сознания.

Эмболия сонной артерии

Признаками патологии являются:

• слабость и головокружение;
• головная боль;
• ухудшение координации движений;
• обморочное состояние.

Закупорка мезентериальных сосудов и почечной артерии

В этом случае поражаются верхняя и нижняя брыжеечные артерии. Патология проявляется резкой болью в животе, вздутием, жидким стулом с примесью крови, нарушением перистальтики кишечника.

Если произошла закупорка почечной артерии, пациент испытывает сильную боль в пояснице. Нарушается работа почки, что вызывает трудности с мочеиспусканием вплоть до полного его прекращения, выделение крови с мочой.

Закупорка периферических сосудов

Эмболия артерий конечностей приводит к появлению болей на пораженном участке, которые сопровождаются спазмом и судорогой мышц. Из-за нарушения кровоснабжения кожа бледнеет. На поверхности появляются трофические язвы – незаживающие раны, которые могут приводить к гангрене.

Причины артериальной эмболии

Ряд заболеваний может привести к артериальной эмболии. Самая частая причина эмболии это мерцательная аритмия, когда не сокращаются предсердия, там возникает застой крови и образование тромбов. В какой-то момент фрагмент этого тромба отрывается и переносится с током крови в какой-либо орган, блокируя в нем кровоток и вызывая острую ишемию.

Другими менее распространенными причинами образования тромбов и эмболии являются:

• Аневризмы артерий (патологическое расширение диаметра сосуда)
• Травма артерии
• Гипертонический криз, с расслоением участка артерии и образованием тромба

Лечение и профилактика патологии

Лечение заболевания зависит от его типа. Для каждого типа патологии разработан протокол лечения. Оно направлено на нормализацию жизненно важных функций и устранение причины, которая привела к закупорке сосуда.

Консервативная терапия включает прием препаратов:

• антикоагулянтов;
• гликозидов;
• фибронолитиков;
• глюкокортикостероидов.

Если патология возникла на фоне травм или инфекций, назначаются антибиотики.

Пациенту с тромбоэмболией показана озонотерапия, которая устраняет недостаток кислорода в тканях, оказывает бактерицидное воздействие.

Если медикаментозная терапия оказалась недостаточно эффективной, проводится операция по удалению тромба. Для профилактики тромбоэмболии необходимо регулярно контролировать показатели свертываемости крови. Для этого существует специальный анализ – коагулограмма. При необходимости пациенту с высоким риском тромбоза нужно принимать антикоагулянты.

Варикоз и болезни сердца – факторы, которые провоцируют тромботическое поражение артерий. При наличии подобных заболеваний важно контролировать свое состояние, своевременно проходить лечение.

Профилактика и лечение жировой эмболии

При жировой эмболии пациент нуждается в госпитализации в отделение реанимации и подключении к аппарату искусственного дыхания. Медикаментозная терапия включает прием препаратов, которые растворяют жировые частицы. Также пациенту назначают антикоагулянты, сердечные гликозиды, кислородную терапию.

Для профилактики жировой эмболии необходимо исключить факторы, при которых липидные частицы могут проникнуть в кровь. При переломах важно как можно скорее остановить кровь, правильно зафиксировать поврежденную конечность, следить за состоянием пациента, контролировать артериальное давление.

Профилактика и лечение воздушной эмболии

При признаках патологии пациенту необходима неотложная помощь. Ему устанавливают венозный катетер для аспирации воздуха, подключают к аппарату искусственного дыхания. Для устранения гипоксии тканей проводятся кислородные инстилляции, гипербарическая оксигенация.

Для профилактики воздушной эмболии аквалангистам необходимо четко соблюдать правила безопасности при подъеме с глубины на поверхность, чтобы предотвратить кессонную болезнь. Причиной патологии может стать попадание воздуха в травмированный кровеносный сосуд, поэтому важно своевременно оказывать медицинскую помощь пациентам с такими травмами, следить за состоянием здоровья.

