Главная — Для населения
- Карта медицинских организаций
- Вакцинация
- Диспансеризация
- Флюорография
- Адреса и время работы поликлиник
- Травмпункты
- Онкология
- Где сдать тест на ВИЧ
- Кабинет здорового ребенка
- Услуги
- Профилактика ССЗ
- Профилактика заболеваний
- Всемирный день безопасности пациентов
- Газета «Медицинские вести»
- специалисту
- Школа Здоровья
— Профилактика заболеваний
- ВИЧ-инфекция
- Все о вакцинации
- Все о правильном питании
- Гепатиты
- Грипп
- Деменция
- Здоровье школьника
- ЗПП
- Клещевой энцефалит
- Коклюш
- Корь
- Легионеллез
- Менингококковая инфекция
- Онкология
- Острая кишечная инфекция
- Педикулез
- Первая помощь
- Пневмококковая инфекция
- Пневмония
- Профилактика бешенства
- Профилактика зависимостей
- Ротавирусная инфекция
- Сахарный диабет
- Сердечно-сосудистые заболевания
- Травматизм
- Туберкулез
- Туляремия
- Физическая активность
- Обструктивная болезнь легких
- Экзотические инфекции
- Экология
- Чем опасно купание в водоёмах?
— Сердечно-сосудистые заболевания — Сосудистые заболевания головного мозга
Даже в состоянии покоя головной мозг человека потребляет до 25% поступающего в организм кислорода; для обеспечения его работы требуется около 15% всего объема циркулирующей крови. Заболевания сосудов, сужение их просвета приводит к гипоксии, гибели нейронов.
Люди без специального образования не всегда могут распознать первые симптомы нарушения мозгового кровообращения и пропускают время, когда лечебная или профилактическая помощь наиболее эффективна.
Кровоснабжение головного мозга
За транспорт кислорода и питательных веществ к тканям мозга отвечают 4 крупных артерии: две внутренние сонные и две позвоночные. Позвоночные артерии отвечают за кровоснабжение ствола мозга. В основании мозга они сливаются в базилярную артерию.
Каждая внутренняя сонная артерия делится на переднюю и заднюю. Эти сосуды питают лобные, височные, теменные, затылочные доли.
В основании головного мозга ветви внутренние сонные, базилярная артерия и соединяющее их ветви образуют замкнутый Виллизиев круг. Он назван в честь английского доктора Томаса Уиллиса. Это анатомическое образование обеспечивает перераспределение крови и сохранение питания отделов головного мозга при закупорке сосудов. Отток крови из полости черепа осуществляется через яремные вены.
Заболевания головного мозга возникают при поражении крупных и мелких сосудов. В зависимости от причины симптомы возникают остро и требуют неотложной медицинской помощи или развиваются постепенно, медленно приводя к ухудшению качества жизни человека.
К основным причинам поражения артерий относят атеросклероз и гипертоническую болезнь. В первом случае на внутренней поверхности сосудистой стенки образуются бляшки, сужающие просвет артерий. Они имеют тонкую покрышку, внутри содержатся липиды. При разрыве таких бляшек тромбоциты крови прилипают к поврежденной поверхности, приводя к закупорке просвета (тромбозу). Провоцирующим фактором нередко становится спазм сосудов.
Артериальная гипертония тоже повреждает стенки сосудов: они становятся уплотненными, возникают участки расширения (аневризмы). Наличие таких уязвимых мест может стать причиной разрыва или закупорки артерий.
Состояние, при котором поражаются мелкие церебральные артерии, страдает кровоснабжение мозга, носит название дисциркуляторной энцефалопатии. Нервные клетки не получают достаточного количества кислорода, питательных веществ и отмирают. Развитая сеть артерий не может решить эту проблему. Процесс не ограничивается какой-то одной областью головного мозга, очаги обнаруживают в различных отделах.
Что такое васкулит?
Васкулиты — группа заболеваний, характеризующаяся развитием воспаления стенок кровеносных сосудов. Это воспаление начинается из-за нарушения иммунной реакции. Причиной может быть перенесённая инфекция, аллергия. Воспаление может затрагивать мелкие, средние, крупные сосуды. Из-за него нарушается кровообращение и кровоснабжение отдельных органов, что может стать причиной развития осложнений. Без лечения васкулита начинается некроз стенок сосудов (гибель их тканей), кровотечения, ишемия (нарушение кровотока). Заболеть васкулитом может и ребёнок, и взрослый. Заболевание может быть первичным (когда воспаление стенок сосудов — это единственное проявление без видимой причины) или вторичным. При вторичном васкулите стенки сосудов воспаляются из-за других заболеваний (инфекционных, онкологических, ревматических).
