Головокружение у пожилых людей: первая помощь, причины, лечение и профилактика

В неврологической практике головокружение (вертиго) – одна из самых распространенных жалоб пациентов. Для пожилых людей ощущение дезориентации в пространстве может стать серьезной проблемой: возрастает риск падений и травмирования, состояние нередко сопровождается фобиями, депрессией, ухудшением слуховой и зрительной функций.

Избавиться от неприятного синдрома можно в любом возрасте. Для этого важно установить причины головокружения, тем более что иногда ими оказываются опасные заболевания, чреватые летальным исходом. Избежать тяжелых осложнений позволяют комплексная диагностика и своевременно начатое лечение.

Как проявляется головокружение

Рекомендуем

«Как осуществлять уход за лежачим пожилым человеком» Подробнее
Во время головокружения человеку кажется, что кружится не только голова, но и сам он вращается, либо вертятся окружающие его предметы. При головокружении у пожилых людей может подступить тошнота, возникнуть чувство, схожее с опьянением и другие неприятные симптомы, вплоть до потери сознания и падения.

У стариков начинает плыть перед глазами не только от внешнего влияния, но и по причине возникновения болезней. Пожалуй, любой человек в возрасте за шестьдесят хоть однажды чувствовал, как внезапно закружилась голова. Если это случается регулярно, то становится серьезной проблемой, мешающей нормально жить. Чтобы правильно бороться с недугом, важно определить причины его появления.

Что собой представляет головокружение?

Истинное головокружение или вертиго – это такое состояние, во время которого у больных появляется ощущение вращения окружающих предметов вокруг них либо же ложное ощущение собственного движения или вращения.

Примером истинного, но никак не связанного с болезнью головокружения, является такое головокружение, которое появляется у людей после катания на карусели, когда после резкой остановки они продолжают видеть относительно себя придвижение окружающих предметов, так как если бы карусель и дальше находилась в движении.

В большинстве случаев возникновение истинного головокружения является симптомом болезней системы контроля равновесия и положения тела в пространстве. Эта система включает в себя глаза, вестибулярный аппарат внутреннего уха и чувствительные рецепторы мышц, суставов и костей человека. Очень часто головокружение, которое вызвано нарушением работы системы равновесия, сопровождается тошнотой и рвотой.

Причины головокружения у пожилых людей

Почему у пожилого человека может кружиться голова? Чаще всего — это возрастное проявление, причиной которого бывают проблемы с вестибулярным аппаратом, неврологические отклонения, болезни сосудов, поражение нервных клеток. Вот несколько наиболее характерных причин головокружения у пожилых людей:

• Последствия травмы.
• Резкие перепады давления.
• Хондроз шейного отдела позвоночника.
• Мозговая опухоль.
• Сахарный диабет.
• Аритмия.
• Ишемическая болезнь.
• Повреждение барабанной перепонки.
• Болезнь Меньера (скопление жидкости в области внутреннего уха).
• Доброкачественная опухоль слухового нерва (невринома).
• Депрессия, усталость, недосып.

Но главное, от чего бывает головокружение у пожилых людей, это:

1. Для 30–35 % случаев — ДППГ (доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение). У стариков это, как правило, является следствием дегенеративных изменений в области внутреннего уха. Рецепторы вестибулярного аппарата подвергаются раздражению под воздействием микроскопических отложений (отолитов), в результате возникает головокружение. Чаще пожилые люди чувствуют такие симптомы, проснувшись утром.

2. Болезни сосудов головного мозга, так называемые цереброваскулярные заболевания, и атеросклероз. Характерное проявление этих недугов — недостаточное кровоснабжение головного мозга из-за частичного повреждения сосудов. Это очень опасное состояние, и головокружение при нем — наиболее безобидный симптом.

3. Нарушение кровообращения в мозге (инсульт). Согласно статистическим данным, ежедневно инсульт случается у 450 тысяч человек в мире, при этом свыше 80 % из них — старики. Одно из проявлений инсульта — головокружение, которое может у человека повторяться и после прохождения курса лечения.

4. Злоупотребление лекарственными средствами (полипрагмазия). Одновременный прием большого количества препаратов повышает риск возникновения побочных симптомов. Невозможно перечислить сразу все таблетки, которые вызывают головокружение у пожилых людей. Обычно это сердечные препараты, лекарства для нормализации давления, обезболивающие (анальгетики), антибиотики, бета-блокаторы, диуретики, нестероидные противовоспалительные средства, транквилизаторы и антидепрессанты, снотворные препараты, лекарства против судорог.

Рекомендуем

«Одинокие пожилые люди: как им помочь» Подробнее
5. Головокружения у пожилых людей при нормальном давлении случаются редко, скорее причиной легкой слабости и предобморочного состояния бывает слишком высокое или слишком низкое артериальное давление.

6. Ослабленный (по причине преклонного возраста) вестибулярный аппарат. Это может вызывать не только чувство неустойчивости, но и головокружение у пожилых людей.

7. Есть ряд сопутствующих болезней, при которых приходится принимать большое количество лекарств (сахарный диабет, болезнь Альцгеймера и Паркинсона). Тогда причиной головокружений у пожилых могут быть и лекарства, и сама болезнь.

8. Многие пожилые люди очень трудно психологически и эмоционально переживают изменения в организме, приходящие с возрастом. Они боятся потерять сознание или упасть, если вдруг закружится голова. Приступы тревоги и даже паники могут вызывать так называемые психогенные головокружения, а вместе с ними приходит озноб, аритмия, общая слабость, нехватка воздуха и предобморочное состояние.

Серьезная проблема, требующая лечения, — сильное головокружение у пожилых людей со слабым вестибулярным аппаратом. Предметы как будто двигаются по кругу, человек не может четко воспринимать их очертания. Это частое явление у стариков с гипертонией. Бывают еще и другие симптомы:

• мушки перед глазами;
• чувство слепоты;
• ощущение, что голова стала тяжелой;
• самочувствие, как перед потерей сознания;
• ватные ноги и руки, апатичное состояние.

Иногда случаются единичные проявления подобных симптомов, тогда это скорее означает, что человек просто переутомился. После отдыха неприятное самочувствие пройдет.

Однако не стоит оставлять без внимания подобные признаки, если они случаются после инсульта или, например, во время климакса. Это чревато серьезными последствиями для здоровья. Пожилой человек может испугаться в момент приступа, упасть в обморок, травмировать себя — все это весьма небезопасно.

