Виллизиев круг разомкнут: что это такое и насколько опасна такая патология

Сосуды головного мозга образуют сложную систему кровообращения, которая должна обеспечивать постоянную доставку питательных веществ и кислорода к нервным клеткам.

Виллизиев круг – это замкнутый комплекс артерий, который обеспечивает кровоснабжение структур центральной нервной системы за счет перераспределения крови.

Патологии в его строении и функции приводят к различным неврологическим нарушениям. О том, что такое Виллизиев круг и что означает, если он разомкнут, расскажем далее.

О Виллизиевом круге головного мозга

Виллизиев круг защищает мозг от гипоксии при нарушениях кровотока по артериям. Перераспределение крови позволяет предупредить гибель нейронов при тромбозе, сдавлении или разрыве сосудов.

Замкнутая система круга с анастомозами обеспечивает нормальный кровоток за счет крови, которая поступает по сосудам противоположной стороны. Анастомоз – это небольшая артерия, которая соединяет с собой две области нервной системы с отдельным кровоснабжением.

Анатомическое строение

Сосуды круга располагаются под паутинной оболочкой в области перекреста зрительных нервов на основании головного мозга. У большинства людей, в формировании артериального круга, участвует несколько сосудов:

1. передняя соединительная артерия;
2. задние соединительные артерии;
3. левая и правая передние мозговые артерии;
4. левая и правая задние мозговые артерии;
5. супраклиновидная часть внутренней сонной артерии.

Все артерии соединяются друг с другом, образуя сосудистый семиугольник. Благодаря этому, формируются анастомозы между бассейнами сонных и базилярной артерии. Это позволяет предупредить ишемические повреждения мозга при односторонних нарушениях кровотока по сосудам.

Функции

Основная функция артериального круга – обеспечить нормальное кровоснабжение мозга при патологии отдельных сосудов. Это достигается за счет его замкнутого строения и постоянного притока крови по нескольким артериям.

Вариантная анатомия артерий основания мозга

Типов строения Виллизиева круга множество. Они зависят от того, как происходил процесс формирования сосудов еще во внутриутробном периоде, а предугадать этот процесс невозможно.

Среди наиболее частых аномалий артерий мозга указывают: аплазию, гипоплазию отдельных ветвей, трифуркацию, слияние двух артерий в один ствол и некоторые другие разновидности. У части людей имеет место сочетание разных сосудистых аномалий.

Наиболее распространенным вариантом развития Виллизиева круга считается задняя трифуркация ВСА, на долю которой приходится почти пятая часть всех аномалий артериального кольца. При таком типе строения от ВСА начинаются сразу три мозговые артерии — передняя, средняя и задняя, а ЗМА будет продолжением задней соединительной ветви.

Подобное строение характерно для кровеносной системы мозга плода на сроке 16 недель беременности, но позже размеры сосудов меняются, задняя соединительная уменьшается, а остальные ветви значительно увеличиваются. Если такого преобразования сосудов не происходит, то впоследствии ребенок рождается с задней трифуркацией.

Другим частым вариантом строения Виллизиева круга считается аплазия ЗСА, возникающая при разных неблагоприятных внешних условиях и генетических отклонениях во время эмбриогенеза. При отсутствии этой артерии Виллизиев круг не замыкается с той стороны, где ее нет, то есть взаимосвязь между системой внутренней сонной артерии и базилярным бассейном отсутствует.

Отсутствие ПСА тоже диагностируется, но значительно реже, нежели задней. При этом типе строения артериального кольца нет взаимосвязи между ветвями сонных артерий, поэтому невозможно при необходимости «перебросить» кровь из сосудов левой половины направо.

Аплазия передней соединительной артерии не дает шанса осуществить кровоток в пораженной части мозга путем доставки крови из противоположной сосудистой сети, поскольку сонные артерии разобщены. При не сформированной ЗСА нет взаимосвязи между передней и задней частями Виллизиева круга, анастомозы не функционируют. Такой тип ветвления артериальной системы представляется неблагоприятным в плане возможной декомпенсации нарушений кровотока.

