Кардиолог: боль в груди далеко не всегда связана с болезнями сердца

Боли в области сердца при вдохе

Боль в сердце при вдохе возникает, как правило, неожиданно. Кроме того, она может усиливаться сразу же после того, как человек сменит положение тела, а может и ослабевать. Это обуславливается несколькими факторами, среди которых заболевания и чрезмерные физические нагрузки, занимают далеко не последнее место.

Многие люди, которые испытывали данные ощущения, отмечают нарастающую боль, которая сопровождается утомлением всего организма. Дабы разобраться с причинами возникновения недуга, следует провести амбулаторный анализ, который даст наглядное объяснение того, что стало причиной появления боли.

Боль в груди: всегда ли сердце?

Она может быть признаком состояний, представляющих угрозу для жизни, поэтому важно знать её основные характеристики, чтобы своевременно обратиться за медицинской помощью. Боль в области сердца. Какой она бывает? Всегда ли она — показатель патологии сердца?

О характеристиках болей в области сердца, возможных причинах их появления рассказывает врач-кардиолог «Клиника Эксперт» Иркутск Наталья Александровна Шелест.

— Наталья Александровна, всегда ли боль в груди — признак сердечной патологии?

— Нет, не всегда. Болью в грудной клетке, наряду с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, могут проявляться также болезни костей, суставов, мышц (синдром Титце, синдром передней лестничной мышцы, фибромиозит, дорсопатия), изменения лёгких и плевры (плеврит, спонтанный пневмоторакс, инфаркт лёгкого, опухоли), органов пищеварительного тракта (эзофагит, кардиоспазм, диафрагмальная грыжа, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистит), некоторые неврологические расстройства (опоясывающий лишай, нейроциркуляторная дистония), заболевания молочной железы.

Среди патологий, обусловливающих боли в грудной клетке, есть как угрожающие жизни, требующие незамедлительного вмешательства (в частности, инфаркт миокарда, расслаивающая аневризма аорты, тромбоэмболия лёгочной артерии и её ветвей, пневмоторакс), так и менее серьёзные патологии — например, синдром передней грудной стенки, тревожно-депрессивное состояние. Они, безусловно, тоже требуют коррекции, но их не относят к неотложным состояниям.

— По каким причинам могут появляться истинные боли в области сердца?

— Причиной таких болей может быть повышение артериального давления, учащение пульса, нарушение сердечного ритма, чрезмерные физические и эмоциональные нагрузки. Злоупотребление алкоголем, курение, обильный приём пищи, употребление наркотиков также могут вызвать боль в сердце.

— Если пациент жалуется на боль в сердце при глубоком вдохе, о чём это может говорить?

— Прежде всего о заболеваниях костно-мышечной системы — межрёберной невралгии, фибромиалгии, воспалении грудино-рёберных сочленений (синдроме Титце), травмах грудной клетки. Появление болезненности в области сердца при этих патологиях обусловлено раздражением или ущемлением межрёберных нервов, экскурсией (движением) грудной клетки в результате акта вдоха и выдоха, изменением положения тела.

Ряд лёгочных заболеваний, таких как пневмоторакс, плеврит, пневмония, также может сопровождаться болевыми ощущениями при вдохе, часто дополнительными симптомами бывают лихорадка, одышка и тахикардия.

— А если боль в сердце появляется в состоянии покоя?

— В этом случае высока вероятность развития серьёзной патологии, в частности, расслаивающей аневризмы аорты, тромбоэмболии лёгочной артерии, тампонады сердца.

Иногда банальные мышечные боли в грудной клетке тоже могут беспокоить человека в покое из-за чрезмерных статических нагрузок или неправильного положения туловища.

— К какому врачу следует обратиться при боли в области сердца?

— Если боль в сердце возникла впервые, застав врасплох, и сопровождается ухудшением самочувствия, человеку следует незамедлительно обратиться к любому врачу, находящемуся поблизости, и объяснить, что его беспокоит. Независимо от квалификации и специализации, каждый врач способен сориентироваться, как поступить в конкретном случае, оказать при необходимости первую медицинскую помощь и направить к нужному специалисту.

