Симптомы и лечение сердечной недостаточности у кошек

Сердечная недостаточность – состояние, при котором сердце не способно обеспечить достаточную интенсивность кровотока. В результате органы и ткани страдают от кислородного голодания и дефицита питательных веществ. В тяжелых случаях патология приводит к гибели. В зависимости от скорости развития симптомов сердечная недостаточность у кошек разделяется на острую и хроническую.

Острая сердечная недостаточность у кошек, симптомы

Симптомы появляются внезапно, состояние усугубляется быстро, в течение нескольких часов, а иногда и минут. При первых признаках острой сердечной недостаточности у кошки ее следует срочно доставить к ветеринару.

Симптомы:

• Одышка, дыхание частое и поверхностное, кошка дышит преимущественно животом.
• Животное может беспокоиться и громко мяукать, в тяжелых случаях развивается резкое угнетение, вплоть до потери сознания.
• Посинение (цианоз) слизистых оболочек.
• Конечности холодеют.
• При развитии отека легких дыхание становится тяжелым, с влажными хрипами.
• Вследствие отрыва тромба может развиться паралич тазовых конечностей.

Диагноз

Рентгенография

Рентгенологические особенности ГКМП включают увеличение левого предсердия и увеличение в различной степени левого желудочка. Классический вид сердца в форме валентинки в дорсовентральной и вентродорсальной проекции не всегда присутствует, хотя обычно положение верхушки левого желудочка сохраняется. Силуэт сердца выглядит нормальным у большинства кошек со слабовыраженной ГКМП. Расширенные и извилистые легочные вены могут быть видны у кошек с хроническим увеличением давления в легочных венах и левом предсердии. Левосторонняя застойная сердечная недостаточность вызывает выраженные в различной степени пятнистые инфильтраты при интерстициальном или альвеолярном отеке легких. Рентгенологически, распределение легочного отека вариабельно; обычно встречается диффузное или локальное распределение в пределах полей легких, в противоположность характерному прикорневому распределению кардиогенного легочного отека у собак. Плевральный выпот встречается часто у кошек с продвинутой или бивентрикулярной застойной сердечной недостаточностью.

Электрокардиография

Большинство кошек с ГКМП (до 70%) имеют электрокардиграфические нарушения. Они включают отклонения характерные для увеличения левого предсердия и левого желудочка, желудочковые и /или (менее часто) наджелудочковые тахиаритмии и признаки блокады левой ножки пучка Гиса. Иногда встречаются задержка атриовентрикулярного проведения, полный атриовентрикулярный блок или синусовая брадикардия.

Эхокардиография

Эхокардиография является лучшим методом диагностики и дифференциации ГКМП от других заболеваний. Протяженность гипертрофии и ее распределение в пределах свободной стенки левого желудочка, межжелудочковой перегородки и папиллярных мышц выявляется в М-режиме и В- режиме эхоисследований. Допплерография может демонстрировать систолические и диастолические нарушения левого желудочка.

Обычно встречается распостраненное утолщение миокарда и гипертрофия часто асимметрично выявляется в свободной стенке левого желудочка, межжелудочковой перегородке и папиллярных мышцах. Фокальные зоны гипертрофии также встречаются. Использование В-режима помогает убедиться в правильном направлении сканирования. Стандартные измерения в М-режиме должны быть выполнены, но зоны утолщения вне этих стандартных позиций также должны быть измерены. Диагноз при ранней стадии заболевания может быть предположительным у кошек со слабым или только фокальным утолщением .Ложноположительное утолщение (псевдогипертрофия ) может встречаться при дегидратации и иногда при тахикардии. Ложные измерения толщины в диастолу также возникают когда ультразвуковой луч не пересекает стенку/ перегородку перпендикулярно и когда измерения выполняются не в конце диастолы, что может произойти без одновременного выполнения ЭКГ, или когда использование В-режима недостаточно для качественного измерения. Толщина свободной стенки левого желудочка или межжелудочковой перегородки (правильно измеренная) более 5,5 мм рассматривается как патология. Кошки с выраженной ГКМП имеют толщину межжелудочной перегородки или свободной стенки левого желудочка в диастолу 8 мм или более, хотя степень гипертрофии не обязательно коррелирует с выраженностью клинических симптомов. Допплеровские способы оценки диастолической функции, такие как время изоволюмической релаксации, митральный впуск и скорость кровотока в легочных венах, также как техника допплеровского тканевого изображения применяются все более часто для определения характеристик заболевания.