Даже один из перечисленных симптомов — повод для безотлагательного обращения к доктору. Причины плохого самочувствия обязательно нужно выяснить. Пусть вас осмотрит терапевт, эндокринолог, невролог. Процесс может оказаться сложным и длительным, придется обследовать центральную нервную систему и другие органы, сдать необходимые анализы.

Рекомендуемые статьи по данной теме:

• Дом-интернат для престарелых людей: особенности и правила выбора
• Пониженное давление у пожилых людей: причины, симптомы и лечение
• Здоровье пожилых людей: старость – не беда

Семиотика системного и несистемного головокружения

Следует всегда помнить, что, жалуясь на “головокружение”, разные пациенты понимают под этим словом совершенно разные субъективные ощущения. Поэтому всякий раз следует уточнять, что же именно беспокоит больного. Необходимо предложить пациенту описать свои ощущения обычными словами – без использования каких-либо специальных медицинских терминов или образных сравнений. Далеко не всегда это бывает просто, причем наибольшие затруднения испытывают пациенты с низким уровнем образования, когнитивными расстройствами, особенно пациенты пожилого возраста. Тем не менее не следует довольствоваться таким объяснением пациента, как “кружится – и все”, или подобным. Попытка разобраться в субъективных ощущениях пациента представляет собой первый и очень важный шаг в диагностике вида, топического диагноза и в конечном итоге – установлении причины головокружения.

В отечественной неврологии принято различать системное и несистемное головокружение. Первое всегда отражает дисфункцию вестибулярного анализатора или нарушение его связей со зрительной системой или мозжечком. Вестибулярное (системное) головокружение пациенты описывают как иллюзию вращения предметов перед глазами или иллюзию вращения тела вокруг своей оси (вращательное головокружение, вертиго), или как ощущение “проваливания” или “полета”. Системное головокружение всегда чрезвычайно неприятно, обычно сопровождается яркой вегетативной реакцией (изменением цвета кожных покровов, тахиили брадикардией), тошнотой, рвотой. Очень часто системное головокружение, особенно впервые возникшее, сопровождается также выраженной реактивной тревогой. Объективным индикатором системного характера головокружения является нистагм, который всегда выявляется у пациента во время головокружения, а нередко сохраняется и после него [5, 11, 14, 16].

В отличие от системного несистемное головокружение представляет собой весьма гетерогенную по патофизиологии и этиологии группу субъективных ощущений.

К наиболее распространеннымвидам несистемного головокружения относятся следующие [3, 14–16]: • чувство приближающегося обморока: общая слабость, дурнота, потемнение в глазах, “мушки” перед глазами и др. Как правило, возникает только в положении стоя, реже –сидя, проходит или уменьшается при принятии горизонтального положения; • чувство неустойчивости, пошатывание при ходьбе, объективные трудности удержания равновесия или страх потерять равновесие и упасть.Данные жалобы также возникают только в вертикальном положении; • трудность сосредоточиться, недостаточность концентрации внимания, “туман в голове”, ощущение легкого опьянения.

Как видно из изложенного выше, словом “головокружение” обозначаются очень разные феномены, что допустимо с позиций правил русского языка, но не должно вводить клиницистов в заблуждение. Для клинициста “истинным” головокружением является таковое, удовлетворяющее критериям системного.

Первая помощь при сильном головокружении у пожилого человека

Вот что нужно сделать, если есть жалобы на слабость и головокружение у пожилых людей:

• как можно скорее положить человека горизонтально;
• обеспечить приток воздуха в помещение;
• устранить возможные источники шума: громкую музыку, радио, телевизор;
• убрать слишком яркий свет (но освещения должно быть достаточно).

Если голова кружится, но рвоты нет, дайте человеку выпить воды или чая с сахаром. Можно обтереть лицо влажным платком (не слишком холодным). Хорошо помогает атропин (раствор 0,1 %, 8–10 капель). Если самочувствие пациента не улучшилось в течение часа, вызывайте скорую помощь.

Часто у пожилых людей наблюдается сразу головокружение и тошнота, появляются черные мушки перед глазами. Человек при этом бледнеет, температура тела падает. Подобные симптомы могут быть вестниками гипертонического криза, и, если быстро не вызвать скорую, дело дойдет до инфаркта миокарда.

Также стоит обратить внимание, если у человека происходит нарушение речи, онемение половины лица, приступы головной боли, обмороки. Все это признаки инсульта головного мозга, и, если экстренно не вызвать медиков, возникнет угроза для жизни пенсионера.

Рекомендуем

«Интересы пожилых людей: как улучшить жизнь пенсионера» Подробнее

Что такое шаткость движений?

Неустойчивые движения – постоянное или временное нарушение координации. Если они происходят систематично, то это свидетельствует о наличии аномальных нарушений в организме. Внесистемные указывают на то, что в организме происходят воспалительные процессы.

Чаще всего шаткость ходьбы проявляется в совокупности с другими симптомами:

• головная боль;
• необъяснимая внезапная слабость;
• покалывание в ногах;
• головокружение.

Для большего понимания необходимо знать, почему человека может шатать при ходьбе и почему это так важно.

Движение осуществляется за счет здоровой костной структуры, развитых мышц и здоровых суставов. За координацию отвечает отдел мозга – мозжечок, также ее контролируют зрение и вестибулярный аппарат.

По спинному мозгу проходят импульсы, которые подают сигнал в нижние части тела о том, что нужно выполнять движение. Только после этого мышцы начинают работать.

При нарушении этих импульсов нарушается вся система. Отсюда и идет нарушение походки. Сбой передачи приводит к тому, что ноги не слушаются.

К точно такому же результату приводят сбои в опорно-двигательной системе. Ноги не могут правильно выполнять нужные «команды».

При нарушении работы мозжечка сам импульс не доходит, следовательно, команда не поступает совсем. Следовательно, человек не может совершать движение, ноги не слушаются.

Диагностика головокружений у пожилых людей

Успех лечения головокружения у пожилых людей зависит от правильной диагностики. Нередко причиной головокружения бывают изменения в работе головного мозга. В таком случае обязательно следует провести соответствующее исследование. Обследования подобного рода проходят по следующей схеме:

• Определяют, к какому типу относится головокружение.
• Находят причины его появления.
• Определяют наличие симптомов неврологического или ЛОР-характера.
• Применяют дополнительные способы исследования состояния пациента в зависимости от того, какие патологии были выявлены во время осмотра и опроса.

1. Сбор анамнеза и внешний осмотр.

Для начала нужно убедиться в том, что головокружения действительно есть. Старые люди зачастую принимают одно состояние за другое и могут тошноту или ухудшение зрения считать головокружением.

