Пролапс митрального клапана (ПМК): что это такое, чем опасен, степени, симптомы и лечение

Суть патологии

Пролапс митрального клапана (ПМК) – это поражение сердечной мышцы разного генеза или патология соединительнотканных образований сердца. Приводит к изменению структуры, формы створок митрального клапана (в момент систолы они прогибаются в полость левого предсердия, давая возможность части крови попасть назад).

Такая патология в кардиологической практике выявляется у 15% детей до пятнадцатилетнего возраста. При этом сердечные аномалии дают ПМК в 40% случаев, ревматизм – больше, чем у половины обследованных детей. Наследственная предрасположенность гарантирует патологии в 100% случаев. Пролапс митрального клапана является основным симптомом нескольких врожденных синдромов: Элерса-Данлоса, Марфана, контрактурной арахнодактилии, несовершенного остеогенеза, эластической псевдоксантомы.

Взрослые страдают ПМК в 10%. Заболевание носит гендерный оттенок: болеют чаще женщины после 40 лет.

Улучшение характеристик и живучести ПМК

Эффективность орудий данного класса может быть увеличена:

навыками командира корабля:

«Отчаянный» ;
«Базовая огневая подготовка» ;
«Усиленная огневая подготовка» ;
«Ручное управление огнём ПМК» .

модернизациями:

«ПМК Модификация 2» ;
«ПМК Модификация 3» .

сигналом Mike Yankee Soxisix . Хотя также можно увеличить вероятность пожара на корабле противника, использовав сигналы Victor Lima и India X-Ray.

Живучесть установок ПМК может быть повышена на 100% при помощи модернизации «Вспомогательное вооружение Модификация 1».

Уникальные модернизации некоторых кораблей X уровня также могут оказывать влияние на характеристики ПМК.

Классификация ПМК

Существует деление заболевания на первичную и вторичную патологию, а также по степени тяжести пролапса, степени обратного кровотока – регургитации. На практике обе эти классификации рассматриваются в комплексе. Пролапс митрального клапана может быть:

Первичным, генетически обусловленным, с врожденной слабостью соединительнотканных структур. В этом случае створки митрального клапана растягиваются, хорды, которые их удерживают удлиняются. В итоге створки не могут сомкнуться, между ними остается щель. Врожденная патология не оказывает существенного влияния на работу системы кровообращения, но зачастую сопровождается ВСД, аритмией, загрудинным дискомфортом. Первичный пролапс по характеру шумов в сердце делится на латентную, бесшумную форму, которая диагностируется на эхокардиограмме, и аускультативную с типичными шумами, различимыми ухом.
Вторичным или приобретенным, который развивается на фоне соматических заболеваний, ревматических, сердечных патологий. Боли и перебои в сердце в этом варианте купируются лекарственными средствами (Нитроглицерин, Беталок). Если пролапс обусловлен травмой, разрывом хорды – необходима экстренная медицинская помощь.

В зависимости от выраженности, пролапс створок может быть:

первой степени – прогиб до 6 мм, при этом смыкание полное, поэтому симптоматики у пациента нет;
второй – до 8-9 мм, створки прилегают неплотно, наблюдается регургитация разной степени (обратный заброс крови в предсердие);
третьей – все, что сверх этого: створки не соприкасаются, возможен отрыв хорд, что ухудшает состояние пациента, формируется острая левожелудочковая недостаточность, требующая экстренного вмешательства.

При этом каждая степень имеет свою выраженность регургитации – обратного кровотока внутри камер сердца (по данным допплерографии):

первая степень – незначительная митральная волна обратного кровотока, которая достигает уровня створок;
вторая – умеренная регургитация с волной, поднимающейся к середине левого предсердия;
третья – выраженная волна обратного заброса крови, которая доходит до противоположного конца левого предсердия;
четвертая – тяжелая (описывается только клинически).

В диагнозе указывается степень пролапса и степень регургитации.