Факторы риска сосудистых заболеваний мозга
Оценивая вероятность поражения сосудов, неврологи и кардиологи говорят о том, что часть людей более предрасположена к этой группе заболеваний. Среди факторов риска перечисляют такие состояния, заболевания и особенности образа жизни, как:
- низкая физическая активность;
- гипертоническая болезнь;
- заболевания сердца;
- сахарный диабет любого типа;
- гиперхолестеринемия;
- курение;
- регулярные стрессы, психоэмоциональное перенапряжение;
- частое употребление алкоголя.
Кроме того, в группу риска входят люди с отягощенным семейным анамнезом — гипертоническая болезнь, инфаркт, инсульт у ближайших родственников.
Жиры
Жиры (в первую очередь животного происхождения) повышают в крови количество липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), триглицеридов и самого холестерина, образуются артериальные бляшки.
Кардиологи рекомендуют ограничить ежедневное употребление животных жиров, если у вас повышены показатели холестерина или отказаться от них максимально, если есть диабет или болезни сердца.
Лучший вариант — заменить их на полезные жиры растительного происхождения — льняное, оливковое масло.
В первую очередь это касается:
- жирного молоко, сметаны и сливок,
- жирных сортов сыра,
- сливочного масла,
- жирных сортов мяса (баранины, свинины),
- колбас, сала и прочих мясных копченостей и солений,
- консервов, тушенки, ветчины и т. д.
Симптомы
Первые признаки сосудистого поражения головного мозга могут появиться уже в молодом, трудоспособном возрасте. В таком случае пациенты склонны игнорировать болезненные симптомы и не обращаться к врачу. Да и при посещении терапевта или невролога состояние нередко остается нераспознанным.
Среди ранних признаков:
- рассеянность внимания;
- снижение памяти;
- быструю утомляемость;
- снижение работоспособности;
- головные боли;
- шум в голове;
- эпизоды головокружения;
- метеочувствительность.
Признаки нарушения кровообращения могут появляться по очереди. Молодые пациенты нередко связывают их с переутомлением, так как считают, что им еще «рано болеть».
С течением времени негативные факторы образа жизни приводят к ухудшению состояния – начинает страдать обычная деятельность, беспокоит выраженная метеочувствительность, «портится» характер человека.
Но порой состояние меняется резко. В таких случаях говорят об острых нарушениях мозгового кровообращения. Как же распознать типичные сосудистые заболевания?
Дисциркуляторная энцефалопатия
Этот диагноз уже стал «притчей во языцех»: им пугают пациентов с гипертонией, его «дарят» старушкам, скандалящим в аптеках, поликлиниках и на улице. И неудивительно. Первыми симптомами заболевания часто становятся заметные поведенческие, эмоционально-волевые нарушения. Так у пациентов наблюдаются:
- раздражительность;
- эмоциональная лабильность;
- нарушения сна;
- утомляемость;
- депрессивная симптоматика.
Близкие могут замечать, что такой родственник стал гневлив, чувствителен к смене погоды, его личностные черты «заострились». Сентиментальные люди становятся плаксивыми, пунктуальные – педантичными, экономные – откровенно прижимистыми.
С течением времени начинает страдать продуктивность деятельности: ухудшается память, внимание. Человек становится рассеянным, «постоянно записывает, чтобы не забыть», но все равно забывает. Возможны эпизоды неадекватного, грубого поведения.
Дисциркуляторная энцефалопатия прогрессирует, течение может быть равномерным или с резкими эпизодами ухудшения состояния. Вылечить ее нельзя, можно лишь замедлить развитие болезни. Тяжелая степень энцефалопатии характеризуется развитием слабоумия. Такой пациент уже полностью утрачивает навыки самообслуживания, в ряде случаев не может контролировать физиологические отправления, нуждается в постоянном уходе и присмотре.
Остеохондроз нередко провоцирует или усиливает проявления энцефалопатии, так как ухудшает приток крови к головному мозгу за счет сужения просвета позвоночных артерий. Медленные изменения личности за счет поражения сосудов бывают и при системных заболеваниях, сопровождающихся васкулитами.