Очень важен осмотр, нужно приглядеться к тому, как у человека обстоят дела с координацией движений, нормально ли срабатывают рефлексы. Следует понять, отчего возникает слабость и головокружение у пожилых людей, какие факторы влияют на развитие заболевания, как оно прогрессирует.

Если голова начинает кружиться постепенно — это относят к головокружениям центрального генеза, а если внезапно и быстро — к периферическим. Для последних характерен шум в ушах, слабая слышимость (эти симптомы называют местными нарушениями). Центральное головокружение сопровождается поражением коры и ствола мозга. Общее тяжелое состояние с часто повторяющейся рвотой — признаки вестибулярных нарушений.

Для выявления диагноза пациента просят поменять положение головы, например, наклонить ее влево или вправо. Если голова сильнее кружится при наклоне, то речь идет (чаще всего) о доброкачественном головокружении у пожилых людей, причина которого — слабый вестибулярный аппарат.

Посредством опроса узнают, какие были перенесены аутоиммунные или воспалительные заболевания, интоксикации (медикаментами или алкоголем), травмы головы. Проверяют, нет ли у обследуемого нистагма. Нистагм — это не зависящее от пациента колебательное движение глаз. Исследуют спонтанную форму нистагма (вызываемую взглядом), когда человек сморит сначала прямо, а потом передвигает глаза в сторону.

Еще один способ диагностики — проба Холлпайка. Пациента размещают на кушетке в положении сидя, он смотрит вправо, повернув голову где-то на 45 градусов. Придерживая человека за плечи, его просят быстро лечь на спину так, чтобы голова свисала с кушетки. То же самое повторяют, повернув голову влево.

Врач-отоларинголог осматривает наружное, среднее, внутреннее ухо, барабанную перепонку, удаляет серные пробки, проверяет наличие инфекций (острых или хронических), находит последствия травм.

2. Лабораторная и инструментальная диагностика.

Назначают КТ и МРТ, чтобы убедиться в отсутствии новообразований и демиелинизирующих процессов. Выявляют структурные патологии (врожденные либо приобретенные). Возможно, возникнет необходимость провести рентгенографию черепной коробки (если есть предположение, что у человека имеются новые или давние переломы).

Рекомендуем

«Адаптация пожилых людей: в современном обществе и домах-интернатах» Подробнее
Причиной слабости и головокружения у пожилых людей могут быть нарушения работы сосудов. При таких подозрениях проводят ультразвуковую доплерографию шейных и головных магистральных сосудов.

Общий анализ крови поможет исключить возможность инфекции. В случае, когда найден возбудитель, для него определяются антитела.

При сопутствующих нарушениях слуха у пациента проводят тональную аудиометрию. Человек выпивает Глицерол, после чего можно заметить лучшее восприятие речи и распознавание звуков низкой частоты. Если такие признаки обнаружены, то речь идет о заболевании Меньера, которое, как правило, сопровождается головокружениями.

Головокружения на фоне апатии, ипохондрии, сопровождаемые снижением умственной деятельности и беспричинным болезненным самочувствием, говорят о том, что у пациента есть диагноз психиатрического или неврологического характера.

Головокружение в повседневной практике врача

Проблема диагностики и лечения вестибулярных нарушений — одна из наиболее актуальных в современной медицине, что определяется высоким уровнем заболеваемости и недостаточной эффективностью существующих методов лечения. Среди причин обращения к врачам разных специальностей оно составляет 3–4% и 10% соответственно к оториноларингологам и неврологам [1]. При опросе более 20 тыс. человек в возрасте от 18 до 64 лет выяснилось, что за последний месяц более 20% испытали головокружение, из них свыше 30% страдают головокружением на протяжении более 5 лет [2]. Распространенность головокружения в популяции составляет около 25%, а среди лиц пожилого возраста — 80% [3].

Головокружение подразделяют на вестибулярное и невестибулярное, иначе его интерпретируют как системное или несистемное. Известно, что системное головокружение связано с раздражением определенных участков вестибулярного анализатора и в зависимости от уровня поражения бывает периферическим и центральным. Периферическое вестибулярное головокружение (vertigo) возникает при поражении сенсорных элементов ампулярного аппарата и преддверия, вестибулярного ганглия и нервных проводников ствола мозга. Центральное вестибулярное головокружение возникает при повреждении связи с вестибулярными ядрами в стволе мозга, нарушении связей с мозжечком, медиальным продольным пучком, с глазо­двигательными ядрами и их собственными связями, нарушении вестибулоспинальных и вестибулоретикулярных связей (тракта), а также связей с корой головного мозга [4].

Наиболее часто встречающиеся случаи системного головокружения можно разделить на три группы:

1) головокружение, сопровождающееся тугоухостью; 2) головокружение, не сопровождающееся тугоухостью; 3) головокружение с центральными неврологическими симптомами [5].

В случае возникновения острого вращательного головокружения важным является исключение жизнеугрожающих состояний — нарушения мозгового кровообращения в вертебрально-базилярной артериальной системе, симптомы которого варьируют и зависят от того, какая артерия окклюзирована.

У пациентов с поражением в бассейне нижней мозжечковой артерии изолированное вращательное головокружение с флюктуирующим снижением слуха и/или ушным шумом, имитирующими приступ болезни Меньера, может отмечаться за 1–10 дней до развития инфаркта мозга. Обычно головокружение при инсульте в бассейне вертебрально-базилярной артериальной системы сочетается с другими неврологическими симптомами. Однако небольшой очаг в области узелка или клочка мозжечка, зоне выхода корешка VIII нерва между мостом и продолговатым мозгом и/или вестибулярных ядер может вызвать изолированное головокружение без сопутствующих проявлений. Реже такая симптоматика может встретиться при поражении дорзальной инсулярной коры клочка, причем в последнем случае развивается взгляд-индуцированный нистагм [6].

Наиболее частыми признаками центрального поражения вестибулярной системы являются: 1) вертикальный нистагм; 2) нистагм, меняющий направление; 3) атипичный нистагм (особенно направленный вниз) в тесте встряхивания головы; 4) асимметричная глазодвигательная дисфункция; 5) выраженная постуральная неустойчивость с падениями. Большинство из этих симптомов обладают высокой специфичностью, но низкой чувствительностью [7].

Одним из инструментов для дифференциальной диагностики центрального и периферического головокружения считается проба Хальмаги (тест поворота головы — head impulse test) и тест встряхивания головы, выявление вертикального косоглазия (skew deviation), не связанного с поражением глазодвигательных нервов или их ядер [8].

