Дают ли при пороке сердца инвалидность и как ее оформить

Что называют пороком сердца

Пороком сердца называют патологические нарушения в строении и работе сердца, которые приводят к сердечной недостаточности.

Сердце — жизненно важный орган, который выполняет основную функцию в системе кровообращения, обеспечивающий движение крови по сосудам благодаря его ритмичным сокращениям.

Когда в состоянии сердца наблюдаются патологические дефекты, в первую очередь организм испытывает недостаточное кровоснабжение. Если степень нарушения кровоснабжения достаточно высокая, то человеку дают инвалидность. Пороки сердца делятся на:

1. Врожденные. Нарушения в строении сердечного органа происходит еще до появления человека на свет.
2. Приобретенные. Патология сердца развивается во время жизни человека, например, в случае осложнения после перенесенной болезни.

Пороки сердца относятся к хроническим заболеваниям, постепенно прогрессирующим. Различные терапевтические методы облегчают состояние больных, но полного восстановления не приносят. Причину возникновения заболеваний терапия не устраняет. Добиться полного выздоровления возможно лишь хирургическим путем.

Последствием развития такого тяжелого заболевания, как порок сердца, является постепенное нарушение функций других органов человека в той или иной степени. Для сохранения здоровья и исключения развития более тяжелых осложнений, необходимы правильные знания об опасности порока сердца.

Современная медицина имеет настолько высокий уровень развития, что даже в самых сложных случаях болезни органа способна если не вылечить до конца, то обеспечить человеку достойную жизнь.

Врожденные пороки сердца

Врожденные патологии сердечно-сосудистой системы бывают вызваны разными причинами. К основным причинам относятся:

• наследственность или генетическая предрасположенность;
• имеющиеся отклонения в генетическом развитии, к примеру, синдром Дауна;
• инфекционное заболевание, перенесенное женщиной во время беременности;
• действие лекарственных препаратов, а также вредных химических веществ на начальных сроках беременности, когда происходит формирование сердечно-сосудистой системы;
• неумеренное употребление женщиной алкоголя при беременности, а также применение наркотиков.

В медицинских справочниках описаны более ста заболеваний сердца, которые являются врожденными.

Процент выживаемости детей, имеющих врожденные патологии развития сердца, зависит от того, насколько тяжелыми являются нарушения. К сожалению, даже современное ультразвуковое обследование не всегда помогает выявить появление патологий сердца на этапе беременности. В этом и состоит опасность врожденных пороков.

Врожденные сердечные пороки не всегда диагностируется при рождении ребенка. Часто симптомы заболевания проявляются в течение жизни.

На работу сердца влияет множество различных факторов. Большая ответственность в формировании здоровья будущего ребенка лежит на матери, которая его вынашивает. Чем больше женщина будет беспокоиться о своем здоровье, тем вероятнее появление у нее здорового малыша, и меньше шансов появления у ребенка врожденных дефектов.

Из каждой тысячи новорожденных младенцев 6-8 детей рождаются на свет с дефектами сердца. Врожденные пороки сердца стоят на первом месте среди причин детской смертности на первом году жизни ребенка.

Как оформить инвалидность

Как оформить инвалидность

1. Получите направление на МСЭ или справку об отказе в направлении на МСЭ (в медицинской организации, в органе, осуществляющем пенсионное обеспечение, либо в органе социальной защиты населения);
2. Подготовьте документы, удостоверяющие личность: паспорт гражданина РФ, временное удостоверение личности гражданина РФ, выдаваемое до оформления паспорта либо их заверенные копии.
3. Подготовьте в письменной форме заявление о проведении МСЭ.
4. Обратитесь в бюро МСЭ по вашему месту жительства или по месту пребывания с пакетом документов: документ, удостоверяющий личность, заявление о проведении МСЭ, направление на МСЭ или справку об отказе в направлении, медицинские документы, подтверждающие нарушение здоровья.
5. Дождитесь приглашения на МСЭ.
6. Пройдите медицинское освидетельствование и получите решение.
7. Получите справку, подтверждающую факт установления инвалидности.