К редким формам строения Виллизиева круга относят:

• Срединную артерию мозолистого тела;
• Объединение передних мозговых артерий в один общий ствол или пристеночный их ход, когда они соприкасаются тесно между собой;
• Передняя трифуркация внутренней сонной артерии (от одной сонной отходят сразу две передние мозговые);
• Расщепленная, двойная передняя соединительная артерия;
• Двустороннее отсутствие ЗСА;
• Трифуркация сонных артерий с двух сторон.

Неклассические типы Виллизиева круга более характерны для его передней части, но поскольку большее клиническое значение носят пороки заднего отдела ввиду худшего прогноза, то и диагностируются они чаще. Выводы специалистов свидетельствуют, что абсолютное большинство больных с нарушениями кровотока в мозге имеют те или иные аномалии Виллизиева круга, а это указывает на его огромное значение в обеспечении мозга кровью при патологии.

Аномалии ветвления сосудов и разомкнутость Виллизиева круга делают его неспособным выполнять роль анастомоза в критических ситуациях — при гипертоническом кризе, тромбообразовании, спазме, атеросклерозе. Кроме этого, некоторые типы ветвления предполагают большие участки некроза нервной ткани при несостоятельности кровообращения. К примеру, передняя трифуркация означает, что большинство отделов гемисферы получают кровь из ветвей всего лишь одной артерии, поэтому при ее поражении масштаб некроза или кровоизлияния будет значительным.

Когда артерии основания мозга развиты классически, между ними присутствуют все необходимые соединительные ветви и калибр каждого сосуда в пределах нормальных значений, говорят, что Виллизиев круг замкнут. Это — норма, говорящая о том, что анастомоз состоятелен, и при патологии кровоток будет максимально скомпенсирован.

полностью разомкнутый ВК

Незамкнутый Виллизиев круг считают серьезной аномалией, предрасполагающей к различного рода нарушениям мозгового кровообращения. Выделяют разомкнутость передней части артериального кольца, возникающую при аплазии ПСА или передней трифуркации сонной артерии, и незамкнутость Виллизиева круга по причине аномалий задней части сосудистого русла — аплазия задних соединительных, базилярной артерии, задняя трифуркация ВСА.

Если соединительные ветви отсутствуют совсем, говорят о полной разомкнутости Виллизиева круга, а когда артерии сохранены, но стенозированы, гипоплазированы, то разомкнутость считают неполной.

Какие патологии возможны

Виллизиев круг имеет сложное строение и состоит из 10-12 артерий. Поэтому, у некоторых людей возможные заболевания, связанные с поражением сосудов. Их делят на две группы: врожденные, которые возникли во время внутриутробного развития плода, и приобретенные, развивающиеся после рождения. Наиболее часто встречаются следующие патологии:

• аневризма – местное выпячивание артериальной стенки наружу. Длительное время протекает у человека без каких-либо симптомов, что затрудняет своевременную диагностику. При повышении артериального давления возможен разрыв аневризмы. В этом случае развивается внутричерепная гематома. Больной жалуется на головную боль, тошноту, рвоту и головокружения. У него возникают неврологические нарушения, вплоть до тяжелого паралича или смерти. Аневризмы могут располагаться на любом сосуде;
• гипоплазия характеризуется недоразвитием артерии с уменьшением ее диаметра и просвета. Это приводит к недостаточному кровотоку. Если круг замкнут, то болезнь протекает бессимптомно, так как кровь к мозгу поступает по другим сосудам;
• аплазия – полное недоразвитие артерии. Может наблюдаться у любого сосуда. Аплазия передней или задней соединительной артерии приводит к тому, что Виллизиев круг становится незамкнутым. Это чревато развитием ишемии головного мозга на фоне сопутствующих патологий: атеросклероза, аневризм, тромбоза и др.;
• трифуркация сонной артерии с ее расщеплением на три сосуда. Состояние не проявляется какими-либо заболеваниями, однако, при нарушении проходимости артерии возможна ишемия головного мозга.

Чем опасно неправильное развитие?

Врожденные отклонения могут постепенно создавать затруднение кровоснабжения или признаки декомпенсации при чрезмерной нагрузке на артерии.