Сочетание отрицательной пробы Хальмаги, вертикального косоглазия (skew deviation), меняющего направление нистагма и нарушение плавного слежения по вертикали, позволяет с 100% чувствительностью и 90% специ­фичностью диагностировать нарушение мозгового кровообращения в стволе мозга. Тест поворота головы значим при поражении в бассейне задней мозжечковой артерии, однако имеет ограничения и может быть положительным при закупорке передней мозжечковой артерии с формированием очага в области клочка мозжечка, вестибулярных ядрах или зоне выхода VIII нерва [9–12].

По данным разных авторов, показаниями для нейровизуализации у пациентов с изолированным вращательным головокружением являются:

1) пожилой возраст; 2) наличие факторов риска сосудистых заболеваний в сочетании с нормальным тестом поворота головы; 3) взор-индуцированный нистагм, меняющий направление; 4) выраженная атаксия с падениями; 5) сочетание острого головокружения с впервые возникшей головной болью, особенно затылочной локализации; 6) наличие факторов риска сосудистых заболеваний в сочетании с острым снижением слуха [13, 14].

Клинический пример 1. Пациентка В., 42 года. Обратилась в клинику с жалобами на приступы вращательного головокружения длительностью до 2–3 часов, с ощущением смещения предметов во время приступа справа налево; возникают внезапно, без видимой причины. Перед приступом головокружения возникает ощущение «переполнения» в левом ухе, нивелирующееся вскоре после прекращения головокружения. Всего сообщила о трех подобных приступах.

7 месяцев назад обращалась к неврологу с жалобами на умеренный шум в левом ухе и легкое снижение слуха, возникшие внезапно, на фоне полного здоровья. Проводилась тональная аудиометрия — сенсоневральная тугоухость 1-й степени. После проведенного лечения (холина альфосцерат, комплекс витаминов группы В, депротеинизированный гемодериват крови телят) отметила полный регресс шума, контроль аудиометрии не осуществлялся.

При осмотре неврологической симптоматики нет, вестибулярная функция в покое компенсирована. Магнитно-резонансная томография мостомозжечковых углов и внутренних слуховых проходов без патологических изменений. Тональная аудиометрия — повышение порогов слуха слева на низкие частоты до 35 дБ, с кондуктивным компонентом.

Диагноз: болезнь Меньера, классическая форма.

При постановке окончательного диагноза «болезнь Меньера» следует придерживаться современного представления об «очевидной» болезни Меньера:

1) два или более самопроизвольных приступа системного головокружения продолжительностью от 20 мин до 12 часов; 2) подтвержденная аудиологически тугоухость (сенсоневральная) на низких и средних частотах во время или после приступа системного головокружения; 3) флюктуирующие слуховые симптомы: слух, субъективный шум, ощущение полноты в ухе; 4) отсутствие иных причин системного головокружения [16].

Острый вестибулярный синдром (вестибулярный нейронит и лабиринтит) определяется внезапно возникающим приступом интенсивного системного головокружения. В зависимости от уровня поражения возможны снижение слуха и ушной шум. Как правило, возникновению симптомов предшествует вирусное заболевание. При этих заболеваниях головокружение начинается постепенно, усиливается в течение нескольких часов, а затем сохраняется «легкое» головокружение последующие несколько дней или недель. Головокружение сохраняется и в покое, но субъективно может усиливаться при изменении положения тела. Совместно с головокружением присутствуют тошнота, рвота, повышенная потливость, бледность [17].

Фистула лабиринта характеризуется приступом системного головокружения или осциллопсии, возникающих из-за резкого сильного звука, маневра Вальсальвы или изменения давления в наружном слуховом проходе, но не зависит от изменения положения головы [18].

Клинический пример 2. Пациент М., 32 г., жалобы на постоянное ощущение легкой неустойчивости, тяжесть в голове, головокружение при запрокидывании головы назад, также иногда ночью просыпается от выраженного ощущения вращения. 3 дня назад был выписан из неврологического отделения, где находился с диагнозом «транзиторная ишемическая атака в бассейне вертебрально-базилярной артериальной системы». Впервые приступ головокружения возник остро утром при вставании с кровати, сопровождался сердцебиением, слабостью, рвотой, холодным потом. Прошел курс лечения сосудистыми, нейрометаболическими препаратами с незначительным улучшением.

В неврологическом статусе очаговой симптоматики нет. Тест Диска–Халлпайка слева — геотропный нистагм с ротаторным компонентом длительностью 40 секунд и латентным периодом 5 секунд.

Диагноз: доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение слева (каналолитиаз заднего полукружного канала). После двукратного проведения маневра Эпли — полный регресс симптомов.

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ)

Симптомы: возникновение головокружения системного характера при изменении положения головы: повороты в кровати, запрокидывание головы назад или наклоны вперед. Длительность эпизода, как правило, составляет не более минуты.

Длительность заболевания варьирует от нескольких дней до нескольких лет, но чаще исчисляется днями. ДППГ примерно в два раза чаще возникает у женщин. При длительном течении заболевания пациенты сообщают об изменении образа жизни, своих обычных действий, чтобы не провоцировать приступ головокружения. Многие отмечают нарушение равновесия в межприступный период, у ряда больных возникают ощущение тяжести в голове, тошнота [16].

Для диагностики этого состояния проводятся специальные позиционные пробы: Дикса–Халлпайка для диагностики ДППГ заднего полукружного канала и МакКлюра–Пагнини для диагностики ДППГ горизонтального полукружного канала [18]. Диагноз ДППГ устанавливается при положительной пробе Дикса–Халлпайка. Нистагм, возникающий во время исследования, имеет латентный период 5–20 секунд (очень редко — до 1 минуты). Головокружение и нистагм, провоцируемые во время теста, уменьшаются постепенно и прекращаются в течение 60 секунд. Направление нистагма: к больному уху.

При отрицательной пробе Дикса–Халлпайка рекомендовано провести тест для латерального (горизонтального) полукружного канала МакКлюра–Пагнини [17].

Одной из самых частых жалоб у пациентов с мигренью (9–14%) является головокружение. Оно может длиться от нескольких секунд до нескольких дней, причем может и не сопровождаться головной болью [19].

Критерии диагностики вестибулярной мигрени:

1) эпизодические вестибулярные симптомы; 2) мигрень согласно критериям IHS (international headaches society); 3) как минимум два из следующих симптомов мигрени, возникающих в течение приступа головокружения: мигренозная головная боль, светобоязнь, звукобоязнь или зрительная или другая аура; 4) другие причины вестибулярного головокружения исключены [19].