Что делать если отказывают в направлении на МСЭ?

Если вам отказывают в направлении на МСЭ, то должны выдать справку об отказе в направлении на МСЭ, что дает вам право подать документы на МСЭ самостоятельно без направления (п. 19 Правил признания лица инвалидом, утвержденные Постановлением Правительства РФ от 20.02.2006 №95)
.

Что делать если пациент не в состоянии прибыть на освидетельствование в учреждение МСЭ?

Если получатель государственной услуги не может явиться в бюро и необходимо провести МСЭ на дому, дополнительно представляется соответствующее заключение медицинской организации, оказывающей лечебно-профилактическую помощь (п. 90 Регламента по предоставлению государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы)

.

Как устанавливается инвалидность?

При установлении инвалидности учитывается количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций организма человека при новообразованиях. Она основывается преимущественно на оценке локальных факторов прогноза: локализация и размер опухоли, анатомическая форма роста, темп роста, степень прорастания стенки органа (степень инвазии), гистологическое строение и степень дифференцировки, степень злокачественности, характер поражения регионарных лимфатических узлов, наличие или отсутствие отдаленных метастазов, стадия опухолевого процесса (по системе TNMG). Учитывается также возможность адаптации и компенсации, наличие осложнений.

(Приказ Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н (ред. от 05.07.2016) «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы» (Зарегистрировано в Минюсте России 20.01.2016 N 40650) Зарегистрировано в Минюсте России 20 января 2021 г. N 40650)

Что такое ИПРА инвалида?

ИПРА инвалида — комплекс оптимальных для инвалида реабилитационных мероприятий, включающий в себя отдельные виды, формы, объемы, сроки и порядок реализации медицинских, профессиональных и других реабилитационных мер, направленных на восстановление, компенсацию нарушенных функций организма, формирование, восстановление, компенсацию способностей инвалида к выполнению определенных видов деятельности.

Как внести изменения в ИПРА инвалида?

При необходимости внесения дополнений или изменений в ИПРА инвалида, оформляется новое направление на медико-социальную экспертизу и составляется новая ИПРА инвалида.

Обязан ли работник, после установления ему группы инвалидности, сообщать об этом работодателю?

Обязанность работника представлять документы, подтверждающие его инвалидность, работодателю нормативно не предусмотрена. Работник может представить такие документы по собственному желанию, причем как при приеме на работу, так и в процессе трудовой деятельности.

Может ли работник отказаться от реабилитационных мероприятий, указанных в ИПРА?

Работник вправе отказаться от того или иного вида, формы и объема реабилитационных мероприятий, указанных в ИПРА (ИПР), а также от реализации программы в целом. В этом случае работодатель освобождается от ответственности за ее исполнение. (ч. 5 ст. 11 Закона N 181-ФЗ, ч. 7 ст. 11 Закона N 181-ФЗ.)

Какие права имеет инвалид на работе?

1. Продолжительность рабочего времени инвалидов и оплата их работы — не более 35 часов в неделю с сохранением полной оплаты труда (для инвалидов I и II группы);
2. Привлечение инвалидов к сверхурочной работе, работе в выходные, праздничные дни, а также в ночное время допускается только с их письменного согласия и при условии, что это не запрещено им по состоянию здоровья в соответствии с медицинским заключением;
3. Продолжительность ежегодного оплачиваемого отпуска инвалидов увеличена и должна составлять не менее 30 календарных дней (ч. 5 ст. 23 Закона N 181-ФЗ)
   ;
4. Работодатель обязан предоставить работнику-инвалиду по его письменному заявлению отпуск без сохранения заработной платы продолжительностью до 60 календарных дней в году (абз. 5 ч. 2 ст. 128 ТК РФ, письмо Роструда от 16.04.2014 N ПГ/3387-6-1)
   ;
5. Работодатель обязан создавать и оснащать (оборудовать) специальные рабочие места для трудоустройства инвалидов. (ч. 1 ст. 22 Закона N 181-ФЗ.)
   ;
6. Установление легкого труда для инвалидов.

Если инвалид, в соответствии с ИПРА не может больше работать на прежней работе?

