Самый безопасный способ, как проверить сосуды на наличие в них холестериновых бляшек – это пройти ультразвуковое исследование ТИМ сонной артерии. Измерение толщины комплекса интима-медиа (ТИМ) сонной артерии на шее подходит для точной проверки степени закупоренности кровеносных сосудов холестериновыми бляшками. Облучение организма для проведения этой процедуры делать не потребуется.
Исследования показывают, что в 90% случае холестериновые бляшки растут с одинаковой скоростью в сонных, коронарных артериях и даже в артериях ног. Поэтому толщина холестериновых бляшек в сонной артерии отражает их количество по всему организму, включая коронарные сосуды (снабжающие кровью сердце). Измерение ТИМ сонной артерии позволяет делать достоверные прогнозы рисков развития инсультов и инфарктов.
Смотрите также:
Холестериновые бляшки на сердце
Бляшка в сосуде головного мозга
Где ищут холестериновые бляшки в сосудах
В ходе исследования ТИМ холестериновые бляшки ищут в сонной артерии, при ангиографии – в коронарных сосудах сердца (процедура является инвазивной), при компьютерной томографии грудного отдела – в коронарных сосудах (без внутреннего вмешательства, но с использование рентгена).
При традиционном УЗИ – в кровеносных сосудах (возможно, сонной артерии). Косвенные методы, такие как, например, измерение давления под нагрузкой не предполагают вообще поиска атеросклеротических бляшек, но дают оценку косвенных признаков. Сюда же можно отнести и контроль пульса после нагрузки, и оценку энергозатрат в ходе физической работы.
См. также:
Можно ли заниматься спортом при атеросклерозе сосудов
Как определить холестериновые бляшки в сосудах путем измерения ТИМ сонной артерии
Чтобы определить холестериновые бляшки в сонной артерии (до которой добраться несравнимо проще, чем до коронарных сосудов) от пациента потребуется только спокойно лежать на кушетке в течение 10 – 12 минут. Сама процедура сводится к ультразвуковому обследованию сонной артерии: на шею наносится специальный гель, врач делается порядка 12 снимков правой и левой артерии с различных ракурсов.
Полученные изображения обрабатываются на компьютере. Точность измерений составляется несколько сотых долей миллиметра. Полученные величины сравниваются со среднестатистическими значениями – и по этому сравнению можно, например, оценить возраст кровеносной системы. Процедура при повышенном уровне холестерина в крови должна повторяться раз в 1 – 2 года (для оценки изменения размера бляшек).
Регулярные наблюдения позволяют прогнозировать риски возникновения осложнений и регулировать диету и образ жизни под потребности сердечно-сосудистой системы. Альтернативой изменению ТИМ по точности являются только инвазивные (внутренние) процедуры ангиографии.
Проверь свои сосуды
Атеросклероз — заболевание, которое развивается исподволь. Как вовремя узнать, что процесс развития атеросклероза запущен?
Высокий уровень холестерина — не единственный фактор развития атеросклероза. Контролировать этот и другие показатели риска сердечно-сосудистых заболеваний помогут лабораторные тесты.
Все о холестерине поможет узнать комплекс лабораторных тестов Липидный профиль, расширенный.
Холестерин общий – покажет, есть ли в крови избыток этого вещества. Уровень общего холестерина у пациентов, перенесших инфаркт служит признаком необходимости назначения снижающих холестерин препаратов.
Холестерин липопротеидов низкой и очень плотности (ЛПНП и ЛПОНП) — то, что в просторечии называют «плохим холестерином». Их избыток указывает на нарушения липидного обмена. Если повышение не очень велико, то для исправления ситуации достаточно снизить вес, больше двигаться, убрать избыток жиров и углеводов из питания. Значительные превышения нормы требуют назначения соответствующих препаратов.
Триглицериды — еще один тип жиров, присутствующих в крови. В норме триглицериды — источник энергии клеток и в крови присутствуют только «проездом» из кишечника в клетки. Уровень триглицеридов колеблется в течение дня: после первого приема пищи их концентрация в крови быстро возрастает и сохраняется на этом уровне 9-12 часов. Поэтому, анализ крови на триглицериды (и в том числе липидный профиль) следует сдавать не ранее, чем через 12 часов после приема пищи.
Также в расширенный липидный профиль входят следующие параметры:
Аполипопротеин А1 — представитель «хорошего холестерина» (липопротеинов высокой плотности, ЛПВП). Он не позволяет холестерину отложиться в бляшки, защищая в том числе сосуды сердца и головного мозга. Этот тест показывает, насколько хорошо работает система защиты сосудов.
Аполипопротеин В — основной белок ЛПНП. Один из точных маркеров атеросклероза. С его помощью удается выявит начальную стадию этого заболевания даже при нормальном уровне ЛПНП.
Липопротеин (а) показывает, насколько высок наследственный риск атеросклероза сосудов сердца и мозга.
