Лимфангит полового члена: причины, симптомы, лечение

Лимфангит полового члена — серьезное заболевание, связанное с воспалением лимфатических сосудов. Патологический процесс проходит вдоль ствола пениса или вокруг венечной борозды. Доставляет ощутимый дискомфорт, сопровождается обильным выделением гноя. В 90% случаев развивается вследствие механических травм. В группу риска входят мужчины с повышенной чувствительностью в паховой области. К причинам лимфангита относят:

• частые половые акты,
• усиленную мастурбацию,
• выбор неподходящей позы для секса,
• болезненную стимуляцию пениса,
• регулярные повреждения члена.

Заболевание не передается половым путем. Однако его симптомы схожи с некоторыми венерическими инфекциями. Провести дифференциальную диагностику может лишь врач. Поэтому при обнаружении подозрительных признаков необходимо оперативно обращаться к специалисту.

Общие сведения

Лимфангит (лат. lymphangoitis) представляет собой острый воспалительный процесс лимфатических сосудов различной локализации/калибра (лимфатических капилляров, сосудов, стволов), развивающийся как осложнение локальных гнойно-воспалительных очагов или инфицированных повреждений кожного покрова. То есть, лимфангит является вторичным заболеванием, наиболее часто развивающимся на фоне инфицированной раны, фурункула/карбункула, панариция, флегмоны, абсцесса, трофических язв, рожистого воспаления и др. или повреждений кожи (микротравм, потёртостей, расчесов, укусов). Как правило, лимфангит сопровождается лимфаденитом (увеличением подчелюстных, шейных, над/подключичных, подмышечных, паховых, подколенных и других лимфатических узлов). Местом преимущественной локализации гнойно-воспалительного процесса и лимфангита являются верхние/нижние конечности (фото лимфангиита приведены ниже), но поскольку лимфатическая система человека чрезвычайно обширна, патологический процесс может развиваться на любой части тела.

Лимфангит сопровождается
болезненной припухлостью/гиперемией воспаленных лимфатических сосудов по их ходу, регионарным лимфаденитом, отеками, слабостью, ознобами, повышением температуры тела.
В андрологии/урологии часто диагностируется такое состояние, как «невенерический лимфангит полового члена». Невенерический лимфангит развивается при травмировании тканей пениса (во время затяжных половых актов/частой мастурбации). Его проявлением является появление безболезненного уплотненного (при пальпации) лимфатического сосуда с локализацией вдоль ствола полового члена или параллельно венечной борозде. Как правило, такие проявления лимфангита лечения не требуют, и они бесследно/самопроизвольно исчезают на протяжении 1-2 суток.

Лечение лимфангита

Любые лечебные мероприятия рассматриваемого заболевания начинаются с устранения основного очага инфекции. При нагноении лечение проводится в условиях стационара, нагноившийся лимфатический узел вскрывают. Если диагностируют лимфангит конечностей, то нужно обеспечить их неподвижность – рука или нога должны быть зафиксированы в приподнятом положении, что позволяет обеспечить полноценный отток лимфы. Пациенту рекомендуется малоподвижный режим, обязательно назначается лекарственная терапия:

• антибиотики;
• цефалоспорины;
• аминогликозиды;
• антигистаминные препараты.

Для облегчения состояния пациента на фоне общей интоксикации организма проводят инфузионную терапию. Если патология протекает в хронической форме с размытой клинической картиной (этим отличается, например, лимфангит легких), то эффективными будут компрессы с диметилсульфоксидом, физиотерапевтические процедуры – грязелечение, облучение ультрафиолетовыми лучами.

Особого внимания требует поражение полового члена. В случае невенерического происхождения специфического лечения не требуется, но в течение 2-3 дней рекомендовано не вступать в половые отношения и избегать травмирования. Если же лимфангит полового члена диагностирован на фоне прогрессирующей венерической инфекции, то проводится ее лечение.

Более подробно о патологии и о том, что такое эпизоотический лимфангит, можно узнать на страницах нашего сайта https://www.dobrobut.com/.

Патогенез

В развитии лимфангита существенную роль играют анатомо-физиологическая специфика лимфообращения в той или иной части тела, локализация/глубина раны или первичного воспалительного очага, вирулентность патогенной микрофлоры и состояние общего иммунитета. Патогены/их токсины первоначально попадают в межтканевые пространства, а далее в лимфатические сосуды из первичного очага инфекции передвигаются с током лимфы в большие по калибру лимфососуды или прилегающие лимфоузлы.