«На контроле Президента»: возрождение ПМК

ПМК — эту аббревиатуру хорошо знают на постсоветском пространстве. Передвижная механизированная колонна — маневренная подрядная строительно-монтажная организация, создаваемая для выполнения строительных, монтажных и ремонтных работ на рассредоточенных и линейных объектах. Возрождению системы ПМК в Беларуси посвящен очередной выпуск специального проекта Агентства теленовостей, вышедший в эфире канала «Беларусь 1».

Городокский район. Свой рабочий день
сварщик 4-го разряда Александр Воронов
начинает с беседы с коллегой на лавочке. Сколько сегодня просидят без дела — не знают. Для них работы по специальности в родной ПМК-51 уже нет несколько лет. Недавно мужчин отправили месить бетон, но разве эта работа для сварщика с сорокалетним стажем, задается вопросом Александр:

— Пока было финансирование нормальное, вон мы сколько построили домов близ больницы! Только за счет этого держались. Потом это кончилось, зарплата у людей упала. 290 рублей на руки — разве так можно жить?!

Проблемы в Городокской передвижной механизированной колонне начались после того, как в организации один за одним стали меняться руководители. Заказы сократились, люди стали увольняться. В итоге некогда известная на всю Витебскую область строительная организация пришла в забвение. Участь этой ПМК разделили и десятки других по всей стране. Начальник
управленияКГКБеларусиАлександрЯкимов
констатирует:

— В последние годы наблюдалась устойчивая тенденция сокращения числа ПМК. К концу прошлого года в республике действовали 122 передвижные механизированные колонны. При этом в отдельных районах работали несколько ПМК, в то время как в 28 районах страны ПМК не были созданы.

В Советском Союзе передвижные мехколонны создавались для того, чтобы решать строительные задачи на местах. При необходимости техника переезжала в заданный район. Эдакий строительный десант, отсюда и название. В 90-е и нулевые ПМК еще выполняли возложенные на них функции, но уже после 2010 года эти масштабные организации стали превращаться в груды ржавой строительной техники. Опытные управленцы ушли на пенсию, а новая школа выбрала иной путь развития, который, впрочем, так и не оправдал себя…

О том, что ПМК нужно возрождать, не раз говорилось и на самом высоком уровне. На протяжении нескольких лет Президент требовал навести в отрасли жесткий порядок, но из-за попустительства местных властей поручение Главы государства не исполнялось. В итоге в очередной раз к этому вопросу Александр Лукашенко вернулся в 2016 году во время рабочего визита на предприятие «Райагропромтехника»:

— Воссоздать передвижные механизированные колонны. Они должны быть! Что за председатель райисполкома, если у него нет строительной организации? Не может он элементарно положить асфальт, отремонтировать или построить дом. Поэтому нельзя рушить ту инфраструктуру!

Плотник-бетонщик Дмитрий Палатинский из Слуцкой ПМК

После этого поручения дело, точнее, передвижная колонна сдвинулась с мертвой точки. В некоторых районах у ПМК открылось второе дыхание. Примерно в это же время у руля Шумилинской ПМК-70 встал амбициозный управленец Алексей Кривко. И середнячок строительного бизнеса вырвался в лидеры по объемам возведенных квадратных метров. Сегодня в распоряжении директора более 50 единиц техники и трех сотен работников, которые трудятся на десяти объектах. Портфель заказов сформирован до конца года. ПМК-70 закрывает все стройки в своем районе и работает в соседних.

Директор объясняет:

— За эти годы работы мы зарекомендовали себя с положительной стороны, большинство заказчиков хотят с нами работать. Когда приходим на торги, снижаем сроки работ и обеспечиваем их качество, что требуется для заказчика.

Покорив строительный рынок, Шумилинская ПМК решила расширять свои горизонты. Чем еще заняться, долго не думали, ведь в распоряжении была собственная пилорама. В итоге начали не только пилить доску, но и колоть дрова. Реализация идет и на зарубежный рынок. Только в прошлом году на деревообработке заработали 380 тысяч долларов. Главное — хороший план и грамотные управленческие решения, уверен директор ПМК-70:

— Стараемся свои риски разложить по разным корзинам. Чтобы рассчитывать не только на строительный рынок, который достаточно нежен и тонко реагирует на экономическую ситуацию. Хочется более или менее стабильного заработка.

