Что такое “внезапная смерть”, кто в группе риска и как оказать первую помощь

Анонимно

Круглосуточно

Героин относится к группе тяжелых наркотиков и вызывает привыкание через 1-2 приема. Это психологическое и физическое привыкание, которое вызывает сильные ломки (абстинентный синдром). Нередко у наркоманов происходит передозировка, что приводит к летальному исходу (если вовремя не вызвать скорую помощь).

Впервые действующее вещество появилось на фармакологическом рынке в 1898 году. Немецкий гигант фармацевтического рынка Bayer AG выпускал противокашлевое средство на основе данного вещества. Производство прекратилось спустя 15 лет из-за того, что препарат вызывал мощное привыкание. Героин превращался в морфин, когда проходил через печень. Из-за этого у людей развивалась ломка, если они прекращали употреблять лекарство.

В настоящее время во всем мире героин находится под запретом. Активный компонент добывается из маковых растений и активно продается на черном рынке. В России за продажу героина предусмотрен тюремный срок на 15-20 лет. Визуально неопытный человек никогда не отличит морфин или героин от других наркотиков. Он имеет белый цвет, а в редких случаях коричневый или черный.

После попадания в организм нарушается работа головного мозга и снижается иммунитет. Одной дозы достаточно, чтобы развилась зависимость на физическом и психологическом уровне. При этом совершенно неважно, как вещество попадает в организм. Оно добавляется в курительные смеси, вдыхается или вводится инъекционно (что часто приводит к проникновению инфекции и к гангрене).

Признаки употребления героина

При внутривенном введении эффект появляется в течение одной минуты, а иногда в течение 10-15 минут. Если вещество добавлено в курительную смесь, то эйфория наступает спустя 15-25 минут. После попадания в головной мозг оно превращается в морфин. Поэтому человек чувствует себя безупречно – все проблемы исчезают, появляется чувство безграничной силы, наступает обезболивающий эффект. Все дело в том, что частицы диацетилморфина по структуре имеют много общего с эндорфином, который и приводит к подъему настроения и безграничному счастью. Постепенно количество эндорфинов достигает огромных значений, что приводит к обратному эффекту. Поэтому первый признак приема – панические атаки, мнительность и тревожность, резкие перепады настроения.

Факт: героин отрицательно влияет на центральную нервную систему, поэтому постепенно нервные клетки отмирают и не восстанавливаются.

Есть 9 признаков, по которым вы легко определите пристрастие к героину:

1. Полное отсутствие эмоций на лице. Мимика отсутствует, лицевые мышцы истощаются и обвисают (меняется лицо).
2. Краснеют веки и лицо. Изначально только после принятия дозы, а потом даже в нормальном состоянии.
3. Поведение нестабильное. Счастье и эйфория легко сменяются агрессией и тяжелой депрессией.
4. Тело зудит и человек постоянно чешется. Такое часто бывает у наркоманов со стажем менее одного года.
5. Глаза не реагируют на яркий свет, потому что зрачки постоянно сужены. Часто наркоманы используют специальные капли для расширения зрачков, чтобы избавиться от этого эффекта.
6. Слюна загустевает и скапливается вокруг рта. Это вызвано чувством жажды. Вещество приводит к сильному обезвоживанию, поэтому постоянно хочется пить.
7. Пропадает аппетит. Человек тянется к простым углеводам – булочки, печенье, шоколадки, конфеты (чтобы восполнить дефицит энергии). Это приводит к заболеваниям желудочно-кишечного тракта.
8. Бледность кожи и многочисленные следы от уколов на руках и ногах. Нередко появляются синяки и темные пятна (если инъекции делаются неверно, а зона укола не обрабатывается спиртом).
9. Голос становится грубым, а речь медленной. Опиаты способы деструктивно воздействовать на голосовые связки.

При этом у человека резко меняется окружение. Он часто меняет место работы, проводит время в , редко видится с семьей.

Сердечный приступ как определить

Причины возникновения

Грудная боль не всегда свидетельствует о развитии инфаркта, нередко она возникает при аритмии, резком повышении АД, у пациентов с ИБС. Причина приступа связана с недостаточным поступлением кислорода, уменьшением кровоснабжения миокарда или тромбированием крупного сосуда. Нередко предрасполагающим фактором к его развитию выступает атеросклероз. У пожилых людей нарушения в работе сердца связаны с возрастными нарушениями функции ССС.

Провоцируют развитие приступа:

• диабет;
• прием нестероидных препаратов длительное время;
• повышенная масса тела и нарушения процессов обмена;
• курение, злоупотребление спиртным.

Каждое состояние характеризуется своими симптомами и проявлениями.

Как проявляется сердечный приступ

Приступ миокарда возникает внезапно, либо развивается постепенно. Для него характерны симптомы:

• болевые ощущения в области сердца, по центру грудной клетки или в левой ее половине. Боль имеет разную степень выраженности, может нарастать по интенсивности, длиться более 10-20 минут. Ощущается как чувство распирания, жжения, сжатия;
• чувство дискомфорта в области челюсти, лица, шеи, плеча слева;
• одышка, затрудненное дыхание, невозможность глубоко вдохнуть.

