Почему у вас одышка при физической нагрузке и как от нее избавиться?

Одышка (диспноэ) — тягостное ощущение недостатка воздуха, в крайнем выражении принимающее вид удушья.

Если одышка возникает у здорового человека на фоне физической нагрузки или выраженного психоэмоционального напряжения, она считается физиологической. Ее причиной является возросшая потребность организма в кислороде. В остальных случаях одышка вызвана каким-либо заболеванием и называется патологической.

Согласно затруднению фазы вдоха или выдоха одышку различают как инспираторную и экспираторную соответственно. Возможен также вариант смешанной одышки с ограничением обеих фаз.

Выделяют несколько видов одышки. Одышка считается субъективной, если больной ощущает затруднение дыхания, неудовлетворенность вдохом, но это невозможно измерить и отсутствуют факторы ее возникновения. Чаще всего она является симптомом истерии, невроза, грудного радикулита. Объективная одышка характеризуется нарушением частоты, глубины дыхания, длительности вдоха или выдоха, а также усилением работы дыхательной мускулатуры.

Заболевания при одышке

При заболеваниях органов дыхательной системы одышка может быть следствием препятствия в воздухоносных путях или уменьшения площади дыхательной поверхности легких.

Препятствие в верхних дыхательных путях (инородное тело, опухоль, скопление мокроты) затрудняет вдох и прохождение воздуха к легким, тем самым вызывая инспираторную одышку. Уменьшение просвета конечных отделов бронхиального дерева — бронхиол, мелких бронхов при воспалительном отеке или спазме их гладкой мускулатуры препятствует выдоху, вызывая экспираторную одышку. В случае сужения трахеи или крупного бронха одышка принимает характер смешанной, что связано с ограничением обеих фаз дыхательного акта.

Смешанной также одышка будет вследствие воспаления паренхимы легких (пневмония), ателектаза, туберкулеза, актиномикоза (грибковое поражение), силикоза, инфаркта легкого или сдавления его извне воздухом, жидкостью в плевральной полости (при гидротораксе, пневмотораксе). Сильная смешанная одышка вплоть до удушья наблюдается при тромбоэмболии легочной артерии. Больной принимает вынужденное положение сидя с опорой на руки. Удушье в виде внезапного приступа является симптомом астмы, бронхиальной или сердечной.

При плеврите дыхание становится поверхностным и болезненным; схожая картина наблюдается при травмах грудной клетки и воспалении межреберных нервов, поражении дыхательных мышц (при полиомиелите, параличах, миастении).

Одышка при заболевании сердца — довольно частый и значимый в диагностическом плане симптом. Причиной одышки здесь является ослабление насосной функции левого желудочка и застоем крови в малом круге кровообращения.

По степени одышки можно судить о выраженности сердечной недостаточности. На начальном этапе одышка появляется при физической нагрузке: подъеме по лестнице более 2-3 этажей, ходьбе в подъем, против ветра, движении быстрым шагом. По мере прогрессирования заболевания трудно дышать становится уже при небольшом напряжении, при разговоре, приеме пищи, ходьбе в спокойном темпе, в положении лежа горизонтально. В тяжелой стадии болезни одышка возникает уже при минимальных нагрузках и любые действия, как то подъем с постели, передвижение по квартире, наклоны туловища, влекут за собой ощущение недостатка воздуха. В конечном этапе одышка присутствует и вовсе в состоянии покоя.

Приступы тяжелой одышки, удушья, возникающие после физической, психоэмоциональной нагрузки или внезапно, зачастую ночью, во время сна именуются сердечной астмой. Больной занимает вынужденное сидячее положение. Дыхание становится шумным, клокочущим, слышимым на расстоянии. Может наблюдаться выделение пенистой мокроты, что говорит о начавшемся отеке легких, невооруженным взглядом заметно участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания, втяжение межреберных промежутков.

Кроме того одышка в сочетании с болями в груди, сердцебиением, перебоями в работе сердца может быть признаком острого инфаркта миокарда, нарушения ритма (пароксизмальная тахикардия, мерцательная аритмия) и обусловлена резким снижением функции сердца, уменьшением перфузии и кислородного обеспечения органов и тканей.

