Действия при остром повышении артериального давления

Содержание:

• Почему гипертония опасна
• Высокое давление: причины
• Вторичная гипертония
• Почему возникает высокое давление у ребенка
• Краткие выводы

Гипертоническая болезнь — ведущий фактор риска сердечно-сосудистых и цереброваскулярных нарушений. Характеризуется стойким повышением АД до 140/90 и более. Может встречаться в любом возрасте, однако чаще диагностируется после 35-40 лет. Обнаруживается у 40% людей старшей возрастной группы. Из них 58% приходится на долю мужчин, 42% больных — женщины.

О повышении показателей

Установлено, что нормальные показатели тонометра у здорового человека должны соответствовать диапазону 110/120-70/60 мм.рт. ст., однако для некоторых людей эти значения могут являться высокими или низкими, и любое отклонение (увеличение или уменьшение показателей тонометра) от привычной нормы будет проявляться ухудшением самочувствия.

Например: если привычное значение давления у человека было 140/50, при этом он хорошо себя чувствовал, то повышение давления в данном случае будет считаться от 150/60 (а предыдущие показатели будут абсолютно нормальными, несмотря на отклонение), и начнут вызывать соответствующую симптоматику: обмороки, головокружения, общую физическую слабость. Этому фактору присвоена собственная медицинская терминология – адаптационное давление.

Такому человеку следует все равно постоянно пользоваться тонометром и регулярно проходить обследование у кардиолога, ведь гипертония способна протекать в скрытой форме и провоцировать внезапные осложнения.

Сердечные заболевания (в частности, гипертония) очень сложны, они отличаются своей непредсказуемостью. Высота давления воздействует на каждого человека по-разному, ведь у каждого своя собственная адаптационная гипертония, и при ее отклонении даже на 10 мм.рт. столба, существует риск смертельной опасности. Следовательно, чем ранее началось лечение гипертоника, тем благоприятнее будет прогноз заболевания.

Почему гипертония опасна

Повышенное артериальное давление существенно повышает нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Усиливается риск разрыва сосудов головного мозга, что сопровождается возникновением геморрагического инсульта. Также заболевание способствует формированию атеросклеротических бляшек и внутрисосудистых тромбов, что в итоге становится причиной инфаркта миокарда, трофических нарушений в тканях, ишемии мозга.

Эпизодическое высокое давление, причины которого заключаются во внешнем влиянии (физическая нагрузка, стресс) менее опасно. Однако на фоне уже имеющегося атеросклероза оно может стать фактором развития сосудистой эмболии. Кроме того, существует риск повреждения стенки мозговых артерий с формированием церебральной гематомы. Частое или постоянное повышение АД приводит к развитию вторично сморщенной почки, гипертрофии левого желудочка, сердечной недостаточности.

Дрожь по телу – тремор

Распространенный симптом повышенного давления – дрожание рук, ног и тела в целом. Медики называют его тремором. Он напоминает дрожь и ломоту в теле во время озноба, который бывает при высокой температуре. У 85% женщин при гипертоническом кризе с очень высоким артериальным давлением начинают труситься руки и ноги. При умеренной гипертонии дрожь также может появиться, если женщина в течение нескольких часов не предпримет мер для понижения. Это приведет к быстрому истощению энергии в мышцах и проявится одновременным нарастанием слабости и тремора.

Крайняя степень непроизвольных мышечных сокращений и дрожи – судороги. Обычно при их возникновении женщина теряет сознание, закатывает глаза, сильно сжимает челюсти, мышцы всего тела становятся резко напряженными, руки и ноги синхронно подергиваются.

Судорожный синдром – это серьезное осложнение гипертонического криза, говорящее о высокой вероятности инсульта.

Высокое давление: причины

Гемодинамическая основа заболевания — повышение тонуса артерий и артериол. Причины высокого давления у женщин и мужчин при первичной гипертонии не отличаются. Оно возникает под влиянием двух групп факторов:

1. Нейрогенные

   . Происходит гиперактивация симпатической нервной системы, ответственной за регуляцию сосудистого тонуса.