Комплекс тестов рекомендуется всем людям старше 50 лет, а также тем, у кого есть риск развития атеросклероза в силу наследственности, образа жизни, неправильного питания.
Независимый и опасный
Тест на гомоцистеин помогает оценить риски тромбозов. Гомоцистеин — аминокислота, которая вырабатывается в организме из незаменимой аминокислоты метионина. Он необходим для нормальной работы всего обмена веществ, является донором метильной группы. Однако если в организме не хватает витаминов В6, В9 (фолиевой кислоты) и В12 или есть генетический дефект, уровень гомоцистеина в крови повышается. Тогда он может повреждать стенки сосудов.
Тест можно сделать как дополнительный к липидному профилю. Важно помнить, что курящим и любителям большого количества кофе нужно определять гомоцистеин ежегодно, вместе с анализом на холестерин или с липидным профилем.
Как еще можно выявить холестериновые бляшки в сосудах
Стандартные процедуры ультразвукового исследования не обладают точностью исследований ТИМ и помогают выявить лишь случаи ограниченного кровяного потока. Простое УЗИ может привести к неверным выводам и рекомендациям, например, закупорка сосудов на уровне менее 70% считается незначительной, даже при большом количестве холестериновых бляшек в артериях.
Ангиография – еще одна альтернативная методика диагностики холестериновых бляшек в сосудах кровеносной системы. В ходе нее в артерию в паху вставляется тонкий гибкий картер и по кровеносным сосудам проталкивается в таз, брюшную полость, грудную клетку, коронарные сосуды. Ангиография сосудов позиционируется как простой и безболезненный способ диагностировать холестериновые бляшки.
Однако у этого метода есть большой недостаток: существует – пусть и крайне невысокий – риск повреждения существующих холестериновых бляшек, вплоть до разрыва или откола одной из них. Потенциально это грозит закупоркой сосудов в головном мозге (инсульт) или в коронарных сосудах сердца (инфаркт). Поэтому всегда, когда есть альтернатива ангиографии, пользоваться нужно альтернативой.
Довольно безболезненный и совершенно безопасный метод – сдать анализ крови на общий уровень холестерина и получить сравнение отношение общего уровня к уровню липопротеидов высокой плотности («хорошего» холестерина). Значения показателя ниже 3 рассматриваются как отличные, нормальным считается соотношение не выше 3,5. Параметр в 5 означает очень высокий уровень скорости роста холестериновых бляшек.
Как выявить холестериновые бляшки с помощью компьютерной томографии?
При проведении компьютерной томографии грудной клетки (КТ-коронография) получается детализированное изображение сердца и коронарных сосудов (за счет облучения пациента рентгеновскими лучами). На выходе рассчитывается кальциевый индекс артерий – чем он выше, тем выше степень кальциноза (отложения кальция на стенках сосудов).
Кальциноз является показателем количества окаменелых (отвердевших) атеросклеротических бляшек. Однако мягкие бляшки в ходе КТ выявлены не будут. К тому же рентгеновское излучение может спровоцировать в будущем развитие рака. Поэтому процедуру можно выполнять крайне редко. Да и по деньгам она дороже.
Как узнать, есть ли у меня атеросклеротические бляшки? Отвечает кардиолог
«Маяк» открывает новую рубрику. Медицинскую. Или точнее сказать, профилактически-просветительскую. Наша «Кардиостраничка» будет, как можно догадаться, с кардиологическим уклоном. Про сердце и сосуды, которые задают главный тон нашей всей жизни. Какими будут вопросы по этой тематике, зависит и от вас, наши дорогие читатели. О чем бы вы хотели спросить доктора? Присылайте свои вопросы по электронной почте, указав в теме письма «Кардиостраничка», или в личные сообщения группы «Маяка» ВКонтакте. И все вместе узнаем ответы на долго мучившие тревоги о здоровье.
Как узнать, есть ли у меня атеросклеротические бляшки? Отвечает кардиолог
Заболевание, которое проявляет себя формированием бляшек в просвете артерий, называется атеросклероз. Атеросклеротическая бляшка в основном состоит из холестерина, но может иметь включения кальция. По мере роста бляшка суживает просвет артерии. Ограничение кровотока по артерии приводит к недостатку кислорода и питательных веществ для сердца, головного мозга, внутренних органов.
Долгое время атеросклеротические бляшки никак себя не проявляют. Опасность заключается в неожиданном их разрыве и формировании тромба на их поверхности. Это является основной причиной для таких заболеваний, как инфаркт миокарда, инсульт, гангрена.