Последствия могут быть и вовсе катастрофическими — развитие аневризмы, геморрагических или ишемических инсультов.

Даже у молодых людей может наблюдаться периодическое появление приступов мигрени.

В старшей возрастной категории чаще возникают аневризмы, спровоцированные приобретенными патологиями (атеросклероз, инфекции васкулита, сифилис).

Аневризма — выпячивание на стенке артерии, развитие патологии протекает без видимых симптомов. Наиболее часто локализуется внутри Виллизиева круга (в ПСА или ЗСА, на бифуркации ВСА и БА) на фоне асимметричного строения артериального кольца.

При образовании аневризмы существует опасность разрыва сосуда и, как следствие, кровоизлияния в мозг.

Клинические синдромы, вызванные аневризмами артериального кольца:

• псевдотуморозный — сдавливаются нервные ткани и мозговое вещество;
• геморрагический экстрацеребральный базальный — после разрыва сосуда с субарахноидальным кровоизлиянием;
• дисциркуляторный — при медленном росте или при развитии расслаивающей формы аневризмы.

Аномалии вариантов ветвления и деформация формы (разорванный круг) ослабляют или приводят к утрате компенсации в сложных случаях (гипертонический криз, тромбофлебит, спазм и т. д.).

Незамкнутый Виллизиев круг — это хорошо или плохо

Строение артериального круга имеет много вариаций. В норме, он замкнут, что позволяет защитить нервную ткань от ишемии и повреждения.

У некоторых людей, Виллизиев круг не замкнут со стороны передней или задней соединительной артерии. Это состояние не всегда расценивается врачами как патология.

Незамкнутый артериальный круг – это плохо. При отсутствии всех анастомозов, человек имеет повышенный риск развития ишемии нервной ткани на фоне атеросклероза, тромбоза и эмболии артерий.

Однако, само по себе состояние не требуется назначения лечения, так как патологии возникают только на фоне сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Симптомы появления болезней

Незамкнутый Виллизиев круг в отличие от других артерий ГМ не уравновешен давлением мозговой ткани.

Это может вызывать появление следующих симптомов:

• часто кружится голова;
• при резком повороте тела возникают неприятные ощущения;
• сильная головная боль, при которой не помогают обезболивающие;
• приступы мигрени, сопровождающиеся тошнотой, иногда рвотой, фото и фонофобией.

Симптоматика аневризм разомкнутого артериального кольца зависит от локализации, размера и характера патологии, которые в большинстве случаев отражаются на нервной системе.

При сдавлении аневризмой окружающих нервных тканей клиническую картину составляют следующие признаки:

• в глазах двоится;
• зрачки расширены;
• болезненность во внутреннем отделе орбиты глазных яблок;
• боль в голове.

При аневризмах ПСА (передней соединительной артерии) добавляется нарушение зрения и обоняния.

Если артериальный круг не замкнут, то при разрыве аневризмы появляются спонтанные ощущения:

• тяжесть в голове;
• тошнота, сопровождающаяся рвотой;
• скованность в шейном отделе;
• временная утрата зрения или бессознательное состояние.

Аномалии открытого артериального круга повышают риск развития ишемического инсульта, который сопровождается внезапными проявлениями:

• слабость или онемение мышц одной стороны тела;
• спутанность сознания;
• нарушение речи и зрения;
• шатающаяся походка;
• головокружение;
• раскоординация движений;
• цефалгия.

Клинические проявления

Нарушения строения круга и его незамкнутость приводят к нарушению кровоснабжения мозга. В зависимости от того, где развивается ишемия, у человека возможно развитие различных признаков. Первыми симптомами часто являются:

1. головокружения, которые возникают при сильной физической или эмоциональной нагрузке;
2. сильная головная боль, не исчезающая при приеме обезболивающих препаратов;
3. приступы мигрени с тошнотой, рвотой, а также боязнью громких звуков и света.

При прогрессировании анемии возникают неврологические нарушения. Пациент может жаловаться на нарушения чувствительности на коже, снижение силы мышц или полное отсутствие движений в руке или ноге, частые головокружения и пр. Нарушаются и когнитивные функции: снижается способность запоминать информацию, больной долгое время принимает решения, забывает дорогу домой и пр. При ишемии лобной коры, нарушается речь. Пациент не может внятно говорить или не воспринимает речь других людей.

