Имплантационное кровотечение: длительность, как проходит

Автор: Созинова А.В., акушер-гинеколог, ведет непрерывную практику с 2001 года. Март, 2021.

Оплодотворение (слияние мужской и женской половых гамет) — это еще не наступившая беременность. Беременность считается наступившей только после завершения имплантации — внедрения оплодотворенной яйцеклетки в маточную слизистую.

Промежуток от момента зачатия до прикрепления оплодотворенной яйцеклетки в эндометрии носит название биохимической беременности и не может ощущаться женщиной физически или подтверждаться дополнительными методами исследования.

Что такое имплантационное кровотечение

Имплантационное кровотечение при беременности — состояние, причиной которого является прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к внутренней оболочке матки. Внутренняя оболочка представляет собой рыхлую ткань с развитой сетью сосудов. Богатое кровообращение нужно для благополучного вынашивания плода, его жизнеобеспечения все 9 месяцев беременности.

Процесс внедрения после зачатия сопровождается разрушением тканей и повреждением этих сосудов, то есть практически это микротравма. Если повреждение незначительное, сосуды остаются целыми, имплантационное кровотечение не происходит. Когда сосуды всё же повреждаются, появляются кровянистые выделения. В течение пары дней оно прекращаются, так как срабатывает свертывающая система и целостность сосудов восстанавливается.

Имплантационное кровотечение при беременности — естественный процесс. Но важно знать его признаки, чтобы отличить от патологических выделений, которое может привести к осложнениям.

Изменения в женском организме

Прикрепление оплодотворенной яйцеклетки становится серьезным стрессом для женского организма. С первых минут зачатия все биохимические процессы активно перестраиваются под новое «интересное положение». С этого момента начинает вырабатываться прогестерон — гормон, который останавливает менструацию и обеспечивает дальнейший рост эндометрия. Именно поэтому появляются боли, как при месячных при имплантации.

В период прикрепления оплодотворенной яйцеклетки иммунитет женщины резко снижается. Это необходимо для того, чтобы женский организм не воспринимал эмбрион как чужеродное тело. В противном случае иммунные клетки начинают вырабатывать специальные антитела, которые могут стать причиной самопроизвольного прерывания беременности.

Чаще всего при успешном оплодотворении имплантационное кровотечение появляется за 3-8 дней до предполагаемых месячных или же в первый день менструации.

Но нужно учитывать, что отделяемый секрет может выделяться и при внематочной беременности. В таком случае болезненные ощущения и другие неприятные симптомы проявляются более выражено, чем при нормальной беременности. Единственный способ, позволяющий достоверно определить внематочную беременность — УЗИ.

Симптомы имплантационного кровотечения

Состояние протекает без ярко выраженных симптомов. Выделения светло-розового или кремового цвета, без неприятного запаха и в небольшом количестве. Длится не более 2 суток.

Женщина в этот момент может чувствовать пульсацию внизу живота, небольшую болезненность, тянущие или ноющие боли. Самочувствие обычно не нарушается, но может быть небольшое недомогание, слабость, упадок сил, сонливость, тошнота, которые не влияют на работоспособность и не мешают вести обычную жизнь.

Есть ещё другой признак — изменение базальной температуры. Если пациентка планирует беременность и ежедневно измеряет температуру, то во время овуляции на графике она заметит повышение значений. При прикреплении плодного яйца цифры, наоборот, снижаются — этот период называется «имплантационное западение». После кратковременного снижения температура вновь повышается и остается такой весь срок за счет прогестерона.

Конечно, при определении беременности нельзя опираться только на значения базальной температуры, но ее характерные скачки вкупе с небольшим кровянистыми выделениями позволяет заподозрить «интересное положение».

Контролируйте скачки базальной температуры

Если вы планируете зачать ребенка, составьте график изменения температуры. До наступления даты овуляции она обычно не превышает 36 градусов. В момент выхода яйцеклетки показатель повышается примерно на одно деление.

Если формирования зиготы не произошло, температура вернется на прежний уровень. А в случае зарождения новой жизни значение останется на отметке 37.