Гипертрофия папиллярных мыщц может быть выражена и облитерация левого желудочка в систолу наблюдается у некоторых кошек. Увеличенная эхогенность (яркость) папиллярных мышц и субэндокардиальных зон обычно является маркером хронической ишемии миокарда с результирующим фиброзом. Фракция укорочения левого желудочка обычно нормальная или увеличенная. Однако некоторые кошки имеют слабую или умеренную дилятацию левого желудочка и сниженную сократимость (фракция сократимости 23-29%; нормальная фракция сократимости 35-65%). Иногда выявляются увеличение правого желудочка и плевральный или перикардиальный выпот.

Кошки с динамической обструкцией выводящего тракта левого желудочка также часто имеют SAM митрального клапана или раннее закрытие створок аортального клапана, выявляемое при исследовании в М-режиме. Допплерография может демонстрировать митральную регургитацию и турбулентность в выводящем тракте левого желудочка, хотя расположение ультразвукового луча вдоль струи крови с максимальной скоростью выброса из желудочка часто затруднено и легко недооценить систолический градиент.

Увеличение левого предсердия может быть от легкого до сильно выраженного. Спонтанное контрастирование (вращение, дымовидное эхо) видно в пределах увеличенного левого предсердия у некоторых кошек. Предполагается, что это результат стаза крови с агрегацией клеток и оно является предвестником тромбоэмболии. Тромбоз иногда визуализируется в пределах левого предсердия, обычно в его ушке.

Другие причины гипертрофии миокарда должны быть исключены до того как будет поставлен диагноз идиопатическая ГКМП. Утолщение миокарда может также происходить вследствие инфильтративного заболевания. Вариации в эхогенности миокарда или нерегулярности стенки могут быть обнаружены в таких случаях.

Избыточная соединительная ткань выглядит как яркие , линейные эхо в пределах полости левого желудочка.

Клиникопатологические особенности

У кошек с умеренной или выраженной ГКМП встречаются высокие концентрации циркулирующих натрийуретических пептидов и сердечных тропонинов. У кошек с застойной сердечной недостаточностью найдены увеличенные в различной степени плазматические концентрации фактора некроза опухоли(TNF).

Рисунок 1 Рентгенологические находки при ГКМП кошек.Латеральная (А) и дорсовентральная (В) проекции, демонстрирующие увеличение левого предсердия и слабовыраженное желудочковое увеличение у самца домашней короткошерстной кошки. Латеральная © проекция у кошки с ГКМП и выраженный отеком легких

Рисунок 2 Электрокардиограмма у кошки с ГКМП, демонстрирующая редкие желудочковые экстрасистолы и отклонение электрической оси сердца влево. Отведения 1,2,3, скорость 2,5 мм /сек . 1см=1 mV

Рисунок 3 Эхокардиографические находки при ГКМП кошек. Изображение в М-режиме (А) на уровне левого желудочка у семилетнего самца домашней короткошерстной кошки. Толщина свободной стенки левого желудочка и межжелудочковой перегородки в диастолу составляет примерно 8 мм. Изображение в В-режиме (В) в правой парастернальной позиции по короткой оси левого желудочка в диастолу (В) и систолу© у самца мейнкуна с гипертрофической обструктивной кардиопатией. В (В) обратите внимание на гипертрофированные и яркие папиллярные мыщцы. В © обратите внимание на почти полную облитерацию камеры левого желудочка в систолу. IVS, межжелудочковая перегородка; LV, левый желудочек; LVW, свободная стенка левого желудочка; RV, правый желудочек

Рисунок 4 А, Эхоизображение в М-режиме в середине систолы у кошки с рис 3 (В и С). Эхосигнал от передней створки митрального клапана виден в просвете выводящего тракта левого желудочка (стрелка) вследствие патологического систолического движения передней створки митрального клапана по направлению к межжелудочковой перегородке (SAM). B, Эхокардиограмма в М-режиме на уровне митрального клапана, также демонстрирующая SAM(стрелки).

