Артериальная гипотензия. Причины, симптомы, лечение, первая помощь

Гипотонус у новорожденных

Гипотония, или сниженный мышечный тонус обычно обнаруживается при рождении или в младенчестве. Если у вашего ребенка гипотония, он может родиться вялым, плохо сосать грудь, быстро уставать при кормлении. При осмотре у такого ребенка легко разгибаются в суставах ручки и ножки, у него можно почти без сопротивления, развести бедра на угол более 90 градусов. Ребенок с гипотонусом мышц шейного отдела и плечевого пояса с трудом управляет головкой, имеет задержки с развитием хватательных навыков и мелкой моторики.

Становясь старше, ребенок со сниженным мышечным тонусом будет испытывать трудности с речью, иметь неправильную осанку, гиперподвижность в суставах, снижение физической выносливости.

Причины гипотонии у маленьких детей

Гипотония может быть вызвана врожденными заболеваниями нервной или мышечной системы. Иногда гипотония является результатом родовой или неонатальной травмы, гипоксии в родах, приобретенной болезни или наследственного расстройства. Также снижение мышечного тонуса может быть связано с физиологической незрелостью нервной системы. Бывают ситуации, когда причину гипотонии установить невозможно. Некоторые дети рождаются с гипотонией, которая не связана с другими заболеваниями или состояниями. Это называется доброкачественной врожденной гипотонией. У таких детей имеются незначительные задержки в развитии или трудности с обучением. Физическая и речевая терапия могут помочь ребенку восстановить тонус и развиваться нормально или уменьшить отставание в развитии.

Важно знать, что о гипотония может быть вызвана опасными заболеваниями, которые влияют на мозг, центральную нервную систему или мышцы:

Детский церебральный паралич

Во многих случаях эти хронические заболевания требуют пожизненного ухода и лечения.

Гипотония также может быть вызвана генетическими заболеваниями:

• Синдром Дауна
• Синдром Прадера-Вилли
• Болезнь Тей-Сакса
• Трисомия 13
• Болезнь Хартнупа.

Артериальная гипотензия. Причины

Причиной устойчивого пониженного давления могут быть врожденные конституциональные особенности человека:

• астения;
• нарушение формирования соединительной ткани (дисплазия);
• нейроэндокринный дисбаланс (следствием которого становится нарушение регуляции кровообращения).

В этом случае говорят об эссенциальной (или первичной) артериальной гипотензии.

Приобретенное снижение артериального давления, которое может быть постоянным или приступообразным, обычно является следствием или сопутствующей патологией ряда других заболеваний:

• эндокринные нарушения (сахарный диабет, гипотиреоз, надпочечниковая недостаточность);
• инфекционные и опухолевые заболевания, следствием которых становятся анемия и кахексия (истощение);
• болезни нервной системы;
• синдром хронической усталости;
• амилоидоз;
• сердечные недуги;
• побочные эффекты лекарственных препаратов и др.

У резкого снижения артериального давления, вплоть до обморока, могут быть свои характерные пусковые факторы:

• прием пищи;
• переход из горизонтального в вертикальное положение;
• эмоциональные и физические перегрузки (хотя обычно в ответ на них давление, наоборот, увеличивается);
• ночной сон.

В психосоматике проявления гипотонии рассматривают как следствие недостаточного жизненного напряжения, напора, пассивной тактики ухода от возникающих сложностей и препятствий вместо активного их разрешения.

Мышечный гипертонус у ребенка

Если ваш новорожденный ребенок постоянно смотрит в сторону, сжимает кулаки, имеет трудности с движениями и явные эмоциональные признаки общего дискомфорта, вероятно, малыш страдает от гипертонуса.

Мышечный гипертонус – это состояние, при котором мускулы ребенка постоянно напряжены, отчего вы не можете легко согнуть или разогнуть ножки и ручки ребенка. Если потрогать мышцы малыша, они будут плотные на ощупь, как у хорошо «прокаченного» бодибилдера. Важно знать, что, гипертонус – это патологическое состояние.

У новорожденного с гипертонусом напряженное состояние мышц может заметно ослабевать лишь во время сна. По мере роста малыша вы можете заметить, что он словно «скован» – у него возникают проблемы с вращением тела и гибкостью конечностей. У младенцев склонных к гипертонусу, такое состояние может быть вызвано реакцией испуга на неожиданный звук, движение или прикосновение. Гипертонус при испуге характеризуется чрезмерным выгибанием головы и движений рук и ног рывками. Иногда тяжелый испуг может привести к закреплению состояния гипертонуса.

