Брадикардия — изменение сердечного ритма, при котором происходит уменьшение частоты сердечных сокращений до 30—50 ударов в минуту, обусловленное понижением автоматии синусового узла.
Причины данного состояния разнообразны:
- склеротические изменения в миокарде, затрагивающие синусовый узел;
- воздействие холода;
- повышение тонуса парасимпатической нервной системы;
- повышение внутричерепного давления (при отёке мозга, опухоли, менингите, кровоизлиянии в мозг);
- влияние лекарственных препаратов (дигиталис, хинидин);
- отравление свинцом, никотином;
- гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы);
- голодание, брюшной тиф, желтуха и др.
Низкий пульс может быть у хорошо тренированных спортсменов и отдельных молодых здоровых людей (например велогонщик Мигель Индурайн имел пульс в покое 28 ударов/мин[1]) Это является нормальным явлением при отсутствии других патологических симптомов, таких как усталость, слабость, головокружение, обмороки, дискомфорт в грудной клетке или затрудненное дыхание.
Незначительные нарушения синусового ритма могут и не вызывать каких-то субъективных ощущений у человека. Если же наблюдается значительное урежение пульса (менее 40 ударов в минуту), то человек может жаловаться на слабость, головокружение, холодный пот, обмороки вследствие гипоксии мозга (кислородного голодания), так как не происходит адекватного кровоснабжения. В любом случае будет полезно провести обследование у врача-кардиолога
Общая информация
Современная медицина не выделяет урежение частоты сердечных сокращений в самостоятельное заболевание, а расценивают ее как симптом тех или иных патологических процессов. Как правило, у детей (в том числе новорожденных) и подростков выявляется синусовая форма брадикардии сердца, которая может также сопровождаться аритмией.
Оценка наличия или отсутствия патологии требует комплексного подхода, поскольку нормы ЧСС в зависимости от возраста – это лишь усредненные значения.
Как тренировать пульсовые зоны
Каждая пульсовая зона имеет свой тип тренировки.
- Первая зона не считается тренировочной, это тот пульс, с которым мы ходим, разговариваем, выполняем текущие дела.
- Вторую зону тоже не тренируют, но в ней отрабатывают технику плавания: спокойный, без усилия, кроль, брасс, спокойное плавание на спине. При плавании в этой зоне не должно быть никакой одышки.
- Третью зону тренируют сериями более длинных отрезков, например, 4 раза по 400 метров с отдыхом порядка 40-50% проплываемого времени. Если проплывать 400 метров за 6 минут, то отдых между сериями должен быть 2 минуты. И одышка должна проходить в течение 30 секунд, тогда пульс вернётся в первую зону.
- Четвёртая зона тренируется отрезками короче, чем в тренировках для 3-й зоны, но с большей интенсивностью и с меньшим временем для отдыха между ними. Например, 20 раз по 100 метров. Для любителя, который плывёт 100 метров кролем за 1 минуту 30 секунд, отдых должен быть не более 1 минуты между отрезками.
Специфика этой зоны заключается в том, что тренироваться в ней каждый день нельзя. Если тренировочный график включает 5 дней в неделю, то после дня интенсивной тренировки в 4-й зоне обязательно должен следовать день работы во 2-й или 3-й зоне.
Симптомы брадикардии у детей
Легкая форма синусовой брадикардии сердца у ребенка или подростка состояние не вызывает никаких патологических симптомов. Ткани организма получают достаточное количество кислорода, так что малыш не испытывает дискомфорта.
При значительном замедлении частоты сердечных сокращений появляются признаки кислородного голодания тканей: утомляемость, сонливость, снижение успеваемости в школе, забывчивость. По мере прогрессирования заболевания появляются головокружения различной тяжести, приводящие к падениям и потере сознания. При этом кожа становится бледной с синюшным оттенком, появляется синева вокруг рта и холодный липкий пот. Как правило, приступ длится несколько секунд. При постоянной брадикардии обмороки нередко возникают на фоне пребывания в душном помещении, стресса, физической перегрузки.
Как правильно измерить пульс в воде
Сейчас есть много гаджетов, измеряющих пульс в воде. Для этого вполне подойдут часы, которые считывают пульс с запястья при помощи электронно-оптического сенсора.
Традиционные нагрудные пульсометры в воде будут малоинформативны, так как у датчика нет плотного соприкосновения с грудью, и информация может быть некорректной.
Можно использовать известный метод: приложить пальцы к сонной артерии, в течение 10 секунд посчитать количество ударов, полученную цифру умножить на 6. Результат и будет актуальным пульсом.
