О чём расскажет анализ крови на гормоны щитовидной железы?

Т3 свободный, Трийодтиронин свободный , Free Triiodthyronine, FT3

Трийодтиронин является основным тиреоидным (йодированным) гормоном щитовидной железы, который в свободной форме отвечает за процесс насыщения клеток кислородом и энергией. Биологически активный Т3 участвует в обмене веществ и наглядно демонстрирует состояние и функциональную пригодность щитовидной железы.

Анализ на Т3 свободный позволяет определить отклонения в работе эндокринной системы и своевременно диагностировать критические состояния (тиреотоксикоз, тиреоидит) и др.

За что отвечает гормон Т3?

Гормон Т3 – это гормон щитовидной железы, являющийся наиболее активным гормоном из двух основных. Можно встретить иное его название – трийодтиронин. Присутствие цифры три в определении гормона объясняется тем, что каждая его молекула содержит именно такое количество йода.

Т3 образуется в результате распада другого гормона – Т4, когда один атом йода от него отщепляется. Процесс, происходящий после отщепления атома можно сравнить с процессом снятия чеки с гранаты. Преобразовавшийся, ранее малоподвижный Т4, трансформировавшись в трийодитрин, становится очень активным.

Его назначение – управление энергетическими обменными процессами, происходящими в организме человека. Гормон оказывает влияние на распад энергии и отправляет её туда, где она нужна. Попав по кровотоку в клетки детского мозга, гормон способствует его скорейшему развитию. Благодаря работе трийодтиронина у взрослого человека происходит усиление нервной проводимости.

Важен трийодтиронин для сердечной системы и костной ткани, так как он способствует активации обмена веществ в них. Общая нервная возбудимость повышается под влиянием трийодтиронина.

Влияние на организм трийодтиронина

Регуляция работы митохондрий является одной из важнейших функций Т3

Задачей этого биологически активного вещества является контроль уровня обмена веществ и энергии.

Его действие многогранно:

• усвоение углеводов;
• разрушение липидов;
• регуляция работы митохондрий;
• участие в выработке витамина А;
• корректировка минерального обмена;
• стимуляция интеллектуального развития детей;
• поддержание температуры человеческого тела в норме;
• улучшение памяти и работоспособности взрослых людей;
• повышение проходимости сигналов по нервным волокнам;
• предупреждение развития атеросклеротических изменений;
• синтез белков, рибонуклеиновой и дезоксирибонуклеиновой кислот.

Кроме того, Т3 регулирует преобразование энергии и транспортировку энергетически насыщенных соединений к тем клеткам, которые испытывают в них потребность.

Гормон Т3 свободный и общий – в чём разница?

Определенное количество трийодтиронина способно вырабатываться клетками железы в уже «готовом» состоянии, то есть с 3 атомами йода. Попав в кровяное русло, происходит его связь с молекулами белков-транспортировщиков. По сосудам осуществляется перенос гормона до нуждающихся в его работе тканей. Но в небольшом количестве трийодтиронин остается в крови, в несвязанном с молекулами белков виде. Такой трийодтиронин носит название «гормон Т3 свободный».

Тот гормон, который остался свободным в совокупности с тем, который связался с белками, определяется как общий гормон Т3. Именно его количество часто является показательным, при сомнительных итогах тестов на свободный гормон, которые проводятся для определения нарушений работы щитовидной железы у человека.

[Видео] Врач д. м. н. Михаил Юрьевич Болгов, хирург высшей категории, объяснит, в чём разница между общим и свободным гормоном Т3. Освещены особенности его действия и использования при заболеваниях щитовидной железы:

Какой сдавать — общий или свободный?

О том, какой лучше сдать анализ, решает врач. Направление на него можно получить у терапевта, педиатра или эндокринолога. В бланке будет обязательно указан вид гормона.