Если же пациент может попасть в поликлинику, следует обратиться к терапевту Именно он примет решение о необходимых этапах оказания медицинской помощи, в том числе в консультации узких специалистов — кардиолога, гастроэнтеролога, невролога, хирурга и других врачей.

— При каких характеристиках боли в груди требуется экстренная медицинская помощь?

— К болям в грудной клетке следует всегда относиться настороженно. Важно не пропустить такие состояния, как острый коронарный синдром, приступ стенокардии (в народе «грудная жаба»). Они характеризуются приступообразными сжимающими, распирающими, давящими, жгучими болями за грудиной и/или в левой половине грудной клетки (прекардиальной области), могут распространяться в подмышечную и подлопаточную область слева, в левую руку и плечо, в левую половину шеи и нижней челюсти, длятся не более 10 минут, могут сопровождаться ощущением нехватки воздуха, одышкой. Следует помнить, что чаще всего эти симптомы появляются на фоне или сразу после физической или эмоциональной нагрузки. Отмечается быстрый эффект от приёма нитроглицерина в течение 5 минут.

Если эти боли длятся свыше 20 минут и усиливаются при возобновлении нагрузки, следует обязательно вызывать скорую помощь. Опасным состоянием считается также сочетание этих болей со снижением артериального давления, уменьшением (менее 50 ударов в минуту) или увеличением (более 120 ударов в минуту) частоты сердечных сокращений, с перебоями в сердечном ритме, обильным холодным потоотделением, бледностью кожных покровов, выраженной слабостью, тошнотой, предобморочным состоянием или даже потерей сознания. При наличии этих симптомов пациенту необходима неотложная медицинская помощь.

— Как проводят диагностику при болях в сердце?

— Прежде всего мы оцениваем жизненно важные функции — определяем, в сознании ли пациент, каковы показатели дыхания, гемодинамики (кровообращения). Если есть признаки нарушения дыхания, очень низкого или высокого артериального давления, нарушения сердечного ритма, то необходима экстренная помощь: вызов скорой и срочная госпитализация.

Второй этап диагностики — выявление факторов риска ишемической болезни сердца. При наличии боли по типу стенокардии больному дают таблетку нитроглицерина под язык, снимают электрокардиограмму (ЭКГ) и оценивают клинический эффект от принятого препарата. Если же есть подозрение на тромбоэмболию лёгочной артерии, пневмоторакс, расслаивающую аневризму, необходимо снять ЭКГ, провести эхокардиографию, определить маркеры повреждения миокарда, сделать рентген органов грудной клетки, оценить насыщение крови кислородом.

На следующем этапе диагностики (после исключения угрожающих жизни патологий) переходят к поиску других причин, способных вызвать боли в области сердца. В этом случае проводят детализацию жалоб, более тщательный осмотр, разрабатывают алгоритм лабораторно-инструментальных исследований: сдача анализов крови, холтер-ЭКГ, суточное мониторирование артериального давления (АД), рентгенография органов грудной клетки и позвоночника, УЗИ органов брюшной полости, фиброгастродуоденоскопия, при необходимости компьютерная томография.

— Наталья Александровна, расскажите нашим читателям о тактике лечения болей в области сердца.

— Боли в области сердца могут возникать при целом ряде патологий, как сердечных, так и не связанных с сердцем. Поэтому и лечебные мероприятия будут зависеть от того, на фоне какого заболевания отмечаются эти боли.

При появлении давящих, распирающих, жгучих болей за грудиной, возникших на фоне физической или эмоциональной перегрузки, либо в покое (что бывает значительно реже) необходимо прекратить любую нагрузку, занять положение сидя с опущенными вниз ногами (для уменьшения венозного возврата крови к сердцу) и вызвать скорую.

Записаться на приём к специалистам «Клиника Эксперт» Иркутск можно здесь

Редакция рекомендует:

Помочь сердцу биться. Как начиналась история кардиостимулятора? Основоположник электрокардиографии. Кем был Виллем Эйнтховен?