Чем отличается от месячных

Выявить причину кровотечения можно по нескольким признакам:

1. Объем выделений. При месячных отделяемое обильное, его длительность от 3 до 5 — 6 дней. Сначала кровомазание, затем интенсивное кровотечение в течение 4 дней, после этого опять скудные выделения. При имплантационном кровотечении выделения сразу скудные, проходят за пару дней;
2. Начало в зависимости от дня менструального цикла — месячные чаще всего начинаются на 28 — 30 день, имплантационное кровотечение — раньше, через несколько дней после овуляции;
3. Цвет выделений — при менструальном цикле темно-красные, при имплантации — розоватые выделения, или слизь с прожилками крови;
4. Месячным характерен ПМС — предменструальный синдром, который сопровождается повышенной эмоциональностью, раздражительностью, плаксивостью, недомоганием. Он начинается за несколько дней до цикла, после появлений выделений симптомы постепенно угасают. При имплантационном кровотечении при беременности, наоборот, интенсивность жалоб нарастает с каждым днем и к нему присоединяются симптомы токсикоза — тошнота, головокружение, колебания артериального давления.

Когда необходимо обратиться к врачу

Консультация гинеколога не требуется, если пациентка уверена, что это менструация, а не маточное кровотечение. В остальных случаях обращение к эксперту не будет лишней.

Когда необходимо идти к врачу:

• появление симптомов, указывающих на патологию по-женски;
• продолжительность «имплантационного кровотечения» более 3-4 суток;
• задержка 3-4 дня;
• отсутствие имплантационного кровотечения при задержке месячных.

В норме такое кровотечение не лечится, а является ранним признаком прогрессирующей беременности. Если что-то пошло не так может потребоваться и комплексная терапия по показаниям.

Как определить имплантационное кровотечение

Чтобы выяснить, имплантационное кровотечение это или что-то другое, нужно знать особенности.

Следует обратить внимание на следующие характеристики:

• выделения не совпадают с циклом и начинаются на 22 — 27 день — сроки зависят от продолжительности цикла (у кого-то 28 дней, у кого-то 30), но всегда раньше менструаций;
• перед появлением выделений могут быть боли в животе — несильные, тянущего или колющего характера;
• длится не более 2 суток;
• выделения розоватые, не сильные, мажущего характера;
• происходят изменения в молочных железах — соски приобретают темный оттенок, железы становятся болезненными, увеличиваются в размерах за счет разрастания железистой ткани;
• изменения гормонального фона сопровождаются эмоциональной нестабильностью, плаксивостью, учащенным мочеиспусканием.

Как выглядит

Так как количество выделений небольшое, имплантационное кровотечение при беременности может протекать незамеченным. Боли и слабость женщина воспринимает как симптом ПМС, изменения базальной температуры не заметит, если не проверяет его или измеряет нерегулярно.

На белье выделения выглядят как мажущие выделения или вкрапления розовых сгустков.

Имплантационное кровотечение возможно только после зачатия, поэтому ей предшествует овуляция. Овуляцию некоторые женщины тоже чувствуют физически. Они описывают свои ощущения как боли слева или справа в нижней части живота (в зависимости от того, в каком яичнике созрел фолликул). После овуляции должен состояться половой акт без контрацепции. Только сочетание всех этих факторов позволяет заподозрить зачатие и следующее за ним имплантационное кровотечение.

Изжога

Гормоны могут вызвать расслабление клапана между желудком и пищеводом. Это позволяет желудочной кислоте вытекать, вызывая изжогу.

Перед применением лекарств от изжоги – так называемых антацидных средств, уменьшающих кислотность желудочного сока за счёт нейтрализации соляной кислоты, – обязательно проконсультируйтесь с врачом, так как некоторые из антацидов могут негативно влиять на здоровье будущего малыша.

Подсказка

• Предотвратите изжогу, связанную с беременностью, употребляя пищу несколькими небольшими приемами вместо крупных
• После приема пищи старайтесь сидеть в вертикальном положении не менее часа, чтобы у пищи было больше времени для переваривания
• Если Вам нужны антациды, то посоветуйтесь со своим врачом о Вашей безопасности и безопасности вашего ребенка.

Через сколько дней после зачатия может быть

Имплантационное кровотечение развивается спустя 4 — 5 суток после зачатия.

Хронология событий такая:

• выход яйцеклетки из фолликула происходит на 14 — 16 день цикла, иногда позже, если цикл у женщины более 28 дней — всё индивидуально;
• в течение 3 суток яйцеклетка способна к оплодотворению;
• после зачатия плодное яйцо начинает продвигаться по фаллопиевой трубе в сторону матки;
• на 4 — 5 день после наступления беременности плод имплантируется в эндометрий.

Если у женщины менструации приходят регулярно, выяснить, что стало причиной выделений несложно. Особенно, если пара планирует беременность, не предохраняется и ведет все расчеты.

Не возникает сложности при проведении ЭКО или применении других видов вспомогательных репродуктивных технологий. При экстракорпоральном оплодотворении в матку подсаживают эмбрион, при успешной процедуре в течение нескольких дней начнется имплантационное кровотечение.

