Сколько времени пить Детралекс при геморрое
В инструкции к медикаменту говорится о том, что при геморрое в острой форме в день можно выпивать 6 таблеток на протяжении первых 4-х суток, в последующие 3-е суток принимать по 4 таблетки в день. Принимать препарат нужно вместе с едой. Дневную дозу лучше разделить на несколько приемов.
При хроническом заболевании нужно принимать каждый день 4 таблетки во время приема пищи (2 таблетки в обед, 2 таблетки вечером). После недели приема дозировку можно уменьшить в 2 раза.
Продолжительность приема зависит от состояния пациента и эффективности лечения.
Введение
Женщина с хронической болью в нижней части живота – частый, сложный и, как правило, конфликтный пациент, с которым сталкиваются врачи многих специальностей. Причины хронических тазовых болей у женщин многочисленны, и одно из ведущих мест среди них занимает варикозное расширение вен малого таза (ВРВМТ). Заболевание встречается у женщин всех возрастов и отличается прогредиентным течением. Следует особо отметить, что ВРВМТ является междисциплинарной проблемой, так как больные часто ходят по кругу от гинеколога к хирургу, гастроэнтерологу, невропатологу и вновь к гинекологу. Таким образом, с проблемой лечения ВРВМТ могут столкнуться врачи многих специальностей.
В лечении ВРВМТ существуют два основных направления. Первое из них представлено хирургическими методами, среди которых можно выделить лигирование вен малого таза, их эндоваскулярную эмболизацию и склерозирование. Следует отметить, что хирургические методы эффективны лишь при варикозном расширении яичниковых вен и обладают рядом недостатков – в первую очередь, инвазивностью и частым рецидивированием [1, 2, 4, 5].
Вторым направлением являются консервативные методы, в которых широко используются ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции. Среди флебопротекторных средств этой группы наиболее эффективны препараты на основе диосмина, к которым относится Детралекс. Преимуществами Детралекса являются хорошая биодоступность, которая обеспечивается микронизированной формулой препарата [6, 7], отсутствие противопоказаний и возможность использования во всех биологических периодах жизни женщины – подростковом, репродуктивном, при беременности (со второго триместра), в пре– и постменопаузе [3].
Целью представленного исследования было изучение эффективности Детралекса в лечении ВРВМТ у женщин в основные биологические периоды жизни.
Материал и методы
В исследование включили 301 больную с ВРВМТ. Пациентки были разделены на 4 основные группы и 4 группы сравнения. В основные группы входили 50 девушек–подростков, 30 женщин репродуктивного возраста, 57 – в послеродовом периоде и 35 – в пре– и постменопаузе. Группы сравнения включали соответственно 50 девушек–подростков, 20 женщин репродуктивного возраста, 34 – в послеродовом периоде и 25 – в пре– и постменопаузе. У всех женщин, включенных в исследование в послеродовом периоде, родоразрешение было проведено путем кесарева сечения по акушерским показаниям.
Больные из основных групп получали Детралекс в дозе 1000 мг/сут (по 1 таблетке 2 раза в день) в течение 2 месяцев. Пациентки из групп сравнения получали плацебо.
Эффективность Детралекса изучали клинически и инструментальными методами. У всех женщин исследовали венозную систему малого таза. При помощи ультразвукового исследования (УЗИ) определяли диаметр основных венозных коллекторов малого таза: маточных, внутренних подвздошных, яичниковых и аркуатных вен. Подросткам, женщинам репродуктивного возраста и женщинам в пре– и постменопаузе проводили допплерографию с изучением пиковой систолической скорости кровотока (Vps) в маточных венах. У больных репродуктивного возраста оценивали микроциркуляцию в органах малого таза при помощи радиоизотопного клиренса.
Статистическую обработку данных проводили с помощью программы Statistica 6.0. Нормальность распределения выборочных средних проверяли при помощи критерия Колмогорова–Смирнова. В случае нормального распределения средних гипотезу об их равенстве проверяли при помощи t–критерия. В других случаях применяли критерий Манна–Уитни.