Инсульт
Инсульт – это одна из самых частых причин смерти людей во всем мире. Фактически это острое нарушение кровообращения в церебральных сосудах, при котором погибает целый очаг головного мозга. По механизму развития выделяют 2 типа инсультов: ишемический и геморрагический.
При ишемическом инсульте перекрывается просвет сосуда. Клетки мозга очень чувствительны к гипоксии. Первое время они пытаются обеспечить себя за счет анаэробного гликолиза, в течение нескольких часов патологические процессы обратимы. Но постепенно накапливаются продукты распада, pH ткани меняется в кислую сторону. Нейроны отекают, Их оболочки перестают выполнять свои функции и разрушаются. Окончательное формирование очага инсульта происходит в течение 2-7 дней, помощь специалиста наиболее эффективна в течение первых 3-6 часов.
При геморрагическом инсульте нарушается целостность сосуда. Кровь изливается под оболочки, в паренхиму (ткань) мозга, прорывается в желудочки. Причиной такой катастрофы становятся изменения в строении сосудистой стенки, колебания артериального давления. Врожденная или приобретенная аневризма сосудов головного мозга может стать причиной внезапной смерти или тяжелой инвалидизации. Пока она не достигла больших размеров, давления на мозг нет, клинические проявления отсутствуют. Состояние может ухудшаться остро, пациента беспокоит:
- головная боль;
- тошнота;
- двоение в глазах;
- судороги;
- нарушения сознания.
Отдельное место занимают транзиторные ишемические атаки, или как принято говорить – микроинсульты. Название «микроинсульт» ненаучно, оно отражает обратимость происходящего в тканях пациента. Некоторые люди, перенесшие ишемические атаки, не догадываются об этом. Так пациенты с огромным удивлением узнают о них при описании плановой компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии. («А я-то думал, это был простой гипертонический криз!»)
Симптомы и прогноз при нарушениях мозгового кровообращения зависят от объема и локализации поражения. Стоит напомнить явные признаки, обнаружение которых требует немедленного обращения за медицинской помощью:
- сильные головные боли, нередко — с головокружением, шумом в ушах;
- асимметрия лица, не получается поднять руки, улыбнуться, показать зубы;
- слабость, онемение в руках и ногах, шаткость походки;
- нарушение произношения и восприятия обращенной речи;
- тошнота и рвота;
- нарушение, потеря сознания.
Патогенез васкулита
Васкулит развивается из-за сбоя иммунных механизмов, но точные причины заболевания не выявлены. Основная гипотеза предполагает, что природа болезни — мультиэтиологическая, связанная со многими факторами. К ним относят:
- острые или хронические бактериальные или вирусные инфекции;
- аллергия. Сильная аллергическая реакция на компоненты лекарств или продукты питания может вызывать иммунный сбой;
- осложнение вакцинации. Если после прививки иммунная реакция оказывается нарушенной, возможно появление васкулита. Такие осложнения встречаются очень редко;
- сильное или длительное действие стресса, переохлаждения или перегрева, травм.
Под действием этих факторов начинается выработка патогенных иммунных комплексов. В норме они атакуют возбудителя болезни, но из-за иммунного сбоя атака направлена на клетки организма. Иммунные комплексы фиксируются на стенках сосудов, повреждают их и провоцируют воспаление.
Рисунок 1. Разница между здоровым сосудом и поражённым васкулитом. Источник: sl.smithhealthcentre.com
Диагностика сосудистых заболеваний головного мозга
Чтобы «заняться здоровьем и обследоваться», не нужно ждать наступления предпенсионного или пенсионного возраста – многие сосудистые нарушения начинают развиваться уже у молодых людей. Что нужно делать? Необходимо регулярно проходить профилактические осмотры, даже если «ничто не беспокоит», и не стесняться «побеспокоить» врача жалобами на изменение состояния.
Диагностика сосудистой церебральной патологии включает в себя:
- Анализ жалоб пациента. Следует озвучить врачу даже такие «незначительные» симптомы, как: колебания артериального давления, головные боли, головокружение, забывчивость, метеочувствительность.
- Анамнестические сведения: возраст, наличие факторов риска, скорость развития симптомов, сопутствующие заболевания (гипертоническая болезнь, диабет, системные и ревматические поражения).