Страдающие от гипертонуса малыши будут имеет отставание в физическом развитии из-за того, что напряженные мышцы мешают ему нормально двигаться. В результате малыш с гипертонусом гораздо позже научится ползать и ходить. Если проблема гипертонуса не будет устранена – то походка у ребенка будет очень неустойчива, он будет широко расставлять ноги при ходьбе. Также дети с гипертонусом могут страдать от врожденного вывиха бедра и ночного апное из-за нарушения работы мышц.

Артериальная гипотензия. Первая помощь

При развитии гипотонического криза и обмороке важно:

1. Уложить человека в положение «ноги выше головы». Если это случилось в транспорте и положить некуда, можно опустить голову вниз ниже колен.
2. Расстегнуть одежду, по возможности обеспечить доступ свежего воздуха.
3. Если человек в сознании, успокоить его, дать выпить воды.
4. Можно растереть уши и помассировать воротниковую зону и кончики пальцев рук (здесь находятся окончания многих энергетических каналов организма).
5. При затяжном обмороке вызвать скорую помощь.

Записаться на приём

Причины гипертонуса у детей

Гипертонус может быть наследственным по своей природе и вызван мутациями в определенной генетической последовательности. Такие мутации негативно влияют на производство глицина в организме ребенка, который помогает уменьшить стимулирующее действие нейронов на мышечные волокна, для того, чтобы обеспечить их расслабление после напряжения. Когда что-то мешает функционированию глицина, в организме ослабевает способность контролировать расслабление мышц.

Для диагностики гипертонуса (например, для того, чтобы отличить гипертонус от эпилепсии) невролог может назначить ребенку:

Электромиографию (ЭМГ), которая позволит исследовать электрические импульсы в мышцах.
• С помощью электроэнцефалографии (ЭЭГ) можно оценить активность мозга ребенка и ее влияние на мышечный тонус.
• Молекулярное генетическое тестирование позволяет определить наличие специфических мутаций в генах GLRA1 и SLC6A5.

Артериальная гипотензия у детей

Стойкое снижение артериального давления в детском возрасте может быть бессимптомным и отражать скомпенсированные особенности физиологии. Но гораздо чаще такое состояние влияет на качество жизни, оборачиваясь повышенной утомляемостью, низкой работоспособностью, слабым вниманием и способностью к концентрации (что влияет на интерес к освоению нового), метеочувствительностью и др. И в целом формирует астенический психофизиологический тип. Часто в этом случае ребенку ставится диагноз «нейроциркуляторная дистония» или «вегето-сосудистая дистония» по гипотензивному типу.

Во взрослом возрасте есть риск перехода этого недуга в фазу стойкого повышения давления и ряда осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы.

Лечение гипертонуса у детей

Для лечения гипертонуса врач может назначить:

лекарственные препараты, физиотерапию, массаж и остеопатию, акватерапию. Также важна консультация семейного психолога. Изучение того, как справляться с эмоциями и разочарованиями, как сохранять спокойствие, станет важным фактором для создания благоприятного психологического климата в окружении ребенка.

Массаж и упражнения на растягивание могут значительно расслаблять мышцы и облегчать состояние ребенка.
• Акватерапия в теплой воде также способствует лучшему расслаблению мышц и общему успокоению ребенка с гипертонусом. Сеансы акватерапии можно проводить уже с 3 недельного возраста.
• Благодаря курсу лечения, обучению ребенка и родителей, малыш по мере взросления научится справляться с любыми ограничениями и сможет вести полноценную жизнь.

Артериальная гипотензия. Лечение

Стандартное лечение вторичной гипотонии предполагает терапию основных заболеваний и компенсацию нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы. Особое внимание следует уделять подбору и дозировке лекарственных препаратов, способных вызывать снижение артериального давления.

В лечении первичной гипотонии приоритет отдается в пользу нелекарственных методов: физических упражнений (плавание, ходьба), массажа, коррекции режима дня и питания, положения во время работы и сна. Пациентов с диагнозом «нейроциркуляторная дистония» или «вегето-сосудистая дистония» по гипотензивному типу называют людьми с «узкой зоной комфорта», для которых жизненно важно найти свой индивидуальный ритм жизни и по возможности как можно реже входить за его пределы.