При искусственной инсеминации в полость матки впрыскивают сперму партнера или донора. В этом случае весь дальнейший процесс происходит естественным путем. То есть сперматозоиды должны «добраться» до яйцеклетки, оплодотворить ее. После чего плодное яйцо начинает движение по полости фаллопиевых труб в сторону матки. Имплантационное кровотечение при наступлении беременности начинается через 4 — 5 дней после инсеминации.

Что покажет УЗИ при имплантационном кровотечении?

В момент наступления имплантационного кровотечения плод находится в матке. На УЗИ на этом сроке увидеть эмбрион невозможно. Минимальный срок, когда можно обнаружить зародыш — 3 недели. До этого времени плодное яйцо настолько мало, что даже при трансвагинальном осмотре его невозможно разглядеть.

Поэтому проводить УЗИ нет необходимости и его не назначают. Исследование может использоваться как диагностический метод, когда у женщины нерегулярный цикл и нужно выявить причину кровянистых выделений.

Механизм имплантации

В процессе движения к маточной полости оплодотворенная яйцеклетка усиленно дробится, постепенно увеличивая количество клеток ее образующих и превращаясь в морулу (от 16 до 32 клеток) или бластоцисту.

Бластоциста представлена двумя видами клеток: эмбриобластом (будущим зародышем) и трофобластом (предшественником плаценты).

Перемещение бластоцисты в полость плодовместилища в среднем происходит на 5 – 6 сутки от момента оплодотворения. После попадания будущего эмбриона в матку начинается процесс имплантации, который включает 2 этапа:

1. Адгезия. Будущий зародыш прилипает к поверхностному слою слизистой матки.

2. Инвазия. Далее он непосредственно внедряется в эндометрий. Для осуществления данного процесса формируются специальные нити, с помощью которых будущий эмбрион врастает в маточную слизистую. Одновременно из этих ворсинок выделяются определенные вещества, способные растворять поверхностный слой эндометрия, в результате чего формируется ямка, называющаяся имплантационной. В данное углубление погружается зародыш, а поврежденная слизистая регенерирует, полностью скрывая его в своей толще. Процесс имплантации на этом не заканчивается, ворсины внедряются в ткани матки глубже, что сопровождается разрушением ее кровеносных сосудов и образованием лакун, заполненных материнской кровью. Через эти лакуны осуществляется связь эмбриона с материнским организмом (поступление к зародышу питательных веществ и кислорода). После совершения имплантации беременность считают удачно свершившейся, а признаки, которые появляются у женщины, называют сомнительными или вероятными.

Фото: процесс адгезии и инвазии — формирование нитей и врастание бластоцисты в эндометрий

После овуляции

В среднем имплантационное кровотечение происходит на 25 — 27, реже на 29 — 31 сутки цикла, за неделю или за 2 — 4 дня до месячных.

Относительно овуляции сроки следующие. Закрепление оплодотворенной яйцеклетки может происходить:

• через 7 — 10 дней — средние сроки, это самый распространенный вариант;
• через 6 — 7 дней — ранняя имплантация, встречается редко;
• позже 10 дней — это поздняя имплантация, чаще происходит при искусственном оплодотворении.

Женщины в ожидании беременности задумываются: всегда ли есть возможно выявить имплантационное кровотечение, и всегда ли ему характерны дополнительные симптомы. В зависимости от индивидуальных особенностей прикрепление эмбриона в некоторых случаях совпадает с первым днем месячных, особенно если у девушки цикл нерегулярный.

Чтобы получить ответы на вопросы, не ранее чем через 3 недели следует провести УЗИ малого таза. Осмотр позволит поставить точный диагноз.

Тошнота и рвота

Утреннее недомогание обычно встречаются на 4-6 неделе и, несмотря на свое название, может появляться не только по утрам, а в любое время дня или ночи. Нет научных обоснований тому, что именно вызывает тошноту, но определенно и здесь не обошлось без гормонов.

В течение первого триместра беременности многие женщины испытывают утреннюю тошноту, которая может быть по степени как легкой, так и средней или тяжелой. Может стать более интенсивной к концу первого триместра и часто ослабевает уже к началу второго триместра.

Утренняя тошнота — наверное, самый известный ранний признак беременности, но не у каждой беременной женщины он встречается!

Также, у некоторых беременных женщин меняются вкусовые пристрастия: либо страстно желают, либо испытывают отвращение к определенным продуктам настолько сильно, что даже мысль о том, что раньше было любимым блюдом, может вызвать рвотный рефлекс.

