Правила и техника измерения артериального давления

Для измерения артериального давления (АД) используются автоматические или механические тонометры, которые можно приобрести в любой аптеке. Самоконтроль и ведение дневника АД мотивирует пациента на соблюдение всех рекомендаций врача и на 20% повышают эффективность лечения. Мы очень рекомендуем приносить дневник АД при каждом посещении врача.

При измерении АД необходимо соблюдать ряд условий:

• Измерять АД необходимо в положении сидя. Желательно опереться на спинку стула и расслабить ноги.
• Рука, на которой проводится измерение, должна лежать на столе свободно, без напряжения.
• Измерение проводят после 10-15-минутного отдыха, 2-3 раза в день, приблизительно в одно и то же время. Проводить измерение нужно дважды с перерывом в 2- 4 минуты.
• Вначале измерение проводится на обеих руках с целью выявить руку, на которой АД выше (обычно разница составляет 5-10 мм. рт. ст. ). В дальнейшем измерения проводят на той руке, на которой оно оказалось выше.
• Во время измерения АД желательно не разговаривать.
• За 1 час до измерения нужно исключить прием пищи и курение.
• Манжета тонометра должна подходить Вам по размеру.
• Нижний край манжеты должен располагается на 1-2 см выше локтевого сгиба.

Измерение АД аускультативным методом (методом Короткова) механическим тонометром с использованием стетоскопа требует соблюдения нескольких дополнительных правил:

• Необходимо установить головку стетоскопа на 1-2 см внутрь от центра локтевой ямки.
• Достаточно быстро накачать воздух в манжету, уровень накачивания должен быть на 20-30 мм. рт. ст. выше «обычного» АД.
• Спускать воздух из манжеты нужно медленно со скоростью 3-4 мм. рт. ст. в секунду.
• Зафиксировать появление первого тона Короткова- это и будет систолическое АД.
• Зафиксировать исчезновение тонов Короткова- это соответствует диастолическому АД.

Важно знать!

При измерении АД любым тонометром, механическим или автоматическим, с интервалом в 2-3 мин значения могут получиться несколько разными.

Различия в показаниях тонометров не следует расценивать как проявления неточности или неисправности приборов. Величина АД, как и все другие параметры организма, не является постоянной и находится в пределах физиологических колебаний.

Также необходимо помнить, что при физической нагрузке АД повышается. Это является физиологическим механизмом, при прекращении нагрузки в норме АД снижается через несколько минут.

Подготовка пациента

В первую очередь нужно быть уверенным, что аппарат, используемый для того, чтоб замерить давление, исправен. Если речь идет о механическом устройстве, манжетка должна быть полностью спущена, а стрелка должна находиться на нулевой отметке. В противном случае следует обратиться к специалисту для откалибровки прибора. И также важно следить за тем, чтоб используемая манжетка полностью подходила для обследуемого человека. От этого будут зависеть результаты диагностики.

За час до того как измерять показатели кровяного давления, нужно отказаться от сигарет, кофе и других напитков, содержащих кофеин, спиртного. И также не рекомендуется физическая активность и применение лекарственных средств, влияющих на уровень АД, частоту сердечных сокращений (за исключением жизненно важных состояний, при которых прием таких препаратов обсуждается с лечащим врачом). Измерить АД можно в положении стоя, сидя, лежа. Перед проведением процедуры желательно побыть 7–10 минут в спокойной обстановке, отдышаться, опорожнить мочевой пузырь. Замерять цифры следует на обеих руках (или ногах) с интервалом в несколько минут.

Электронный дневник давления

Многие современные тонометры оснащаются функцией синхронизации со смартфоном или компьютером через специальные приложения и технологию Bluetooth. Это означает, что результаты измерений автоматически направляются в программу, которая систематизирует данные и сохраняет их.

Такой вариант позволяет в любой момент просмотреть записанную информацию в удобной форме или отобразить ее в виде графиков и диаграмм. Все это можно распечатать и показать своему доктору. С таким дневником давления невозможно забыть о внесении показателей: это происходит автоматически.

Разница в АД

Иногда от того, на какой руке мерять давление, зависит диагностика других патологий. Для примера: почки, печень, желудочно-кишечный тракт, поджелудочная влияют на правое полушарие, а на левое воздействуют легкие, верхние конечности и сердце. Именно поэтому разное давление на руках причины имеет не только связанные с сердечно-сосудистой системой, но и со сбоями в работе органов.

Выяснить алгоритм измерения артериального давления на разных руках особо важно, если разница в показателях составляет 15 единиц и выше. Если такое повышение наблюдается уже длительное время, то возрастает шанс возникновения осложнений. Больному незамедлительно нужно обследоваться, чтобы найти причину повышенного артериального давления на левой руке или правой.

Пораженная левая или правая половина мозга иногда проявляется следующими симптомами:

• ухудшение реакции;
• слабость и апатия;
• головные боли и головокружение.

Люди, не знающие, на какой руке правильно мерить давление, часто проводят процедуру на одной конечности. Врачи советуют людям, особенно – больным гипертонией, для начала узнать, как измерить давление, а затем делать это на обеих руках. В таком случае ошибки быть не должно.

Причины высокого АД на левой руке

Высокое давление на левой руке особо заметно у левшей, которые активно пользуются конечностью. Разница может достигать 10-15 единиц. У людей, для которых основная правая рука, на левой конечности показатели тоже могут быть незначительно повышены. Врачи объясняют отклонение анатомической особенностью. На левой руке питание идет непосредственно от аорты, а на правой – от плечеголовного ствола, поэтому уровень АД здесь ниже.