Артериальная гипотензия — системное нарушение здоровья. И в его лечении могут быть успешно применены целостные методы с индивидуальным подходом к человеку — иглорефлексотерапия, гомеопатия, остеопатия, фитотерапия.

В рамках психосоматического подхода важнейшей составляющей лечения гипотонии служит активность самого пациента. Главное для человека — захотеть и смочь что-то пробить, преодолеть, осуществить. Даже следование рекомендациям врача уже само по себе оказывает лечебный эффект, так как задействует свободную волю и энергию самого человека.

Дистония

Мышечная дистония – это расстройство, для которого характерны нарушение двигательной активности ребенка и неправильное развитие тонуса мышц. Мышечная дистония может быть вызвана генетическими нарушениями или родовой травмой, которая привела к гипоксии мозга ребенка или кровоизлиянию в мозг.

Другими причинами приобретенной дистонии для младенцев могут быть:

инфекции
• побочные эффекты определенных лекарств, которые принимала мать во время беременности
• токсические воздействия на плод

Расстройство вызвано нарушением или незрелостью связей между нервной системой и мышцами. При дистонии на фоне общей гипотонии при выполнении пассивных движений отдельные мышцы у ребенка становятся спастичными (сильно сокращенными). У ребенка это выглядит как «комбинация» гипертонуса одних мышц с гипотонусом других, что приводит к появлению извивающихся движений. Такое состояние может появляться после сильных переживаний, волнения, чувства страха, в незнакомой обстановке, при резких звуках или при прикосновении к ребенку холодными руками.

В дополнение к неконтролируемому движению мышц другие симптомы дистонии включают в себя судороги в ногах, непроизвольные движения шеи и неконтролируемое мигание. Симптомы обычно затрагивают только одну сторону тела и стабилизируются в течение пяти лет. Однако несчастные случаи и травмы могут ухудшить течение болезни.

Крайняя степень выраженности мышечной дистонии наблюдается у детей с детским церебральном параличом, который является причиной инвалидности.

Специфического лечения дистонии не существует. Врачи применяют комплекс лечебных мероприятий, включающий лекарственную и физическую терапию, массажи, остепатию, помощь психолога. Легкая и средняя степень дистонии хорошо поддается восстановительному лечению, если оно начато своевременно и проводится регулярно.

Самое главное в лечении дистонии: максимально ранняя диагностика и начало терапии. Самые лучшие результаты наблюдаются в случае, если диагноз поставлен в первые месяцы жизни.

Проблема артериальных дистоний у детей чрезвычайно актуальна. Наибольшее внимание в педиатрии сегодня уделяется артериальной гипертензии как прелюдии артериальной гипертензии взрослых. Вопросы артериальной гипотензии у детей и подростков остаются в тени, хотя накапливающийся фактический материал показывает, что гипотонические состояния встречаются у детей чаще, чем у взрослых и составляют до 20,9%.

Артериальная гипотензия — это симптом, отражающий различные степени снижения артериального давления. Термин «…тензия» наиболее точно отражает величину давления жидкостей в сосудах и полостях. Термин «…тония» используется для оценки тонуса гладких мышц сосудистой стенки. Известно, что снижение тонуса прекапилляров — артериол наиболее часто выступает основным гемодинамическим фактором продолжительного снижения артериального давления. Это определяет возможность использования термина артериальная гипотония наряду с термином артериальная гипотензия.

Существует множество классификаций гипотонических состояний. В России наибольшее применение в практической медицине, в том числе и в педиатрии нашла классификация Н.С. Молчанова.

Классификация гипотонических состояний Н.С.Молчанова

1.Физиологическая гипотония:

— гипотония как индивидуальный вариант нормы;

— гипотония повышенной тренированности (у спортсменов);

— адаптивная компенсаторная гипотония жителей высокогорья;

2.Патологическая гипотония (первичная и вторичная)

Артериальная гипотензия рассматривается как физиологическая при отсутствии клинических проявлений болезни: отсутствуют субъективные жалобы и проявления вегетативной дисфункции.