Их действие проявляется реактивным воспалительным процессом стенок лимфатических сосудов с набуханием сосудистого эндотелия, повышением его проницаемости, выделением эксудата и выпадением фибрина с образованием сгустков (тромбов), что способствует развитию нарушения локального лимфообращения (лимфостаза). Патологический процесс развивается по типу эндолимфангиита/панлимфангиита с его распространением по направлении к лимфатическим узлам.

По мере прогрессирования воспалительного процесса развивается гнойный лимфангит, а при отсутствии лечения — и гнойное расплавление тромбов. При переходе патологического процесса на прилегающие ткани развивается перилимфангит с поражением мышц, кровеносных сосудов, суставов и др.

Чем опасен лимфангит

Длительное течение лимфангита может привести к:

• расстройству лимфообращения (изменяется качественный состав лимфы, ее количество значительно увеличивается);
• облитерации лимфатических сосудов (просвет сосуда зарастает);
• развитию слоновости (кожа и подкожная клетчатка утолщаются из-за хронического воспаления лимфатических сосудов), лимфостаза (отек тканей, возникающий из-за нарушений оттока лимфы);
• абсцессу (гнойное воспаление тканей с их расплавлением, которое приводит к образованию гнойной полости);
• сепсису (системная воспалительная реакция, диагностируемая в результате попадания в кровь инфекционных агентов);
• целлюлиту (изменения в структуре подкожно-жирового слоя, которые приводят к нарушениям лимфатического оттока и циркуляции лимфы).

Классификация

В основе классификации лежат несколько факторов, согласно которым выделяют:

• В зависимости от этиологического фактора различают неспецифический и специфический лимфангит.
• По течению – острый и хронический.
• По глубине пораженных сосудов – поверхностный и глубокий.
• По характеру воспаления ─ серозный (простой) и гнойный.
• По калибру пораженных сосудов – капиллярный (ретикулярный/сетчатый) при котором в патологический процесс вовлекается обширная сеть мелких капилляров и трункулярный (стволовой), в основе которого воспаление одного/нескольких крупных сосудов.

Диагностика

Для диагностирования острого ретикулярного лимфангита, как правило, достаточно простого осмотра, но его следует отделять от рожистого воспаления и поверхностного флебита. Очень важно правильно установить первичный очаг воспаления.

Острый трункулярный лимфангит дифференцируется от поверхностного тромбофлебита.

Глубокий лимфангит вызывает затруднения с диагностированием заболевания. Для его определения проводится комплексное обследование.

Причины

Этиологическим фактором неспецифического лимфангита является патогенная гноеродная микрофлора. К наиболее часто встречаемым возбудителям заболевания относятся кокковая флора (золотистый стафилококк/бета-гемолитический стрептококк), синегнойная палочка, кишечная палочка, протей как в форме монокультуры, так и их комбинаций, а у пациентов с иммунодефицитом — анаэробы и грамотрицательные бактерии.

Специфические лимфангиты у пациента связаны преимущественно с наличием туберкулезной инфекции (палочка Коха), сифилиса (бледная трепонема), чумы (чумная палочка), актиномикоза (бактерии актиномицеты), генитального герпеса (вирус простого герпеса 1/2 типа) и др.

Предрасполагающими факторами являются наличие локальных гнойно-воспалительных очагов/инфицированных повреждений кожи, снижение иммунитета.

Симптомы

Для острого лимфангоита характерна сопровождающая гнойно-воспалительный процесс выраженная общая интоксикация, манифестирующая слабостью, ознобом, высокой температурой (39-40°С), потливостью и головной болью. При ретикулярном лимфангите вначале появляется поверхностная выраженная гиперемия в области очага инфекции (абсцесса, фурункула и т. д.) с выраженным сетчатым рисунком на фоне нарастающей эритемы. При этом, сетчатый лимфангит по клинической симптоматике напоминает рожу, но гиперемия имеет нехарактерные для рожистого воспаления нечеткие границы.

Местным проявлением стволового лимфангита является наличие на кожных покровах красных полос узких воспаленных лимфатических сосудов по направлению к регионарным лимфоузлам. Отмечается уплотнение, припухлость и болезненность воспалённых тяжей по типу шнура, напряженность/отечность окружающих тканей, часто — развитие регионарного лимфаденита.

При поражении глубоких сосудов локальная гиперемия отсутствует, но при этом быстро нарастает боль и отек в пораженной зоне; при пальпации — резкая болезненность, часто развивается лимфедема.

При хроническом течении лимфангитов клиническая симптоматика стерта и манифестирует преимущественно стойкими отеками и лимфостазом, обусловленным закупоркой лимфатических глубоких стволов при минимальных появлениях общего характера.