В экспресс-диагностике вращательного головокружения врачу-интернисту может помочь схема «Острое системное головокружение (без других неврологических симптомов)» (рис.) [20].

Лечение острого вестибулярного синдрома предполагает применение антиэметиков и вестибулярных супрессантов. Действие последних направлено на уменьшение асимметрии вестибулярного тонуса и, таким образом, облегчение головокружения. Однако их использование ограничено несколькими днями, так как препараты замедляют формирование компенсаторных механизмов при остром периферическом повреждении вестибулярного аппарата. Основные группы препаратов, применяемые при остром головокружении: антихолинергические, антигистаминные, антидопаминергические препараты и бензодиазепины.

Из группы антихолинергических применяются препараты центрального действия, воздействующие на мускариновые рецепторы, улучшающие переносимость движения. Наиболее эффективным является скополамин (М3- и М5-рецепторы), однако длительность его применения строго ограничена вследствие развития зависимости. Побочные эффекты — сухость во рту, мидриаз, парез аккомодации, седация, снижение скорости реакции.

Из группы антигистаминных препаратов применяются Н1-блокаторы, такие как дифенгидрамин (Димедрол), циклизин (Валоид), дименгидринат (Драмина), меклозин (Бонин) и прометазин (Пипольфен). Механизм действия основан на торможении активации центральных холинергических связей. Дополнительно обладают антихолинергическим, седативным эффектом. По сравнению с антихолинергическими препаратами, побочные эффекты в этой группе выражены меньше. Необходимо отметить, что более новые препараты этой группы без седативного эффекта не проникают в центральную нервную систему (ЦНС), поэтому бесполезны при лечении головокружения.

Бетагистин как лекарственный препарат в Европе был зарегистрирован в 1970 г., это синтетический препарат, обладающий способностью соединяться с рецепторами гистамина типа Н1, которые заложены в нейрорецепторных клетках внутреннего уха. Он оказывает местное мощное стимулирующее действие, увеличивая высвобождение нейромедиаторов (гистамина) из нервных окончаний рецепторных клеток внутреннего уха в синапс. Нейромедиаторы действуют на прекапиллярные сфинктеры, вызывая вазодилатацию сосудов внутреннего уха, увеличивая проницаемость их и тем самым нормализуя внутрилабиринтное давление. Кроме воздействия на рецепторы внутреннего уха бетагистин оказывает влияние на рецепторы вестибулярных ядер, находящихся в стволе продолговатого мозга, снижая активность и возбудимость, что способствует прекращению головокружения.

Антагонисты допамина используются для лечения тошноты и рвоты у пациентов с острым головокружением. Противорвотный эффект обусловлен блокированием допаминовых рецепторов в рвотном центре ствола мозга. Некоторые антигистаминные препараты (H1-блокаторы), такие как прометазин, обладают дополнительно допаминоблокирующим действием.

Действие бензодиазепинов опосредовано ГАМК, которая является нейротрансмиттером, угнетающим вестибулярную функцию. Наиболее часто применяются диазепам, лоразепам, клоназепам и алпразолам [21].

Уже более 50 лет в мировой медицинской практике для лечения головокружений врачами разных специальностей применяется комплексный антигомотоксический препарат Вертигохель (Vertigoheel) [22].

Вертигохель — это многокомпонентный препарат, содержащий фармакологически активные ингредиенты Anamirta cocculus (анамирта коккулюсовидная), Conium maculatum (болиголов пятнистый), Ambra grisea (амбра) и Petroleum rectificatum (нефть). Многочисленные исследования механизма действия препарата Вертигохель позволяют предположить многоцелевую активность в отношении вазодилятации капилляров и тем самым — микроциркуляции.

Многочисленные научные исследования, включая рандомизированные клинические исследования, неинтервенционные исследования (воспроизводящие схему повседневной работы с пациентами) и метаанализ, подтвердили эффективность клинического применения препарата Вертигохель.

Референтное контролируемое когортное исследование на 774 пациентах было посвящено эффективности и переносимости препарата Вертигохель в сравнении с дименгидринатом при головокружениях различного генеза. 25 пациентам назначался препарат Вертигохель (2–3 таблетки 3 раза в сутки) или дименгидринат (50 мг 2–3 раза в сутки) курсом в течение не более 8 недель. У большинства пациентов наблюдалось невестибулярное головокружение (зрительные/соматосенсорные или психосоматические расстройства). Представленные симптомы также включали неуверенность походки и положения стоя, с тенденцией к падению. Вторая большая группа была представлена больными вестибулярным (системным) головокружением с проявлениями вращательного головокружения, болезни Меньера или нарушениями равновесия.

Среднее число приступов, их интенсивность и продолжительность достоверно снизились в обеих группах. К концу курса лечения у пациентов также купировались и сопутствующие симптомы: тошнота, рвота, повышенное потоотделение. Общий результат терапии был оценен как «хороший» и «отличный» в 88% случаев в группе Вертигохеля и в 87% случаев в группе дименгидрината. Переносимость была оценена как «хорошая» и «отличная» в 99% случаев в группе Вертигохеля и в 98% случаев в группе дименгидрината [23].

В период с 2009 г. по 2015 г. под нашим наблюдением находилось 89 пациентам в возрасте от 18 до 42 лет (53 женщины и 36 мужчин) с периферическим вестибулярным головокружением, которым при возникновении острого вестибулярного головокружения и тошноты рекомендовали принимать по 10 капель каждые 15 минут (не более 2 часов подряд) или дименгидринат по 50–100 мг (при необходимости каждые 4 часа, но не больше 400 мг в сутки).

Все пациенты получали оба препарата, но в разные временные промежутки. Большинство пациентов (83 человека — 93%) оценили высокую эффективность обоих средств (как «хорошую» или «отличную»), однако все пациенты (89 человек — 100%) отметили лучшую переносимость Вертигохеля, поскольку не возникала заторможенность и сонливость, характерные для дименгидрината.

Таким образом, можно рекомендовать применение Вертигохеля пациентам для купирования острого вестибулярного криза в домашних условиях, поскольку при высокой эффективности препарат характеризуется хорошей переносимостью. Так, Вертигохель не обладает известным взаимодействием с другими лекарственными средствами, что особенно важно для лечения в том числе пожилых больных, имеющих сопутствующие хронические заболевания.