Методы лечения патологий

Лечение аномалий вариантов развития Виллизиева круга не требуется. Подавляющее большинство людей даже не имеет представления об их наличии.

Лечить нужно заболевания, к которым они могут привести. Патологии артериального круга относятся к области неврологии. Поэтому курс терапии препаратами для нормализации кровообращения назначает врач-невролог.

Терапевтический курс при патологиях Виллизиева круга включает:

• Прием внутрь или в виде внутривенных инъекций препаратов для улучшения кровообращения (Кавинтон, Пентоксифиллин).
• Назначение ноотропов для улучшения метаболизма головного мозга (Фезам, Винпотропил, Ноотропил).
• Курс антиоксидантов (Мексидол, Цитофлавин).
• Курс метаболических препаратов (Актовегин).
• Витаминотерапия, особенно полезны витамины группы В.

Автор статьи: Дмитриева Юлия (Сыч) — В 2014 году с отличием окончила Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского. В настоящее время работает врачом-кардиологом 8 СГКБ в 1 к/о.

Диагностические мероприятия

Выявление незамкнутого артериального круга требует проведения инструментальных исследований: ангиографии, допплерографии, компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Эти методы позволяют визуально оценить состояние артериальных сосудов и выявить их патологические изменения, Интерпретировать результаты обследования должен только лечащий врач.

Ангиография

«Золотой стандарт» обследования сосудов головного мозга. Ангиография позволяет оценить состояние кровеносных сосудов, обнаружить аневризмы, сужения и полное перекрытие просвета. Принцип метода схож с рентгенографическими исследованиями. Только для выявления сосудов на снимках используют рентгеноконтрастные вещества.

Их вводят через небольшой катетер в артерии. Контрастные препараты циркулируют вместе с кровью и хорошо выделяются на полученных снимках. Они выводятся из организма с мочой, не оказывая негативного влияния на внутренние органы. Современная ангиография позволяет получить трехмерное изображение артерий Виллизиева круга.

Допплерография

Метод проводится одновременно с ультразвуковым исследованием сосудов головного мозга. Допплерография позволяет оценить строение сосудов Виллизиева круга и выявить их аномалии. При этом врач может исследовать скорость кровотока.

Диагностика

Обследование проводится под контролем специалиста по сосудистой хирургии. Возможно привлечение невролога.

Мероприятия в основном стандартные, необходимо тщательно оценить анатомическое строение Виллизиева круга.

• Ангиография. По сути — рентген с контрастом. Вводится особый препарат, который накапливаясь в крови усиливает рисунок. Затем врачи делают серию снимков и уже по результатам оценивают характер строения кольцевидной структуры. Считается доступным и сравнительно простым методом диагностики с минимумом противопоказаний.
• Допплерография сосудов головного мозга. Требуется для оценки скорости и качества кровотока в церебральных структурах, используется в рамках функционального обследования. Назначается во всех случаях.
• МРТ. Для выявления сложных форм аномалии. Это едва ли не самая информативная методика среди прочих. Максимально безопасная, не создающая нагрузки на организм, не сопровождающаяся болевыми ощущениями. Но стоит исследование в среднем дороже аналогов. Потому прибегают к такому способу, когда прочие не дали эффекта.
• Возможно назначение инвазивной, выборочной ангиогафии.

Мероприятия могут быть скорректированы по ходе обследования, дополнены другими методиками. Вопрос решается по усмотрению специалиста.

Подходы к лечению

При не замкнутом артериальном круге специальное лечение не требуется. Без сопутствующих изменений в кровеносных сосудах, люди не испытывают каких-либо симптомов заболеваний. Терапия должна быть направлена на предупреждение патологий артерий и их устранение.

Для этого больным назначают ряд лекарственных препаратов, а также рекомендуют придерживаться диеты и изменить образ жизни.