Ао, аорта; LA, левое предсердие ; LV, левый желудочек.

Рисунок 5 Цветное допплеровское изображение во время систолы у самца домашней длинношерстной кошки с гипертрофической обструктивной кардиопатией. Обратите внимание на турбулентный поток выше выпячивания утолщенной межжелудочковой перегородки в просвет выводящего тракта левого желудочка и слабовыраженную митральную недостаточность митрального клапана, часто сопутствующую SAM. Правая парастернальная позиция вдоль длинной оси левого желудочка. Ао, аорта; LA, левое предсердие; LV, левый желудочек.

Рисунок 6 Эхокардиограмма, полученная из правой парастернальной позиции по короткой оси левого желудочка на уровне аорты и левого предсердия у старого самца домашней короткошерстной кошки с рестриктивной кардиомиопатией. Обратите внимание на выраженное увеличение левого предсердия и тромб (стрелки) в пределах ушка предсердия. А, аорта; LA, левое предсердие; RVOT, выводящий тракт правого желудочка

Причины

Основные причины развития сердечной недостаточности у кошек:

• Гипертрофическая кардиомиопатия – миокард разрастается внутрь, в результате чего уменьшается объем камер сердца. Очень частая патология у некоторых пород кошек.
• Сильный стресс.
• Повышенное артериальное давление.
• Воспалительные и дегенеративные патологии миокарда.
• Гипертиреоз.
• Инфекционные и инвазионные заболевания.
• Продолжительный недостаток в рационе таурина.
• Онкологические заболевания.
• Врожденные пороки сердца – незаращенный Боталлов проток, патологии клапанов, сердечных перегородок.

Виды заболевания

Как практически любое заболевание, это тоже может иметь острую или хроническую форму. По типу различают несколько проявлений патологии:

1. Врожденная.
2. Приобретенная.
3. Первичная.
4. Вторичная.

Последняя в списке может развиться на фоне перенесенной инфекции. Кроме того, выделяют некоторые кошачьи породы, у которых имеется склонность к развитию заболеваний сердца и сосудов. В основном, это крупные животные, мейн-куны, например.

Сердечная недостаточность у кошек лечение

При острой сердечной недостаточности у кошек лечение включает:

• Кислородную терапию – животное помещается в кислородную камеру, если позволяет оборудование клиники – проводится оксигенация крови (ее прямое насыщение кислородом при помощи специального устройства).
• Обеспечение животному максимального покоя.
• Внутривенное веление сердечных гликозидов, мочегонных средств, стероидов, энергетических субстратов, раствора соды, электролитов, антибиотиков.
• Симптоматическую терапию – назначение манипуляций и препаратов, устраняющих причину развития сердечной недостаточности.
• Поддерживающую терапию – применение витаминов, иммуностимуляторов, питательных растворов.
• При недостаточной эффективности мочегонных средств и скоплении жидкости в полостях тела, ее откачивают через прокол.

При устранении причины патологии и своевременно оказанной помощи есть вероятность избежать необратимых изменений в организме животного. В ряде случаев острый процесс переходит в хронический.

При хронической сердечной недостаточности лечение зачастую пожизненное, и включает:

• Лечебную диету.
• Нормализацию массы тела, минимизацию ситуаций, способных вызвать стресс.
• Назначение препаратов для разжижения крови, нормализации артериального давления, повышения сократительной активности сердца, мочегонных средств, добавок с калием и магнием, витаминов.