При инъекционном введении препаратов в вену важно соблюдать требования безопасности, чтобы избежать попадания воздушных пузырьков в сосуд.

Симптомы артериальной эмболии

Симптомы эмболии зависят от места остановки тромба в артерии. Заподозрить тромбоэмболию можно при наличии следующих признаков:

• Резкое похолодание конечности
• Отсутствие пульса
• Затруднение движений
• Покалывание или онемение
• Снижение чувствительности
• Боль или спазмы в мышцах пораженной конечности
• Резкая бледность кожных покровов пораженной конечности

Если кровоток своевременно не восстановлен, то присоединяются следующие симптомы:

• Синюшный или мраморный цвет кожи
• Образование пузырей наполненных кровянистым содержимым
• Отсутствие или резкое уменьшение объема движений
• Отсутствие чувствительности пораженной конечности
• Невозможность даже пассивного движения в суставах (контрактура)
• Признаки ишемической гангрены — распад тканей

Эмболия околоплодными водами

Эмболия околоплодными водами – патологическое состояние у беременных. Оно возникает при попадании амниотической жидкости в кровоток матери. Данная жидкость содержит простагладины и другие компоненты, воздействие которых вызывает анафилактоидную реакцию.

Патология проявляется следующими формами:

• отек легочной ткани с развитием острой дыхательной недостаточности;
• кардиальный шок, который характеризуется нитевидным частым пульсом, резким снижением давления, тошнотой и рвотой, бледностью, синюшностью кожи, потерей сознания;
• судорожный синдром, который охватывает все группы мышц;
• геморрагические кровотечения из носа и рта, влагалища;
• полиорганная недостаточность, которая проявляется нарушением в работе основных органов и систем.

Причины

Амниотическая жидкость может попасть в кровяное русло беременной в случае повышения давления внутри матки, снижения давления в венах матки, при повреждении сосудов, которые контактируют с амниотическим мешком.

Факторами риска являются:

• многоплодная беременность или большой вес плода;
• тазовое предлежание плода;
• многоводие;
• низкая эластичность шейки матки;
• стремительные роды;
• индивидуальные анатомические особенности родовых путей.

Развитие эмболии на фоне снижения венозного давления может возникнуть у пациенток с сахарным диабетом, пороками сердца, преэклампсией. Патологии подвержены женщины с низким тонусом сосудов из-за частых родов, пациентки, принимающие мочегонные и антигипертензивные препараты.

Попадание околоплодной жидкости в кровь из-за повреждения амниотического мешка и травмы сосудов происходит при отслойке плаценты, при неосторожном проведении кесарева сечения или эмбриотомии – операции по извлечению плода через родовые пути в случае его внутриутробной гибели.

Лечение и профилактика

При эмболии околоплодными водами женщина нуждается в срочной медицинской помощи, которая направлена на устранение анафилактоидной реакции. В первую очередь используется кислородная терапия, которая заключается в подключении пациентки к аппарату искусственного дыханию, использованию кислородных инстилляций. Для нормализации гемостаза используются препараты крови, кровезамещающие жидкости, высокие дозы глюкокортикостероидов.

Если вышеперечисленные меры привели к положительному результату, родоразрешение возможно естественным образом через родовые пути. При отсутствии улучшений требуется срочное кесарево сечение. Для профилактики эмболии амниотической жидкостью важно избегать состояний, которые могут привести к такой патологии. Важно своевременно посещать лечащего врача для контроля за течением беременности, устранить гипертонус матки. В случае фетоплацентарной недостаточности и других патологических состояний необходимо своевременно принимать меры, которые направлены на предотвращение эмболии.