- Осмотр пациента с анализом неврологической симптоматики, исследование глазного дна. Оценка индекса массы тела.
- Данные лабораторных исследований: сахар крови, липидный профиль крови, коагулограмма, оценка количества тромбоцитов. Анализ ликвора для выявления геморрагического инсульта.
- Инструментальные методы диагностики: КТ или МРТ головы, сканирование сосудов головы и шеи, ЭКГ.
Трансжиры
Речь идёт об искусственном жире, который содержит частично гидрогенизированное масло. Трансжиры улучшают вкус и продлевают срок хранения, но закупоривают ваши сосуды.
Главные источники: обжаренная во фритюре пища, фастфуд, воздушная кукуруза, замороженная пицца, маргарин, пирожные, печенье и многое другое.
Как избежать:
- Внимательно читайте состав на этикетке. Если где-либо есть слова «частично гидрогенизированный», верните товар на полку.
- Ищите рестораны здорового питания, не ешьте фаст фуд.
- Если все же вы едите в кафе или ресторане,то заказывайте продукты, приготовленные на пару или гриле, запечённые.
Определение
Заболевания сосудов — это группа болезней, связанных с нарушениями в кровеносной системе человека. Сосудистые заболевания — распространенная причина смерти и инвалидности в нашей стране. Им подвержены люди старшего и пожилого возраста, курильщики и люди, ведущие малоподвижный образ жизни, однако недуги встречаются и у молодых активных людей.
Сердечно-сосудистая система человека устроена так, что состояние сосудов отражается на здоровье всего организма. Артерии доставляют к органам и тканям насыщенную кислородом кровь, а вены отводят кровь обратно к сердцу. Если на участке этой взаимосвязанной системы возникает стеноз или окклюзия, это негативно отразится на состоянии целого организма.
Причины
Воспаление стенок сосудов начинается из-за аутоиммунных нарушений, при которых происходит выработка антител против клеток собственного организма. Точные причины первичных васкулитов не установлены. Вторичные васкулиты развиваются на фоне инфекционных или онкологических заболеваний, как редкое осложнение вакцинации, после перегрева или переохлаждения, солнечных ожогов.
Среди других возможных причин — аллергия на лекарства. Установлено больше 150 лекарственных средств, которые могут провоцировать заболевание. В их числе некоторые антибиотики, анальгетики, рентгеноконтрастные вещества, сыворотки, вакцины, а также препараты йода, витамины группы B и другие препараты. Аллергия, аутоиммунный сбой и развитие васкулита после их приёма происходит не всегда. Риск таких осложнений определяется индивидуальной реакцией на компоненты лекарства. Поэтому важно, чтобы все препараты подбирал врач. Не нужно самостоятельно подбирать себе антибиотики или антигистаминные средства.
Источники
- Sharma SK., Sharma AL., Mahajan VK. Ophthalmic manifestations in patients with collagen vascular disorders: a hospital-based retrospective observational study. // Int Ophthalmol — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33830371
- Sumin AN., Bezdenezhnykh NA., Bezdenezhnykh AV., Artamonova GV. Cardio-Ankle Vascular Index in the Persons with Pre-Diabetes and Diabetes Mellitus in the Population Sample of the Russian Federation. // Diagnostics (Basel) — 2021 — Vol11 — N3 — p.; PMID:33800222
- Liberale L., Ministrini S., Carbone F., Camici GG., Montecucco F. Cytokines as therapeutic targets for cardio- and cerebrovascular diseases. // Basic Res Cardiol — 2021 — Vol116 — N1 — p.23; PMID:33770265
- Ji C., Pan Y., Xu S., Yu C., Ji J., Chen M., Hu F. Propolis ameliorates restenosis in hypercholesterolemia rabbits with carotid balloon injury by inhibiting lipid accumulation, oxidative stress, and TLR4/NF-κB pathway. // J Food Biochem — 2021 — Vol45 — N4 — p.e13577; PMID:33729587
- Guendouz C., Quenardelle V., Riou-Comte N., Welfringer P., Wolff V., Zuily S., Jager L., Humbertjean Selton L., Mione G., Pop R., Gory B., Richard S. Pathogeny of cerebral venous thrombosis in SARS-Cov-2 infection: Case reports. // Medicine (Baltimore) — 2021 — Vol100 — N10 — p.e24708; PMID:33725828