Первичная артериальная гипотензия развивается на фоне синдрома вегето-сосудистой дистонии с яркой клинической симптоматикой, характерной для ваготонии. Она может протекать с нестойким обратимым течением. У части детей заболевание формируется в выраженную стойкую форму — гипотоническую болезнь. К гипотонической болезни относят стойкое снижение артериального давления, сопровождаемое выраженной симптоматикой в виде головокружений, головных болей, ортостатической дизрегуляцией.

Вторичная (симптоматическая) артериальная гипотензия возникает на фоне заболеваний сердечно-сосудистой системы, протекающих с синдромом сердечной недостаточности (болезни миокарда, нарушения сердечного ритма), эндокринных болезней (гипофункция надпочечников, щитовидной железы и пр.), патологии нервной системы, сопровождающейся повышением внутричерепного давления, анемии различного генеза, на фоне приема лекарственных препаратов (антигипертензивных, антигистаминных, антидепрессантов, части противоаритмических средств).

В настоящее время первичная артериальная гипотензия рассматривается как мультифакториальная патология, в развитии которой чрезвычайно важны наследственная предрасположенность и комплексное воздействие экзо- и эндогенных факторов. Наследственная предрасположенность по артериальной гипотензии выявляется при сборе семейного анамнеза до 60,9% случаев, чаще по материнской линии. У пациентов с астенической конституцией артериальная гипотензия является практически облигатным атрибутом.

Необходимо отметить, что неблагоприятное течение беременности и родов в сочетании с низким артериальным давлением у матери во время беременности формирует негативную метаболическую память у внутриутробного пациента и вегетативную дисфункцию со склонностью к снижению артериального давления. Чаще всего артериальная гипотензия манифестирует в подростковом возрасте, что обусловлено пубертатным спуртом и личностными особенностями подростка. Из экзогенных факторов, предрасполагающих к развитию артериальной гипотензии, следует отметить хроническое психоэмоциональное напряжение (неполные семьи, смерть близких и пр.), очаги хронической инфекции, неблагоприятные социальные условия, умственное переутомление и гиподинамию.

Вопросы патогенеза артериальной гипотензии и в настоящее время остаются недостаточно изученными. Не установлено специфических причин заболевания, но существует множество теорий возникновения болезни: нейрогенная, гуморальная, конституционально-эндокринная, вегетативная. Сегодня считается четко доказанным нарушение механизмов ауторегуляции центральной гемодинамики — несоответствие между сердечным выбросом и общим периферическим сосудистым сопротивлением, как правило, за счет снижения последнего. Следует отметить, что в процессе течения гипотензии общее периферическое сопротивление продолжает снижаться. У детей и подростков наиболее значимым механизмом снижения периферического сопротивления является вегетативный. Чрезвычайно важно в развитии патологического процесса и участие биологически активных соединений с гипотензивными свойствами — простагландины, натрийуретические пептиды, оксид азота, кинины и пр.

Артериальную гипотензию характеризует необыкновенно высокий полиморфизм жалоб, обилие и лабильность клинических проявлений, яркий астеновегетативный синдром, приводящие к неудовлетворительной средовой адаптации и снижению качества жизни. Основным симптомом артериальной гипотензии является снижение артериального давления. Диагностика артериальной гипотензии основывается на результатах 3-кратного измерения артериального давления с применением манжеты, соответствующей возрасту (таблица 1) , с интервалом 3-5 минут. При оценке полученных результатов используются единые критерии артериальной гипотензии (таблица 2) и центильный метод. За артериальную гипотензию принимают значения артериального давления ниже 10 перцентиля для соответствующего возраста и пола.

Таблица 1.

Ширина манжеты для детей по данным ВОЗ

Таблица 2.

Единые критерии артериальной гипотензии у детей

Суточное мониторирование артериального давления (СМАД) позволяет выявить начальные проявления артериальной дистонии — изменения в суточном ритме и величине АД. При оценке индекса гипотензии (времени снижения АД в течение суток) необходимо помнить, что его величина выше 25% свидетельствует о патологии: при лабильной гипотензии индекс колеблется в пределах 25-50%, при стабильной форме -50%.

В клинической картине артериальной гипотензии преобладают психоневрологические нарушения в виде эмоциональной лабильности, раздражительности, метеочувствительности, тревожности, различных фобий, снижения физической и умственной активности, часто встречается дыхательный невроз в виде вздохов и чувства нехватки воздуха, плохой переносимости душных помещений. Пациенты отмечают диспептические расстройства в виде тошноты, реже рвоты, аэрофагии, жалуются на боли в животе спастического характера, метеоризм, дискинезии кишечника, запоры, чаще спастического характера. Возможны кардиалгии, ощущение перебоев в сердце.