У некоторых женщин рвота, тошнота, тяга и отвращение к пище длятся всю беременность. Но в большинстве случаев эти симптомы уменьшаются примерно на 13-14 неделе беременности.

Подсказка

• Держите пакет с солеными крекерами у своей кровати и съедайте несколько, прежде чем встать утром
• Пейте много воды, соблюдайте режим гидратации
• Позвоните своему врачу, если Вы не можете удерживать жидкость или еду в желудке.

Обязательно соблюдайте здоровую диету, чтобы Вы и Ваш развивающийся ребенок получали необходимые питательные вещества. Вы можете обратиться за советом по этому поводу к своему врачу.

Длительность имплантационного кровотечения

Обычно кровотечение длится не более 2 дней. За это время целостность сосудов восстанавливается, выделения проходят.

Сколько длится кровотечение — зависит от индивидуальных особенностей организма. При воспалительных процессах стенки матки сроки могут затянуться: ткани изменены, регенеративные возможности тканей снижены.

Имеют значение и показатели крови. При нарушении способности к свертыванию кровь идет долго. Такое может случиться при приеме лекарств, которые разжижают кровь, например, ацетилсалициловой кислоты.

Во всех случаях необходимо найти причину проблемы и устранить ее. Если этого не сделать, то хроническая потеря крови может привести к анемии, артериальной гипотензии, стать причиной угрозы выкидыша. Даже если угрозы нет, длительная кровопотеря не лучшим образом сказывается на развитии малыша: он недополучает кислород и питательные вещества, что в будущем грозит гипоксическими осложнениями, гипотрофией.

Следите за работой кишечника

Когда зародыш прикрепляется к эндометрию матки, гормональная будущей матери перестраивается. Обмен веществ замедляется, а максимум сил отдается самому важному процессу – развитию зародыша. Из-за этого ухудшается перистальтика, усиливается газообразование и наблюдается расстройство стула.

Диарея – симптом беременности, проявляющийся у каждой четвертой женщины.

Гормональная перестройка происходит независимо от того, было ли применено оплодотворение методом ЭКО, или естественным способом. Она способна привести к изменению вкусовых пристрастий, тошноте и рвоте. При появлении раннего токсикоза следует временно отказаться от любых продуктов, которые не усваиваются организмом.

Всегда ли бывает имплантационное кровотечение

Кровотечение происходит не во всех случаях. Часто его просто не замечают, так как выделения скудные. Наличие или отсутствие этого симптома не является отклонением. Это особенность организма, так же как цвет волос или глаз, рост и вес. Вероятность повышается при многоплодной беременности.

Что делать при имплантационном кровотечении при беременности?

Когда вы уверены, что причиной является «интересное положение», и чувствуете себя хорошо, просто ведите обычную жизнь. Не нужно бежать сразу к врачу, делать УЗИ — на этом сроке обследование будет неинформативным. Принимать кровоостанавливающих средств, препаратов для сохранения беременности тоже не нужно. Но вы можете начать пить фолиевую кислоту для профилактики аномалий нервной системы у ребенка, если не сделали этого раньше.

Обратите внимание на образ жизни, питание, эмоциональное состояние — устраните все факторы, которые могут негативно повлиять на ребенка:

1. Откажитесь от вредных привычек — курения и алкоголя, не забывайте о пассивном курении и не находитесь в местах, где есть табачный дым;
2. Пересмотрите свой рацион — употребляйте больше свежих овощей и фруктов, зелени, свежей рыбы. Ограничьте сладости, консервированные продукты, полуфабрикаты. Если тянет к определенному «вредному» продукту — это может свидетельствовать о дефиците какого-либо витамина или микроэлемента. В этом случае можно заменить один продукт другим. Например, к сладкому тянет от недостатка энергии. Дефицит можно заменить так называемыми «медленными» углеводами, которые содержатся в сухофруктах — они не дают резкого скачка глюкозы в крови;
3. Наладьте режим дня, высыпайтесь и достаточно отдыхайте;
4. Не принимайте никаких лекарств без назначения врача — даже витамины нужно пить только по необходимости, а передозировка ими и вовсе опасна;
5. Избегайте физического перенапряжения, эмоциональных потрясений, стрессов;
6. Старайтесь окружить себя чем-то, что создает хорошее настроение и радует глаз.