Но Шумилинская ПМК скорее хорошее исключение из правил. В большинстве случаев Витебская область не может похвастать такими примерами. В конце прошлого года в северном регионе передвижные мехколонны были только в 12 районах из 21. К этому моменту ситуация изменилась в лучшую сторону, но не существенно, отмечает начальник
управленияКГКпоВитебскойобластиВадимВолович
:

— ПМК возрождены в двух районах — Толочинском и Лиозненском. Ведутся работы по возрождению передвижных механизированных колонн в Верхнедвинском, Дубровенском, Сенненском и Россонском районах.

Аналогичная картина — всего 12 ПМК на 21 район — и на Гомельщине. Всего по стране в прошлом году не было передвижных мехколонн в 28 районах. А из 122 существующих лишь единицы могли похвастаться успешной работой. И это при том, что в этих организациях трудоустроены около 15 тысяч человек.

Критическое положение дел в отрасли требовало кардинальных изменений. И катализатор таким переменам был дан в конце прошлого года во время большого строительного семинара с участием Президента. Глава государства в очередной раз обрисовал круг существующих проблем и дал четкие поручения по их исправлению. ПМК начали возрождать, но появилась другая проблема. Строительная армия в руках местных властей, о которой говорил Глава государства, оказалась безоружна перед проблемами, что накопились за годы простоя. Вышло так, что строительные организации появились, а вот строить им нечего, да и не за что. Так, с 2013 года клиенты ПМК в Мстиславском районе перестали платить по счетам. В итоге дебиторская задолженность стала расти с математической прогрессией и с годами разорила организацию. Сегодня задолженность — более миллиона рублей. Из-за этого предприятие стало неплатежеспособным перед кредиторами и погрязло в долгах на 2 миллиона. Причем большая часть этой суммы — накопившиеся проценты за просрочки по платежам.

Сегодня в каждой области составлены графики погашения дебиторской задолженности передвижным мехколоннам. Их выполнение будут курировать не только местные власти, но и контролеры, говорит Александр Якимов:

— Перед облисполкомами поставлена задача в течение 2021 года возродить ПМК в каждом районе, обеспечить их эффективную и прибыльную работу. КГК продолжит контроль за выполнением данного поручения Главы государства.

В Слуцке местная ПМК работает сразу на двух объектах. Директор организации Андрей Янович рассказывает, что проблемы с заказами есть и у них. Но качественно выполненная работа на одном объекте автоматически обеспечивает ПМК-225 следующим:

— Мы выступили генподрядчиком 40-квартирного дома, будем вести его с нуля до кровли. Сроки и качество! Время такое, что эти критерии нужно соблюдать и выполнять безукоризненно.

Создание межрайонных ПМК может стать страховкой для условного исполнения поручения Президента. Переименовать другую строительную организацию в знакомую аббревиатуру не проблема, как и фиктивно создать новое предприятие. Но возрождение передвижных механизированных колонн задумывалось как нечто большее.

Но так уж выходит, что качественная работа Слуцкой ПМК — головная боль для соседних передвижных мехколонн. Ведь конкурировать с лидерами всегда сложно. Все, казалось бы, логично: закон экономики, побеждает сильнейший. Но где тогда взять работу более слабым игрокам на строительном рынке? Ведь сегодня все решают тендеры, и поблажки для середнячков никто делать не станет. А без заказов возрожденные колонны снова уйдут в небытие.

Хочется надеяться, что это будет не номинальное возрождение, а эффективное и результативное. И быть может, тогда в родной ПМК найдется работа и для сварщика 4-го разряда Александра — и ему больше не придется за копейки месить бетон.

Причины заболевания

По сути, пролапс митрального клапана не является самостоятельным заболеванием. Это клинико-анатомический синдром, который встречается при различных соматических патологиях. Триггерами ПМК могут быть, как врожденные аномалии, так и приобретенные заболевания.