Результаты исследования
Ведущим клиническим симптомом ВРВМТ у женщин является болевой синдром в нижней части живота, имеющий различную иррадиацию и интенсивность. И если для девушек характерно бессимптомное течение ВРВМТ, то с возрастом частота болей нарастает, и пик болевого синдрома приходится на репродуктивный период. Детралекс купировал болевой синдром у женщин во всех биологических периодах жизни, причем наиболее эффективно – в репродуктивном возрасте. У больных, получавших плацебо, частота болевого синдрома достоверно не изменялась (рис. 1).
Известно, что ВРВМТ у женщин характеризуется увеличением диаметра основных венозных коллекторов малого таза, поэтому изучение действия Детралекса на тонус вен малого таза представляет особый интерес (рис. 2).
Результаты УЗИ до и после лечения Детралексом показывают, что курсовой прием препарата приводит к значимому уменьшению диаметра маточных, внутренних подвздошных, яичниковых и аркуатных вен во всех основных группах больных (табл. 1).
Дилатация венозной стенки при ВРВМТ приводит к хроническому венозному застою в органах малого таза, что проявляется существенным снижением Vps в маточных венах, выявляемой при допплеровском исследовании (рис. 3).
Детралекс улучшал дренажную функцию венозной системы малого таза, что проявлялось увеличением Vps в маточных венах у больных трех основных групп (табл. 2), определяемой при помощи допплерографии. Уменьшение диаметра вен малого таза и устранение хронического венозного застоя – результат мультифакторного действия Детралекса. Это и венотонический эффект, и нормализация дренажной функции венозной системы малого таза, и улучшение микроциркуляции. На фоне приема Детралекса значительно улучшаются показатели микроциркуляции, определяемые у женщин репродуктивного возраста при помощи радиоизотопного клиренса (табл. 3): сокращается время установления равновесия радиоактивности над общими подвздошными венами, увеличивается угол подъема радиоактивности над подвздошными венами, сокращается время установления общего равновесия.
Заключение
ВРВМТ – это хроническое рецидивирующее заболевание, которое полностью вылечить на современном этапе развития медицины невозможно. Основными задачами лечения являются торможение прогрессирования ВРВМТ, профилактика его рецидивов и улучшение качества жизни больных. Детралекс, лечебный эффект которого направлен на основные звенья патогенеза ВРВМТ – расширение вен, снижение скорости венозного кровотока и микроциркуляции в органах малого таза, позволяет успешно решить эту задачу. Несомненное достоинство Детралекса – его эффективность во всех биологических периодах жизни женщины, что позволяет проводить профилактику ВРВМТ в пубертатном возрасте, во время беременности и родов, а также в менопаузе. При этом важно подчеркнуть, что лечение ВРВМТ у женщин не следует ограничивать только приемом Детралекса, так как оно должно быть комплексным.
Противопоказания и побочные реакции
Лекарство практически не имеет противопоказаний. От приема стоит отказаться при наличии аллергия на любой составной компонент.
Негативные эффекты от приема проявляются в крайне редких случаях. Обычно они проявляются тошнотой и расстройством желудка. Иногда может наблюдаться головокружение, головная боль, ухудшение общего самочувствия. Может появиться аллергия в виде кожной сыпи.
На сегодня не установлено случаев передозировки препаратом. При хронической стадии болезни специалисты обычно советуют пить лекарство курсами по 2-3 месяца. При острой форме принимать недельными курсами.
Если по прошествии этого времени симптомы не исчезли, пациенту следует записаться на обследовании к специалисту.
Медикаментозная терапия при варикозной болезни вен нижних конечностей
На сегодня в арсенале флеболога имеется широкий ассортимент разнообразных препаратов, применяющихся при варикозной болезни. Главным показанием к назначению медикаментозной терапии является наличие явлений хронической венозной недостаточности или профилактика в группах риска.
Флебопротекторы — это основная группа лекарственных средств, влияющих на венозный тонус и предохраняющие ее стенку и клапаны от разрушения. Основным флебопротектором, рекомендованным мировыми ассоциациями флебологов, является микронизированный диосмин («Детралекс»), который улучшает микроциркуляцию, снижает сосудистую проницаемость и защищает венозную стенку и клапаны вены от разрушения. Помимо основного лекарственного препарата при лечении варикозной болезни флебологи назначают вспомогательные препараты, которые помогают бороться с явлениями венозной недостаточности на ногах (противовоспалительные средства, дезаггреганты, антикоагулянты, антигистаминные средства, глюкокортикоиды, в том числе в виде мазей и гелей). Медикаментозная терапия назначается курсами. Так же курсовой прием препаратов рекомендован до и после оперативного лечения (ЭВЛК, склеротерапия, минифлебэктомия) для профилактики рецидива.
