Уход за лежачими больными после инсульта: как добиться быстрого восстановления?

Каждые две секунды в мире у кого-то происходит инсульт. Инсульт – это нарушение кровообращения мозга из-за закупорки сосуда головного сгустком крови. Еще несколько назад апоклексии были подвержены (преимущественно) только люди пожилого и старческого возраста. Сегодня от острого нарушения кровоснабжения все чаще страдают молодые и, казалось бы, здоровые люди. Инсульт молодеет и может коснуться каждого из нас, а кого-то удар уже поставил на колени. Близкие родственники таких людей должны знать, что правильный, реабилитационный уход за лежачим больным после инсульта в первые три месяца после удара может помочь ему восстановить до 50% утраченных функций!

Главное – это вовремя обратиться за помощью в патронажную службу «Добрая помощь 57», чтобы заботливая и квалифицированная сиделка для лежачего больного помогла как можно скорее встать на ноги.

Что такое инсульт

Во время инсульта нарушается нормальное кровообращение в головном мозге. Нередко патология развивается без каких-либо заметных предпосылок, довольно внезапно. У больного ухудшается общее состояние, в мозге происходит повреждение клеток, что зачастую ведет к необратимым процессам в организме или даже смерти.

Каковы причины инсульта? Медики выделяют главным образом изменение состава крови (появление тромбов, эмболия) и атеросклероз.

В источниках описание заболевания впервые встречается в трудах Гиппократа. Позднее греческий хирург Гален (200-ые гг. н. э.) назвал это патологическое состояние апоплексией.

Во время приступа теряется контроль над участками мозга, которые отвечают за определенные функции организма.

Рекомендуем

«Памперсы для взрослых: размеры, впитываемость и другие характеристики» Подробнее
Полностью нивелировать последствия инсульта крайне сложно, это зависит от множества факторов. Важно следить за здоровьем и сигналами организма.

Кто находится в группе риска? Как правило, это мужчины за 50, люди, страдающие ожирением, сахарным диабетом, заболеваниями сердечно-сосудистой системы, злоупотребляющие алкоголем, курильщики, наркоманы.

Инсульт связан с повреждением сосудов головного мозга и сужением просвета в них. Каковы причины подобной патологии?

• Атеросклероз или холестериновые бляшки на стенках кровеносных сосудов.
• Сахарный диабет I и II типов, гормональные изменения.
• Употребление никотина, наркотиков и неправильный прием медикаментов.
• Сидячий образ жизни, отсутствие подвижности, стресс.
• Прием антибиотиков и оральных контрацептивов в сочетании с алкоголем.
• Пожилой возраст и связанный с этим износ тканей сердца и сосудов, их ломкость, спазмы.

Одна из главных и самых распространенных причин инсульта — это высокое давление. Как правило, риску чаще подвержены гипертоники, 70 % ударов происходят у людей с повышенным кровяным давлением (более чем 140 на 90). Проблемы в работе сердца провоцируют образование тромбов, которые, в свою очередь, приводят к инсультам.

Рекомендуемые статьи по данной теме:

• Особенности пожилых людей: психологические и физиологические
• Основные проблемы пожилых людей и способы их решения
• Дом-интернат для престарелых людей: особенности и правила выбора

Как распознать инсульт и оказать первую помощь

Чтобы не упустить драгоценное время в момент приступа, необходимо знать основные признаки инсульта:

• потеря сознания или состояние «оглушенности»;
• сонливость или резкое возбуждение;
• учащённое сердцебиение и головокружение;
• повышенная потливость, тошнота, в некоторых случаях — рвота;
• возможно нарушение ориентации в пространстве;
• зрительные нарушения, потеря чувствительности, нарушения артикуляции.