Работника, нуждающегося в переводе на другую работу в соответствии с медицинским заключением с его письменного согласия работодатель обязан перевести на другую имеющуюся работу, не противопоказанную работнику по состоянию здоровья (ст. 73 ТК РФ)

, за работником сохраняется прежний средний заработок в течение одного месяца со дня перевода. Также, согласно
п. 9 Правил признания лица инвалидом, утвержденные Постановлением Правительства РФ от 20.02.2006 №95
, инвалидность I группы устанавливается на два года, а инвалидность II и III групп — на один год. Таким образом, если работник-инвалид, нуждающийся в более легкой работе, предоставил работодателю документы, подтверждающие установление инвалидности на указанный срок, оформляется временный перевод.

Если работник отказывается в переводе на другую работу в соответствии с его медицинским заключением?

Если в соответствии с медицинским заключением работник нуждается во временном переводе на другую работу на срок более четырех месяцев или в постоянном переводе, то при его отказе от перевода либо отсутствии у работодателя подходящей работы трудовой договор прекращается в соответствии с п. 8 ч. 1 ст. 77 ТК РФ. Увольняемому работнику в таком случае выплачивается выходное пособие в размере двухнедельного среднего заработка (ч. 3 ст. 178 ТК РФ).

Что такое ВМП и сколько это стоит?

ВМП – высокотехнологичная медицинская помощь.

ВМП оказывается в соответствии с Перечнем видов ВМП, включенных в базовую программу ОМС, и Перечнем видов ВМП, не включенных в базовую программу ОМС. Независимо от вида ВМП является бесплатной, поскольку включена в Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и финансируется ФФОМС.

Как получить высокотехнологичную медицинскую помощь?

Шаг 1. Обратитесь к лечащему врачу.

Шаг 2. Дождитесь оформления талона на ВМП.

Шаг 3. Дождитесь решения комиссии медицинской организации, оказывающей ВМП, и госпитализации в принимающую медицинскую организацию.

Шаг 4. По завершении оказания ВМП получите рекомендации.

Как узнать статус талона на ВМП?

Статус талона можно посмотреть на официальном сайте Минздрава России:

Что делать, если врач отказывается направлять пациента для получения высокотехнологичной медицинской помощи?

1. Обращение с заявлением или жалобой к иному уполномоченному лицу направляющей медицинской организации;
2. Обращение с заявлением или жалобой в Росздравнадзор или орган государственной власти субъекта РФ в сфере здравоохранения;
3. Обращение в страховую медицинскую организацию или территориальный фонд ОМС;
4. Обращение в суд с заявлением о признании незаконным бездействия медицинских работников или отказа в направлении для оказания ВМП.

Каков срок действия квоты и где ее можно получить?

Квота выдается в департаменте здравоохранения по месту жительства в конкретное лечебное учреждение и действительна с момента ее выдачи до 31 декабря текущего года.

Будет ли действительна квота при повторной госпитализации?

При повторной госпитализации необходимо взять новую квоту на лечение, даже если госпитализация планируется в текущем году.

Что делать, если рецепт есть, но в аптеке лекарства нет?

Нужно поставить рецепт на отсроченное обслуживание в аптеке. Там его обязаны зарегистрировать в журнале неудовлетворенного спроса. Такой журнал должен быть в каждой аптеке, которая занимается выдачей лекарств по льготным рецептам. После регистрации рецепта аптека должна сформировать заявку на препарат в уполномоченную за поставку льготных лекарств в регион фармацевтическую компанию и предоставить препарат пациенту в течение 10-15 дней. Отсроченное обслуживание — это не выбор аптеки — это установленная законодательством обязанность аптеки, и она должна организовать отсроченное обслуживание.

Рецепты выписываются сроком действия 30 дней. Можно ли выписывать рецепт на более длительный срок действия?

Рецепты на лекарственные препараты, выписанные на рецептурных бланках формы N 148-1/у-04 (л) и формы N 148-1/у-06 (л), гражданам, достигшим пенсионного возраста, инвалидам первой группы, детям-инвалидам, а также гражданам, страдающим хроническими заболеваниями, требующими длительного курсового лечения, действительны в течение 90 дней со дня выписывания.