Современная классификация препаратов для лечения варикозного расширения вен:
1. Венотонические препараты:
- Детралекс;
- Рутозид (Венорутон, Рутин);
- Трибенозид (Гливенол);
- Троксерутин (Троксевазин);
- Цикло-три-форте;
- Эндотелон;
- Эсцин (Аэсцин, Венен, Венитан, Веноплант, Концентрин, Репарил, Эскузан);
- Гинкор-форте.
2. Препараты, улучшающие кровоток в сосудах:
- Пентоксифиллин (Агапурин, Арбифлекс, Вазонит, Дарте-лин, Меллинорм, Пентилин, Пентогексал, Радомин, Ра-лофект, Тренпентал, Трентал, Флекситал, Хинотал)
3. Антикоагулянты:
- Гепаринсодержащие мази, гели (Троксевазин, Лиотон 1000 мг, Детрагель)
Венотонические препараты
Детралекс (Detralex)
Детралекс — венопротектор и венотоник. Эффективен при лечении всех видов хронической венозной недостаточности. Уменьшает выраженность симптомов ХВН нижних конечностей (ощущение тяжести, боли в ногах, ночные судороги, нарушение трофики тканей ног). Так же Детралекс применяется для купирования острых геморроидальных приступов (острые приступы геморроя).
- улучшает тонус вен;
- улучшает лимфоотток;
- нормализует микроциркуляцию;
- быстронаступающий и стойкий эффект.
«Детралекс» воздействует на венозную сосудистую систему: уменьшает растяжимость вен, повышает их тонус и снижает венозный застой. На уровне микроциркуляции «Детралекс» уменьшает проницаемость капилляров и увеличивает их резистентность. «Детралекс» улучшает лимфатический отток.
Рутозид (Rutoside)
(Венорутон, Рутин)
«Рутозид» относится к группе биофлавоноидов (флавонолов). Содержится в листьях мяты пахучей (Ruta graveolens L.) и других растений.
Обладает Р-витаминной активностью. Нормализует проницаемость капилляров, укрепляет сосудистую стенку, обладает противовоспалительным эффектом. У больных с ХВН приводит к уменьшению отечного и болевого синдромов, исчезновению онемения и судорог.
Троксерутин (Troxerutin)
Троксерутин: Флавоноид (полусинтетическое производное рутина) — венотонизирующее, ангиопротективное, противовоспалительное, противоотечное, антиоксидантное действие.
Нормализует проницаемость стенок капилляров, повышает их тонус. Увеличивает плотность сосудистой стенки. Снижает воспаление в сосудистой стенке.
Так же применяется при ХВН. Рекомендуется применение как в начальных, так и в поздних стадиях заболевания. В результате лечения исчезает чувство тяжести в ногах, уменьшается отечность нижних конечностей, улучшается трофика.
Эсцин (Escin)
Тритерпеновый гликозид (сапонин) из плодов (семян) конского каштана.
Синонимы: Аэсцин, Венастат, Венитан, Концентрин, Репарил, Цикловен форте, Aescin, Concentrin, Cycloven forte, Reparil, Venastat, Venitan.
Галеновые препараты из конского каштана (Aesculus hippocastanum L.): настои и отвары коры, листьев, плодов — с давних пор используются в народной медицине в качестве вяжущих, желчегонных, кровоостанавливающих (при маточных и геморроидальных кровотечениях) средств. Особо важным фармакологически активным веществом является эсцин — он в значительной степени обусловливает эффективность лекарственных препаратов, получаемых из конского каштана (эскузан, эсфлазид и др.).
Эсцин обладает выраженной капилляропротекторной активностью и оказывает противовоспалительное действие.
Будьте здоровы!
Записаться на прием к флебологу
Врач хирург-флеболог — Нисин Андрей Александрович
Записаться можно по телефону (391) 218−35−13 или через личный кабинет
