Повышенное давление при беременности требует пристального внимания

Вынашивание малыша ? это тяжёлый, но достаточно приятный процесс ожидания появления на свет любимой крохи. Когда вы пребываете в интересном положении, ваш организм подвергается колоссальным перестройкам, которые могут отразиться на здоровье будущей мамы. Случается, что медики или вы сами фиксируете повышенное артериальное давление при беременности. Опасно? Или, быть может, не стоит бить панику, ведь это вполне нормальный процесс? В данном вопросе мы как раз и разберёмся в нашей статье.

Гипертония при беременности: нормы и отклонения

Каждая женщина должна знать своё обычное артериальное давление (АД). У кого-то оно может быть ниже показателя в 120/80, у кого-то чуть выше.

Посещая своего ведущего гинеколога, вам каждый раз измеряют давление. Разумеется, подобные манипуляции совершаются неспроста, — чрезмерно высокое давление способно сигнализировать о неблагоприятном состоянии пациенты и плода.

Норма АД во время беременности варьируется в пределах 100/60-140/90. Увеличение этого показателя на 15% демонстрирует следующую картину:

• кровеносные сосуды сужаются
• происходит чрезмерная нагрузка на сердечную мышцу
• плод перестаёт расти из-за нехватки кислорода
• может развиться плацентарная недостаточность
• зафиксированы случаи отслойки плаценты на ранних сроках.

Можно ли повлиять на собственное давление?

Как обычно повышают давление гипотоники? Первое, что приходит на ум, – специальные лекарственные препараты. Но их действие вредно для будущего ребенка. Эффект подобных средств заключается в сужении кровеносных сосудов. Но это обязательно сказывается на кровоснабжении плода. Вместе с кровью малыш недополучает питательные вещества, необходимые для роста. В итоге возникает риск пороков развития.

Значит, нужно искать другие способы справиться с давлением. Их много, и применять их следует в комплексе.

• При головокружении и слабости, вызванных пониженным давлением, хорошо полежать немного, расположив ноги на возвышении. Кровь направится от нижних конечностей в верхнюю часть тела. Головной мозг насытится кислородом, и самочувствие улучшится. Кстати, для профилактики варикоза такая поза тоже полезна.
• Еще один экспресс-способ поднять давление – контрастный душ. Заканчивать процедуру нужно холодной водой.
• Правило трех минут. Проснувшись, не надо сразу вскакивать с кровати. Это может спровоцировать резкое падение давления. Лучше полежать еще хотя бы 3-5 минут, а потом уже вставать. Можно даже что-нибудь скушать прямо там же, в постели. Удобно держать на тумбочке небольшой продуктовый запас: сухарики, хлебцы или сухое печенье.
• Чтобы сосуды были в хорошей форме, не стоит пренебрегать физкультурой для беременных, плаванием и другими допустимыми физическими нагрузками.
• Иногда можно позволить себе выпить чашечку кофе, но не слишком крепкого. Сладкий чай тоже способен помочь. Несколько долек шоколада – неплохое «лекарство» в этом случае.
• Еще один секрет – правильное питание. Кушать нужно в соответствии с рекомендациями по рациону для будущих мам. Принимать пищу часто, но небольшими порциями.
• Не забываем про питьевой режим. Иногда случается, что врач настаивает на ограничении потребления жидкостей, например, из-за проблем с почками. Но если подобного ограничения нет, нужно пить больше воды и соков. Точное количество питья лучше обсудить с доктором, ведущим беременность.
• И напоследок самое, пожалуй, простое и доступное средство для поднятия давления – больше гулять. Свежий воздух заметно улучшает самочувствие. Вверх идет не только давление, но и настроение, что тоже важно для будущей мамочки.

Причины повышенного давления у будущих мам

Гипертония во время беременности может наступить из-за влияния различных факторов. Среди самых распространённых причин медики выделяют:

• генетическую предрасположенность
• нервные потрясения
• злоупотребление алкоголем и курением в период вынашивания малыша
• дисфункцию надпочечников и щитовидной железы, а также сахарный диабет
• неправильное питание
• ожирение.

Конечно же, для фиксации увеличения давления можно воспользоваться тонометром, который с точностью определит показатель вашего АД. Если же такого нет под рукой, выявить гипертонию можно по появлению шума в ушах, плохому самочувствию, возникновению ?энергетических мушек? перед глазами и покрытия лица красными пятнами.