Причины высокого АД на правой руке

Артериальное давление на правой руке может быть незначительно выше левой, если человек правша и активно занимается спортом. Врачи объясняют это тем, что постоянные нагрузки на мышцы плечевого пояса делают их больше и плотнее. Артерии, проходящие через это место, сдавливаются, поэтому артериальное давление на правой руке увеличивается.

Типы приборов для измерения АД

Высокоточные электронные приборы удобны в применении, имеют стильный дизайн и дополнительные функции. Примером таких устройств служат товары от немецкой компании Beurer – высокотехнологичные изделия, выполненные из экологичных материалов. Покупателям предлагаются 2 типа тонометров для домашнего применения:

• Тонометры на запястье
  . Это компактный прибор, который с помощью специальной манжеты крепится на запястье. После включения на дисплее появляются значения АД и пульса. Помимо основных функций, с помощью специальной индикации устройство определяет риск гипертензии и распознает аритмию. Пример – модель Beurer BC44.
• Тонометры на плечо
  . Прибор снабжен отдельной манжетой, а само устройство располагается на столе. Измеряет давление и пульс, определяет аритмию и риск гипертензии. Есть модели со встроенной функцией ЭКГ. Пример – Beurer BM 95.

Приборы с расположением на запястье рекомендуется использовать молодым людям и в среднем возрасте, когда сосуды на руках еще без изменений. Такие изделия удобны для мобильного применения: на тренировках, пробежках, прогулках. Тонометры на плечо больше подойдут пожилым людям – измерения проводятся в спокойной стационарной обстановке, а сосуды в области плеча меньше подвержены возрастным изменениям, поэтому и значения будут более точными.

Читайте в статье:

1. Для чего нужен дневник давления?
2. Какие данные нужно записывать?
3. Электронный дневник давления
4. Как правильно проводить измерения?
5. Преимущества дневника давления

Артериальная гипертензия (гипертония) – опасное заболевание, при котором существенно возрастает риск серьезных осложнений. К ним относятся инфаркт миокарда, инсульт, стенокардия, почечная и сердечная недостаточность. Для предотвращения всех этих последствий требуется постоянный мониторинг артериального давления. Проще всего фиксировать результаты измерений в дневнике самоконтроля.

Таблица нормального давления по возрастам

Таблица нормального артериального давления у человека в зависимости от возраста (средние значения) по данным сайта «Здрав-ответ»:

Дополнительные рекомендации

Можно ли измерить давление без тонометра?

Между интервалами измерения показателей должно проходить не менее 2 минут. Это то время, которое необходимо для восстановления кровообращения. В случае фиксации странных цифр на тонометре нужно перемерить АД на второй руке. Если оба результата отличаются друг от друга не более чем на 5 мм рт. ст., замеры можно больше не проводить. Можно ли часто мерить АД? Это безболезненная и безопасная процедура. Ее можно проводить столько раз, сколько необходимо.

Для получения правильных результатов диагностики у людей старческого возраста нужно провести замеры несколько раз подряд. Рассчитываются средние показатели. Для пожилых пациентов характерны нестабильные цифры, что связано со снижением эластичности сосудистых стенок, развитием атеросклероза и нарушениями в работе системы регуляции кровоснабжения.

Чтоб получить корректные результаты АД у пациентов с кардиоаритмией, следует выполнить несколько измерений подряд, не принимая во внимание результаты, которые, очевидно, являются неверными. Например, если верхняя цифра менее 40 мм рт. ст., нижняя – менее 30 мм рт. ст., а разница между ними – менее 15 мм рт. ст.

Фиксировать цифры АД у женщин в период вынашивания ребенка лучше в положении полулежа. Измерять давление малышам должны только квалифицированные специалисты, используя механические тонометры или полуавтоматы со специальной детской манжеткой.

Устройство ручного аппарата

Ручной тонометр для измерения давления представляет собой наполняемую воздухом манжету на липучках, соединенную шлангами с резиновым нагнетателем – грушей и измерителем (манометром). Манжета оборачивается вокруг плеча пациента и застегивается. Груша оснащена завинчивающимся клапаном. Посредством нескольких ее сжатий выполняется нагнетание воздуха в манжету.

Самой частой поломкой механического тонометра является нарушение герметичности груши: последняя лопается, либо на ней со временем появляется незаметная трещинка, что требует замены этой части прибора.

Дополнительно к некоторым аппаратам прилагается фонендоскоп для выслушивания толчков крови в артерии. Эти тонометры, безусловно, удобнее.

Как проводится СМАД

Как правило, прибор для измерения суточного давления устанавливают утром или днем. Перед установкой аппарата человеку предварительно измеряют давление с помощью обычного тонометра, и только после этого фиксируют суточный прибор.

На нижнюю половину плеча надевают манжету и закрепляют, как при обычном измерении давления тонометром. Снимают несколько тестовых показаний. После этого сверяют показатели: если значения сходятся с обычным тонометром, пациента отправляют домой ровно на сутки.

Распространенные ошибки и расшифровка результатов

Получение неверных результатов могут спровоцировать следующие моменты:

• использование слишком большой или слишком маленькой манжетки;
• игнорирование правил подготовки к обследованию;
• фиксация манжетки на одежду;
• разговор, ерзание на стуле, выполнение движений руками, ногами;
• полный мочевой пузырь;
• нарушение сердечного ритма у пациента;
• поломка аппарата.

Используя любые методы измерения, важно знать правила расшифровки результатов. При записи итоговых данных указываются две цифры, например, 140/95. В данном случае 140 – систолическое давление, 95 – диастолическое. Разница между ними – пульсовое АД. Кстати, последний показатель также важен для контроля состояния работы сердца и сосудов.