Литература

1. Oosterveld W. J. The efficacy of piracetam in vertigo. A double-blind study in patients with vertigo of central origin // Arzneimittelforschung. 2000. № 30 (11). P. 1947–1949.
2. Yardley L., Britton J., Lear S., Bird., Luxon L. Relationship between balanse system function and agoraphobic avoidance // Behav. Res. Ther. 1998. Vol. 33, № 4. P. 435–439.
3. Bobrov L. S., Shmyrev V. I., Vasil`ev A. S., Morozov S. P., Rudas M. S. Vozmozhnosti konservativnogo vedeniya pacientov s vertebral’no-bazilyarnoj nedostatochnost’yu na ambulatornom e`tape // Mezhdunarodnyj nevrologicheskij zhurnal. 2011, № 1 (39). S. 115–119.
4. Шеремет А. С. Головокружение как признак поражения вестибулярного анализатора // Consilium medicum. Приложение «Головокружение». 2001. С. 3–9.
5. Бертон Мартин Дж. Головокружение: особенности диагностики и лечения // Лечащий Врач. 1999. № 4. С. 58–60.
6. Savitz S. I., Caplan L. R. Vertebrobasilar disease // N Engl J Med. 2005; 352: 2618–2626.
7. Lee H. Isolated vascular vertigo // Journal of Stroke. 2014; 16 (3): 124–130.
8. Brodsky M. C. Three dimensions of skew deviation // Br J Ophthalmol. 2003, Dec; 87 (12): 1440–1441.
9. Newman-Toker D. E., Kattah J. C., Alvernia J. E., Wang D. Z. Normal head impulse test differentiates acute cerebellar strokes from vestibular neuritis // Neurology. 2008; 70: 2378–2385
10. Cnyrim C. D., Newman-Toker D., Karch C., Brandt T., Strupp M. Bedside differentiation ofvestibular neuritis from central «vestibular pseudoneuritis» // J NeurolNeurosurg Psychiatry. 2008; 79: 458–460.
11. Kirchner H., Kremmyda O., Hufner K., Stephan T., Zingler V., Brandt T. et al. Clinical, electrophysiological, and MRI findings in patients with cerebellar ataxia and a bilaterally pathological head-impulse test // Ann N Y AcadSci. 2011; 1233: 127–138.
12. Park H. K., Kim J. S., Strupp M., Zee D. S. Isolated floccular infarction: impaired vestibular responses to horizontal head impulse // J Neurol. 2013; 260: 1576–1582.
13. Lee H., Sohn S. I., Cho Y. W., Lee S. R., Ahn B. H., Park B. R. et al. Cerebellar infarction presenting isolated vertigo: frequency and vascular topographical patterns // Neurology. 2006; 67: 1178–1183.
14. Kim H. A., Lee H. Recent advances in central acute vestibular syndrome of a vascular cause // J Neurol Sci. 2012; 321: 17–22.
15. Lopez-Escamez J. A., Carey J., Chung W.-H., Goebel J. A., Magnusson M., Mandalà M., Newman-Toker D. E., Strupp M., Suzuki M., Trabalzini F., Bisdorff A. Diagnostic criteria for Menière’s disease. Consensus document of the Bárány Society, the Japan Society for Equilibrium Research, the European Academy of Otology and Neurotology (EAONO), the American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery (AAO-HNS) and the Korean Balance Society // Acta Otorrinolaringol Esp. 2021, Jan-Feb; 67 (1), 1–7.
16. Halmagyi G. M. Diagnosis and management of vertigo // Clinical Medicine. 2005; 5: 159–165.
17. Bhattacharyya N., Baugh, R. F., Orvidas L., Barrs D., Bronston L. J., DC, Cass S., Chalian A. A., Desmond A. L., Earll J. M., Fife T. D., Fuller D. C., Judge J. O., Mann N. R., Rosenfeld R. M., Schuring L. T., Steiner R. W. P., Whitney S. L., Haidar J. Clinical practice guideline: Benign paroxysmal positional vertigo // Otolaryngology–Head and Neck Surgery. 2008, 139, S47-S81.
18. Huh Y.-E., Kim J.-S. Bedside Evaluation of Dizzy Patients // J Clin Neurol. 2013; 9: 203–213.
19. Boldingh M. I., Ljøstad U., Mygland A., Monstad P. Comparison of Interictal Vestibular Function in Vestibular Migraine vs Migraine Without Vertigo // Headache: The Journal of Head and Face Pain. Vol. 53, Issue 7, p. 1123–1133.
20. Vanni S., Pecci R. STANDING, a four-step bedside algorithm for differential diagnosis of acute vertigo in the Emergency Department // ACTA otorhinolaryngologica ita lica. 2014; 34: 419–426.
21. Singh R. K., Singh M. Отоrhinolaryngology Clibics // An International Journal. 2012; 4 (2): 81–85.
22. Vertigoheel — препарат первого выбора при головокружениях Материалы компании Heel // Провизор. 2002, № 20.
23. Wolschner U., Strösser W., Weiser M., Klein P. Treating vertigo — combination remedy therapeutically equivalent to dimenhydrinate: results of a reference-controlled cohort study // Biol Med. 2001; 30: 184–190.

О. В. Зайцева1, кандидат медицинских наук К. В. Оверченко, кандидат медицинских наук А. Ф. Хирнеткина

ФГБУ НКЦ оториноларингологии ФМБА России, Москва

1 Контактная информация

* Препарат в РФ не зарегистрирован.

Лекарство от головокружения для пожилых людей

Какое применяют медикаментозное лечение головокружения у пожилых людей? Так как диагноз встречается очень часто, существует целый ряд препаратов, которые делают приступы реже и оказывают благотворное воздействие на мозг. Это так называемые ноотропы, то есть лекарства, которые ускоряют нейронные процессы в мозге. Они отлично помогают при ухудшении памяти, осложнениях умственной деятельности, склерозе и деменции. Кроме того, их могут назначать для улучшения кровообращения, для борьбы с длительной усталостью, бессонницей и депрессивными состояниями.

Ноотропы имеют широкий спектр действия и совершенно безопасны для организма. Их можно давать детям и выписывать абсолютно здоровым людям, для которых на работе важна максимальная концентрация внимания. Но не следует пытаться подбирать себе препарат самостоятельно, пусть его назначит доктор. Основные ноотропы – это Глицин, Фенотропил, Пирацетам, Циннаризин, Билобил.

Рекомендуем

«Дом-интернат для пожилых людей: как устроить туда престарелого родственника» Подробнее
Любое из данных лекарств улучшает кровообращение в сосудах головного мозга, укрепляет стенки сосудов, борется с гипоксией, налаживает нейронные связи в центральной нервной системе. Часть препаратов дает седативный эффект. Медикаменты этой группы улучшают клеточный метаболизм, активизируют энергетические процессы внутри клеток. Это повышает способность воспринимать и запоминать информацию, обучаться. Ноотропы применяют для лечения головокружения у пожилых людей, потому что они улучшают настроение и сон, делают человека активнее.