- Takei S., Homma Y., Matsuyama R., Endo I. Hepatectomy for liver metastasis from rectal cancer in a patient with mitochondrial disease. // BMJ Case Rep — 2021 — Vol14 — N2 — p.; PMID:33547122
- Hesamirostami M., Nazarian R., Asghari H., Jafarirad A., Khosravi A., Nouranibaladezaei S., Radfar A. A case series of concomitant burn and COVID-19. // Burns Open — 2021 — Vol5 — N1 — p.34-38; PMID:33521415
- Rimondi E., Marcuzzi A., Casciano F., Tornese G., Pellati A., Toffoli B., Secchiero P., Melloni E. Role of vitamin D in the pathogenesis of atheromatosis. // Nutr Metab Cardiovasc Dis — 2021 — Vol31 — N1 — p.344-353; PMID:33500110
- Schade DS., Burchiel S., Eaton RP. A Pathophysiologic Primary Prevention Review of Aspirin Administration to Prevent Cardiovascular Thrombosis. // Endocr Pract — 2021 — Vol26 — N7 — p.787-793; PMID:33471648
Последствия и осложнения
Без лечения васкулит становится угрожающим жизни заболеванием. Он может стать причиной лёгочных, кишечных и внутричерепных кровотечений, тромбозов, почечной или печёночной недостаточности, инфарктов миокарда, аневризм. Среди возможных осложнений:
- кишечная непроходимость;
- перитонит;
- панкреатит;
- инфаркты, тромбозы, ишемия тканей и органов;
- перфорация язв кишечника, желудка;
- невриты, церебральные расстройства.
Даже при своевременном лечении васкулита и стойкой ремиссии заболевания возможны последствия, включая хронические болезни почек, печени, органов пищеварения, дыхания, потерю слуха, зрения и другие. Чтобы максимально эффективно восстановить нормальное состояние здоровья и качество жизни, проводят длительную системную терапию.
Диагностические процедуры
Диагностику сосудистых патологий проводят по стандартной схеме, включающей беседу с пациентом, изучение клинической картины, сбор анамнестических данных, общий осмотр и физикальное обследование. Эти методики дают лишь общее представление об имеющейся патологии. Для постановки точного диагноза и назначения адекватного лечения требуются результаты лабораторных и аппаратных испытаний.
Комплексное лабораторно-инструментальное обследование больного:
- Общеклинический и биохимический анализы крови — выявление анемии и воспалительных изменений,
- Липидограмма – соотношение липидных комплексов в крови,
- Коагулограмма — определение показателей свертываемости крови, склонности к тромбозам или кровотечениям,
- Определение гормонального статуса,
- ЭКГ и ЭхоКГ — выявление структурного и функционального состояния сердечной мышцы,
- Контрастная ангиография, коронография сердца – оценка работоспособности сосудов, их расположения, участков поражения, аномалий развития,
- Дуплексное сканирование включает ультразвуковое исследование и допплерографию сосудов. УЗИ визуализирует вены и артерии, отражая анатомию и имеющиеся нарушения. Допплер определяет скорость и интенсивности кровотока.
- Томография – получение трехмерного, послойного изображения в нескольких проекциях любой вены или артерии.
Результаты такого обследования позволяют точно определить причину сосудистой дисфункции и выбрать схему лечения больного. Чтобы избежать различных проблем с сосудами, их необходимо укреплять, очищать и закаливать.
Лечение болезней сосудов
Специалисты лечат заболевания периферических сосудов, опираясь на степень выраженности их клинических проявлений и тип их повреждения (закупорка, воспаление). Врач на консультации в обязательном порядке включит в лечебный план рекомендации по правильному питанию и здоровому образу жизни, позволяющие на ранних этапах замедлить развитие многих разных болезней.
В лечение сосудистых заболеваний входит:
- назначение пациенту медикаментов. Опираясь на результаты обследования, врач выбирает одну из конкретных схем терапии, устанавливает дозу препаратов и определяет длительность их приема. В процессе лечения сосудистых заболеваний могут использоваться следующие лекарственные средства:
- медикаменты, которые влияют на уровень холестерина;
- противовоспалительные средства;
- препараты, позволяющие улучшить тканевой обмен и микроциркуляцию, спазмолитики;
- препараты с антиаритмической функцией, которые снижают артериальное давление;
- хирургические методы лечения.