В крупные сосуды, такие как артерии шеи и ног, можно «заглянуть» с помощью ультразвука. Исследование покажет, есть ли утолщение сосудистой стенки. Утолщение стенки происходит на первом этапе, когда холестерин откладывается под внутреннюю оболочку артерии. В более серьезном случае будет видна сама атеросклеротическая бляшка, которую можно «рассмотреть» с помощью ультразвука. Диагностика позволяет определить степень сужения просвета артерии, увидеть, «опасна» ли она по отрыву мелких частиц, которые могут с током крови устремиться в головной мозг и вызвать инсульт.
В современный стандарт раннего выявления атеросклероза входит ультразвуковое исследование сосудов и в случае обнаружения атеросклеротических бляшек назначается терапия для уменьшения их роста. Если же бляшки критически суживают просвет основных артерий, то может понадобиться хирургическое вмешательство.
«Сосудистый чек-ап» подразумевает исследование всех доступных артерий с помощью ультразвука. Это самый безопасный и доступный способ выявления атеросклеротических бляшек. В более сложных случаях врач назначает исследования с контрастным веществом, таким, как компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).
Для сосудов сердца ультразвук не подходит, так как артерии значительно меньше по диаметру и сердце постоянно сокращается.
О том, как узнать, есть ли атеросклеротические бляшки в сосудах сердца, я расскажу в следующем выпуске.
Екатерина Борисова,
доктор медицинских наук, Главный врач АО «КардиоКлиника»
Телефон
Сайт: https://kardioklinika.ru/
Лицензия на осуществление Медицинской деятельности №ЛО-78-01-011261 от 11.11.2020 г. Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться с врачом.
Как самостоятельно обнаружить холестериновые бляшки
Как обнаружить холестериновые бляшки в домашних условиях? Методы, конечно, совсем не эффективны, т.к. симптомов высокого уровня холестерина в крови и наличия атеросклеротических бляшек нет, но если нет возможности пройти исследование ТИМ сонной артерии, КТ-коронографию или даже ангиографию, можно понаблюдать за своим состоянием:
- уровнем физической выносливости (чем выше – тем лучше);
- количеством потребляемой клетчатки (больше – лучше);
- частотой употребления рыбы (больше – лучше);
- систолическим (верхним) давлением (идеальное – в районе 120, и всегда не более 140);
- индексом массы тела и избыточным телесным жиром (меньше – лучше, ИМТ должен быть не более 24).
Энергетические затраты как способ самостоятельного измерения количества холестериновых бляшек
В тренажерном (спортивном) зале или в домашних условиях, но на спортивных тренажерах можно оценить уровень физической подготовки по энергетическим затратам (расходу калорий) во время выполнения физических упражнений. Например, спортивная ходьба сжигает порядка 240 – 300 ккал в час при нормальных условиях, если сжигается сильно больше – это уже повод задуматься об исследовании состояния сосудов.
Методология оценки уровня холестериновых бляшек в сосудах на основе измерения энергетических затрат организма базируется на понятие метаболического эквивалента (МЕТ). 1 МЕТ соответствует такому количеству сжигаемого кислорода, которое расходуется в состоянии покоя, лежа.
- На работу в саду или по дому расходуется 1,5 – 4 МЕТ.
- При строительных и монтажных работах – 4 – 8 МЕТ.
- При беге трусцой (до 5,4 км/ч или 1,5 м/с) и спортивной ходьбе вверх (с наклоном не более 14%) – 8 – 8,3 МЕТ.
- При занятиях на беговой дорожке (в зависимости от скорости) – 5 – 18 МЕТ.
Шкала МЕТ используется в нагрузочных текстах. Крайне плохая физическая форма – это когда человек не может достигнуть уровня нагрузки, соответствующего 4 МЕТ. Нормой считается беспрепятственное достижение значения в 10 – 12 МЕТ, 15 – хорошим результатом. Люди, способные достигнуть 15 МЕТ, почти никогда не демонстрируют плохие результаты на ТИМ.
Слежение за давлением – еще один косвенный признак уровня атеросклеротических бляшек
Нормальным давлением, как указано выше, является 120/80, отличным – 110/70, однако после физической нагрузки верхнее давление может вырасти до 150, 160 и даже 170. Нижнее давление при этом меньше на 10 – 20 пунктов (у тренированных людей – на 40 и более). Т.е. у тренированного человека при интенсивной тренировке давление может быть 170/40! И это будет нормальным.
Если давление в покое является повышенным (между 120/80 и 140/90), то во время тренировки систолическое давление может достигать 180 – 200, а диастолическое (нижнее) увеличиваться на 5 – 9 пунктов или оставаться неизменным. Само по себе повышенное давление является одной из причин, ускоряющих рост атеросклеротических бляшек. Но условной нормой в описываемом случае будет его значение под нагрузкой до 190/85.
Если давление в состоянии покоя превышает 140/90 мм рт. ст., то при нагрузке систолическое давление может переваливать за 200, а диастолическое растет на 10 пунктов и более. Сосуды при этом сжимаются, что является нежелательной реакцией. Давление может достигать 200/105.