В современной кардиологии основной причиной пролапса митрального клапана считают врожденную патологию, в основе которой лежит миксоматозное перерождение клапанных структур и внутрисердечных нервных волокон. Такой пролапс называют еще идиопатическим, поскольку точная этиология этого процесса не установлена. Большинство ученых предполагают ее генетическую обусловленность.

Патологическая деструкция касается, прежде всего, фиброзного слоя соединительной ткани, коллагена и эластина, кумуляцией полисахаридов в межклеточном веществе. Соединительнотканный каркас становится рыхлым, створки митрального клапана в момент систолы пролабируются. Чаще всего этому подвержены пациенты с нарушениями аутоиммунного характера, дисплазией хрящей, связок, врожденными дефектами суставных сумок, артритами, артрозами.

Последние научные исследования связывают пролабирование клапана с гормональными нарушениями разного генеза, вирусными заболеваниями, стрептококковой инфекцией, которые вызывают прямую деструкцию не только клапанов, но и эндокарда сердца.

Среди вторичных (приобретенных) причин:

первое место отдают ревматическим болезням (до 80%) – аутоиммунной патологии с комбинированным поражением митрального (пролапс) и аортального (стеноз) клапана;
на втором располагается артериальная гипертензия с гипертрофией левого желудочка (до 10%);
на третьем – инфекционный эндокардит (до 10%).

Травмы грудной клетки, ОИМ, отрывы хорд разного генеза занимают незначительное место (в пределах 2%).

С возрастом соединительнотканная, аутоиммунная дегенерация нарастает, поэтому риск деформации створок митрального клапана, повреждения хорд постепенно увеличивается и после 40 достигает своего пика. В подростковом возрасте причиной патологии становится нарушение внутрисердечного кровотока из-за дисплазии, анатомических аномалий коронаров.

Улучшение характеристик и живучести ПМК

Эффективность орудий данного класса может быть увеличена:

навыками командира корабля:

«Отчаянный» ;
«Базовая огневая подготовка» ;
«Усиленная огневая подготовка» ;
«Ручное управление огнём ПМК» .

модернизациями:

«ПМК Модификация 2» ;
«ПМК Модификация 3» .

сигналом Mike Yankee Soxisix . Хотя также можно увеличить вероятность пожара на корабле противника, использовав сигналы Victor Lima и India X-Ray.

Уникальные модернизации некоторых кораблей X уровня также могут оказывать влияние на характеристики ПМК.

В чем опасность ПМК

ПМК 1 степени течет практически бессимптомно, не влияя на общее состояние человека, не требует никакой корректировки. Но от 5 до 10 % пациентов сталкиваются с риском осложнений, которые проявляются при прогрессировании заболевания, обострении соматических патологий, с возрастом. Наиболее опасны следующие:

Острая недостаточность митрального клапана, которая, как правило, связана с травмой грудной клетки, разрывом хорд: у пациента диагностируют острую сердечную недостаточность, отек легких, остановку дыхания. Хронический вариант митральной недостаточности – мягкий: слабость, утомляемость, одышка.
Инфекционный эндокардит разного генеза проявляется повышенным тромбообразованием в сосудах мозга, внутренних органов, магистральных сосудах с нарушением функции левого желудочка. Грозит инсультом, инфарктом, остановкой сердца, ТЭЛА.
Пролапс передней створки чаще всего провоцирует приступ стенокардии: нарушение сократительной способности миокарда увеличивает нагрузку на левую половину сердца, ведет к ее гипертрофии, гипоксии головного мозга, всех внутренних органов, тканей.
Фибрилляция сердца, ПМК с застоем в легких, митральная недостаточность могут привести к летальному исходу (на ЭКГ определяется удлинение интервала QT).

Описание и назначение

Расшифровать ПМК можно как «полнолицевой масочный коробочный». Он относится к военным фильтрующим устройствам для защиты органов дыхания, глаз и кожных покровов от вредных химических и иных примесей. При этом содержание в атмосфере кислорода не должно быть меньше 18%, поскольку у противогаза нет своей независимой системы подачи кислорода, как в СИЗ (средства индивидуальной защиты) и шланговых респираторах.