Вот более подробное описание некоторых ноотропов:

• Пирацетам — стоит на первой ступеньке по популярности. Многие испытывают при приеме препарата нарушения сна, поэтому его не назначат к применению в вечернее время, только до обеда.
• Циннаризин. Назначается не только как ноотроп, но и в качестве средства против аллергии. Следует учитывать, что препарат вызывает сонливость, сухость слизистой рта, сбои в работе желудочно-кишечного тракта.
• Глицин хорош тем, что не вызывает побочных реакций. Очень востребованный препарат в студенческой среде, особенно в периоды сессий. Основной компонент — гамма-аминомасляная кислота, которая ускоряет работу мозга и важна для метаболических процессов.
• Фенибут. Его основной компонент — все та же гамма-аминомасляная кислота. Лекарство может вызывать склонность ко сну, особенно в начале приема.

Чем еще лечить головокружение у пожилых людей? Используют также ноотропы на основе растительных составляющих:

• Винпоцетин. Базовый компонент — барвинок малый. Благотворно влияет на работу мозга, улучшает кровообращение в участках сосудов, подверженных ишемии (расслабляет их стенки). Способствует понижению давления.
• Билобил. Основной растительный компонент — гинкго билоба. Поставляет мозгу кислород и глюкозу, делает сосуды более выносливыми при кислородной недостаточности. Улучшает внимательность, способность к запоминанию и обучению. Оказывает ослабляющий эффект при онемении конечностей.

Все перечисленные средства и им подобные следует принимать минимум в течение трех месяцев. Лишь через месяц будут заметны первые изменения. Частота приема, как правило, — один–три раза в течение суток. Схема лечения должна назначаться врачом.

Шум в голове при инсульте

Инсульт – острое нарушение кровообращения головного мозга. Бывает геморрагическим и ишемическим.

• В первом случае сосуд мозга разрывается – кровь изливается в мозговую ткань. Больной чувствует будто сильный удар по голове, резкую головную боль, теряет сознание и падает. Иная симптоматика зависит от того, какая часть мозга оказалась поражена.
• В основе второго варианта – ишемического инсульта – лежит закупорка просвета кровеносного сосуда тромбом. В результате ткань мозга, которую снабжает кровью этот сосуд, не получает питание – испытывает кислородное голодание. Симптоматика такого состояния самая разнообразная – от легкого нарушения речи, головокружения и некоторого шума в ушах до резкой слабости в конечностях и их паралича.

Инсульт – острое состояние, и чем раньше больному будет оказана качественная медицинская помощь, тем больше шансов, что он быстро восстановится. Однако отдаленные последствия этой патологии имеют место у большинства перенесших ее лиц. Ими являются:

• головная боль;
• головокружение;
• шум в одном или обоих ушах различного характера (гул, пульсация, прострелы, щелканье) и интенсивности.

Один из ведущих методов борьбы с инсультом и его последствиями – профилактика этих заболеваний. Снизить риск их развития гораздо проще и эффективнее, чем потом лечить.

Лечение головокружения у пожилых людей народными средствами

Наряду с медикаментозным лечением допустимо использование и рецептов народной медицины. Лучше предварительно посоветоваться с доктором, чтобы эффект не получился противоположным. Некоторые простые средства:

• Шалфей. В 0,5 литра кипятка заварить 4 ст. л. цветов шалфея. Настаивать полчаса, можно смешать с медом. Выпивать перед едой. Отвар хорошо тонизирует.
• Петрушка обыкновенная. Семена растения размолоть в кофемолке, заварить в стакане кипятка 1 ч. л. измельченной массы, оставить на ночь. Утром процедить и принимать четырежды в день равными частями, перед едой. Хорошо останавливает головокружения у пожилых людей.
• Сбор из листьев мяты перечной, мелиссы, цветков липы и омелы белой. Травы нужно заварить кипятком, дать настояться. Хорошо помогает при ослабленном вестибулярном аппарате.
• Клевер луговой (красный). Заварить в половине стакана кипятка 1 ч. л. высушенных цветков, дать настояться. Принимать дважды в день по 50 мл за 40 минут до еды. Способствует очищению стенок сосудов, активизирует жизненные процессы, уменьшает головокружения.
• Корень девясила. Заварить в стакане кипятка щепотку измельченного корня, дать настояться полчаса и процедить. Принимать 4 раза в течение суток равными частями. Тонизирует, уничтожает инфекции и паразитов, благотворно влияет на вестибулярный аппарат и останавливает головокружения.
• Ламинария простая (морская капуста). Раз в день съедать 1 ч. л. высушенного растения, запив водой. Укрепляет иммунитет, способствует очищению от шлаков, приводит в норму центральную нервную систему, прекращает головокружение.

Рекомендуем

«Центры для пенсионеров: какие бывают и как туда попасть» Подробнее

• Вероники трава. Заварить в 250 мл кипятка 1 ст. л. высушенного растения, настоять. Принимать настой теплым, перед едой по 80–100 мл. Действует как успокоительное и снимает головокружение.
• Репчатый лук. Прокрутить его через мясорубку. Головокружение уходит, если подышать над получившейся кашицей. Смешать измельченный лук с медом в стеклянной банке в равных долях и поставить на 5 дней в холодное место. Средство прекращает сильное головокружение у пожилых людей и придает сил.

В основном в качестве растительного лечебного средства используют успокоительные травяные отвары:

• Чай из ромашки с мятой. В стакане кипятка заваривают столовую ложку высушенных трав, процеживают через 15 минут. Если нет аллергии на мед, можно добавить в чай одну чайную ложку.
• Успокоительный напиток. В 0,5 л кипятка заварить ромашку, мяту и валериану (по одной чайной ложке) и оставить в термосе на 12 часов. Оптимальный вариант — приготовить отвар на ночь, утром процедить, добавить мед и яблочный уксус (по одной чайной ложке). Пить перед едой.
• Высушенный имбирный корень — отличное народное средство для лечения головокружения у пожилых людей. Корень принимают в виде порошка три раза в день перед едой. Хорошо тонизирует и сухой, измельченный в порошок, чеснок. Можно принимать оба средства сразу.
• Боярышник снимает спазмы и укрепляюще действует на стенки сосудов. Самостоятельно приготовленный настой действует гораздо эффективнее, чем аптечный спиртовой препарат. Для приготовления в 200 мл кипятка заваривают одну столовую ложку сухой травы и полчаса настаивают.
• Головокружения прекращаются через две недели приема настоя подорожника.