Как оказать первую помощь? Памятка для хозяев

Острые приступы сердечной недостаточности очень опасны не только для здоровья, но и жизни питомца. При обмороках действовать нужно быстро, поэтому специалисты ветеринарной клиники «Берлога» подготовили пошаговую памятку:

1. Положите питомца на горизонтальную поверхность (стол, кровать).
2. Поверните голову набок.
3. Извлеките язык из пасти.
4. Приложите прохладный компресс (ткань смачивается в холодной воде, лучше – со льдом, отжимается и прикладывается на несколько минут, затем компресс меняется на новый).
5. Попытайтесь привести питомца в чувство при помощи ватного шарика, смоченного нашатырным спиртом.
6. Лапы удерживайте выше головы, чтобы усилить приток крови.
7. Незамедлительно обратитесь за ветеринарной помощью.

Добавьте эту статью в закладки, чтобы в экстренной ситуации не медлить и своевременно оказать помощь питомцу.

Профилактика

Полностью исключить риск развития патологии невозможно. Существенно уменьшит вероятность ее возникновения:

• Правильное кормление.
• Отсутствие факторов, вызывающих у кошки стресс.
• Осмотр у ветеринарного врача каждый год, если порода животного предрасполагает к заболеванию – каждые 6 месяцев.
• Исключение из разведения животных, имеющих в анамнезе врожденные патологи сердца.

Владельцам животных необходимо знать, что ряд сердечных патологий, такие как гипертрофическая кардиомиопатия кошек и некоторые другие, могут длительное время себя никак не проявлять. Но если организм животного подвергнется стрессу, в том числе наркозу, сердечная патология может стать угрожающей для нормального существования и даже жизни кошки. Поэтому, перед проведением плановых хирургических вмешательств, очень важно пройти кардиологическое обследование (Узи сердца), в ходе которого, будут выявлены скрытые сердечные патологии кошек, если таковые имеются.

Более подробно, про важность кардиологического обследования животных, Вы можете прочитать в разделе УЗИ сердца и Кардиология.

В нашей клинике кардиологический прием ведут доктора — Бирюкова Лидия Михайловна и Евстифеева Ольга Владимировна.

Диагностика

• Анализы крови и мочи.
• Рентген-обследование грудной клетки.
• УЗИ.
• ЭКГ.

Если у кошки выявили сердечную недостаточность, то ее рекомендуется оградить от разведения потомства, поскольку заболевание зачастую предается по наследству.

Кроме прочего, развитие этой аномалии у животного определяют с помощью следующих методов:

1. Сбор полного анамнеза (данных о питомце от владельца). Важно подготовиться и представить ветеринару подробные исчерпывающие сведения, лучше всего принести их на прием в письменном виде, чтобы не упустить важных подробностей о состоянии здоровья и жизнедеятельности домашнего любимца.
2. Прослушивание, пальпация и другие методы визуального и физикального исследования. Даже измерив животному давление, можно натолкнуться на признак заболевания: пониженные показатели обычно свидетельствуют о наличии серьезных проблем с сердцем.

Уход за питомцем с СН

Питомцу потребуются максимально комфортные условия содержания, исключающие наличие стресса. Спальное место рекомендуется разместить в тихом месте вдали от шумных бытовых приборов и телевизора.

С детьми придется провести беседу, объяснив нюансы обращения с больным котом. Они должны понимать, что слишком крепкие объятия могут обернуться очень неприятными последствиями.

Отказываться от нагрузок не следует. Они должны быть умеренными, чтобы кот смог сохранить нормальный вес. Также изменения должны коснуться питания:

1. Сократите количество соли. Она задерживает воду и ухудшает естественную циркуляцию крови.
2. Добавьте побольше белков и таурина. Употребление низкокалорийных белковых продуктов способствует сохранению мышечной массы и препятствует развитию ожирения. А благодаря таурину удается нормализовать давление, стимулировать кровоток и повысить иммунитет. Этот полезный элемент можно найти в морской рыбе.

Если же ваш любимец питается сухим кормом – подберите ему гранулы из специальной ветеринарной линейки. При плохом аппетите «сухарики» лучше заменить влажными консервами. Больные животные едят их гораздо охотнее благодаря приятному аромату и консистенции.