Как повысить давление без лекарств

Альтернатива лекарствам – физиотерапия. Как повысить давление без лекарств расскажет невропатолог, предложив пройти физиопроцедуры, подходящие беременной по ее состоянию здоровья. Электрофорез и электросон, процедуры с применением слабого разряда тока, под присмотром врача выровняют АД, без причинения вреда плоду. Для улучшения циркуляции кровообращения, насыщения кожи кислородом – помогут водные процедуры. В санаториях предложат:

• жемчужные ванны:
• скипидарные ванны;
• рапные ванны
• бальнеотерапию (с использованием минеральных вод).

О чём сигнализирует высокое АД в 1-м и 3-м триместре?

Если на ранних сроках давление переходит отметку в 140/90, а такое повышение наблюдается регулярно, то можно говорить о наличие гипертензии, связанной с течением самой беременности и сбоями в работе эндокринной системы.

Частое повышенное артериальное давление в 3-м триместре может свидетельствовать о гестозе, ухудшающем кровоток и работу отдельных органов. В группу риска гинекологи включают женщин, у которых зафиксированы инфекции, имеется интоксикация организма и наблюдались нервные расстройства.

Негативные проявления повышенного АД:

• сердечная аритмия
• постоянные отёки
• проблемы со зрением
• постоянная слабость
• отслойка плаценты
• отторжение плода женским организмом (к высокому АД добавляется повышенный белок в моче и чрезмерная прибавка в весе).

Как предупредить гестоз (преэклампсию)

ПРЕЭКЛАМПСИЯ (ДАЛЕЕ ПЭ) — это мультисистемное патологическое состояние, возникающее во второй половине беременности (после 20-ти недель), характеризующееся повышением артериального давления и содержания белка в суточной порции мочи, которое может привести к возникновению осложнений как в организме беременной женщины, так и плода.

Все попытки объяснить причины и механизмы возникновения преэклампсии до сегодняшнего дня не дали каких-либо однозначных результатов. Однако сейчас принято считать, что ключевую роль в развитии данной патологии играет плацента. В самом процессе ее формирования происходит ошибка, при котором нарушается моделирование сосудов плаценты, вслед за этим уже с ошибкой происходит транспорт веществ через плаценту, а она в ответ на это начинает вырабатывать специальные соединения, чтобы показать, что работается ей тяжело. Эти вещества попадают в организм мамы и запускают каскад патологических изменений.

Патология эта коварная, начинается зачастую без жалоб и симптомов, поэтому предсказать ее довольно-таки непросто. Как правило начинается ПЭ после 20-ти недель, большинство случаев приходится на 3-ий триместр беременности и послеродовый период.

ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ПЭ:

• первая беременность
• повторнородящие (ПЭ в анамнезе, перерыв после последних родов 5 и более лет)
• многоплодная беременность
• возраст беременной > 35 лет
• избыточная масса тела/ожирение (индекс массы тела > 25 кг/м2)
• семейный анамнез (ПЭ у матери/сестры беременной)
• экстрагенитальные заболевания беременной (существовавшая до беременности артериальная гипертензия, заболевания почек,
• сахарный диабет, заболевания сосудов, АФС, коллагенозы, СКВ).

!!! По последним исследованиям, такая особенная закладка плаценты, о которой было сказано выше, происходит на основе взаимодействия генов мамы и плода. Это говорит о том, что существует наследственная предрасположенность ПЭ как по материнской, так и по отцовской линии. Установлено, что в 30-35% случаев играют роль все же гены беременной, в 20%-гены плода и в 13%-комбинация генов обоих родителей. А, значит, что у мужчин, родившихся от женщин с преэклампсией, жена во время беременности может столкнуться с ней же с большей вероятностью… поэтому общаться со свекровью иногда даже полезно)))

КРИТЕРИИ ДЛЯ ПОСТАНОВКИ ДИАГНОЗА:

• возникает после 20-ти недель беременности
• повышение артериального давления выше 140/90 мм.рт.ст. (при этом, критерием также является изолированное повышение систолического >140 мм.рт.ст., или диастолического давления > 90 мм.рт.ст)
• протеинурия (количество белка в суточной порции мочи > 300 мг)

В дальнейшем могут присоединяться симптомы поражения других систем: нарушение функции почек (креатинин > 97,2 мкмоль/л, олигурия), печени(повышение уровня АЛАТ, АСАТ, ЛДГ минимум в 2 р), гематологические осложнения, острое поражение легких, отеки, HELLP/ELLP-синдром, поражение ЦНС (эклампсия и др). Все это уже является критерием тяжелой ПЭ и влечет за собой страдания плода (маловодие, отрицательный нестрессовый тест, синдром ЗРП, антенатальная гибель плода).

!!! Отеки сами по себе не являются критерием ПЭ. Существенную роль играет оценка скорости нарастания и площади распространения отеков. Это помогает оценить тяжесть ПЭ, но не поставить данный диагноз.