Рекомендуем

«Как осуществлять уход за лежачим пожилым человеком» Подробнее
Вы должны знать, как подтвердить вероятный инсульт, даже не будучи медиком. Для этого необходимо провести ряд тестов:

• Попросите человека с подозрением на инсульт поднять руки ладонями вверх. Если это действительно удар, одна рука будет подниматься вверх правильно, а вторая отклоняться в сторону или останется внизу.
• Предложите человеку поднять одновременно обе руки вверх. Во время приступа руки будут подниматься с разной скоростью и на разную высоту.
• Пусть больной покажет язык. В случае инсульта он будет изогнут или завернут в сторону.
• Попросите произнести какую-либо фразу. При инсульте человек будет говорить как пьяный, возможно нарушение артикуляции.
• Попросите больного улыбнуться и показать зубы. Несимметричная, искривленная улыбка — признак инсульта.

Если вы увидели какие-то из вышеперечисленных признаков, срочно звоните в скорую помощь или везите человека к врачу. Правильная последовательность действий и быстрая реакция в случае инсульта помогут снизить печальные последствия приступа и увеличат шансы на максимально позитивный исход. Как нужно себя вести в такой ситуации?

• Постарайтесь оставаться спокойным и сделайте все, чтобы больной не нервничал, не стоит метаться и заламывать руки: это не принесет никаких результатов.
• Если можете — измерьте давление, проверьте пульс больного, его дыхание.
• Определите признаки инсульта: асимметрия лица, изогнутость языка, проблемы с речью, нарушение координации.
• Вызовите неотложку.
• Уложите больного на спину или бок, слегка приподняв голову и туловище, или горизонтально. При признаках тошноты поверните голову на бок.
• При необходимости окажите первую помощь; если отсутствует дыхание, сердцебиение слабое, зрачки расширены, проведите простые действия реанимации (искусственное дыхание, непрямой массаж сердца).
• Откройте окна, расстегните рубашку, ремень — пускай ничего не мешает доступу кислорода.
• Наблюдайте, что происходит с больным, каковы изменения в его состоянии.

Рекомендуем

«Гимнастика для пожилых людей: лучшие упражнения при различных заболеваниях» Подробнее
По статистике, если привезти больного с признаками инсульта в первые три часа после их появления в медицинское учреждение, где ему окажут должную помощь, то:

• в 50–60 % случаев выживают больные с тяжёлыми формами инсульта;
• в 75–90 % случаев полностью восстанавливаются больные, перенёсшие его лёгкую форму;
• в 60–70 % случаев полностью восстанавливаются способности клеток головного мозга.

Время — самый ценный ресурс в ситуации с инсультом. Чтобы не допустить серьезного поражения головного мозга, важно действовать быстро и не паниковать. Если помощь оказана больному своевременно, то есть все шансы на его восстановление и нормальную жизнедеятельность в дальнейшем.

Уход за лежачими больными после инсульта в стационаре

В медицинском учреждении уход за лежачими больными после инсульта осуществляют медицинские сестры. Они обеспечивают постановку капельниц и прием пациентами лекарств, проводят специальные процедуры, кормят, меняют белье, переодевают.

Кроме того, уход включает в себя профилактику пролежней, тромбоэмболических осложнений, застойных явлений в легких, контрактур. Реабилитационные мероприятия необходимо начать как можно раньше (конечно, с учетом тяжести состояния человека), даже если пациент — лежачий больной. Ранняя активизация может помочь скорейшему формированию компенсаторных механизмов и даже исчезновению проявлений болезни.

Рекомендуем

«Дом-интернат для пожилых людей: как устроить туда престарелого родственника» Подробнее
Лежачий больной не в состоянии осуществлять уход за собой. Таким пациентам требуется помощь в самых простых вещах: в кормлении, переодевании, расчесывании. Ежедневные гигиенические процедуры тем более требуют содействия. Умывание лица, чистка зубов, протирание тела, подмывание осуществляется ежедневно, мытье волос — раз в неделю. Важно хорошо высушить голову и насухо протереть все участки тела полотенцем, особенное внимание уделить складкам кожи. Кроме того, чтобы не допустить возникновения опрелостей, используют специальные крема.