Противогазы ПМК достаточно надёжны и универсальны, обеспечивают хорошую слышимость для ведения переговоров. Большой резерв фильтра позволяет находиться в нем круглые сутки.

Однако срок годности и условия хранения фильтрующей коробки стоит на самом важном месте, поскольку имеет ограниченное время использования.

На сегодняшний день существует много различных типов противогазов и марок фильтров, рассчитанных на те или иные вещества, которые не могут превышать 82% от общего объема воздуха. Такие изделия эффективны против радиации, паров, большинства токсинов, газов и аэрозолей, переносимых по воздуху, включая вирусы и бактерии.

В соответствии с областью применения, помимо военных, существуют модели:

гражданские (взрослые или детские);
промышленные.

Первые не требуют дополнительных навыков при использовании, но каждый простой человек надеется, что они никогда не пригодятся. Вторые являются важным инструментом для выживания сотрудников спецслужб при выполнении опасной работы.

Расшифровка противогаза ПМК дает понять, что он намного эффективнее по сравнению с простым респиратором для рта и носа.

Когда дело доходит до производительности и защиты, ПМК – это действительно лучший вариант. Служит в качестве спасения от быстро и медленно действующих БОВ (боевых отравляющих веществ):

биологического и химического оружия — опасные патогены, вызывающие эпидемию, нелетальные и летальные СДЯВ, слезоточивые и раздражающие, нервно-паралитические, психогенные и удушающие вещества;
аэродисперсного облака из радиоактивных веществ;
для защиты органов зрения от ядерного и термоядерного светового излучения используются специальные пленки (ПСЗГ-2).

Симптомы

Клинические проявления пролапса митрального клапана зависят от степени дисплазии соединительной ткани сердца, наличия вегетососудистых, неврологических нарушений. К признакам заболевания, на которые следует обратить внимание уже у новорожденных, можно отнести:

астенический тип телосложения;
дисплазию тазобедренных суставов;
пупочные, паховые грыжи;
гипотрофию;
способность суставов гнуться во все стороны, в том числе, несвойственные им анатомически;
варикоцеле;
деформация грудной клетки.

Позднее ПМК проявляется плоскостопием, миопией, косоглазием, нефроптозом, неправильной осанкой, частыми ОРВИ или ОРЗ,ангинами. У подростков с ПМК связывают вегетососудистую дистонию.

Основными клиническими симптомами пролапса митрального клапана у взрослых считают:

Вегето-кардиальный синдром: боли за грудиной при эмоциональном или физическом перенапряжении, переохлаждении, напоминающие стенокардию. Иногда боли в сердце носят спонтанный характер, купируются нитратами (до 98% всех случаев).

Аритмия, тахикардия (до 80% случаев), связанные с волнением, выпитым крепким чаем, кофе, поднятием тяжестей. Они не представляют угрозу жизни.
Синдром гипервентиляции в результате нарушения регуляции дыхания. Головная боль, часто мигренозного типа (более половины случаев).
Панические атаки неэпилептической природы, возникают спонтанно, не имеют точной причины.
Депрессии.
Астения.
Синкопа (кратковременная потеря сознания) с мышечной атонией.
Нарушенная терморегуляция.
Одышка, которая не коррелируется с сердечной недостаточностью.

Аускультативно при ПМК определяются:

изолированные щелчки в области левого желудочка в момент средней или поздней систолы (единичные или множественные);
позднесистолические, глосистолические шумы из-за большой разницы давления в предсердии и желудочке;
комбинация щелчков и шумов.

При инструментальном и лабораторном обследовании пролапс митрального клапана дает:

бессимптомное удлинение интервала QT на ЭКГ – маркер развития аритмии, угрожающей жизни;
высокую экскрецию катехоламинов (пик – днем, снижение – ночью).