Обсуждение

В приведенном клиническом случае описано достаточно редкое наблюдение развития парадоксальной воздушной эмболии с поражением сосудов головного мозга, коронарных артерий и легких. В литературе нами найдено лишь несколько описаний похожих клинических наблюдений. При этом стоит отметить, что воздушная эмболия коронарных сосудов, описанная во всех литературных источниках, проявлявшаяся изменениями на электрокардиограммах и гемодинамической нестабильностью, регрессировала в течение небольшого промежутка времени (до 30 мин), на фоне инотропной и инфузионной терапии. Также во всех наблюдениях отмечалось преимущественное попадание воздушных эмболов в правую коронарную артерию [7, 8].
Венозная воздушная эмболия является достаточно распространенным осложнением нейрохирургических вмешательств, выполняемых в положении сидя [2, 4, 9-12]. По данным разных авторов [1-3, 5, 11, 13], частота данного осложнения колеблется в диапазоне 1,6-76%, в зависимости от того, какие эпизоды ВВЭ фиксируют авторы (все или только массивные), и использованного метода диагностики ВВЭ, которые обладают различной чувствительностью. Наиболее часто органом-мишенью при воздушной эмболии являются легкие. Тяжесть легочного повреждения варьирует от бессимптомного до ОРДС [1, 2]. При наличии открытого овального окна или внутрилегочного шунта создаются предпосылки для попадания воздуха в большой круг кровообращения [1, 2, 6, 14]. При этом могут возникать ишемические повреждения любых органов, однако наиболее часто поражаются головной мозг, кожные покровы, миокард [1, 2, 5]. Частота встречаемости открытого овального окна в популяции, по данным разных авторов (прежде всего по результатам секционного исследования случайных неотобранных умерших от разных причин), составляет от 5 до 33% [3, 5, 13, 15]. Предоперационное обследование, включающее трансторакальную допплерографию с проведением теста Вальсальвы и применением контраста, не позволяет у 1/3-½ части пациентов выявить данную аномалию [16]. Во-первых, метод трансторакальной допплерографии недостаточно чувствителен для выявления открытого овального окна; во-вторых, в ряде случаев овальное окно начинает функционировать лишь в условиях повышенного внутригрудного давления при проведении ИВЛ. Особенно ситуация усугубляется при развитии ВВЭ, так как возникающее повышенное давление в правом желудочке вследствие массивного попадания воздуха в легочные капилляры приводит к повышению давления в малом круге кровообращения и открытию овального окна. Это клинически достаточно важная информация в аспекте профилактики ПВЭ: 1) с помощью даже трансэзофагеальной ЭхоКГ мы можем, и то не всегда, диагностировать у больного наличие функционирующего овального отверстия; 2) наличие же и функционирование сосудистых анастомозов между системой легочной артерии и бронхиальными артериями диагностировать вообще невозможно, они ответственны за летальные исходы вследствие ПВЭ с верифицированным отсутствием септальных дефектов в сердце [17].

Специфических методов лечения повреждения легких на фоне венозной воздушной эмболии в настоящее время нет. Существует ряд работ, показывающих эффективность гипербарической оксигенотерапии у пациентов, перенесших ВВЭ. Стоит отметить, что данная терапия применялась у ныряльщиков с аквалангом, которые вследствие нарушения техники всплытия переносили кессонную болезнь, когда также отмечается появление пузырьков азота в кровеносном русле [18, 19]. Есть данные об эффективности ИВЛ 100% для вымывания азота и таким образом уменьшения объема пузырьков воздуха [20]. В целом лечение ВВЭ носит симптоматический характер и направлено на коррекцию органной недостаточности. При ВВЭ повреждение легких зачастую носит характер классического ОРДС [19, 21]. В этих случаях, согласно концепции открытых легких, проводится респираторная поддержка, включающая проведение рекрутмент-маневра и использование адекватного уровня ПДКВ. При наличии открытого овального окна или внутрилегочного шунтирования, приведшего к ПВЭ, может развиться полиорганная недостаточность, требующая соответствующего подхода и интенсивной терапии [22]. Повреждение головного мозга при ПВЭ обусловливает необходимость проведения нейропротекции. Одним из наиболее эффективных методов нейропротекции является проведение ретроградной церебральной перфузии и церебральной или системной гипотермии, однако эффективность данной методики у пациентов с парадоксальной воздушной эмболией в настоящий момент мало изучена [12, 23, 24]. Воздушная эмболия коронарных сосудов может приводить к развитию инфаркта миокарда, клинические и лабораторные проявления которого неотличимы от инфаркта миокарда атеротромботического генеза. Однако, учитывая отсутствие коронарного тромбоза, подходы к лечению острого инфаркта миокарда вследствие ПВЭ отличаются от принятых стандартов ведения пациентов с острым коронарным синдромом. Очевидно, что проведение фибринолитической, антиагрегантной и антикоагулянтной терапии у данной категории пациентов будет неэффективно и даже опасно из-за риска интракраниальных геморрагических осложнений при введении антикоагулянтов и фибринолитиков на фоне свежей нейрохирургической раны. Основными терапевтическими опциями являются коррекция центральной гемодинамики, при необходимости использование инотропной поддержки [25]. Также представляется целесообразным назначение β-адреноблокаторов, обеспечивающих, во-первых, удлинение диастолы и таким образом улучшение коронарной перфузии, а во-вторых, уменьшение потребности миокарда в кислороде и уменьшение зоны некроза.