Во избежание запоров у пациента, необходимо следить за качественной работой кишечника: большое количество потребляемой жидкости и клетчатки, а также гимнастика помогут предотвратить негативные последствия паралича. Если лежачий больной не в состоянии самостоятельно мочиться, ему ставится катетер, кроме того, в стационаре могут использовать подгузники для взрослых.

Повышенное внимание должно уделяться профилактике осложнений: пролежней, венозных тромбозов, мышечных контрактур, застойной пневмонии.

Профилактика запоров

У людей после инсульта часто возникают проблемы со стулом. Бороться с запорами помогает обильное питье, массаж живота, лекарственные и естественные слабительные средства (свекла, курага, чернослив, отруби, бананы, другие продукты питания). Массаж живота выполняют легкими круговыми движениями. Область расположения кишечника можно массировать нежными продавливающими прикосновениями.

Помочь наладить процесс опорожнения кишечника можно, выработав режим дефекации: каждодневные клизмы/свечи необходимо делать до тех пор, пока не восстановится естественный процесс. Выработка рефлекса на опорожнение кишечника в одно и то же время помогает избежать запоров.

Улучшить естественную перистальтику кишечника можно правильным питанием. Рацион больного должен включать овощи и фрукты, каши, молочные продукты. Нельзя употреблять острые и жирные продукты, сдобу, алкоголь, сахар. Еду лучше готовить на пару или запекать.

Как осуществлять уход за лежачим больным после инсульта в домашних условиях

Идеально, если лежачий больной после инсульта находится на реабилитации в стационаре под присмотром профессионалов. Но такой уход доступен единицам, ведь это стоит немало. Поэтому большинству пострадавших от болезни приходится поправляться дома, где за ними следят родственники или специальные сиделки.

У подавляющего числа людей, перенесших удар, имеются проблемы с двигательной активностью. Это может быть паралич одной половины тела. Но, к сожалению, нередко пострадавшие остаются полностью недееспособными и беспомощными. Уход за лежачим больным после инсульта в домашних условиях требует времени, внимания и сил.

Такие пациенты медлительны, им довольно сложно даются любые действия. Поэтому родственники должны набраться терпения и понимания. Очень важно все реабилитационные мероприятия проводить внимательно и качественно, от этого зависит общий исход болезни. Манипуляции, включенные в уход за лежачим больным:

1. Регулярная смена положения пациента.

Лежачий больной не должен находиться в одном положении более 2–3 часов, необходимо менять его позу, даже если он парализован. Это часть лечебных процедур.

Как укладывать больного:

• На спину. При этом парализованные руку и ногу нужно положить на подушки, чтобы кисть и ступня не свисали. Плечи и тазобедренные суставы важно разместить на одном уровне. Голова не должна сгибаться в шейном отделе.
• На здоровую сторону. Парализованные конечности также располагают на подушках спереди. Ногу при этом сгибают в колене и тазобедренном суставе.
• На больную сторону. Нельзя допускать заваливания на живот. Больную руку нужно слегка вывести вперед, здоровая должна находиться чуть сбоку или за спиной. Парализованную ногу следует разогнуть в тазобедренном суставе, но можно согнуть в колене. Здоровая нога, согнутая в обоих суставах, выводится вперед и выкладывается на подушку.

Нужно следить за тем, чтобы стопы не упирались в спинку кровати, а позы не были неестественными и неудобными. Кроме того, сейчас существуют устройства, которые могут облегчить состояние парализованного человека и оказать при этом лечебное воздействие.

2. Правильная организация кормления.

Лежачий больной после тяжелого инсульта зачастую не может сам принимать пищу. Но, как известно, без питательных веществ, нутриентов, минералов, витаминов организм не сможет полноценно восстановиться и нормально функционировать. Если вы самостоятельно осуществляете уход за пациентом, то должны знать о том, как правильно организовать кормление.