Причины брадикардии у детей
Брадикардия – это, в первую очередь, реакция сердца на те или иные состояния. В связи с этим список причин, которые могут вызвать подобную проблему, очень велик. Наиболее важны следующие факторы:
- физиологические: естественные причины, не говорящие о наличии патологии;
- кардиальные: связаны с патологией сердца;
- эндокринные: связаны с нарушением работы желез внутренней секреции;
- неврологические: вызваны сбоем в работе нервной системы;
- интоксикации: острые или хронические отравления;
- генетические: наследственная патология, например, конституционально-семейная брадикардия;
- другие причины: патология ЖКТ.
В зависимости от возраста малыша, в числе наиболее вероятных причин преобладают те или иные группы факторов.
Брадикардия у недоношенных и новорожденных детей
Сниженная частота сердечных сокращений при рождении раньше срока является физиологической и связана с незрелостью систем регуляции ЧСС. При должном уходе и медикаментозной поддержке состояние постепенно купируется. Самыми частыми причинами развития брадикардии у новорожденного ребенка являются пороки сердца, различные виды энцефалопатии, родовые травмы. Иногда выраженное снижение ЧСС говорит о развитии поперечной атриовентрикулярной блокады (АВ-блокады). Это опасное состояние, требующее немедленной медицинской помощи.
Брадикардия у детей первого года жизни (грудничков)
В этом возрасте патологическое состояние может быть вызвано теми же причинами, что и у новорожденных. Кроме того, стоит обратить внимание на уровень гормонов щитовидной железы. Гипотиреоз часто вызывает урежение частоты сердечных сокращений.
Брадикардия у дошкольников
Брадикардия у ребенка в возрасте от 2 до 7 лет нередко связана с инфекционными заболеваниями, которые осложнились миокардитом – воспалением сердечной мышцы. Также в этом возрасте часто встречаются отравления и передозировки лекарственных препаратов. Третьей распространенной причиной брадикардии у ребенка в возрасте 3–4 лет и старше являются аденоиды. Затруднение носового дыхания приводит к хронической гипоксии, вызывающей урежение ЧСС.
Брадикардия у школьников и подростков
Снижение частоты сердечных сокращений в школьном возрасте может быть обусловлено теми же причинами, что у дошкольников, но к ним присоединяются различные виды гастритов и дуоденитов, связанные с изменением режима питания.
Подростки нередко сталкиваются с проявлением вегето-сосудистой дистонии, которая может протекать по ваготоническому типу. Снижение ЧСС сопровождается падением давления, головокружениями, обмороками. В этом же возрасте нередко манифестируют аутоиммунные заболевания, синдром слабости синусового узла.
Особняком стоит синусовая брадикардия сердца у подростков спортсменов, которая не является симптомом заболевания. Регулярные интенсивные занятия спортом приводят к развитию физиологического снижения ЧСС в спокойном состоянии, поскольку сердце адаптируется к дополнительной работе во время тренировок.
Виды брадикардии
Существует несколько видов брадикардии:
- Физиологическая. Возникает у профессиональных спортсменов, вследствие хорошей натренированности сердца. Такая -брадикардия не несет опасности для здоровья и является нормой.
- Абсолютная. Сниженная ЧСС у детей наблюдается при любых обстоятельствах.
- Относительная. ЧСС снижается при определенных обстоятельствах. Это может быть при болезнях с повышением температуры тела, при глубоком дыхании или на во время долгих прогулок на холоде.
Причин возникновения брадикардии много. Она может стать следствием нарушения баланса электролитов, врожденных пороков сердца, гипоксии, сильного роста в подростковый период и др.
Диагностика брадикардии у детей
Диагностикой брадикардии у детей любого возраста занимается детский кардиолог. В его задачи входит не только выявление факта замедления частоты сердечных сокращений, но и поиск причины этого состояния, а также подбор адекватного лечения. Помимо базового осмотра, выслушивания сердечных тонов, оценки пульса и измерения артериального давления, обследование включает:
- ЭКГ;
- суточное мониторирование ЭКГ (Холтер);
- УЗИ сердца;
- нагрузочные пробы: велоэргометрия, тредмил-тест, атропиновая проба;
- лабораторная диагностика: общий анализ крови, оценка гормонального статуса и т. п.
Дополнительные исследования и консультации могут быть направлены на поиски конкретной причины. В зависимости от показаний проводится УЗИ щитовидной железы и надпочечников, оценивается содержание электролитов в крови и т. п.