Сдача крови на уровень свободного Т3 необходима при заболеваниях щитовидной железы, либо для определения эффективности проводимой гормональной терапии. Оценка уровня общего Т3 требуется при диагностике гипотиреоза или тиреотоксикоза. Однако оптимальным вариантом является сдача обоих анализов.

Функции трийодтиронина

• Обеспечивает клеточное «дыхание» тканей и органов;
• Участвует в общем метаболизме (обмене веществ);
• Отвечает за ритмичность и частоту сердечных сокращений;
• Активизирует процессы регенерации (обновление клеток);
• Регулирует нервную возбудимость;
• Стимулирует синтез витамина А;
• Снижает концентрацию в сыворотке крови «вредного» холестерина.

ТЗ отвечает за энергетический обмен, т.е. способствует получению энергии из пищи и ее дальнейшему рациональному использованию.

Также этот гормон принимает активное участие в «правильной» закладке внутренних органов и систем в физическом развитии эмбриона. Поэтому уровень Т3 очень важно контролировать у планирующих зачатие и беременных женщин.

Но в основном анализ на Т3 общий (связанный белками-транспортерами) позволяет диагностировать нарушения в работе эндокринной системы и патологии самой щитовидной железы.

Анализ на гормон Т3

При определении патологических состояний щитовидной железы, эндокринолог в обязательном порядке отправляет пациента на сдачу тестов на три гормона – Т4, ТТГ, Т3. Исследование на последний вид гормона крайне важно, так как позволяет минимизировать диагностическую ошибку.

Например, при узловом токсическом зобе очень часто самостоятельно работающие узлы занимаются воспроизведением именно гормона Т3. Так же его количество увеличивается при диффузном токсическом зобе, при Базедовой болезни и при болезни Грейвса. Если анализ выдает результат, по которому видно существенное повышение трийодтиронина, то врачи говорят о Т3-токсикозе. Это состояние тяжело поддается лекарственной коррекции и проявляется более яркими симптомами, чем те, которые обнаруживаются при увеличении количества гормона Т4.

Норма гормона Т3

Норма общего гормона Т3:

Чтобы перевести общий Т3 из нмоль/л в нг/мл, умножьте число на 0,651: (нмоль/л) х 0,651 = нг/мл.

Чтобы перевести нг/мл в нмоль/л, умножьте число на 1,536: (нг/мл) х 1,536 = нмоль/л.

Норма свободного гормона Т3:

Если у вас на бланке значения указаны в пг/мл, то просто умножьте их на 1,536: (пг/мл) х1,536 = пмоль/л. Чтобы перевести цифры наоборот: (пмоль/л) х0,651 = пг/мл.

Надо сказать, что эти нормы могут отличаться от тех, которые вы получите в лаборатории. Дело в том, что, в зависимости от того, на каком оборудовании выполняется проведение исследования на гормоны, будут варьироваться показатели нормы. Каждая конкретная лаборатория делает выбор в пользу того или иного аппарата и набора реагентов. Поэтому количество будет считаться нормальным, если полученные результаты уложатся в референсные границы, указанные на конкретном бланке конкретной лаборатории.

Как правильно сдавать

Кровь на анализ берется из вены. В зависимости от симптоматики доктор выделяет группу гормонов, которые нужно проверить. Желательно за 12 часов полностью ограничить физические и психоэмоциональные нагрузки, не употреблять спиртные напитки, медпрепараты и еду, содержащую йод.

Особого внимания требует подготовка к сдаче образцов крови для представительниц прекрасной половины – она должна проводиться в определенный промежуток менструального цикла, который обозначает доктор. Сама процедура сдачи, как правило, назначается на утренние часы, на пустой желудок.

О чём говорит повышенный гормон Т3?