Рекомендуем

«Центры для пенсионеров: какие бывают и как туда попасть» Подробнее
Для таких больных оптимальным считается шестиразовый прием пищи небольшими порциями. После каждой процедуры кормления важно проводить туалет ротовой полости, чтобы не допустить асфиксии остатками пищи. Если у пациента отсутствует аппетит, не следует его заставлять есть.

3. Контроль стула больного.

Отсутствие движения, постоянный постельный режим приводят к нарушениям в работе кишечника, ведь именно двигательная активность влияет на нормальную перистальтику. Запоры, вздутия, дискомфорт в ЖКТ — вот проблемы, с которыми сталкивается как сам пациент, так и родственник, ведущий уход за лежачим больным после инсульта.

Чтобы не допускать таких осложнений, нужно следить за количеством потребляемой жидкости (она позволяет содержимому кишечника двигаться), выполнять пассивные и активные упражнения, переворачивать человека. Кроме того, можно подключать специальные препараты, помогающие работе кишечника, а также очистительные клизмы с разрешения врача.

4. Смена постельного белья.

Менять белье рекомендуется каждый день, а в случае намокания — еще чаще. Существует несколько техник смены постельного белья у лежачего больного, которые делают процесс более простым и быстрым. Важно, чтобы простынь и клеенка лежали ровно. Складки на их поверхности могут привести к образованию пролежней у пациента. Не торопитесь, выполняя процедуру, так как спешка может привести к травмам.

5. Регулярные гигиенические процедуры.

Гигиенические процедуры проводятся ежедневно, а если есть возможность, то дважды в день. Необходимо протирать тело лежачего больного влажно губкой, чистить зубы, обрабатывать слизистые.

Уши чистят 1–2 раза в неделю. Голову моют раз в неделю, после чего высушивают. Если не высушить волосы, это может привести к переохлаждению организма и простуде. Лежачий больной больше других подвержен негативному воздействию извне.

6. Профилактика пневмонии.

К сожалению, отсутствие подвижности, лежащий образ жизни могут привести к нарушениям функций дренажа дыхательной системы: кровь застаивается в легких, способна развиться пневмония. Лечить это заболевание крайне сложно, особенно у людей, перенесших инсульт. Приходится принимать сильнодействующие антибиотики, которые не всегда помогают, поэтому необходимо заниматься профилактикой:

• проводить сеансы вибромассажа, обрабатывая грудную клетку;
• принимать специальные медикаменты для вывода слизи из легких, эти препараты назначает врач перед отправкой пациента домой;

• систематически делать дыхательные упражнения (например, дуть в стакан с водой через трубочку, надувать шарики и пр.).

7. Профилактика пролежней.

Для предотвращения появления пролежней уход за лежачим больным после инсульта должен включать регулярные перевороты пациента, массаж. Также важно следить за состоянием кожи. Помощь могут оказать специальные матрасы, массажеры, подкладки.

Кроме того, для профилактики пролежней в домашних условиях рекомендуется время от времени применять специальный раствор, состоящий из 1 литра теплой воды, стакана шампуня и стакана водки. Все компоненты смешивают, не взбалтывая, и протирают проблемные участки. Как вариант, можно приобрести в аптеке уже готовый продукт.

Рекомендуем

«Интересы пожилых людей: как улучшить жизнь пенсионера» Подробнее

Что должна уметь сиделка, ухаживающая за лежачим больным после инсульта

Бывает так, что близкие люди не могут постоянно находиться дома рядом с пострадавшим от болезни родственником, ведь кто-то должен работать. В этом случае можно нанять сиделку. Уход за лежачим больным после инсульта на дому сиделка осуществит более профессионально. У такого специалиста есть ряд знаний, которые не только облегчат быт вам и близкому человеку, но позволят улучшить его самочувствие и состояние здоровья. Сиделка понимает механизмы болезни и умеет справляться с ее последствиями.