Группа заболеваний крови, одним из симптомов которых является одышка, включает в себя анемию и лейкозы (опухолевые заболевания). Те и другие характеризуются снижением уровня гемоглобина и эритроцитов, основной ролью которых является транспорт кислорода. Соответственно ухудшается оксигенация органов и тканей. Возникает компенсаторная реакция, увеличивается частота и глубина дыхания — тем самым организм начинает потреблять больше кислорода из окружающей среды за единицу времени.

Наиболее простым и надежным методом диагностики данных состояний является общий анализ крови.

Еще одна группа — эндокринные (тиреотоксикоз, сахарный диабет) и гормонально-активные заболевания (ожирение).

При тиреотоксикозе щитовидной железой производится избыточное количество гормонов, под действием которых ускоряются все обменные процессы, повышается метаболизм и расход кислорода. Здесь одышка как и при анемии носит компенсаторный характер. Кроме того высокие уровни Т3, Т4 усиливают работу сердца, способствую нарушению ритма по типу пароксизмальной тахикардии, фибрилляции предсердий с последствиями, о которых упоминалось выше.

Одышку при сахарном диабете можно рассматривать как следствие диабетической микроангиопатии, приводящей к нарушению трофики, кислородному голоданию клеток и тканей. Вторым звеном является поражение почек — диабетическая нефропатия. Почками вырабатывается фактор кроветворения — эритропоэтин, и при его дефиците возникает анемия.

При ожирении в результате откладывания жировой ткани во внутренних органах затрудняется работа сердца и легких, ограничивается экскурсия диафрагмы. Кроме того ожирение часто сопровождается атеросклерозом, гипертонией, это также влечет за собой нарушение их функции и возникновение одышки.

Одышка вплоть до степени удушья может наблюдаться при разного рода системных отравлениях. Механизм ее развития включает повышение проницаемости сосудистой стенки на микроциркуляторном уровне и токсический отек легких, а также непосредственное поражение сердца с нарушением его функции и застоем крови в малом круге кровообращения.

Лечение отдышки как симптома сердечной, легочной патологии или анемии

Одышка, ощущение острой нехватки воздуха, затрудненность дыхания является симптомом, сопровождающих многих людей. Возникновение такого состояния в большинстве случаев связывают с проявлениями заболеваний органов дыхания, сердца, сосудов. Одышка может появиться в молодом возрасте, часто сопровождает представителей старшего поколения. О регулярно повторяющемся симптоме следует сообщить врачу. Лечению одышки предшествует анализ особенностей состояния здоровья пациента, выявление у него патологий, приведших к появлению симптома.

Какой бывает одышка

Лечение одышки зависит от ее вида. У пациентов могут быть выявлены разные ее формы – физиологическая и патологическая. Физиологическая одышка в большинстве случаев является временным состоянием, возникает в случаях:

• повышенной физической активности, нагрузки на организм, которая является разовой, не носит систематический характер;
• из-за нехватки кислорода, возникает при подъеме на высоту или долгом нахождении в закрытых, непроветриваемых помещениях.

Одышка такого вида у большинства пациентов легко подается коррекции. Для достижения цели рекомендуется постепенное увеличение ежедневной физической нагрузки. Если симптом остается, требуется пройти медицинское обследование, так как одышку могут вызывать заболевания. В таких случаях явление приобретает патологический характер. Выделяют несколько видов одышки, классификация зависит от причины ее возникновения:

• сердечная;
• легочная;
• наблюдаемая при анемии.

Одышка может иметь внезапный характер или быть устойчивым симптомом. Врачи классифицируют состояние в зависимости от особенностей его формы – острой, подострой или хронической.

8

Круглосуточно без выходных

Причины возникновения

Появление одышки физиологической природы не связано с развитием болезней. Ее патологическая форма свидетельствует, что пациент болен и нуждается в терапии. Лечение одышки предполагает избавление от болезни, ставшей ее причиной.