Немедикаментозные подходы

Всем больным следует придерживаться врачебных рекомендаций в отношении образа жизни:

• регулярно заниматься спортом. Для профилактики сосудистых заболеваний рекомендованы аэробные нагрузки: ходьба, бег трусцой, езда на велосипеде и плавание. Занятия должны быть постоянными и подходить для уровня физической подготовки человека;
• исключить вредные привычки: табакокурение и употребление спиртных напитков;
• в рационе питания устраняют жирные, соленые, жареные и острые продукты. Они способствуют развитию атеросклероза и гипертонической болезни. Оба состояния часто осложняются тромбозом, аневризмами и их разрывом;
• рекомендуется есть больше овощей, фруктов, ягод, орехов и нежирных сортов мяса. Они богаты полезными аминокислотами, витаминами, микроэлементами и биологически активными веществами, которые положительно влияют на состояние сердечно-сосудистой системы;
• ограничение употребления соли до 5 г в сутки. Если у больного имеется выраженная артериальная гипертензия, то объем потребления снижают до 1 г;
• избегать стрессовых ситуаций на работе и в личной жизни.

Указанные рекомендации снижают риск развития болезней сердца и сосудов, предупреждая патологические изменения в артериальном круге головного мозга.

Лекарственные средства

Медикаментозные препараты рекомендованы для людей с патологией сосудов Виллизиева круга и сопутствующими изменениями в артериях. Могут использоваться лекарства следующих фармакологических групп:

• препараты, улучшающие мозговое кровообращение (Церебролизин, Кавинтон и др.). Они нормализуют тонус сосудов и увеличивают интенсивность кровотока в артериях головного мозга. Это позволяет избежать ишемии и неврологических расстройств;
• ноотропы – Фенотропил, Глицин, Ноотропил и т.д. Усиливают обменные процессы в нейронах и снижают их чувствительность к повреждающим факторам. Требуют длительного приема в течение нескольких месяцев для получения терапевтического эффекта;
• антиоксиданты (Дигидрокверцетин, Мексидол) защищают нервные клетки от повреждений, в том числе, от токсических веществ. Эффект достигается за счет блокирования свободных форм кислорода, негативно влияющих на структуры нейронов;
• спазмолитики (Дротаверин, Папаверин и их аналоги) назначаются при спастических изменениях в сосудах. Позволяют расширить артерии и восстановить нормальное кровоснабжение мозга. Оказывают только симптоматический эффект и не влияют на основное заболевание;
• витамины группы В, которые стимулируют восстановление нервной ткани и оболочек нейронов. Используются курсами в виде внутримышечных инъекций;
• для устранения болевых ощущений назначаются противовоспалительные нестероидные средства (Диклофенак, Найз и пр.). Обладают высокой эффективности при любой форме головной боли, кроме мигрени.

Все лекарственные препараты назначаются только врачом. Медикаменты имеют противопоказания, несоблюдение которых может стать причиной прогрессирования основного заболевания или привести к развитию побочных эффектов.

Оперативное лечение

При множественных нарушениях кровотока пациенту назначают хирургические вмешательства. Они могут быть связаны с созданием шунта или механическим расширением просвета артерий. Шунт – это обходной путь для кровотока, который накладывается в обход суженного места, участка гипо- или аплазии. Механическое расширение сосуда проводят при помощи стента или баллонирования.

Признаки и диагностика аномалий Виллизиева круга

Клинические признаки аномалий ветвления сосудов Виллизиева круга возникает тогда, когда кровоток по коллатералям в силу разных причин становится недостаточен. К примеру, в артериях образовались жировые бляшки, появился тромб или мигрировал эмбол из левой половины сердца, произошел разрыв аневризмы. Здоровый человек не ощущает неклассического ветвления сосудов, поскольку его мозг не испытывает потребности в обходных путях кровотока.

развитие инсульта/нарушений, связанных с недостаточным кровоснабжением участка мозга

Симптомы затрудненного кровотока могут быть самыми разными. Если речь не идет об инсульте, то пациенты жалуются на головокружения, головные боли, снижение интеллектуальных способностей, памяти, внимания. Нередки и проблемы психологического плана — часто аномальному ветвлению сосудов сопутствуют неврозы, панические атаки, эмоциональная лабильность его обладателей.