Особого внимания заслуживают цефалгии, чаще в утренние часы, нередко сразу после сна. Они сопровождаются слабостью и недомоганием. Головные боли приступообразные, пульсирующего характера, интенсивные, чаще локализуются в лобно-теменной области. Боли провоцируются погодными колебаниями, эмоциональным стрессом. Головокружения возникают при смене положения тела. Провоцирующими моментами, как правило, является длительный ортостаз, продолжительное нахождение в душном помещении.

Критериями тяжести артериальной гипотензии являются:

— стабильный характер артериальной гипотензии;

— интенсивность кардиалгий;

— наличие и частота вегетативных кризов;

— степень психофизической дезадаптации;

— ортостатическая дизрегуляция и обмороки.

Обмороки (синкопы) являются частым симптомом тяжелого течения артериальной гипотензии. Синкопе — это внезапная кратковременная потеря сознания и нарушение постурального тонуса с расстройством сердечно-сосудистой и дыхательной деятельности. Клинические проявления обморока характеризуются головокружениями, шумом в ушах, потемнением в глазах, резкой слабостью, неприятными ощущениями в брюшной полости. Затем отмечается снижение мышечного тонуса, «оседание на пол», бледность, поверхностное дыхание, слабость, снижение артериального давления. После оказания неотложных мероприятий или самостоятельно, восстанавливается сознание и правильная ориентация, определяется гипергидроз кожных покровов, брадикардия, нередко сохраняется головокружения и тошнота.

Необходим тщательный дифференциальный диагноз между обмороком возникшим на фоне артериальной гипотензии нейровегетативного происхождения и обмороками другого генеза — кардиогенными, неврогенными, обмороками при эндокринных заболеваниях и пр.

Диагностика артериальной гипотензии включает в себя:

1. Сбор генеалогических и клинико-анамнестических данных;

2. Проведение ЭКГ, ЭХО-КГ, СМАД;

3. Регистрация ЭЭГ;

4. Исследование вегетативного гомеостаза;

5. Клинические и биохимические исследования крови (показатели активности, глюкоза, электролиты, холестерин и др.);

6. По показаниям проводится психологическое тестирование;

7. Консультации специалистов для исключения симптоматической (вторичной) артериальной гипотензии;

Лечение артериальной гипотензии включает в себя немедикаментозные и медикаментозные методы лечения. При лабильной артериальной гипотензии предпочтение отдается немедикаментозному воздействию. Стойкая и продолжительная артериальная гипотензия предполагает сочетанное использование немедикаментозной и медикаментозной терапии.

Немедикаментозное лечение включает в себя: нормализацию режима дня, в том числе режима отдыха и работы. Необходим полноценный ночной сон, поощряется дневной отдых. Показано ежедневное пребывание на свежем воздухе до 2 часов в день. Обязательна утренняя зарядка с последующими водными процедурами, доступными в любых домашних условиях, способствующими сосудистому тренингу. Диета предполагает прием пищи 4-6 раз в день без ограничения соли на оптимальном водном режиме. Показан массаж — общий, шейно-воротниковой зоны, кистей рук, икроножных мышц.

Широкое применение при артериальной гипотензии получили физиотерапевтические методы лечения, обладающие стимулирующим действием: электрофорез по Вермелю на воротниковую зону с растворами сульфата магния, кофеина, мезатона, бромкофеина. Используется электросон с частотой 10 гЦ. Оптимизирует нейровегетативный баланс и улучшает микроциркуляцию иглорефлексотерапия. Хорошо зарекомендовали себя у детей и подростков водные процедуры — веерный и циркулярный души, подводный душ-массаж. Позитивно воздействуют на сосудистый тонус лечебные ванны. Важно использовать в лечении различные методы психотерапии, коррегирующие взаимоотношения пациента с окружающей средой.

