Как правильно накладывать электроды при снятии ЭКГ

Электрокардиография входит в перечень рекомендуемых исследований для большинства пациентов как взрослых, так и детей. Поэтому ее грамотное снятие является важным умением для медицинского специалиста. Процедура предполагает последовательное выполнение необходимых шагов и учет некоторых особенностей и нюансов, в которых мы сегодня разберемся.

Этапы процедуры снятия ЭКГ

Электрокардиография — метод исследования, при котором происходит регистрация электрических полей сердца, спровоцированных сокращениями сердечной мышцы. В результате специалист получает кардиограмму — изображение графиков кривых. Они могут выводиться на монитор или фиксироваться на специальную бумажную ленту. Для проведения данного вида диагностики необходимо профессиональное медицинское оборудование — кардиограф. Этот прибор состоит из трех обязательных элементов.

Входное устройство, включающее электроды, кабели отведений и их переключатели.
Усилитель сигналов — позволяет усиливать их до необходимой для анализа величины.
Регистрирующий блок для непосредственной записи кардиограммы.

При проведении ЭКГ специалист последовательно работает со всеми этими блоками, соблюдая четкий алгоритм. Он, в свою очередь, подразделяется на несколько этапов:

подготовка к ЭКГ кабинета, оборудования и пациента;
наложение электродов и подключение отведений по определенной схеме;
настройка усиления для корректного отображения сигнала на кардиограмме;
непосредственная запись электрокардиограммы.

Для информативных и достоверных результатов исследования необходимо избежать ошибок на каждом из этих этапов. Поэтому рассмотрим подробнее их алгоритмы и особенности.

В каких случаях назначается ЭКГ

Плановое обследование показано всем пациентам, госпитализируемым в отделение больницы. Внеплановую и экстренную электрокардиографию проводят при развитии или при подозрении на повреждение миокарда любого характера (токсического, воспалительного, ишемического).

Прямыми показаниями к ЭКГ являются:

метаболический синдром;
нестабильность сердцебиения;
болезни сердечно-сосудистой системы хронической формы;
нарушение кровообращения;
изменения структуры миокарда;
эндокринные заболевания;
ревматизм;
контроль работы кардиостимулятора;
патологии органов дыхания хронического характера;
подготовка к операции.

Медицинскими показаниями для ЭКГ служат:

периодические боли в груди, спине, шее;
одышка и затрудненное дыхание как в спокойном состоянии, так и после физических нагрузок;
повышенное кровяное давление;
отечность нижних конечностей, постоянная слабость, обмороки;
ранее перенесенный инсульт/инфаркт миокарда;
возраст старше 40 лет (ежегодно).

Беременным женщинам электрокардиографию проводят при постановке на учет, а также при наличии тревожных симптомов (обморочные состояния, приступы головокружения, перепады кровяного давления).

Сделать ЭКГ иногда рекомендуют в следующих ситуациях:

диспансеризация (поступление в детский сад, школу, среднее и высшее учебное заведение);
профилактический осмотр;
перед экзаменом на получение водительских прав;
выдача справки для посещения бассейна и занятий активными видами спорта;
оформление на санаторное лечение.

У процедуры нет противопоказаний, кроме пациентов с деформацией грудной клетки, гнойными ранами и воспалительными заболеваниями кожных покровов в области грудного отдела.

Установка электродов

Для снятия ЭКГ могут использоваться как многоразовые, так и одноразовые электроды. Первый вариант в медицинских учреждениях используется чаще, т.к. является более экономичным. Комплект включает в себя:

электроды для конечностей: 4 штуки;
электроды, накладываемые на грудь (один или 6);
груши с присосками.

Каждый электрод необходимо подключать к кабелю, соответствующему именно ему по цвету. Обозначения необходимо запомнить наизусть, т.к. с ними чаще всего возникает путаница.

К электроду на правой руке подключается кабель красного цвета.
На левой — желтый.
К электроду на левой ноге подключается зеленый провод.
На правой будет черный, заземляющий кабель, не снимающий показания.

Особенности проведения

Пациент оголяет свое тело и ложится на диванчик. При этом необходимо вести себя совершенно спокойно;
Те места, где будут крепиться электроды, медработник обезжиривает с помощью спирта;
На электродные пластинки наносится специальный гель, который хорошо проводит ток, как видно на фото;
Алгоритм наложения электродов прост: электроды крепят в области грудной клетки, на кисти рук и лодыжки. При этом пластины фиксируют либо пластырем, либо специальными присосками;
Алгоритм снятия ЭКГ таков: электроды принимают электрические импульсы сердца и по проводам передают самому прибору, который их обрабатывает;
Затем специалист включает аппарат и начинается запись данных ЭКГ. Прибор выдает длинную ленту с графиком в виде зубцов разной высоты. Данные мониторинга расшифровывает врач, который определит диагноз и назначит лечение.

В клинике «ПрофМедПомощь» вы сможете сделать ЭКГ с расшифровкой и узнать все о работе вашего сердца.

Фиксация электродов на конечностях

На ногах пара электродов фиксируется с внутренней стороны голени в самом низу. При этом надо помнить, что на правой ноге закрепляется заземляющий датчик. На руках электроды крепятся в области предплечий.