Характерным проявлением неклассического развития Виллизиевого круга считают мигрень. Вопросу взаимосвязи строения артерий мозга с мигренью посвящено много наблюдений, которые указывают, что большинство пациентов с мигренью имеют те или иные аномалии. Особенно часто при мигрени диагностируются отклонения в строении заднего отдела артериальной системы. При разомкнутости Виллизиева круга, гипоплазии или аплазии задних соединительных артерий, задней трифуркации недополучают кровь те участки мозга, которые ответственны за зрение, поэтому интенсивной головной боли предшествует зрительная аура в форме вспышек, зигзагов и др.

Снижение кровотока по сосудам артериального кольца мозга может провоцировать периодические головные боли и расстройства, подобные дисциркуляторной энцефалопатии — апатия или раздражительность, снижение работоспособности, быстрая утомляемость и т. д. Обычно такое заключение можно встретить в результатах МР-ангиографий и говорит оно о гипоплазии тех или иных сосудов.

При аплазии артериальных стволов, когда некоторых сосудов нет вообще, при исследовании фиксируют отсутствие кровотока. Например, аплазия задних соединительных артерий будет сопровождаться отсутствием кровотока по ним соответственно. Такая аплазия тоже может протекать бессимптомно, но тогда, когда по главным артериям проходит достаточное количество крови. При атеросклерозе или спазме артерий признаки недостаточности кровоснабжения мозга не заставят себя ждать.

% распределения случаев аневризм по артериям мозга

Если на фоне аномального строения артерий основания мозга произойдет острое расстройство кровообращения, то в клинике будут явные симптомы инсульта — парезы и параличи, нарушения речи, патологические рефлексы, нарушение сознания вплоть до комы.

Отдельно стоит упомянуть об аневризмах — расширениях сосудов мозга. По статистике, именно в артериях Виллизиева круга их встречается наибольшее число. Аневризма артерий этой области чревата разрывом и массивным субарахноидальным кровоизлиянием с клиникой инсульта, комой и грубыми неврологическими проявлениями.

Аневризма — это самостоятельная патология, а не вариант индивидуального ветвления сосудов, но она значительно чаще сопровождает неклассические типы Виллизиева круга.

Диагноз той или иной аномалии развития Виллизиева круга можно установить только с привлечением современных инструментальных методов обследования. Возможности в диагностике дали шанс специалистам проанализировать характер распространенности вариантов в строении сосудов мозга и их разновидности, но еще относительно недавно выводы можно было делать в основном по результатам вскрытий умерших больных.

Разработка методик ультразвуковой допплерографии и магнитнорезонансной томографии позволили сделать исследование характера строения Виллизиева круга общедоступным и безопасным мероприятием. К основным способам диагностики вариантов сосудистой системы мозга относят:

• Рентгеноконтрастную ангиографию — один из наиболее информативных методов, но имеет противопоказания, связанные с необходимостью контрастирования (патология печени, почек, аллергия на контраст и др.);
• Транскраниальную допплерографию — процедура безопасна, доступна по цене, требует наличия аппаратов с допплеровским датчиком, которые есть во многих медицинских учреждениях;
• МР-ангиографию — проводится на магнитном томографе, имеет противопоказания, существенный недостаток — дороговизна.

Виллизиев круг на диагностическом снимке

Селективная ангиография сосудов мозга относится к инвазивным процедурам, когда в бедренную артерию вводится катетер, продвигающийся к интересующей зоне церебральных артерий. При достижении необходимой области подается контрастное вещество. Метод применяется чаще всего в ходе оперативного лечения (стентирование, ангиопластика).

Вместо селективной ангиографии может быть применена КТ-ангиография, когда внутривенно вводится контрастное вещество, а затем делаются снимки головы в разных проекциях и срезах. Впоследствии можно воссоздать трехмерное изображение сосудистых структур мозга.

Транскраниальная допплерография позволяет определить характер кровотока в сосудах мозга (снижен, отсутствует), но данных относительно анатомического строения она артерий дает недостаточно. Важным преимуществом ее считают практически полное отсутствие противопоказаний и дешевизну.