При неэффективности немедикаментозной терапии используются следующие группы лекарственных препаратов: адаптогены, антихолинергические препараты, ноотропы и церебропротекторы, антиоксиданты, при необходимости — транквилизаторы и антидепрессанты. Как правило, медикаментозное лечение артериальной гипотензии начинается с адаптогенов, мягко стимулирующих ЦНС, а главное, позитивно влияющих на симпатический отдел вегетативной нервной системы. Наиболее часто используют растительные адаптогены (таблица 3). Они обладают адреномиметическим действием, способствуют формированию адаптационных реакций путем регуляции равновесия между процессами возбуждения и торможения в коре и подкорковых вегетативных образованиях. Адаптогены назначаются один раз в сутки в утренние часы с продолжительностью курса лечения до трех недель.

Таблица 3.

Адаптогены

Необходимо помнить о нежелательных эффектах адаптогенов:

— феномен истощения нервной системы при беспорядочном, неконтролируемом приеме;

— повышение артериального давления и психоэмоциональное возбуждение;

— феномен передозировки с развитием парадоксальных реакций;

Адаптогены 1 и 2 групп нежелательно назначать при нарушении сердечного ритма; лимонник противопоказан при внутричерепной гипертензии, жень-шень — при кровоточивости.

Из антихолинэргических препаратов наибольшее применение нашли комбинированные препараты красавки — беллоид, беллатаминал, белласпон.

Применение ноотропных препаратов патогенетически обосновано у больных с артериальной гипотензией, поскольку эта группа пациентов достаточно часто страдает церебральной недостаточностью и незрелостью корково-подкорковых взаимосвязей. В педиатрической практике хорошо себя зарекомендовали глицин, пирацетам, фенибут, кортексин и ГАМК-ергические препараты.

С целью улучшения мозговой гемодинамики и микроциркуляции используется курсовое лечение циннаризином, винпоцетином. Оптимизирующий метаболический эффект оказывают актовегин и оксибрал.

Применение антиоксидантной терапии и коррекция энергодефицитного диатеза также необходимы больным с артериальной гипотензией.

Показанием для назначения транквилизаторов являются выраженные невротические проявления, эмоциональное напряжение, фобии, скрытая тревога. Предпочтение отдается транквилизаторам активирующего действия, дневным анксиолитикам (триоксазин, грандаксин и пр.).

Таким образом, комплексный, этиопатогенетический подход в лечении артериальной гипотензии позволяет мониторировать ее течение, профилактировать ее прогредиентное течение и снижение качества жизни больных.

Н.Н. Архипова

Казанская государственная медицинская академия

Литература:

1. Белоконь Н.А., Кубергер М.Б. Болезни сердца и сосудов у детей: Руководство для врачей в 2-х томах.- М.; Медицина, !1987.Т.1-С.303-337

2. Коровина Н.А. соавт. Вегетативная дистония у детей // Руководство для врачей. М., 2006, 67 с.

3. Кушнир С.М., Антонова Л.К. Вегетативная дисфункция и вегетативная дистония.- Тверь., 2007, 215 с.

4. Курочкин А.А. и соавт. Нейроциркуляторная дистония у детей и подростков (обзор литературы и взгляд клинициста на спорные вопросы терминологии, этиологии, патогенеза, клиники и лечения) // Российский вестник перинатологии и педиатрии.-1999.-№6.- С.21-25.

5. Леонтьева И.В. Лекции по кардиологии детского возраста.- М., 2005. С. 405-503.

6. Руководство по фармакотерапии в педиатрии и детской хирургии: Т.5.-Клиническая кардиология.- под ред. проф. Белозерова Ю.М..- М., 2004.-С.170-176.

7. Творогова Т.М., Коровина Н.А. Артериальная гипотония у детей и подростков.//Русский медицинский жарнал.-2007.-№21.- С.1519-1524.

Профилактические осмотры новорожденных у невролога

Опытный врач-невролог сможет своевременно диагностировать заболевание или нарушение развития ребенка, назначить дополнительные диагностические процедуры: функциональные и ультразвуковые исследования, провести комплексное лечение, и привлечь к процессу лечения требуемых специалистов: врача лечебной физкультуры, физиотерапевта, психолога, логопеда, остеопата и других.

Важно вовремя выявить имеющиеся заболевания, в первые месяцы жизни чтобы не допустить задержки развития ребенка или ограничения его возможностей.

Чем раньше будет назначено лечение, тем оптимистичнее будет прогноз. Своевременная полноценная терапия избавит ребенка от возрастных осложнений и множества психологических проблем, обеспечит его полноценное развитие и создаст условия для жизненных достижений.