Свободный Т3 повышается, если у человека имеются нарушения в работе щитовидной железы. Самые распространенные из них:

• Многоузловой или диффузный токсический зоб развивается при изолированном Т3-токсикозе. Отсутствие лечения приведет к повышению уровня всех гормонов щитовидной железы, но на ранних стадиях при этих заболеваниях повышается только Т3, а Т4 остается в норме.
• Воспаление щитовидной железы, спровоцированное аутоиммунными заболеваниями, инфекцией или родами.
• Рак щитовидной железы. Опухоли способны вырабатывать вещества, схожие по своей структуре с гормонами, поэтому показатели Т3 будут повышены.
• Эндемический зоб, спровоцированный йододефицитом. Разрастание тканей щитовидной железы провоцирует повышение уровня Т3.
• Болезнь Пендреда. Это врожденная болезнь, связанная с генетическими нарушениями. Она дает несколько симптомов, один из которых – увеличение щитовидной железы в размерах и гипертиреоз.
• Резистентность к тиреоидным гормонам.

Спровоцировать повышение уровня Т3 может нефротический синдром, хориокарцинома, миеломы и прохождение гемодиализа.

У пожилых людей уровень гормона Т3 может быть снижен на фоне существующих болезней внутренних органов. При этом значения гормона Т4 будут оставаться в пределах нормы. В этом случае изменения, обнаруженные в анализе, не указывают на поражение щитовидной железы.

Признаки повышенного уровня Т3

Благодаря тому, что Т3 – гормон крайне активный, его увеличение в крови вызывает ряд весьма выраженных симптомов:

• Пациент становится чрезмерно раздражительным, нервозным, быстро приходит в ярость и возбуждается. На фоне этого больного постоянно преследует усталость. Врачи иногда именуют подобный комплекс симптомов, как раздражительная слабость;
• Тремор пальцев на верхних конечностях – ещё один частый признак повышения трийодтиронина;
• У пациента учащается пульс, наблюдаются симптомы тахикардии, происходят сбои в сердечном ритме. Экстрасистолия – симптом повышения гормона. Это состояние характеризуется увеличением числа сердечных сокращений с длительным периодом покоя. Человек чувствует эти нарушения и нередко предъявляет врачу жалобы на «перебои» в работе сердца;
• Нередко отмечается потеря массы тела.

Антитела

Многие пациенты желают уточнить: почему анализ на гормоны щитовидки содержит информацию не только о непосредственно гормонах, но и о каких-то неизвестных антителах? Для чего доктору информация о так называемых АТ-ТПО и АТ-ТГ?

Дело в том, что увеличение концентрационного содержания представленных антител указывает на наличие в железе определенных аутоиммунных процессов. Без показаний такой анализ не сдают: его назначают, если факт аутоиммунной патологии уже доказан.

Для пациента изменение уровня антител в принципе вряд ли станет информативным. Ведь повышение уровня АТ-ТПО и АТ-ТГ рассматривается не каждое отдельно, а в сочетании с прочими показательными изменениями. Так, повышение их содержания на фоне нормального значения ТТГ не указывает на наличие патологии.

Заболевания, приводящие к понижению гормона Т3

Снижение уровня трийодтиронина наблюдается в том случае, когда нарушается выработка всех гормонов, производимых щитовидной железой. Встречается такое состояние при серьезных заболеваниях:

• Существует такая болезнь – тиреоидит Хашимото, когда собственный иммунитет человека начинает уничтожать некоторую часть клеток щитовидной железы. Эти клетки не поддаются восстановлению и в большинстве случаев навсегда перестают функционировать и вырабатывать гормоны.
• Гипотиреоз. Это состояние часто развивается на фоне приема определенных препаратов, используемых для лечения диффузного и узлового токсического зоба. В качестве потенциально опасных средств можно отметить такие тиреостатики, как: Пропицил, Тирозол, Мерказолил.
• Уровень трийодтиронина может быть снижен, когда была проведена операция, направленная на удаление или всей щитовидной железы, или определенной её части.
• Снижается уровень Т3 на фоне прохождения человеком лечения радиоактивным йодом. Подобная терапия проводится, когда необходимо избавить пациента от диффузного токсического зоба.
• Падение выработки гормона наблюдается при приеме препаратов, содержащих внушительное количество йода. Среди таковых можно отметить кордарон, амиодарон и прочие.