Для лечения хронических заболеваний указанным категориям граждан рецепты на лекарственные препараты могут выписываться на курс лечения до 90 дней. (Приложение N 1 к приказу Минздрава России от 20 декабря 2012 г. N 1175н)

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ ПО ЛЕКАРСТВЕННОМУ ОБЕСПЕЧЕНИЮ!

1. Постановление Правительства РФ от 30.07.1994 N 890 (ред. от 14.02.2002) «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения»

2. Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1175н (ред. от 21.04.2016) «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения»

3. Федеральный закон от 17.07.1999 N 178-ФЗ (ред. от 19.12.2016) «О государственной социальной помощи»

4. Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 03.07.2016) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

5. ПЕРЕЧЕНЬ ЖИЗНЕННО НЕОБХОДИМЫХ И ВАЖНЕЙШИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ МЕДИЦИНСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ НА 2021 ГОД (Утвержден распоряжением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2016 г. N 2885-р)

Инвалидность при врожденном пороке сердца

Существует определенный список болезней, при которых дается инвалидность. Наиболее часто встречающимися болезнями среди врожденных сердечных аномалий считаются:

1. Митральные сердечные пороки, вызванные аномалиями в формировании клапанной системы сердца. К ним относятся митральный стеноз и недостаточность митрального клапана.
2. Пороки с нарушением нормальной работы артериального клапана — аортальный стеноз.
3. Порок Тетрада Фалло — самый частый среди цианотических пороков. Также считается и очень сложным, так как насчитывает сразу четыре аномалии.

В зависимости от диагностики заболевания принимается решение о назначении лечения. В случае рождения ребенка с пороком Тетрада Фалло необходимо только хирургическое вмешательство, которое, тем не менее, не дает стопроцентной гарантии излечения.

Дети с пороком сердца, особенно после операции, требуют интенсивного ухода, нуждаются в правильном высококалорийном питании. Ребенка нужно оберегать от инфекций. Родителям надо знать, что правильный уход — соблюдение режима дня, укрепление иммунитета, обязательное пребывание на свежем воздухе — залог будущего здоровья ребенка.

Актуальным вопросом для родителей, имеющих детей с сердечно-сосудистыми заболеваниями, является вопрос — при каких пороках сердца дают инвалидность детям.

При установленном диагнозе порок сердца инвалидность детям назначают, учитывая последствия болезни и тяжесть нарушения основных жизненных функций организма.

Основанием для признания ребенка инвалидом при врожденном пороке сердца являются следующие факторы:

• значительное нарушение функционирования организма;
• ограничение жизнедеятельности — нарушения при передвижении, общении, ориентации, самообслуживании;
• потребность в социальной защите.

Какая группа инвалидности дается при врожденном пороке сердца — вопрос, зависящий от степени нарушения работы органов кровообращения и степени ограничений возможностей жизнедеятельности человека.

Для присвоения группы инвалидности при врожденном пороке сердца во взрослом возрасте необходимо пройти полное клиническое обследование. Это делается для того, чтобы определить, насколько имеющиеся патологии органа мешают нормальному существованию больного, насколько отрицательно заболевание сказывается на общем состоянии здоровья человека.

В зависимости от степени тяжести заболевания пациенту присваивают 1,2 или 3 группу инвалидности. 1-я группа дается самым тяжелым пациентам, 3-я группа — больным, имеющим небольшие ограничения жизнедеятельности.

Подходы к определению инвалидности у детей с врожденными пороками сердца

Назад к программе
Зубов Л. А.

ГБОУ ВПО Северный государственный медицинский университет;
Цель.
В структуре врожденных аномалий развития, приводящих к инвалидности у детей Архангельской области, в течение последних лет ведущее место (52–58 %) занимают ВПС. Дети с ВПС составляют около 20% от всех первично освидетельствованных детей бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ).