Диагностика лимфангита

Региональный лимфангит лимфолог может диагностировать в ходе обычного визуального осмотра. При этом болезнь нужно дифференцировать от поверхностного флебита и рожистого воспаления, что можно сделать только путем проведения лабораторных и инструментальных исследований.

Диагностические признаки лимфангита:

• выраженный лейкоцитоз в периферической крови;
• при дуплексном сканировании и УЗДГ обнаруживаются изменения лимфатических сосудов по типу неоднородности структуры, сужение просвета, ретикулярные изменения в лимфоузлах;
• в ходе компьютерной томографии можно определить глубину и распространенность лимфангита, отличить заболевание от других патологий, имеющих схожую симптоматику;
• бактериологический посев отделимого гнойной раны дает возможность выявить возбудителя.

При осложненной форме болезни обязателен анализ крови на стерильность.

Анализы и диагностика

Диагностика поверхностного лимфангита не представляет трудностей и базируется на клинической симптоматике и наличии очага первичной инфекции. Для диагностики лимфангита глубоких лимфоузлов проводятся дополнительные лабораторно-инструментальные исследования:

• Общий анализ крови (повышение СОЭ/умеренный лейкоцитоз).
• Анализ крови (бакпосев) на стерильность.
• Бактериальный посев отделяемого из первичного очага инфекции с целью идентификации возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам.
• УЗДГ/дуплексное сканирование/ КТ. Позволяет визуализировать сужение просвета лимфатических сосудов/уплотнение мягких тканей, степень распространенности патологического процесса.

Дифференциальная диагностика с тромбофлебитом глубоких вен, флегмоной мягких тканей, остеомиелитом, рожистым воспалением.

Диагностика и терапия

Лечением лимфангита занимается андролог. Заболевание диагностируют при осмотре и пальпации пениса. Уплотнение на половом члене — один из главных признаков воспаления лимфатических стволов. Для подтверждения диагноза пациенту могут назначить анализ крови. Если антител к сифилису не будет обнаружено, врач разработает индивидуальную схему лечения лимфангита.

На начальных этапах развития воспалительный процесс может пройти самостоятельно. Однако в запущенных случаях без профессиональной медицинской помощи не обойтись. При наличии гнойных очагов показано их вскрытие и дренирование. Также пациенту выписывают антибактериальные и антисептические препараты. После окончательного подавления гнойного процесса показаны физиотерапевтические процедуры. Они способствуют оттоку лимфы и быстрому заживлению ран.

Записаться на консультацию к специалисту можно по телефону, указанному на сайте. Мы подберем удобное время для приема. Стоимость услуг клиники приведена в прайс-листе.

Профилактика

Профилактика заключается в недопущении гнойной инфекции. Здоровый образ жизни и крепкий иммунитет играют в этом большую роль. При наличии порезов или других ран важно вовремя сделать обработку антисептиками в домашних условиях. При появлении гнойников (фурункул, карбункул, абсцессы после укусов насекомых и прочее) нужно вовремя обратиться к хирургу для санации очагов и выполнять его назначения в отношении приема антибиотиков (при необходимости).

Способы лечения

Основная терапия призвана ликвидировать первичный очаг. Больному обрабатывают раны, вскрывают, убирают и санируют содержимое воспалений.

Запрещено прогревать и массировать воспаленные области. Больной должен соблюдать постельный режим.

Медикаментозное лечение предполагает прием:

• антибактериальных средств;
• противоаллергических препаратов;
• противовоспалительных комплексов.

Из методов физиотерапии показаны облучение крови пациента лазером и ультрафиолетом.

Хирургические методы применяются при необходимости отвода абсцессов.

Список источников

• Ермолаев В. Л., Макарова Н. П. Заболевания лимфатических сосудов и узлов. Екатеринбург: ГБОУ ВПО УГМУ Минздрава России, 2015. – 264 с.
• Шляпников С. А. Хирургические инфекции мягких тканей – старая проблема в новом свете // Инфекции в хирургии, 2003, № 1(1). – С. 14-21.
• Белоусова Т.А., Каюмова Л.Н., Горячкина М.В. Системные антибиотики в терапии бактериальных инфекций кожи и мягких тканей: фокус на макролиды / РМЖ. — 2011. — №5.
• Гучев И.А., Сидоренко С. В, Французов В.Н. Рациональная антимикробная химиотерапия инфекций кожи и мягких тканей. Антибиотики и химиотерапия. 2003, т. 48, 10, с.25–31.
• Хирургическая инфекция: Руководство для врачей общей практики/ Столяров Е.А., Грачев Б.Д., Колсанов А.В., Батаков Е.А., Сонис А. Г. — 2004.