Итак, каковы обязанности сиделки:

• Осуществление основных процедур по уходу. Несмотря на их относительную простоту, они включены в перечень медицинских манипуляций. У сиделки может быть любой опыт работы, главное — знать теоретические основы и уметь применять их на практике.
• Постановка капельниц и уколов. Эти процедуры выполняются только людьми с профильным образованием, и если у сиделки оно имеется, она может самостоятельно обеспечить пациенту приём лекарственных средств без приглашения медсестры.
• Проведение профилактических мероприятий независимо от тяжести состояния человека. Зачастую именно эта часть работы сиделки самая сложная, так как после инсульта лежачий больной не может самостоятельно двигаться. Поэтому нанимая сиделку, необходимо учитывать вес и прочие параметры пациенты и искать специалиста, которому будет под силу с этим справиться.
• Осуществление перевязок пролежней или других ран. Для этих манипуляций тоже необходимо иметь особые навыки и образование.
• Обеспечение приема препаратов больным. Пациентам после инсульта назначают большое количество лекарств. Эти медикаменты обеспечивают восстановление всех систем организма после удара. Поэтому очень важно пить их вовремя и не пропускать.

Таким образом, как и в любой другой сфере, опыт работы и медицинское образование — большой плюс для сиделки.

Кроме того, важно понимать, нуждается ли лежачий больной в постоянном присмотре. В случае с обширным инсультом, помощник должен быть рядом с пациентом всегда, ведь даже ночью ему нужен уход, например, постоянная смена положения тела для профилактики пролежней.

Если вы сами периодически готовы сидеть с больным, то сиделка будет работать по особому графику. Если нет, значит, придется нанимать двух сиделок, которые будут менять друг друга. Все обговаривается индивидуально и зависит от тяжести инсульта и состояния больного.

Дополнительная информация

Влияние на отношения

Больной инсультом может быть зависим от лица, ухаживающего за ним, по крайней мере, в начале, и, возможно, постоянно. Лица, ухаживающие за больными, могут выполнять действия, ранее выполняемые больными, такие как отслеживание финансовых дел, вождение автомобиля или посещение магазинов и приготовление еды.

Важно, чтобы семья и друзья помогали справляться с бременем забот. Лицо, ухаживающее за больным, должно подобрать и определить их помощь в осуществлении упражнений/действий с больным или находясь с больным в то время, когда лицо, ухаживающее за этим больным, отсутствует.

Практические приспособления

Домашние приспособления делают жизнь больного легче, чтобы продолжать вести нормальный образ жизни. Они включают специальное оборудование, такое как подъемные лестницы, чтобы подниматься вверх и спускаться вниз, установка душа вместо пользования ванной или крепление ручек в ванной для того, чтобы легче было входить в ванну и выходить из нее.

Может быть, необходима мобильная помощь, такая как кресло-коляска.

Специально оборудованные устройства для пользования одной рукой могут сделать ежедневные задания возможными – чистка овощей, зубных протезов или ногтей, открывание банок или палки с крючком для помощи в одевании. Плавающий ванный термометр предотвратит от случайного ошпаривания.

Иногда может понадобиться новый способ выполнения знакомого задания для преодоления физической недееспособности. Например, приготовление овощей в кастрюле с водой может потребовать тщательного переосмысления, шаг за шагом, как это можно сделать в положении сидя или одной рукой.

Преимущества частных пансионатов, обеспечивающих полноценный уход за лежачим больным после инсульта

Сегодня лежачий больной может проходить лечение в специальных пансионатах для престарелых. Такие учреждения занимаются реабилитацией после инсульта. Это прекрасная возможность обеспечить пациенту должный уход, особенно в том случае, когда человек не может двигаться и говорить.

Рекомендуем

«Одежда для пожилых людей: тонкости выбора» Подробнее
Все-таки обычную квартиру сложно оборудовать всем необходимым лежачему больному, тем более, если речь идет о старом фонде, где нет даже лифта. В доме престарелых, который осуществляет уход за такими людьми, есть специальные кровати, удобно организованное пространство, пандусы и т. д.