Сердечная одышка возникает при патологиях сердца и сосудистой системы. Этот симптом является характерным при развитии:

• сердечной недостаточности;
• острого коронарного синдрома;
• кардиомиопатии;
• воспалительных процессов в тканях миокарда;
• перикардита;
• тампонады сердца.

Одышка является проявлением пороков сердца, когда орган имеет врожденные или приобретенные патологии стенок, клапанов, сосудов, перегородок, которые приводят к затруднению кровотока.

Появление легочной одышки провоцируют патологии органов дыхания. Она сопровождает заболевания:

• бронхиальную астму;
• эмфизему легких;
• воспаление легких (пневмонию);
• легочную эмболию;
• аспирацию;
• обструктивную болезнь легких хронического типа.

Недостаток гемоглобина в крови приводит к развитию анемии. Состояние характеризуется возникновением одышки. Она появляется вследствие недостатка насыщения крови кислородом – именно его недополучают ткани и внутренние органы, в том числе легкие и сердце.

Одышка, причины и лечение которой устанавливает и назначает врач, требует проведения обследования больного, подтверждение основного диагноза.

Симптомы

Одышка – состояние, которое имеет характерные, ярко выраженные признаки. Основные из них:

• человеку внезапно становится трудно дышать, он ощущает, что начинает задыхаться;
• возникает дискомфорт в области груди, болевые ощущения, затруднение или стеснения движения грудной клеткой;
• появляется чувство нехватки воздуха, ощущение удушья.

Срочно обратиться к врачу и начать лечение одышки необходимо, если явление приобрело системный характер или возникло внезапно и сопровождается дополнительными проявлениями:

• сильной болью в груди;
• тошнотой или рвотой;
• хриплым дыханием, кашлем;
• отеками конечностей;
• потерей сознания.

Диагностика

Зависимо от причин, вызвавших отдышку, симптомов, и лечение, и методы диагностики будут отличаться. Во время первичного обращения за медицинской помощью врач проводит осмотр больного, который сопровождает вопросами об особенностях возникновения одышки:

• как часто возникает симптом;
• какие условия его вызывают;
• характер протекания процесса;
• какие факторы способствуют смягчению или отягощению проявлений.

8

Круглосуточно без выходных

При осмотре врач оценит работу легких и сердца с помощью стетоскопа. Проверит, имеется ли у пациента признаки отеков в тканях.

Подтвердить диагноз позволяет применение инструментальных и клинических методов диагностики. Врач может дать направление на прохождение процедур:

• анализ крови – общий (развернутый), на биохимию;
• общий анализ мочи;
• исследование мокроты;
• рентгенография грудной клетки;
• ультразвуковое исследование легких, сердца (эхокардиография);
• бронхоскопия;
• ларингоскопия;
• спирометрия;
• магнитно-резонансная томография;
• компьютерная томография сердца, сосудов;
• ЭКГ – обычная или с нагрузкой;
• катетеризация сердца;
• коронарография.

Выбор метода диагностики зависит от выявленных при первичном осмотре нарушений функций сердца или легких, обеспеченность медицинского учреждения оборудованием. Особенности лечения одышки, выбор метода зависит от результатов диагностики, предполагает исключение проявления симптомов основного заболевания.

Лечение

Лечение одышки будет эффективным, если достоверно установлены причины ее возникновения. Самолечение недопустимо, так как основаниями возникновения симптома являются опасные нарушения функций организма человека. Для конкретного больного назначается индивидуальные лечебные мероприятия:

• медикаментозное лечение;
• хирургические операции;
• используются рецепты народной медицины.

Для скорейшей нормализации состояния здоровья пациент должен корректировать свой образ жизни – перейти на правильный режим дня, изменить рацион питания, исключить вредные привычки.