Стоит знать, что гормоны не снижаются в хаотичном порядке. Всегда первым падает уровень гормона Т4 и лишь после этого снижается нормальное значение трийодтиронина. Это состояние обусловлено деятельностью организма. При падении гормона Т3 он пытается подстраховаться и как бы переводит «наличность в свободно конвертируемую валюту», ведь трийодтиронин активнее, чем Т4 почти что в 10 раз. Врачи подобную деятельность организма называют усилением периферической конверсии Т4 в трийодтиронин. Благодаря этому процессу последствия гипотиреоза не столь остры, как могли бы быть. Зная это, можно самостоятельно заподозрить лабораторную ошибку. Если анализ показал, что уровень трийодтиронина снижен (причем неважно какой это гормон – общий или свободный), но при этом ТТГ и Т4 остаются в пределах нормы, то следует перепроверить полученные данные и сдать кровь на гормоны ещё раз.

Ведь дефицит гормонов щитовидной железы – серьезная патология. Заболевание, при котором функция щитовидной железы снижается, чревато развитием таких процессов, как: сонливость, повышение массы тела, ухудшение мыслительных процессов и речи, сбоями в менструальном цикле у женщин. Если болезнь протекает в тяжелой форме, то в детском возрасте нередко наблюдается кретинизм, а взрослые страдают от микседемы. Однако периферическая конверсия гормонов позволяет избежать этих проявлений, если лечение было начато своевременно.

Противопоказания и ограничения

Факторы, влияющие на результаты исследований

Понижению концентрации трийодтиронина способствует прием амиодарона, анаболических стероидов, андрогенов, дексаметазона, пропранолола, салицилатов, производных кумарина, антитиреиодных препаратов, аспирина, атенолола, карбамазепина, циметидина, фуросемида, препаратов лития, теофиллина. К повышению концентрации трийодтиронина может приводить прием эстрогенов, контрацептивов, метадона, амиодарона (редко), клофибрата, тамоксифена, фенотиазинов, тербуталина, вальпроевой кислоты, препаратов лития, антитиреоидных препаратов, рифампицина. Ложно завышенные значения трийодтиронина могут наблюдаться при беременности, миеломе, а также при тяжелых заболева¬ниях печени (за счет повышения концентрации в плазме крови тироксинсвязывающего глобулина).

Как подготовиться к анализу?

Кровь на определение уровня гормонов берется утром, натощак. Однако пациенту разрешено пить подслащенную воду.

Если больной прошел через операцию на щитовидной железе, принимает лекарственные препараты, либо в недавнем времени завершил курс радиотерапии, то кровь на гормон Т3 у него берется не ранее чем через 14 дней.

Для получения точного результата от приема препаратов нужно отказаться на 2 дня. В том числе, исказить данные могут оральные контрацептивы.

Трудности в проведении анализа

Проведение анализа на выявление уровня трийодтиронина считается довольно сложной процедурой. Нередко в лабораториях происходят ошибки. Задуматься о таковых можно самостоятельно в том случае, когда дополнительно был проведен тест на выявление уровня других гормонов щитовидной железы – ТТГ и Т4. Если полученные результаты показывают, что ТТГ в норме, а гормон Т3 повышен, то, скорее всего, произошла ошибка. О недостоверности анализа можно судить и на основании повышения Т3 и ТТГ, но нормальных значениях Т4 при этом. Если были получены такие результаты, то имеет смысл перепроверить данные. Это обусловливается тем, что при повышении Т3 уровень ТТГ снижается, а Т4 повышается.

Если анализы были проведены качественно и результаты однозначно указывают на повышение трийодтиронина, необходимо обязательно получить консультацию у врача-эндокринолога.