При стандартных отведениях показатели снимаются следующим образом:

руки левая и правая — первое положение;
правая рука и левая нога — второе положение;
левые нога и рука — третье положение.

Таким образом получается треугольник Эйнтховена, каждая сторона которого соответствует одному и возможных отведений.

Усиленные отведения подразумевают снятие сигнала с помощью одного электрода, который фиксирует разность потенциалов между зоной, где он наложен, и условным электрическим нулем. Они имеют следующие обозначения:

правая рука — aVR;
левая рука — aVL;
левая нога — aVF.

Как работает

Электроды, установленные на теле пациента, принимают слабые электрические токи, которые возникают в сердце. Усиливаясь, они фиксируются с помощью гальванометра. Любые изменения пульсаций передаются на специальное устройство, которое выдает данные в виде ломаной линии на бумажной ленте.

Следующий важный этап обследования – это расшифровка данных, которыми занимается врач. Дело в том, что зубцы на ленте имеют размеры, согласно специальным нормам. Если имеются какие либо отклонения от норм, значит существует проблема со здоровьем. И только специалист может правильно расшифровать кардиограмму и установить точный диагноз.

Для того, чтобы результаты проведения ЭКГ были достоверными, специальной подготовки нет, однако некоторым правилам придерживаться нужно.

Фиксация электродов в грудных отведениях

Если проводится одноканальное исследование, то применяют всего один электрод. Но в современных ЭКГ для более точной диагностики в большинстве случаев используют 6. Они обозначаются латинской буквой V и накладываются в следующих точках:

V1 — у правого края грудины в 4-ом межреберье, подключается красный провод;
V2 — также в 4-ом межреберье, но уже по левому краю грудины, цвет провода — желтый;
V3 — в середине между 4-ым и 5-ым межреберьями по левой линии, подключаем зеленый кабель;
V4 — по срединно-ключичной линии в 5-ом межреберье, цвет провода — коричневый;
V5 — по передней подмышечной линии в 5-ом межреберье, подсоединяется к черному кабелю;
V6 — в середине подмышечной линии на одном уровне с V450м, цвет провода синий (возможно фиолетовы).

Как проходить ЭКГ без проблем, чтобы не возникало трудностей с постановкой диагноза?

ПОЛОЖЕНИЕ

об обработке персональных данных

Настоящее Положение определяет политику, порядок и условия Оператора в отношении обработки персональных данных, устанавливает процедуры, направленные на предотвращение и выявление нарушений законодательстваРоссийской Федерации, устранение последствий таких нарушений, связанных с обработкой персональных данных. Все вопросы, связанные с обработкой персональных данных, не урегулированные настоящим Положением, разрешаются в соответствии с действующим законодательством

Российской Федерации в области персональных данных.

1) непосредственно персональные данные.

по вопросам обработки персональных данных, с данным Положением и изменениями к нему. Обучение указанных работников организуется структурным подразделением по повышению квалификации в соответствии с утвержденными Оператором графиками.

условии предварительного согласия субъекта персональных данных. Согласие может быть устным или письменным.

Указанная обработка персональных данных признается осуществляемой без предварительного согласия субъекта персональных данных, если Оператор не докажет, что такое согласие былополучено.

обеспечения защиты персональных данных, обрабатываемых Оператором, от неправомерного или случайного доступа к ним, уничтожения, изменения, блокирования, копирования, предоставления, распространения персональных данных, а также от иных неправомерных действий в отношении персональных данных;

осуществлять внутренний контроль за соблюдением его подчиненными требований законодательства Российской Федерации в области персональных данных, в том числе требований к защите персональных данных;

доводить до сведения сотрудников Оператора положения законодательства Российской Федерации в области персональных данных, локальных актов по вопросам обработки персональных данных, требований к защите персональных данных;

организовать прием и обработку обращений и запросов субъектов персональных данных или их представителей, а также осуществлять контроль за приемом и обработкой таких обращений и запросов;

в случае нарушения требований к защите персональных данных принимать необходимые меры по восстановлению нарушенных прав субъектов персональных данных.

иметь доступ к информации, касающейся порученной ему обработки персональных данных и включающей:

цели обработки персональных данных;

категории обрабатываемых персональных данных;

категории субъектов, персональные данные которых обрабатываются; правовые основания обработки персональных данных;

перечень действий с персональными данными, общее описание используемых у Оператора способов обработки персональных данных;

описание мер, предусмотренных ст. ст. 18.1 и 19 Федерального законаот27.07.2006 N 152-ФЗ»Оперсональных данных», в том числе сведения о наличии шифровальных (криптографических) средств и наименования этихсредств;

дату начала обработки персональных данных;

срок или условия прекращения обработки персональных данных;

сведения о наличии или об отсутствии трансграничной передачи персональных данных в процессе их обработки;

сведения об обеспечении безопасности персональных данных в соответствии с требованиями к защите персональных данных, установленными Правительством Российской Федерации;

привлекать к реализации мер, направленных на обеспечение безопасности персональных данных, иных сотрудников Оператора с возложением на них соответствующих обязанностей и закреплением ответственности.

исполнительной власти, внутренних документов Оператора, а также причин и условий, способствовавших совершениюнарушения.