Как высчитать максимальную частоту сердечных сокращений (МЧСС)
Существует формула расчёта МЧСС: 220 – возраст. Например, у спортсмена, возраст которого 30 лет, МЧСС будет равняться 190 ударам в минуту. Но это лишь общепринятая формула, поэтому лучше пройти тестирование в лабораторных условиях, чтобы получить точные данные о возможностях сердца.
Два наиболее известных способа тестирования: нагрузочные пробы на тредмиле (на беговой дорожке) и на велоэргометре (на велотренажёре). Полученные данные прокомментирует спортивный врач.
Подробнее по теме: Как рассчитать максимальный пульс (МЧСС)
Лечение брадикардии у детей и подростков
Лечение легкой или умеренной брадикардии и аритмии у ребенка любого возраста направлено на нормализацию частоты сердечных сокращений, а также устранение причины патологического состояния. В зависимости от ситуации могут быть использованы средства экстренной помощи и лекарства для постоянного приема, направленные на стабилизацию работы сердца. Выбор метода лечения брадикардии осуществляется врачом-кардиологом.
При развитии у ребенка выраженной брадикардии, сопровождающейся частыми обмороками, приступами Морганьи-Адамса-Стокса и другими состояниями, нарушающими привычный ритм жизни, используется хирургическое лечение. Опытные кардиохирурги имплантируют электрокардиостимулятор, подчиняющий себе работу сердца. Это лечение актуально также, если состояние возникло на фоне тяжелых пороков и блокад.
Сколько раз в неделю оптимально тренироваться пловцам-любителям
Если человек только начинает осваивать плавание, то достаточно будет двух-трёх тренировок в неделю под руководством опытного тренера. В эти тренировки должна закладываться плавательная база: медленное плавание во 2-й пульсовой зоне, проработка техники с постепенным вводом разного вида работы на воде.
Увеличивать количество тренировок в неделю на данном этапе не стоит: организм должен подготовиться к нагрузкам и иметь возможность восстановиться.
Для тех любителей, кто умеет плавать и готовится к какому-либо старту, например, к триатлону, рекомендуется тренироваться 3-4 раза в неделю. При этом должен быть недельный или месячный план тренировки, включающий разные виды нагрузки в воде.
Читайте по теме: Как выбрать гидрокостюм для триатлона и плавания на открытой воде
Прогноз и профилактика
Прогноз при брадикардии у ребенка зависит от ее причины и выраженности. В одних случаях достаточно скорректировать образ жизни или гормональный статус для нормализации работы сердца, в других требуется комплексное лечение и пожизненный контроль. Профилактика развития патологии включает, в первую очередь, приучение ребенка к здоровому образу жизни, предупреждение и своевременное лечение заболеваний, которые могут спровоцировать это состояние.
Если Ваш ребенок или подросток столкнулся с брадикардией, не ждите прогрессирования заболевания, запишитесь к детским кардиологам клиники «СМ-Доктор». Вас ждет комплексное обследование, современное и эффективное лечение при необходимости, а также регулярное наблюдение опытного специалиста.
Для чего нужны пульсовые тренировки пловцам
В любительском плавании и плавании на длительные дистанции для стайеров работы в максимальных пульсовых зонах не обязательны, но делать их всё равно время от времени надо. Эти работы необходимо выполнять под наблюдением тренера.
Такие тренировки нужны для того, чтобы организм был подготовлен к финишному рывку в конце дистанции, где и стайерам приходится плыть в пятой пульсовой зоне.
Работа в четвёртой пульсовой зоне нужна стайерам для того, чтобы без потери скорости проходить повороты в бассейне или развороты вокруг буя в открытой воде. Работа в этой зоне на 100-метровых отрезках тренирует у стайеров выносливость.
На каком ЧСС лучше плавать?
Профессиональный пловец варьирует значения ЧСС, ориентируясь на тип занятия и поставленную задачу. Если же вы только начинаете тренировки, акцент следует сделать на уровне физической подготовки. Лучше начать с 1-3-й зоны и шаг за шагом наращивать темп.
Заплывы на длинные расстояния, как правило, совершаются в диапазонах второй и третьей зон. То есть вам нужно определить свой максимальный показатель ЧСС и удерживать пульс на уровне 70-80% от МЧСС. Для примера: если ваш МЧСС 190 ударов в минуту, длинные заплывы лучше совершать на значениях ЧСС около 160-165 уд/мин.
Если начать такую дистанцию на высоких значениях пульса, к середине вы просто выдохнетесь. Общепринятая практика: начать со второй зоны и, оставаясь в ней же (или перемещаясь максимум в третью), постепенно наращивать скорость. Самые высокие значения скорости пловцы показывают на финише.