Отсутствие специфических методов лечения венозной воздушной эмболии и ПВЭ и тяжесть их течения подчеркивают важность профилактики. По данным ряда авторов [2, 14, 16, 26, 27], использование транспищеводной ЭхоКГ во время проведения оперативного вмешательства позволяет быстро обнаружить и исключить возможность появления венозной воздушной эмболии у пациентов из группы риска. Установка транспищеводного датчика и фиксация его таким образом, чтобы после перевода пациента в положение сидя на экране монитора были видны верхняя полая вена, правое предсердие и ЛЖ, позволяет вовремя выявить появление микропузырьков воздуха в кровеносном русле. Также этот метод позволяет интраоперационно определить наличие и функционирование открытого овального окна, что теоретически даст возможность снизить риск возникновения венозной и парадоксальной воздушной эмболии [2, 16]. Однако проблематичность этого рассуждения рассмотрена выше.

Разработанный Бунегиным и Элбиным метод эвакуации воздушного эмбола из правых отделов сердца через специальный многопросветный катетер является весьма эффективным в лечении ВВЭ, но корректная установка аспирационного катетера — далеко не простая процедура, которая должна проводиться в условиях рентгенологического контроля [28].

Естественно, что методы профилактики ВВЭ у нейрохирургических больных, оперируемых в положении сидя, позволяют снизить частоту и ПВЭ. Так, считается, что снижает риск возникновения ВВЭ проведение оперативного вмешательства в положении полусидя с приподнятым ножным концом операционного стола по методу S. Jadik и соавт. [29]. В этой позиции тазобедренные суставы согнуты максимально до 90°, ноги подняты кверху таким образом, что стопы пациента находятся выше его головы. Туловище максимально отклонено кзади, голова отклонена и фиксирована кпереди. При таком положении головы необходимо контролировать наличие достаточного пространства для осуществления компрессии яремных вен. Данное положение за счет повышения давления в правом предсердии также позволяет снизить риск ВВЭ. Это не единственная публикация, где за счет подъема нижних конечностей, форсированной инфузионной терапии коллоидными растворами и других хитростей авторы пытаются избежать отрицательного внутрисинусного давления [30]. В одной из таких работ вообще предлагалось надевать на больных специальные пневмокомпрессионные штаны («military anti shock trousers»), которые при инфляции выдавливают депонированную кровь из сосудов нижних конечностей [31]. Беда всех этих профилактических подходов в том, что все они весьма ограниченно эффективны и их профилактический эффект в серьезных исследованиях не подтвержден [1, 2].