МР-ангиография — один из наиболее дорогостоящих, но, вместе с тем, и довольно информативный способ диагностики строения Виллизиева круга. Она проводится в магнитном томографе и противопоказания к ней такие же, как для обычной МРТ (высокая степень ожирения, клаустрофобия, наличие в организме металлических имплантов, проводящих магнитное поле).

МР-картина показывает строение сосудов Виллизиева круга, наличие или отсутствие соединений между ними, аплазию или гипоплазию артерий. При оценке результата специалист может определить диаметр каждой артерии и особенности ее ветвления.

Видео: пример МР-ангиографии мозга

(Виллизиев круг замкнут; определяется извитой S-образный ход интракраниального отдела левой позвоночной артерии; С-образный ход основной артерии; в остальном, в сегментах ВСА и парных артерий кольца основания мозга данных за наличие гемодинамически значимых стенозов, патологических извитостей не получено).

Как видно, каждый из методов имеет и преимущества, и недостатки, поэтому для получения точных выводов касательно артерий мозга их сочетают. Комплексный подход позволяет определить и анатомию сосудов, и характер и направление кровотока по ним, что очень важно в оценке степени риска сосудистых катастроф и возможного прогноза.

Многие люди, у которых обнаружили какой-либо вариант строения Виллизиева круга, сразу же интересуются способами лечения. Поскольку отклонения в ветвлении сосудов не считают самостоятельным заболеванием, то и лечение как таковое не требуется. Более того, в отсутствие клиники недостаточности кровотока оно не имеет и смысла.

В случаях, когда есть конкретные жалобы (мигрени, снижение умственной трудоспособности и т. д.), нужно обращаться за помощью к неврологу, который назначит сосудистые средства (ноотропил, фезам, актовегин), препараты для улучшения метаболизма в мозге (милдронат, витамины группы В), при необходимости — седативные, транквилизаторы, антидепрессанты, в случае мигрени — анальгетики, противовоспалительные, специфические противомигренозные средства (кеторол, ибупрофен, парацетамол, аскофен, препараты группы триптанов).

Оперативное лечение показано при тяжелом нарушении циркуляции крови с прогрессированием сосудистой энцефалопатии, диагностированной аневризме, иногда — после перенесенного инсульта. Оно состоит в стентировании, клипировании или выключении из кровотока аневризмы, баллонной ангиопластике при сужениях артерий.

Диагностика патологий

Ангиография элементов кровеносной системы мозга – приоритетный метод обнаружения патологий. Другие инструментальные методы:

• УЗИ-допплерография.
• Интервенционная ангиография селективного типа.
• КТ-ангиография, МР-ангиография.

Заключение после проведенного МРТ-исследования кровеносной системы в области головного мозга и Виллизиева круга, подтверждает или опровергает наличие неклассических вариантов развития. Инструментальное обследование позволяет определять степень проходимости и особенности морфологического строения сосудов.

Признаки аномального строения

Обнаружение признаков разомкнутого Виллизиева круга и других патологий кровеносной системы головного мозга на ранней стадии, позволяет своевременно лечить нарушения. Симптомы вертебробазилярной недостаточности у пациентов с аномалиями развития кровеносной системы проявляются при малейшем нарушении кровотока в позвоночной артерии. Признаки хронических ишемических процессов в мозге, спровоцированных нарушением кровообращения:

• Боль в области головы.
• Головокружения, преходящее помрачение сознания.
• Шум, гул в ушах.
• Ухудшение когнитивных способностей – памяти, мыслительной деятельности.
• Нарушение режима сна и бодрствования (бессонница ночью, сонливость днем).

Если недостаток кровотока наблюдается в каротидном бассейне, у пациента дополнительно могут возникать такие симптомы, как онемение, слабость в конечностях, расстройство речевой функции. Если ухудшение кровотока происходит в бассейне позвоночных артерий, появляются симптомы: атаксия, нарушение двигательной координации, затруднения при удержании тела в равновесии. При наличии подобной симптоматики рекомендуется пройти инструментальное обследование для выявления причин нарушений.