2. Гуморальные

   . Напряжение сосудистой стенки изменяется под влиянием катехоламинов и других биологически активных веществ.

На заметку:

глубокие причины возникновения гипертонии до конца не выяснены. Остается неизвестным, из-за чего происходит усиление активности СНС, выброс сосудосуживающих гормонов. Существующее лечение направлено не на устранение основного этиологического фактора, а на купирование возникающей симптоматики.

Высокое давление нередко возникает утром. Причина этого — физиологическая гиперактивация ренин-ангиотензиновой системы и прекращение влияния гипотензивных средств, принятых больным с вечера. Для предотвращения подобных явлений назначается увеличенная доза ингибиторов АПФ.

Причины скачков высокого давления с последующим его снижением без медикаментозного вмешательства: психическое напряжение, стресс, переутомление, физическая нагрузка, гипертермия, прием сосудосуживающих веществ (кофе, чай, энергетические напитки). Такие формы гипертонии встречаются у людей молодого возраста. Причины высокого давления у мужчин нередко заключаются в курении и злоупотреблении алкоголем.

Вторичная гипертония

Вторичной считается гипертония, возникающая на фоне других соматических заболеваний. Существуют следующие формы ВГ:

• почечная

  : возникает при пиелонефрите, гломерулонефрите, диабетической нефропатии, амилоидозе, туберкулезе, опухолях, травмах, врожденной аномалии почек;

  Читайте также:  Возможности бисопролола в терапии сердечно-сосудистых заболеваний
• вазоренальная

  : причина возникновения высокого давления — поражение почечных сосудов, в частности атеросклероз, аневризма, фибромышечная дисплазия;

• эндокринная

  : гипо- и гипертиреоз, феохромоцитома, гиперплазия коры надпочечников, болезнь Иценко-Кушинга;

• центрогенная

  : опухоли мозга, энцефалит, инсульт, порфирия, интоксикация солями тяжелых металлов;

• лекарственная

  : давление повышается при приеме кортикостероидных гормонов, симпатомиметиков, циклоспоринов, ингибиторов моноаминооксидазы.

Причины повышенного нижнего давления (изолированная диастолическая гипертензия) преимущественно почечные. Патология встречается в молодом возрасте и тяжело поддается коррекции. Изолированная систолическая форма болезни чаще диагностируется у женщин старше 60 лет. Она бывает вызвана снижением эластичности сосудистой стенки аорты.

Почему возникает высокое давление у ребенка

Уровень АД у детей сильнее, чем у взрослых, связан с влиянием центральной нервной системы. Поэтому гипертония нередко развивается под влиянием психоэмоционального напряжения. Также заболевание может иметь эссенциальную (первичную) природу или быть соматическим, вызванным другими патологическими процессами.

На заметку

: при измерении артериального давления медиком следует учитывать возможность «гипертонии белого халата» (рост АД из-за волнения, спровоцированного присутствием врача).

Артериальная гипертония, причины возникновения которой рассмотрены выше, требует тщательного обследования. При вторичных разновидностях патологии возможно полное излечение после коррекции основного процесса. Эссенциальная АГ считается неизлечимой. Используется непрерывное медикаментозное снижение АД. При отказе от терапии продолжительность жизни больного существенно снижается.

Диагностика

Основной признак гипертонии – стабильное повышение кровяного давления, выявленное минимум в трех измерениях в разные дни при спокойной обстановке. При первом измерении АД в условиях больницы или поликлиники для корректности полученных результатов важно соблюдение следующих правил:

• перед обследованием пациенту нужно посидеть несколько минут в тихом помещении, чтобы успокоиться;
• размер манжеты тонометра должен соответствовать толщине руки, а само устройство – крепиться на уровне сердца;
• выполняется по два измерения с интервалом в 1-2 минуты на каждой руке, при большой разнице в полученных цифрах производится дополнительный замер;
• у пожилых пациентов, а также лиц, страдающих сахарным диабетом, или при подозрении на снижение АД в случае перемены положения тела замер проводится на первой и пятой минутах в положении стоя;
• дополнительно выполняется измерение ЧСС в течение 30 секунд.