Диагностика

Диагностика пролапса митрального клапана подчинена стандартному алгоритму обследования сердечного больного:

сбор анамнеза, физикальный осмотр с нагрузочными пробами (приседания, задержка дыхания, ходьба на месте);
ОАК, ОАМ, биохимия – скрининг общего состояния пациента.
ЭКГ, ЭхоКГ – выявляют аритмию, наличие регургитации, определяют степень ПМК;
Холтер;
рентгенография – определяет митральную недостаточность по регургитации;
фонокардиография – подтверждает аускультативно выявленные шумы;
допплерография.

Иногда может потребоваться консультация узких специалистов. У детей ПМК может выслушиваться как третий тон, но диагностического значения это не имеет. Выявленный у ребенка пролапс митрального клапана может с возрастом исчезает самостоятельно.

Особенности лечения

Лечение ПМК зависит от степени выраженности патологии. Какое-либо специальное лечение пролапс митрального клапана 1 степени не требует. Нет ограничений по физической нагрузке. Возможны занятия любым видом спорта, за исключением тяжелой атлетики, силовых тренажеров. Даже от армии пациент не освобождается.

Основное лечение при ПМК 1 степени – здоровый образ жизни, профилактика инфекций, диспансеризация. Но иногда врачи принимают решение о протезировании митрального клапана уже на этой стадии болезни. Такое случается, если причина патологии – аутоиммунные процессы в организме, которые обязательно будут прогрессировать, создавать риск фатальных осложнений. Удовлетворительное состояние пациента в данный отрезок времени позволяет прогнозировать хороший эффект от операции, отсутствие негативных последствий. Затягивание оперативного вмешательства может привести к невозможности его выполнения даже по жизненным показаниям.

ПМК 2 степени сопровождается негативной симптоматикой, требует не просто постоянного наблюдения за больным, но и симптоматического медикаментозного лечения: наличие признаков недостаточности кровообращения, аритмии, синкопальные состояния. Схема терапии строго индивидуальна, является исключительной прерогативой врача. Физические нагрузки не запрещены, но вид и дозировку подбирает врач. От армии освобождения нет, за исключением пролапса МК 2 степени с регургитацией выше 2-ой степени или при наличии аритмии, нарушении проводимости сердца. Спортом можно заниматься, если отсутствуют:

синкопы;
нет аритмии (суточный мониторинг);
отсутствует регургитация (допплерография);
сохранена сократительная способность сердца (ЭхоКГ);
не было тромбоэмболий в анамнезе. все показатели системы свертываемости в норме;
в роду никто не погибал от внезапной остановки сердца на фоне ПМК.

Для профилактики прогрессирования патологии рекомендуют:

успокоительные средства: настойку пустырника, валерианы, боярышника, Новопассит, Персен;
митральная недостаточность или аритмия предполагают назначение бета-блокаторов (Дилтиазем, Сотагексал, Бисопролол, Аденозин, Пропанорм, Аллапинин, Амиодарон), антикоагулянтов (Кардиомагнил, Варфарин, Финилин, Гиpyгeн, Гиpyлoг, Apгaтpoбaн), которые купируют загрудинный дискомфорт, учащенное сердцебиение, тревожность.

Показаны при ПМК физиотерапевтические процедуры (электрофорез с бромом, магнием на воротниковую зону), массаж, бальнеотерапия, гирудотерапия, иглоукалывание, акупунктура. Хирургическое вмешательство применяется по тем же показаниям для коррекции клапана или его замены. При планировании небольших оперативных вмешательств обязательна превентивная антибиотикотерапия (удаление зуба, полипы в гайморовых пазухах, миндалины) показаны курсы превентивной антибиотикотерапии.

ПМК 3 степени характеризуется серьезными структурными нарушениями в сердце, которые вызывают недостаточность МК, стойкую аритмию: расширение полости левого предсердия, утолщение стенок желудочка, нарушения в работе кровеносной системы. Эта степень патологии требует оперативной коррекции клапана, его ушивания или протезирования. Вместо занятий физкультурой, спортом рекомендуются специальные гимнастические упражнения, ЛФК, необходим здоровый, крепкий сон.