Частные пансионаты обеспечивают:

• удобство в оформлении, сборе документов и размещении;
• трансфер с помощью необходимых транспортных средств и оборудования;
• полноценное питание, необходимое человеку, перенесшему инсульт;
• медицинские услуги квалифицированных специалистов;
• постоянный уход и гигиену;
• досуг по интересам.

В специальном заведении каждый лежачий больной имеет индивидуальную программу реабилитации, которая зависит от тяжести перенесенного инсульта и степени поражения организма. Такая программа включает следующие элементы:

• Мероприятия, направленные на улучшение работы головного мозга. Этот орган после инсульта страдает первым, теряя свои функциональные возможности. Для устранения проблем специалисты подбирают курс специальных лекарственных препаратов.
• Физкультура. Уход за лежачим больным после инсульта предусматривает, прежде всего, восстановление опорно-двигательного аппарата. Все упражнения подбираются персонально и зависят от самочувствия больного. Медицинский работник контролирует выполнение гимнастики, следит за главными показателями здоровья, измеряет пульс и давление.
• Упражнения для восстановления речи. Лежачий больной имеет большие сложности с артикуляцией, а иногда и вовсе не может произносить слова. В ходе реабилитации медики проводят с больным упражнения по моторике и риторике.
• Восстановление навыков самообслуживания. Пациенты вновь учатся самостоятельно ухаживать за собой. Рядом с лежачими больными постоянно находится сиделка.

• Психотерапевтическая поддержка. Разумеется, невозможно сохранить позитивный настрой, когда вы потеряли возможность не только заниматься привычными делами, но даже двигаться и говорить. Уход за такими людьми включает поддержку психотерапевта. Эти специалисты помогают выбраться из депрессии и настроить пациента на работу над собой.
• Медикаментозная поддержка. Медработники обеспечивают прием лекарственных средств в полной мере, согласно графику и при соблюдении всех необходимых норм и правил.

Кроме того, при выполнении реабилитационной программы сотрудники пансионата могут оценивать прогресс пациента и вносить в нее изменения. Это позволяет улучшить динамику восстановления всех показателей здоровья больного.

В результате инсульта жизнь человека переворачивается с ног на голову. Организм перестает слушаться, выполнение самых примитивных действий вызывает огромные трудности, а иногда и становится просто невозможным. Пациент теряет веру в себя, в жизнь, впадает в депрессию. Для близких это тоже становится ударом. Кто-то бросает работу и становится сиделкой, кто-то начинает работать вдвое больше, чтобы нанять медицинского работника и обеспечить полноценный уход больному. О том, что потеря дееспособности родного человека – это в принципе трагедия, даже можно не говорить.

Но важно помнить, что грамотный уход за лежачим больным после инсульта, упорный труд по преодолению последствий болезни, работа над своим психологическим состоянием, вера в успех реабилитации способны творить чудеса. Правильно организованные мероприятия обязательно принесут свои плоды. Да, бывает и так, что человек уже никогда не сможет на 100 процентов восстановить все функции организма. Тем не менее, можно в значительной степени улучшить состояние пациента и вернуть ему радости бытия. Важно не терять силу духа, набраться терпения и работать в нужном направлении.

Рекомендации по питанию

Пациент должен получать пищу достаточной калорийности — 30-35 ккал/кг массы тела/сут. При этом, пациенты с острыми заболеваниями, в том числе, сопровождающимися лихорадкой, требуют большей энергетической ценности пищи. Пациентам с ожирением, напротив, требуется меньше каллорий на единицу массы тела.

Необходимо обеспечить поступление достаточного количества белка с пищей. В сутки пациент с риском развития пролежней должен получать 1,25-1,5г/кг массы тела.

В ряде случаев, добиться поступлений такого количества белка удаётся только при использовании специальных богатых белком смесей для энтерального питания.

Если количество пищи, которое может принять пациент, ограничено, но при этом есть признаки дефицита белка — лучше пользоваться смесями для питания онкологических пациентов, поскольку они содержат больше белка. Примерами таких смесей являются Фортикер (NUTRICIA) и Эншур (Abbot).