Врач в беседе с пациентом уточняет, в каком возрасте впервые начало повышаться давление, нет ли таких симптомов, как храп с остановками дыхания во сне, приступы мышечной слабости или внезапного сердцебиения с потливостью и головной болью, необычные примеси в моче. Также важно выяснить, какие лекарственные средства и биодобавки он принимает.
В рамках первого этапа обследования при гипертонии проводятся следующие анализы:

• клинический анализ крови;
• общий анализ мочи, выявление микроальбумина в ее разовой и суточной порциях;
• биохимический анализ крови (уровень холестерина, липопротеинов для оценки риска атеросклероза, электролитов крови – калия, натрия, хлора, кальция, а также глюкозы и креатинина);
• определение уровня гликированного гемоглобина;
• определение концентрации гормонов – тироксина, трийодтиронина и тиреотропного гормона, антител к тиреопероксидазе и тиреоглобулину, альдостерона.

При подозрении на наследственную предрасположенность к заболеванию возможно определение полиморфизмов генов, ассоциированных с развитием артериальной гипертензии.
С целью уточнения факторов риска развития и выявления уже существующих сердечно-сосудистых патологий при гипертонии используются инструментальные методы диагностики:

• суточное мониторирование артериального давления;
• электрокардиографическое исследование;
• эхокардиография;
• холтеровское суточное мониторирование;
• дуплексное сканирование брахиоцефальных, почечных или подвздошно-бедренных артерий;
• ультразвуковое исследование почек и надпочечников;
• осмотр глазного дна.

При гипертонии важен контроль кровяного давления в домашних условиях с ведением дневника, в котором необходимо фиксировать все результаты измерений по времени, прием лекарственных средств и эпизоды стресса, способные спровоцировать подъем АД. При этом выполнять измерения нужно в положении сидя, после нескольких минут покоя, держа руку на одном уровне с сердцем.

Краткие выводы

• Причины повышенного давления могут быть как гуморальными (напряжение сосудистых стенок под действием биологически активных веществ) и нейрогенными (гиперактивация симпатической нервной системы).
• Давление может подыматься в ряде факторов, таких как стресс, напряжение, переутомление, физическая нагрузка.
• Повышенное давление может также быть вызванное конкретным заболеванием (пример: заболевание почек, опухоли мозга, гипо- и гипертиреоз, прием кортикостероидных гормонов).
• У детей повышенное давления нередко развивается под влиянием психоэмоционального напряжения.

Сильное сердцебиение, аритмия

Основные органы-мишени, страдающие от повышения давления, – головной мозг и сердце. Поэтому гипертония часто проявляется симптомами их поражения. Если в отношении мозга, это головная боль, головокружение и рвота, то в отношении сердца:

1. Сильное сердцебиение.
2. Частый пульс.
3. Перебои и нерегулярность ритма (аритмия).

Около 70% женщин при повышенном давлении отмечают признаки аритмии. Чаще жалобы возникают по типу приступа и описываются как ощущение собственного сердцебиения, (как будто сердце выпрыгивает из груди). Здоровый человек не должен ощущать, как сокращается его сердце, а при гипертоническом кризе это чувство присутствует.

Если в это время посчитать пульс, то окажется, что он превышает 90 уд/мин, может быть нерегулярным или прерывистым с разными промежутками между очередными сокращениями (ударами). В случае наличия проблем с сердцем возможны сильные перебои – мерцательная аритмия, пароксизмальная тахикардия, экстрасистолия, фибриляция предсердий и желудочков.