Для справки:

Шелест Наталья Александровна

В 2000 году закончила Иркутский государственный медицинский университет по специальности «Лечебное дело».

В 2001 году окончила интернатуру в Иркутском институте усовершенствования врачей по терапии.

В 2002 году получила свидетельство о профессиональной переподготовке по кардиологии.

Занимает должность врача-кардиолога в «Клиника Эксперт» Иркутск. Принимает по адресу: ул. Кожова, 9а.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Причины возникновения болей

Чувство боли в левой части груди имеет различный характер. Человек может столкнуться с острыми и ноющими болями, периодическими и постоянными, давящими и колющими. Среди причин их появления выделяют:

• предкордиальным синдромом;
• ущемление или раздражение межреберных нервов;
• наличие воздуха в грудной клетке;
• сухой плеврит или перикардит;
• ушибы и травмы груди;
• патологии сердца;
• невротические состояния.

Опасность состояния и его лечение зависят от типа проблемы. Могут понадобиться консультации кардиолога, пульмонолога или невролога. Об особенностях каждой патологии поговорим далее.

Болезни сердца

Первое, что подозревают при появлении болевых ощущений в области груди, болезни сердца. От несердечных заболеваний их можно отличить по следующим признакам:

• боль возникает периодически, продолжительность каждого приступа 10-15 минут;
• чаще патологии сердца вызывают жгучие и давящие боли;
• катализатором приступов становятся стрессы и физические нагрузки;

• колющие боли могут отдавать в руку, лопатку или шею с левой стороны.

Дискомфорт в груди во время дыхания возникает на фоне сердечных патологий:

• Перикардит
  — воспаление наружной оболочки сердечной мышцы, развивается по разным причинам. Характеризуется скоплением жидкости в полости перикарда и нарушениями в работе сердечной системы. Боль тупая и давящая, усиливается при глотании, кашле и глубоком дыхании. Среди дополнительных симптомов: ощущение нехватки воздуха, упадок сил, плохой аппетит, повышение температуры тела, потливость.

• Стенокардия
  — распространенный симптом нарушения работы сердечно — сосудистой системы. Проявляется в чувстве дискомфорта, сдавливания за грудиной. Приступы появляются временами, длятся от 10 до 15 минут.

• Инфаркт
  — состояние, требующее немедленной медицинской помощи. Пациент чувствует, что внутри что — то давит, боль передается в левую руку, шею, лопатку. Также появляются тошнота и изжога, озноб, возможен обморок.

При появлении совокупности симптомов сердечных заболеваний необходимо немедленно обратиться за помощью, промедление может быть опасно для жизни.

Кардиостимулятор представлен в виде электрического прибора, ключевое предназначение которого заключается в поддержании конкретной частоты сердечных сокращений. Подробнее читайте в статье: «кардиостимулятор для сердца».

Причины травматического характера

Любые травмы груди и ребер могут спровоцировать острые колющие боли. Ушиб и перелом костей грудной клетки характеризуются появлением болевого симптома не только при вдохе и выдохе, но и при изменении положения тела. Иногда механическое воздействие на грудину вызывает травматический пневмоторакс.

Поражение глистами до сих пор не редки: но как избавиться от них, во избежание еще одного заражения и попрощаться с новыми «друзьями» навсегда. Глисты: что нужно принять, чтобы избавиться от них Существуют несколько сотен препаратов от глистов, которые предназначаются именно для того, чтобы локализовать очаг и не дать яйцам вырасти до взрослых особей. Подробнее читайте в статье: «лечение глистов препаратами».

Колет в области сердца, что делать, если это пневмоторакс? Диагноз характеризуется скоплением воздуха во внешней оболочке легкого. Она может быть целой или подобное явление вызывается нарушением строения легочной ткани, тогда говорят о спонтанном пневмотораксе. К симптомам состояния относятся:

Реклама:

• колющая, острая боль, отдает в руку и шею слева;
• дискомфорт усиливается при физических нагрузках, кашле, смехе, глубоком вздохе или погружении под воду;
• в состоянии покоя боль стихает через несколько часов;
• в числе дополнительных признаков: бледный цвет лица, одышка, панические атаки, иногда сухой кашель.