Как лечат сердечную одышку

Когда возникает сердечная одышка, лечение направлено на борьбу с заболеваниями сердца и патологическими сосудистыми изменениями. В зависимости от диагноза пациенту назначают препараты:

• мочегонные средства – для уменьшения отеков тканей, нормализации артериального давления, снижения сердечной нагрузки;
• ингибиторы АПФ – оказывают сосудосуживающее действие;
• бета-блокаторы используются для нормализации сердечной деятельности, снижения артериального давления;
• блокаторы рецепторов ангиотензина, обладающие антигипертензивными свойствами;
• антагонисты альдостерона – используются для избавления от отеков, сохранения в организме калия, нормализации давления;
• сердечные гликозиды – являются кардиотониками, нормализуют обменные процессы в миокарде, предотвращают застой крови в сосудах;
• противоаритмические средства – необходимы для восстановления ритмичной роботы сердца.

В зависимости от особенностей состояния больного, врач назначает натуральные средства, способные улучшить работоспособность сердечно-сосудистой системы, снять одышку при сердечной недостаточности, лечение также возможно с использованием рецептов из растений:

• боярышника;
• валерианы;
• мелиссы;
• мяты;
• календулы.

Пороки сердца, его клапанов и сосудов вызывают сильную одышку, лечение для больных требуется хирургическое – операция. Основными видами помощи являются:

• коронарное стентирование;
• шунтирование коронарных артерий;
• замена сердечного клапана;
• установка электрокардиостимулятора;
• операция по замене сердца пациента на донорское.

Лечение легочной одышки

Для лечения одышки, возникающей как следствие патологии легких, используют принцип – комплексный подход. Лечебные действия должны быть направлены на снятие причин возникновения одышки, профилактики осложнений и рецидивов основной болезни. Используется медикаментозная терапия, физиопроцедуры, хирургия.

Пациенту назначаются лекарственные препараты:

• бета2-адреномиметики, м-холиноблокаторы, метилксантины – их действие направлено на расширение и расслабление стенок бронхов, их мышечной ткани;
• антибиотики – показаны для уничтожения или подавление деятельности патогенных микроорганизмов;
• глюкокортикостероиды – обладают противовоспалительным эффектом, снижают отеки слизистых, снижают образование жидкости в бронхах.

В лечение одышки у пожилых часто используются кислородные ингаляции. Процедура проводится под контролем специалистов.

Одышка при ходьбе, причины и лечение нередко бывают связаны с серьезной патологией органов дыхания. В таких случаях используется один из видов хирургических операций – пункция плевральной полости, торакотомия, дренирование плевральной полости, уменьшение объема легких, пересадка органа от донора.

Лечение анемии

Если одышка вызвана анемией, терапия предполагает выполнение мероприятий:

• лечение основного заболевания, которое провоцирует снижение гемоглобина;
• прием препаратов железа, фолиевой кислоты;
• нормализация функции кроветворения;
• остановка кровотечений, недопущение их повторов;
• лечение аутоиммунных заболеваний.

Профилактика

Затруднение дыхания, особенно одышка у пожилых людей лечения требует индивидуального. Чтобы смягчить симптомы и не допустить их повторения, требуется выполнять профилактические мероприятия:

• использовать физическую нагрузку в объемах, рекомендованную для определенных возрастных групп;
• учиться дышать правильно, тренировать дыхание с помощью гимнастики;
• не допускать развития стрессовых ситуаций, контролировать эмоциональное состояние;
• полностью отказаться от курения, чрезмерного употребления алкоголя.

Только своевременное обращение к врачу при регулярно возникающей одышке поможет правильно поставить диагноз и начать эффективное лечение. В противном случае некоторые болезни могут привести к летальному исходу.

8

Круглосуточно без выходных

Глубокое дыхание

Техника выполняется для вентиляции всех дыхательных путей, способствует облегчению симптомов при ОРВИ, восстановлению и расправлению легких после инфекций. Врачи Ростова положительно отзываются о пользе ежедневного выполнения в качестве профилактики.

У упражнения имеются противопоказания:

• беременность,
• сухой непродуктивный кашель.

Для выполнения нужно сделать 3-4 глубоких вдоха только через нос, чтобы воздух согревался и увлажнялся в носоглотке. Между вдохами стоит сделать перерыв, чтобы не допустить гипервентиляции.