ДИАГНОСТИКА:

• измерение артериального давление (повышение давления при двукратном измерении с интервалом не менее 4ч)
• определения белка в суточной порции мочи (> 300 мг) !!!
• При тяжелой форме ПЭ могут добавляться маркеры поражения других систем, о которых знает каждый гинеколог. Сама же пациентка может помочь тем, что будет измерять давление дома самостоятельно, сдаст тот анализ мочи, который назначит врач (даже если нудно/странно/трудно) и придет на прием с той кратностью, о которой попросит врач.

!!! ОБЯЗАТЕЛЬНО СТОИТ СООБЩИТЬ ВРАЧУ О СЛЕДУЮЩИХ СИМПТОМАХ:

• тошнота и/или рвота
• боль в эпигастрии и/или правом подреберье
• быстрая прибавка веса > 500 г/нед)
• появление/усугубление отеков
• сильная головная боль
• нарушения зрения
• спутанность сознания
• одышка
• изменение характера шевелений плода

ТОЛЬКО ПРИ ГРАМОТНОЙ СОВМЕСТНОЙ РАБОТЕ УДАСТСЯ ВОВРЕМЯ СКОРРЕКТИРОВАТЬ ДАННОЕ СОСТОЯНИЕ.

ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ПЭ

Основной смысл заключается в том, что причина ПЭ — это беременность, соответственно, чем скорее беременность завершится, тем скорее наступит выздоровление.

При умеренной ПЭ на начальном этапе всегда идет госпитализация и поиск подходящего лекарства для коррекции давления, мониторинг состояния плода. Все направленно в данной ситуации на пролонгирование беременности и предотвращения осложнений.

При тяжелой ПЭ — госпитализация, решение вопроса о родоразрешении после стабилизации беременной, при возможности после профилактики РДС плода, и перевода женщины на более высокий уровень оказания медицинской помощи.

Кесарево сечение не является обязательным выбором для родоразрешения при ПЭ. Метод родоразрешения выбирается исходя из срока гестации, готовности родовых путей, состояния беременной и плода.

ПРОФИЛАКТИКА

• здоровое питание, нормальная масса тела и умеренный набор ее за беременность, физическая активность
• прием аспирина 75 мг/сут с 12-36 недели беременности (для женщин из групп риска по ПЭ, назначается лечащим врачом)
• прием кальция 1,5-2 г/день с 12-той недели беременности (назначается лечащим врачом, дозировка оговаривается исходя из рациона пациентки) !!!

Никакой доказательной базы не имеют и не рекомендуются в качестве профилактики ПЭ: мультивитаминные комплексы, отдельно витамины С и Е, рыбий жир, ограничение соли и жидкости, диуретики, прогестерон, гепарин, магния сульфат, чеснок, пиявки, постельный режим.

Современные ученые сейчас активно занимаются проблемой ПЭ, уже выделен ряд веществ, которыми плацента сигнализирует о том, что проблема есть. Все силы сосредоточены на поиск методов ранней диагностики этих соединений и способов их нейтрализации. Поэтому будем верить в силу науки, а также работать над каждой беременностью дружной командой пациентов и врачей, где каждый друг друга слышит и уважает (и да, это касается обеих сторон).

Как лечить?

Существуют такие способы понизить давление:

• приём таблеток (внимательно читайте инструкцию или проконсультируйтесь с ведущим гинекологом, — Папазол, Эгилок, Допегит и прочие)
• избегание стрессов (к примеру, можно заняться йогой для беременных)
• народная медицина (отвары на основе шиповника, семян укропа, приём тыквы с мёдом)
• приготовление и употребление витаминных коктейлей (свекольного, гранатового, морковного, тыквенного и клюквенного фреша)
• исключение из пищи острого, солёного и сладкого, а также кофе и шоколада
• подложка под ноги вали, когда отдыхаете лёжа

Таким образом, устранить высокое давление не составит особого труда. Нужно только обязательно пройти обследование и проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Еда, повышающая давление

Правильный режим питания поможет отрегулировать тонус, укрепить стенки сосудов, нормализовать кровоток. Кушать желательно 4-5 раз в день, небольшими порциями. Возьмите за основу рецепты диетического питания, мясо (рыба) + овощи + фрукты. Углеводы лидируют по скорости усвоения, — но употреблять их в большом количестве не стоит. Маленький кусочек шоколада, мед, – помогут быстро восстановить хорошее самочувствие. Еда для повышения давления должна быть:

• полезной, с содержанием железа;
• здоровой, с содержанием флавоноидов;
• богатой белками.