К группе риска спонтанного пневмоторакса относятся взрослые мужчины до 40 лет. Вызвать нарушение целостности внутренней ткани могут резкие перепады давления, например перелеты на большой высоте. Лечением заболевания занимаются только специалисты.

Пневмоторакс может быть следствием других заболеваний — туберкулеза, пневмонии, опухоли легких.

Сухой плеврит — патологии дыхательной системы

Часто причиной загрудинных болей становятся патологии дыхательной системы. Плевра покрывает легкие и грудную полость, любые воспалительные поражения этой оболочки называются плевритами.

К особенностям сухого плеврита относятся:

• постоянно болит левая или правая половина грудной клетки;
• симптомы усиливаются при глубоком вдохе и кашле, облегчает состояние обездвиживание больной стороны;
• отмечаются симптомы общего недомогания: температура колеблется от 36.6 до 39?С, появляется озноб и лихорадка, снижается аппетит, больной чувствует слабость;
• воспаление проходит долго, от 1 до 3 недель, без должного лечения оно перерастает в хроническую форму.

Природа плеврита может крыться в заболеваниях легких или близко расположенных органов. В первом случае это туберкулез, пневмония или легочный абсцесс. Во втором — поддиафрагмальный абсцесс, инфекционные заболевания брюшной полости, панкреатит и ревматизм.

Межреберная невралгия

Межреберная невралгия бывает двух типов. В первом случае происходит воспаление или защемление корешка спинномозгового нерва, во втором — нервов в межреберном пространстве. Основной симптом невралгии — боль, локализованная в груди, она может отдаваться в поясницу, шею или под лопатку.

Боль при этом сильная и жгучая. Усиливается при глубоком дыхании, физических нагрузках, чихании, кашле или резких движениях туловища, если на нерв давят. Среди других признаков заболевания:

Реклама:

• непроизвольное сокращение мышц;
• изменение цвета кожи и чувствительности в зоне поражения нерва;
• боль может сопровождаться онемением участка тела, или пациент чувствует, что это место жжет, колит, как иголками.

Невралгию часто путают с сердечными патологиями, она отличается характером боли и усилением её при вдохе и выдохе.

Среди оснований для защемления или воспаления нервного корешка выделяют:

• остеохондроз;
• болезнь Бехтерева;
• спондилит;
• травмы грудной клетки;
• продолжительные стрессы;
• чрезмерные физические нагрузки;
• инфекционные заболевания;
• сильное переохлаждение;
• изменение гормонального фона;
• травмы или заболевания позвоночника;

• аллергические реакции;
• тонус одной или нескольких мышц спины.

После осмотра врач даст рекомендации, как снять болевые ощущения, а затем определит природу ущемления нерва. Диагноз не опасно для жизни, но избавиться от него можно лишь после устранения причины.

Неврозы и предкордиальный синдром

Невротические состояния могут вызывать ощущения колющей боли в районе сердца. Обычно в таких случаях пациенты думают о серьезной болезни, все их ощущения имеют психосоматический характер. Также больной может жаловаться на:

Реклама:

• чувство кома в горле;
• что трудно вздохнуть;
• учащенное сердцебиение;
• тошноту;
• боли в животе.

Таким состояниям подвержены впечатлительные люди и те, кто пребывает в постоянном стрессе. Другой избирательный симптом — предкордиальный. Причины состояния до сих пор целиком не изучены, однако оно имеет свои характерные черты:

• внезапная острая боль в загрудинной области;
• продолжительность приступа от 0,5 — 3 минут;
• боль возникает даже в состоянии покоя;
• дышать глубоко тяжело;

• частота приступов всегда разная, иногда насчитываться несколько атак в день.

По мнению врачей, такой синдром встречается у людей до 20 лет и проходит с возрастом.