Кроме характерных признаков, наблюдаются и такие симптомы как головная боль, головокружение, озноб, испарина на лице, тошнота или рвота.

Симптоматика имеет некоторые отличия по половому признаку и иногда принимает атипичные формы. У мужчин за несколько часов до развития патологического состояния может появиться изжога, отрыжка, тошнота. При таких симптомах нарушения деятельности сердца нередко расцениваются как пищевое отравление или обострение заболеваний ЖКТ. Также приступ может проявляться хрипами, кашлем, нарастающей дыхательной недостаточностью.

У женщин чаще проявляется неврологическая клиника. Коронарный синдром маскируется за постоянной усталостью, нарастающей слабостью, нарушениями сна. Появляется нечеткость зрения, шаткость при ходьбе, покалывание в руках, ногах.

В некоторых случаях пациенты не отмечают ухудшения самочувствия и симптомов приближающегося грозного состояния у них нет. Отсутствие каких-либо признаков свидетельствует о развитии атипичной безболевой формы. В этом случае должны насторожить немотивированная слабость и беспричинная усталость, которые появляются после физической или эмоциональной нагрузки.

Нередко сердечные нарушения сопровождаются паническими атаками. И в этих случаях крайне важно уметь отличить паническую атаку как симптом приступа, от состояния, вызванного стрессом, ВСД или нарушениями психики.

Что такое паническая атака и ее основные признаки

Паническая атака – невротическое расстройство, характеризующееся появлением внезапной тревоги и страха в сочетании с соматическими симптомами. Неприятное состояние длится от нескольких минут до нескольких часов, но в среднем – до получаса. Чаще наблюдается у молодых женщин до 30 лет. Его признаки сходны с симптоматикой сердечного приступа.

Паническая атака вызывает:

• боль в грудной клетке;
• затруднение дыхания;
• головокружение;
• резкую слабость;
• тошноту и/или рвоту.

Как отличить паническую атаку от сердечного приступа при одинаковых симптомах? Рекомендуется учитывать обстоятельства, при которых появились неприятные ощущения. Если на фоне перенесенного стресса, вероятнее всего – это паническая атака, после физических нагрузок – нарушения функции ССС. Имеет некоторые отличия и характер болевых ощущений. При панической атаке боль в грудной клетке острая и «колючая», локализуется по центру.

Справиться с возникшим состоянием помогает дыхательная гимнастика. Но, если в течение нескольких минут улучшения не наступает, чтобы не пропустить сердечный приступ, нужно вызвать «скорую».

Боль в груди не всегда свидетельствует о развитии инфаркта. Неприятные ощущения вызывают самые разные заболевания, в том числе и не опасные для жизни. Но при возникновении характерных признаков нужно незамедлительно обратиться за помощью, чтобы минимизировать риск сердечных осложнений, а нередко и спасти жизнь.

Источники

«Heart Attack Symptoms, Risk, and Recovery», Центр по контролю и профилактике заболеваний США https://www.cdc.gov/heartdisease/heart_attack.htm

«Heart Attack», Национальная служба здравоохранения Великобритании https://www.nhs.uk/conditions/heart-attack/

«Warning Signs of a Heart Attack». Американская Ассоциация Сердца https://www.heart.org/en/health-topics/heart-attack/warning-signs-of-a-heart-attack

От какого количества героина может быть передозировка?

Часто передозировка встречается у тех людей, которые вводят вещество с помощью инъекций. Чтобы получить результат, требуется не менее одного миллиграмма героина. Но после первой же дозы инъекции становятся ежедневными, а иногда приходится делать их по несколько раз в день. Поэтому дозировка возрастает до 30-50 миллиграммов героина за раз, а количество инъекций увеличивается до 3-4 в день. При этом передозировка и летальный исход возможны как при 70 мг, так и при 250 мг за раз. На деструктивное воздействие на организм влияют сразу несколько факторов:

1. Частота инъекций (завершилось ли действие прошлой дозы до введения новой).
2. Толерантность к активному веществу. Если человек вкалывает высокую дозу наркотика после длительного перерыва, то вероятность летального исхода увеличивается.
3. Использование чистого порошка или «грязного» с примесями. Если ранее наркоман использовал «грязный» порошок, то после использования очищенного героина в таком же количестве нагрузка на организм усиливается в 3-4 раза.
4. Применение порошка от другого поставщика. Люди часто экспериментируют и вкалывают больше героина, потому что не доверяют поставщику (считают порошок разбавленным).
5. Острые и хронические заболевания сердечно-сосудистой или респираторной системы, почек, печени, щитовидной железы.
6. Одновременный прием опиоидных наркотиков вместе со спиртными напитками или с бензодиазепинами.
7. Психические расстройства в период обострения сильно увеличивают негативное воздействие на ЦНС и клетки головного мозга при использовании героина.