Большое разнообразие ВПС с различной гемодинамикой иногда вызывает затруднения при экспертной оценке степени и прогноза функциональных нарушений сердечно-сосудистой системы у детей. Ежегодно в кардиохирургических центрах по поводу ВПС оперируются 150-170 детей Архангельской области. Своевременная диагностика, современные достижения кардиохирургии и адекватная реабилитация позволили обеспечить достойное качество жизни большинства детей с ВПС, в том числе и со сложными комбинированными пороками. Оценка степени восстановления и адаптации гемодинамики после операции, проведение реабилитационных мероприятий у таких детей требует комплексного подхода. В значительной степени это относится к правильной интерпретации клинических и инструментальных показателей у детей.

Методы.

Проанализированы критерии установления инвалидности у 583 детей с ВПС, освидетельствованных в Главном бюро медико-социальной экспертизы по Архангельской области.

Результаты.

Благодаря сложившейся практике совместного решения экспертных вопросов с детскими кардиологами выработаны единые практические подходы к установлению инвалидности у детей с ВПС. Объективизировать оценку помогают функциональные нагрузочные пробы. Медицинскими критериями при медико-социальной экспертизе при ВПС с увеличенным легочным кровотоком являются степень сердечной недостаточности, наличие легочной гипертензии, необходимость в назначении базисной медикаментозной терапии (сердечные гликозиды, диуретики, ингибиторы АПФ), наличие осложнений (инфекционный эндокардит, легочные, нарушения сердечного ритма) и эффективность хирургической коррекции.

При ВПС синего типа с уменьшенным легочным кровотоком за критерии установления инвалидности приняты тяжесть течения (частота и выраженность одышечно-цианотических приступов), необходимость в базисных медикаментах (бета-адреноблокаторы), наличие хронической гипоксемии (нарушение функций ц.н.с., дистрофия внутренних органов) или осложнений (инфекционный эндокардит, тромбоэмболии), радикальность и эффективность хирургической коррекции (длительный период адаптации к новым гемодинамическим условиям при комбинированных ВПС).

При коарктации аорты, аортальном стенозе показаниями к признанию ребенка инвалидом являются выраженность НК, степень хронической недостаточности мозгового и коронарного кровообращения, осложнения (инсульт, инфекционный эндокардит, формирование престенотической аневризмы аорты), эффективность и осложнения хирургического вмешательства.

Выводы.

Клинико-функциональные критерии установления инвалидности при ВПС с различной гемодинамикой облегчает проведение медико-социальной экспертной оценки степени и прогноза функциональных нарушений сердечно-сосудистой системы у детей.

Приобретенные пороки сердца

Приобретенные пороки сердца — заболевания, характеризующиеся нарушением деятельности сердца по причине изменений одного или нескольких сердечных клапанов.

Возникающие пороки являются результатом перенесенных заболеваний. Самой частой причиной, из-за которой происходят патологические дефекты клапанов, называют ревматизм.

К другим причинам, в результате которых развивается приобретенные порок сердца, относятся:

• заражение крови;
• травмы грудной клетки;
• атеросклеротические процессы в прогрессирующей форме;
• органические болезни сердца сифилитического происхождения.

Скрытно протекающие пороки сердца называются компенсированными. При декомпенсированных пороках у больных наблюдаются такие симптомы, как одышка, повышенная утомляемость, выраженные сердцебиения, возможны обмороки.
Ежегодно количество заболеваний сердца растет. Не надо забывать о том, что на работу сердечно-сосудистой системы негативно влияют различные стрессы, плохая экология, неправильный образ жизни, вредные привычки, неполноценное питание. Своевременно принятые меры могут помочь избежать серьезных последствий для здоровья.

Лечение, назначаемое при приобретенных пороках, может быть консервативным и хирургическим. Консервативное лечение включает в себя профилактику осложнений, возникновения рецидивов основного заболевания, явившегося причиной приобретенного порока, коррекцию работы сердца. Если проводимое терапевтическое лечение не приносит должного результата, пациенту показана консультация кардиохирурга для своевременного проведения хирургического лечения.

Приобретенные сердечные пороки опасны развитием прогрессирующей сердечной недостаточности, приводят к инвалидности, и зачастую могут закончиться летальным исходом.