Консультация невролога максимально эффективна именно на дому

Для того, чтобы осмотреть ребенка и оценить мышечный тонус, ребенок должен быть спокоен, не должен плакать в момент осмотра или до осмотра (плач может сильно повлиять на тонус). Дети с измененным тонусом резче реагируют на смену окружающей обстановки, незнакомые запахи или звуки. Любой испуг, взволнованность малыша может исказить результаты осмотра.

Поэтому, чтобы осмотр невролога оказался максимально эффективным, мы рекомендуем вызвать невролога новорожденному на дом.

Плановое наблюдение новорожденных у невролога

Плановые осмотры невролога особенно важны для грудных малышей. В этот период врач может выявить ранние проявления врожденных заболеваний, таких как гидроцефалия, ДЦП, пороки развития головного и спинного мозга, и вовремя обнаружить приобретенные заболевания.

Для предотвращения и своевременного выявления возможных нарушений периферической нервной системы, головного и спинного мозга малышам первых лет жизни необходимо регулярно проходить осмотр у детского невролога.

Невролог должен осматривать новорожденного ребенка:

В первые 30 дней после рождения. При наличии факторов риска в этот период проводится несколько последовательных осмотров.
• Каждые 3 месяца в течение первого года жизни.
• Каждые 6 месяцев до достижения ребенком трехлетнего возраста.
• Ежегодные осмотры в возрасте до 6 лет.
• Профилактические осмотры в период адаптации к общественной жизни (7- 11 лет) и активного полового созревания (11-14 лет).

Когда надо срочно вызывать невролога на дом

У новорожденных и детей первого года жизни

В спокойном состоянии, при плаче или возбуждении у малыша начинают дрожать руки или подбородок.
• У малыша нарушен сон: имеются трудности с засыпанием, сон неглубокий и беспокойный с частыми пробуждениями.
• При выбухании родничка.
• При болезненности родничка плач при прикосновении)
• При частом и обильном срыгивании, даже небольшого количестве еды.
• При появлении любых судорог.
• Если у ребенка вынужденное положение ножек: с поджаты пальцы ног, либо стопы вытянуты так, как будто ребенок «стоит на цыпочках».
• При монотонном плаче, отказе от кормления, вялом сосании.

У детей старше года

• При сильных или частых головных болях.
• При болях в шее.
• Если ребенок жалуется на простреливающие или пронизывающие боли в спине при движении.
• При мышечных подергиваниях или тиках.
• Если у ребенка наблюдаются обмороки.
• При постоянной рассеянности внимания.
• При забывчивости, резкие смене настроений.
• Если у ребенка возникают немотивированный плач или агрессия.
• Если очевидно нарушение речи, чтения, письма.
• При резком снижении или нарушении зрения, вкуса, слуха, обоняния.
• При низкая обучаемости, прогрессирующем отставании в учебе.
• При «плохом поведении», неуправляемости.
• При повышенной утомляемости.
• Если вы видите отсутствие или резкое ухудшение контактов с другими детьми.
• При ночном недержании мочи или кала (для детей старше 5 лет, если оно возникает более 2-х раз в неделю).
• Если очевидно изменение походки, отказ вставать на ножку.
• В случае нарушения сна, если есть трудности с засыпанием.

В случае травм головы, потери сознания, при сильных судорогах, при непонятном состоянии ребенка – НЕМЕДЛЕННО ВЫЗЫВАЙТЕ СКОРУЮ ПОМОЩЬ.

Артериальная гипотензия. Симптомы

Резкое падение артериального давления под действием вышеупомянутых пусковых факторов имеет характерные проявления:

• неустойчивость;
• слабость;
• тошнота и головокружение;
• сердцебиение;
• ощущение «ватных ног»
• нарушения зрения и речи;
• психоэмоциональные переживания тревоги и страха;
• обморок.

Хроническая артериальная гипотензия (и первичная, и приобретенная) выражается в:

• головной боли и головокружении;
• сердцебиении, одышке при физической и эмоциональной нагрузке
• хронической усталости и высокой утомляемости;
• нарушениях сна;
• неустойчивости при ходьбе;
• чувстве жара или холода, потливости, онемения;
• ухудшении памяти и внимания;
• плохой переносимости духоты, жары, транспорта, высоты;
• частых обмороках.