Симптоматическое лечение заключается в использовании:

витаминов группы В, РР, Е, С;
тахикардия купируется Беталоком, Атенололом, Пропранололом, которые улучшают питание коллагеновых волокон;
вегетососудистую дистонию лечат адаптогенами (элеутерококк, лимонник, женьшень), витаминно-минеральными комплексами (Магне В6, Магнелис В6, Витрум, ДоппельГерц, Пиковит).

Используют сеансы психотерапии (групповые и индивидуальные), снимающие эмоциональное перенапряжение. Под запретом находится табак, алкоголь, поднятие тяжестей, силовые нагрузки.

Пролапс митрального клапана: лечение.

Лечение ПМК может назначить только кардиолог, требуется оно в том случае, если человек имеет боли в сердце и присутствует нарушение сердечного ритма.

Факторы, влияющие на необходимость лечения:

степень «выпадения» створки клапана;
наличие ретургитации;
наличие осложнений.

При ПМК I степени и отсутствии у человека каких-либо осложнений, боли, неприятных ощущений – лечение не требуется. Однако необходим отказ от курения, потребления кофе в больших количествах; важно постоянно посещать врача и обследоваться.

При ПМК I степени с регургитацией I степени и ПМК II и III степени (особенно если выявлены нарушения сердечного ритма и/или недостаточность кровообращения) – назначается медикаментозная терапия. Кроме того, в сложных случаях назначается хирургическое лечение.

Также для пациентов с диагнозом ПМК рекомендуется:

отказаться от излишних физических нагрузок, избегать переутомления; физические нагрузки должны быть умеренные;
отказаться от курения, алкоголя, не пить кофе и крепкий чай;
соблюдать режим сна;
сбалансированно питаться.

Пролапс у беременных

Достаточно часто пролапс митрального клапана диагностируют у беременных во время полного обязательного обследования. Первая степень обычно не вызывает озабоченности. Беременность протекает нормально, негативных последствий для плода нет. Больше того, пролапс может уменьшаться во время вынашивания ребенка: растет сердечный выброс, уменьшается сопротивление капилляров на периферии. Возможны аритмии, но роды проходят естественным путем, нормально.

Присоединение регургитации или переход патологии во вторую степень требует постоянного контроля за будущей мамой со стороны кардиолога. Медикаменты применяют только по жизненным показаниям (серьезное нарушение гемодинамики).

Правила поведения беременной с пролапсом митрального клапана просты:

избегать переохлаждений, резких перепадов температуры;
больше двигаться для профилактики застойных явлений в органах малого таза;
отдыхать в положении полулежа.

Прогноз

Как будет вести себя ПМК в течение жизни зависит от причины, вызвавшей его:

гипертоническое пролабирование зависит от степени сердечной недостаточности, риска ОИМ, ОНМК;
ревматический ПМК может бессимптомно существовать десятилетия, требует профилактических курсов медикаментозной терапии, иногда – операции;
инфекционный эндокардит купируется полностью при условии точно выявленного возбудителя, лечение длительное, прогноз – благоприятный (исключение составляют наркозависимые).

Неосложненный пролапс митрального клапана имеет хороший прогноз.

Литература

А.И. Абдрахманова, И.В. Абдульянов. Пролапс митрального клапана в практике врача. // Казанская государственная медицинская академия, 2015.
Кужель Д.А., Матюшин Г.В., Савченко Е.А. Диагностика и лечение пролапса митрального клапана // Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии, 2010.
Амелина Т.Н., Тащук В.К., Турубарова-Леунова Н.А. Актуальные аспекты пролапса митрального клапана у спортсменов // Ученые записки Университета имени П.Ф. Лесгафта, 2013.
Дземешкевич С.Л., Стивенсон Л.У. Болезни митрального клапана. Функция, диагностика, лечение. — М.: ГЭОТАР Медицина, 2000.
Мовшович Б.Л., Лисица Д.Н. Ведение пациентов с пролапсом митрального клапана в поликлинике // Лечащий врач, №5, 2001.