Также можно приготовить настойки:

• Из чеснока. Залить половиной литра спирта 300 г чеснока в стеклянной посуде и поставить на 15 дней в холодное место. Способ приема: добавить в полстакана молока 20 капель настойки. Средство очищает организм от шлаков, борется с инфекциями, улучшает работу сердечной мышцы, снимает головокружение.
• Из каштана. Измельченные почки каштана заливают половиной литра кагора (предварительно подогретого до 70 градусов) и выдерживают 15 минут на водяной бане. Когда остынет, добавляют две столовые ложки меда и чуть-чуть ванильного порошка. Принимают до еды по 50 мл. Улучшает общее состояние и активизирует деятельность сосудов головного мозга.

Лечение соками:

• Морковный. Выпивать трижды в день перед приемом пищи 0,5–1 стакана. Укрепляет иммунную систему, снимает головокружения. Отличное средство — смесь соков моркови, граната и красной свеклы (в соотношении 3:2:2). Принимают так же, по 0,5–1 стакана три раза за день перед приемом пищи. Улучшает общее самочувствие пожилых людей.
• Ананасовый. Ананас — очень сильный антиоксидант, богатый минералами и витаминами. Его сок омолаживает организм, укрепляюще действует на стенки сосудов. Снимает головокружение у пожилых людей и хорошо помогает при анемии.
• Сок из салата. Выпивать по 25 мл 4 раза в течение суток, если головокружения случаются из-за сердечной недостаточности или нарушений в работе центральной нервной системы.
• Сок молодых кабачков (можно с добавлением морковного). Его принимают в случаях, когда головокружения возникают по причине нарушений сердечной деятельности или повышенного давления.

К какому врачу обратиться при шуме в старческом возрасте?

В большинстве случаев при обращении за медицинской помощью лиц с тиннитусом у них обнаруживается неврологическая или ЛОР-патология. Поэтому целесообразно для первичной диагностики и обследования посетить именно этих врачей. Правильнее будет начать с невролога.

Специалист побеседует с пациентом, тщательно расспросит его о жалобах, уточнит, что, где и как давно болит, историю данной болезни и жизни, и уже на основании полученных данных предположит наличие определенной патологии. Для уточнения диагноза больной будет направлен на обследование, которое может включать в себя:

• клинический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• ЭКГ;
• ангиографию сосудов головного мозга;
• МРТ головного мозга или шейного отдела позвоночника, а также иные методы исследования.

Если невропатолог убедится, что заболеванием его профиля пациент не страдает, он направит его к иным специалистам – отоларингологу, эндокринологу, терапевту. Если органическая причина тиннитуса исключена, вылечить его поможет психиатр. В случае же подтверждения неврологического диагноза врач расскажет, как его лечить, и назначит больному явку для контрольного осмотра.

Другие методы лечения головокружений у пожилых людей

Головокружение у пожилых людей лучше всего лечится комбинированием медикаментозного воздействия, народных средств и следующих методов:

• Лечебная физкультура. Грамотно подобранные упражнения укрепляют позвоночник и стимулируют работу сосудов. Регулярное выполнение гимнастики иногда может дать более существенный результат, чем прием лекарств.

Рекомендуем

«Гимнастика для пожилых людей: лучшие упражнения при различных заболеваниях» Подробнее

• Физиотерапия. Современные технологии в этой области многогранны, доступно водное, звуковое, световое, магнитное, лазерное лечение. Регулярное выполнение этих процедур очень благотворно влияет на нервную систему.
• Рефлексотерапия, в частности, иглоукалывание. Оно нормализует работу центральной нервной системы, расслабляет мышцы и активизирует кровоснабжение.
• Психотерапия. Вероятность возникновения головокружений у пожилых людей существенно уменьшается, если принять меры для снятия нервного напряжения и тревожного состояния.

Вступать в стадию пожилого возраста будет намного проще, если вы заранее позаботитесь о состоянии своего здоровья. Физические возможности организма напрямую зависят от соблюдения режима дня, правильного питания, интенсивности нагрузок, злоупотребления вредными привычками. Подумайте, что проще — предупредить болезнь или потом заниматься ее лечением? Обеспечьте своему организму нормальную жизнедеятельность, не пренебрегайте обследованиями, если вам уже около шестидесяти. Будьте активны, больше гуляйте, смотрите на мир позитивно. Тогда вам точно не придется бороться с приступами головокружения.

Помощь врача

Невозможно самому поставить диагноз, когда шатает из одной стороны в другую. Этим занимаются исключительно специалисты. Для начала врачи следят за движениями больного с помощью следующих способов:

• наблюдение за движениями, направленными вперед лицом и вперед спиной;
• врачи смотрят, как пациент двигается по прямой линии правым и левым боками;
• поочередная смена ритма шага;
• сравнение ходьбы с закрытыми и открытыми глазами;
• наблюдение за тем, как человек поднимается по лестнице;
• движение вокруг предмета (например, стула);
• осуществление поворотов при движении;
• предлагается также пройтись на носках и пятках.

Исходя из результатов, врач назначает дальнейшее обследование и лечение:

• прохождение магнитно-резонансной томографии;
• рентген;
• компьютерная томография;
• сдача крови (общий анализ и биохимический);
• проводится биопсия мышечных тканей.

Кроме этого, пациент должен обследоваться еще у других врачей:

• ЛОР;
• окулист;
• эндокринолог.

После прохождения всех стадий врач может поставить больному диагноз, а также назначить нужное лечение.

Обращаться к средствам народной медицины стоит только после обследования и консультации у врача.

Любые лекарства назначаются только дипломированным специалистом! Все препараты назначаются, исходя из индивидуальных особенностей каждого организма. Медикаменты, которые помогут одному, другому могут принести непоправимый вред.

Лечение в Москве

Лучшим лечением вестибулярных нарушений считается гимнастика при головокружении или вестибулярная реабилитация. Вестибулярная реабилитация проводится во многих специальных центрах, в том числе в реабилитационном центре Юсуповской больницы. Лечебная гимнастика проводится инструктором, занятия разрабатываются индивидуально для каждого пациента. Предварительное обследование у невролога поможет определить причину головокружений, врач назначит эффективное медикаментозное лечение. Какое обследование пройти, как вылечить вестибулярное головокружение расскажет врач-невролог на консультации.