Если после кровотечения через некоторое время начинаются критические дни, вам следует немедленно обратиться к врачу. Такое может наблюдаться при угрозе выкидыша. При этом симптомы постепенно нарастают. Необходимо принять все меры, чтобы остановить кровь и сохранить беременность. В большинстве случаев показано стационарное лечение. Особенно осторожными следует быть женщинам, у которых в анамнезе уже был выкидыш или неудачная попытка ЭКО.

Есть и другие ситуации, не связанные с беременностью, которые сопровождаются кровотечением. В этих случаях необходимы консультация специалиста, диагностика и лечение.

Когда нужно идти к врачу

Первая ситуация — выделения обильное и долго не прекращаются. Это может свидетельствовать о различных нарушениях: внематочной беременности, воспалительных заболеваниях, нарушениях цикла, миоме, эндометриозе, онкологическом процессе, эндокринных заболеваниях (щитовидка). При этом будут и другие симптомы:

1. Внематочная беременность сопровождается болями, которые усиливаются с каждым днем. Жалобы появляются после задержки — спустя примерно 7 — 8 дней. Срок совпадает с имплантацией плодного яйца в стенку фаллопиевой трубы, а боли обусловлены растяжением трубы. Если женщина сделает тест, он покажет положительный результат, но вторая полоска может быть слабо выраженной ввиду низкого содержания хорионического гонадотропина по сравнению с маточной беременностью. Единственно возможная тактика лечения — хирургическая операция;
2. Воспалительному процессу характерны боли, которые усиливаются по мере прогрессирования болезни. Может быть высокая температура, выделения гнойного характера. Постепенно самочувствие ухудшается. Медицинская помощь заключается в бактериологическом обследовании, выделении возбудителя, последующем антибактериальном лечении;
3. Нарушения цикла у молодых женщин в зависимости от времени развития гормонального дисбаланса проявляются различными симптомами. Характерны колебания веса, головные боли, скачки артериального давления, утомляемость, слабость, нарушения сна, ухудшение состояния волос, ногтей, кожи. Состояние требует консультации гинеколога, эндокринолога, сдачи анализов на половые гормоны, гормоны щитовидной железы. Лечение заключается в коррекции гормонального фона;
4. У женщин в пременопаузе беременность может наступить на фоне нарушения цикла, поэтому часто остается незамеченной. Кровотечение в момент прикрепления яйцеклетки к стенке матки также можно перепутать с гормональной перестройкой. Необходима консультация акушер-гинеколога для оценки состояния женщины и определения возможности пролонгирования беременности;
5. Эндометриоз характеризуется разрастанием эндометриоидной ткани (которая в норме выстилает внутреннюю поверхность матки) в нетипичных местах. В отличие от имплантационного кровотечения выделения возникают спонтанно, а также после интимной близости, физических нагрузок. Лечение заключается в проведении гормональной терапии, при ее неэффективности показана хирургическая операция;
6. Онкологический процесс сопровождается слабостью, повышением температуры тела невыясненной этиологии, болями. Кровь появляется возникает после физического перенапряжения, осмотра врача. Необходимы тщательное обследование у онколога-гинеколога, выяснение локализации, стадии опухоли. После этого назначают лечение — хирургическое, химиотерапию, лучевую терапию, современные методы (иммунотерапию, таргетную терапию) или их сочетание;
7. При миоме пациентку беспокоят боли в нижней части живота, нарушения цикла, выделения с кровянистыми сгустками. Показано консервативное или хирургическое лечение по результатам обследования.

Советы пациентам

Имплантационное кровотечение происходит не у всех женщин. Оно не требует какого-либо вмешательства со стороны врачей, так как является естественным процессом. Женщине следует изменить свой образ жизни, питание, устранить все факторы, которые могут навредить ей и ее ребенку. Когда срок будет достаточный, необходимо пойти к гинекологу на прием и встать на учет.

Нужно знать об угрожающих состояниях, их проявлениях, чтобы распознать их и своевременно обратиться к врачу.

Если возникают какие-либо опасения, лучше сразу проконсультироваться со специалистом. Помните, чем раньше вы устраните причину проблем, если они есть — тем л

Усталость

Чувство усталости может развиться на любом сроке беременности, и это вполне нормальное явление, но оно очень распространено на ранних сроках беременности. Усталость и сонливость может вызывать повышение уровня гормона прогестерона. Конечно, не нужно исключать и другие факторы, которые способствуют появлению усталости, например, низкий уровень сахара в крови, увеличение выработки крови или пониженное кровяное давление.

Подсказка

• Постарайтесь высыпаться и соблюдать режим отдыха.
• Проветривайте комнату перед сном и часто пребывайте на свежем воздухе — это может помочь.
• Употребляйте в пищу продукты, богатые белком и железом.