Строго говоря, существуют три причины развития ВВЭ у нейрохирургических больных, оперируемых в положении сидя: 1) повреждение стенок синусов и крупных вен мозга при трепанации и доступе (практически неизбежная ситуация); 2) отсутствие защитного механизма спадения стенок поврежденных синусов и вен из-за ригидности их стенок (механизм, работающий в периферических венах); 3) отрицательное давление в венах и синусах мозга из-за постуральных эффектов кровообращения [1, 2]. Последний пункт является единственным, на который можно реально повлиять, и для этого предложено несколько методов [32].

1. Положительное давление в конце выдоха. Увы, метод оказался не только неэффективным, но и опасным. При высоких значениях ПДКВ эффект на величину внутрисинусного давления оказался обратным — оно снижалось, по-видимому, из-за снижения объемного мозгового кровотока [32]. В одном из исследований с помощью контрастной ЭхоКГ показано, что ПДКВ способствует переходу воздушных эмболов справа налево, т. е. повышает риск ПВЭ [33].

2. Надувной шейный турникет. Это простое устройство позволяет за счет наружной компрессии яремных вен на шее повысить давление в синусах мозга выше атмосферного [34]. Метод 100% эффективен, но трудоемок, так как для безопасности требует катетеризации одной из яремных вен (контроль величины венозного давления) выше уровня стояния турникета [32].

3. Управляемая умеренная гиперкапния. Метод был впервые описан группой немецких авторов еще в 1991 г. [35] и тоже оказался высокоэффективным, но при этом простым в реализации [32].

Однако самым эффективным методом профилактики ВВЭ у нейрохирургических больных является отказ от операций в положении сидя и переход на хирургию в положении лежа [36].

Что такое эмболия?

Эмболия – это патология, исключительно, артериального сосудистого русла, в основе которой лежит перекрытие его просвета на определенном уровне с частичным или полным прекращением кровотока, вызванное факторами, не связанными с патологией пораженного сосуда. Эмболами называют те вещества внутренней среды организма или окружающей среды, которые перекрывают сосудистый просвет. Это значит, что:

1. Эмболия обусловлена попаданием или миграцией эмболов в артерии большого или малого круга кровообращения из других участков сосудистого русла;
2. Эмболы могут иметь различную природу: сгустки крови, тромбы, оторвавшиеся атеросклеротические бляшки, жировые клетки и маслянистые растворы, воздух;
3. Источниками эмболов могут стать артериальные и венозные сосуды любой локализации, а также сердце;
4. Диаметр эмбола определяет калибр артерии, которую он перекроет;
5. Предугадать, в какой именно бассейн артериального сосудистого русла попадет эмбол, невозможно.

Патогенез эмболии может проходить по трем путям:

1. Источником эмболов являются артериальные сосуды. В таком случае поражается тот бассейн, в котором произошла поломка. При этом тромб или атеросклеротическая бляшка, отрываясь из своего места в сосуде крупного диаметра, становятся эмболом и мигрирует в более мелкие сосуды в бассейне своего ветвления;
2. Источником эмболов являются венозные сосуды. В их роли могут выступать тромбы, воздух, жировые клетки. Их миграция немного сложнее, так как они сначала попадают из вен в сердце, откуда выбрасываются в любые направления (мозг, конечности, кишечник, почки и т.д.);
3. Источником эмболов является сердце. Это, как правило, мелкие тромбы, которые образуются на фоне аритмий. После того, как они отрываются с привычного места локализации, они мигрируют в любые артериальные сосуды.

Эмболия – это всегда острое состояние, требующее неотложных мероприятий. Попадание эмболов в артериальные сосуды приводит к прекращению кровотока. Это чревато возникновением ишемии, которая может превратиться в гангрену или инфаркт органа (в течение 6-12 часов). Данная особенность отличает её от тромбоза артерий, который является хроническим процессом, компенсирующим утраченный кровоток за счет коллатеральных (дополнительных) сосудов.

Лечение эмболии

Поскольку, эмболия относится к острым заболеваниям, её лечение требует неотложных мероприятий. Чем раньше они будут оказаны, тем лучше прогноз для больного. Дифференцированная лечебная тактика приведена в таблице.