Диагностика ВСС

• Для подтверждения диагноза необходимы дополнительные методы диагностики:
• Снятие электрокардиограммы (ЭКГ)
• Проведение нагрузочных тестов (тредмил-тест или проба на велоэргометре, сцинтиграфия миокарда с нагрузкой)
• Выполняется круглосуточная запись ЭКГ (холтеровское мониторирование ЭКГ)
• По показаниям требуется проведение контрастного исследования артерий сердца – мультиспиральная компьютерная коронарография амбулаторно или селективная коронарная ангиография в условиях стационара.
• В некоторых случаях необходимо проведение генетического исследования с целью исключения наследственных каналопатии
• Иногда приходится прибегать к инвазивному электрофизиологическому исследованию с целью проведения провокационных проб и фармакологического тестирования

Признаки передозировки и последствия

Если наркотическое вещество введено с помощью инъекции, то признаки передозировки могут появиться через 5 минут. Они проявляются в виде:

1. Потери координации и полной дезориентации в пространстве.
2. Падения артериального давления.
3. Спутанности сознания, дереализации.
4. Сонливости, рассеянности.
5. Сухости во рту.
6. Уменьшения скорости движений.
7. Прерывистого и поверхностного дыхания.
8. Слабости в руках.
9. Сужения зрачков.
10. Побледнения кожи.

Если доза была очень высокой, то происходит потеря сознания. При этом человек не может нормально дышать, артериальное давление падает, количество ударов сердца сокращается. Умирает человек из-за остановки сердца или отека легких.

Факторы риска

В связи с тем, что основной кардиогенной причиной мгновенной смерти выступает ишемическая болезнь, то вполне логично предположить, что сопутствующие этой патологии сердца синдромы в полной мере можно отнести к состояниям, способным повысить вероятность наступления скоропостижной кончины. При всем этом научно доказано, что связь эта опосредована через основное заболевание. Клиническими факторами риска по развитию клинической смерти среди больных ишемическим синдромом являются:

• острый инфаркт миокарда;
• постинфарктный крупноочаговый склероз;
• нестабильная стенокардия;
• нарушение сердечного ритма вследствие ишемических изменений (ригидный, синусовый);
• асистолия желудочков;
• поражение миокарда;
• эпизоды потери сознания;
• поражение коронарных(сердечных) артерий;
• сахарный диабет;
• электролитный дисбаланс (например, гиперкалиемия);
• артериальная гипертензия;
• курение.

Первая помощь при передозировке

Можно оказать первую помощь самостоятельно, если у человека есть пульс и он дышит. В этом случае нужно поступить следующим образом:

1. Положить его на бок строго на твердую и ровную поверхность.
2. Провести чистку поверхности рта от рвотных масс или слюны.
3. Улучшить поступление кислорода в организм (открыть все окна в квартире, снять тугую одежду).
4. Поддерживать сознание и не давать человеку «отключиться». Для этого можно облить его холодной водой или похлопать по лицу.
5. Не давать человеку упасть в обморок. Постоянно разговаривать с ним, причем очень громко (чтобы он вас слышал и по возможности отвечал).
6. Заставить человека глубоко дышать. Нужно делать максимально глубокие вдохи и выдохи.

Перед началом всех действий нужно сразу вызвать скорую помощь и сообщить о случившемся. До приезда медиков нужно проводить искусственную вентиляцию легких и массаж сердца, если пульс прощупывается с трудом и пострадавший упал в обморок.

Антидот героина

Главным антидотом является препарат под названием Налоксон. После проникновения в организм он очищает опиоидные рецепторы, потому что быстро выводит опиаты. Поэтому лекарство часто используется во время комплексной терапии наркотической зависимости на этапе детоксикации. Очень важно при вызове скорой помощи сообщить, что случилось. В этом случае медики возьмут с собой Налоксон, чтобы быстро очистить организм от наркотика. Введение в организм происходит внутривенно или внутримышечно. При этом дозировка определяется индивидуально в зависимости от состояния, принятой дозы, веса тела, пола и других факторов.

Если антидот не действует, то через 2-3 минуты его вводят вновь. В идеале после поступления в организм он восстанавливает дыхание, сердечный ритм, артериальное давление до нормальных показателей. При этом с вероятностью 80% Налоксон вызывает развитие абстинентного синдрома, поэтому у человека появляется острая ломка (нужно немедленно приступить к лечению). Оставлять наркомана дома после восстановления показателей нельзя. Лекарство действует всего 45 минут, если вводится внутривенно. Человека госпитализируют, после чего проводится лечение в токсикологическом отделении.

Как наступает внезапная смерть

Данный синдром развивается в считаные минуты (реже часы) без какого-либо предупреждения среди полного благополучия. В большинстве случаев мгновенная смерть поражает молодых мужчин в возрасте от 35 до 43 лет. При этом зачастую в ходе патологоанатомического обследования умерших обнаруживаются сосудистые причины наступления скоропостижной кончины. Так, изучая участившиеся случаи мгновенной смерти, специалисты пришли к выводу, что основным провоцирующим фактором возникновения данного синдрома выступает нарушение коронарного кровотока.