European society of cardiology (ESC)

История образования

Европейская ассоциация кардиологов (European Society of Cardiology, ESC) — медицинское сообщество, основанное в Брюсселе в 1949 году на добровольных основах. Это глобальная некоммерческая, независимая, неправительственная организация, которая определяет тенденции в сердечно-сосудистой патологии, работает над устранением неравенства в показателях качества оказания медицинской помощи пациентам в разных странах.
Сайт ESC является источником высококачественной, научно обоснованной медицинской информации, которая расширяет кругозор в сфере сердечно-сосудистых заболеваний.

ESC была основана путем слияния 14 европейских национальных сообществ в 1950 году.

Европейская ассоциация кардиологов придерживается кодекса поведения, позволяющего обеспечить объективность, прозрачность и целостность сообщества. Этот статут был разработан совместно с Альянсом биометрических исследований в Европе (организации, созданной при сотрудничестве с ESC).

Умеренное употребление кофе лицами среднего возраста снижает риск сердечно- сосудистых осложнений и смерти

В наблюдательное исследование включено 468,629 жителей Великобритании в возрасте 40-69 лет без диагностированных сердечно-сосудистых заболеваний. Данные о пациентах почерпнуты из Биобанка Великобритании. На основании опросников оценено среднее употребление кофе. В зависимости от количества употребляемого кофе выделено 3 группы участников: не употребляющие кофе, употребляющие 0,5-3 чашки и в день и употребляющие 4 и более чашки в день. Было показано, что умеренное употребление кофе (0,5-3 чашки в день) ассоциируется со снижением частоты инсульта на 21%, сердечно-сосудистой смерти на 17%, общей смерти на 12% в течение последующей декады; анализ проводился с учетом классических факторов риска ССЗ. Более активное употребление кофе не ассоциируется с защитным действием, но не увеличивает риск сердечно-сосудистых осложнений.

Для 30650 пациентов были доступны данные МРТ сердца, которые показали, что умеренное употребление кофе ассоциируется с более благоприятными анатомическими и функциональными показателями (конечно-систолическим и конечно-диастолическим объемом, выбросом и массой миокарда).

В интервью ресурсу Medscape автор пояснила также, что наиболее полезным оказался «натуральный» кофе, однако даже для растворимого и даже для декофеинизированного кофе была продемонстрирована связь между их употреблением и снижением общей смертности.

В данном исследовании не было показано связи между употреблением кофе и риском ИМ, развитием сердечной неостаточности. Связь с риском ФП не изучалась.

Поскольку исследование наблюдательное, причинно-следственная связь между употреблением кофе и благоприятным прогнозом не очевидна, поэтому данное исследование не может являться основанием рекомендовать употребление кофе. Тем не менее, данное исследование вновь указало на отсутствие очевидного «вреда» от кофе.

1) e-Poster, abstract ESC 2021 J. Simon, et al. «Association of daily coffee consumption with cardiovascular health — Results from the UK Biobank» 27.08.21

https://esc2021-abstract.medicalcongress.online/

2) Low-to-Moderate Coffee Intake in Midlife Tied to Heart Benefits — Medscape — Aug 28, 2021

https://www.medscape.com/

Употребление заменителя соли снижает риск инсульта, серьезных сердечно- сосудистых осложнений и смерти: исследование SSaSS

Заменители соли, в которых часть хлорида натрия заменены хлоридом калия, доступны на рынке уже достаточно давно, их рекомендуют пациентам с артериальной гипертонией. Однако ранее не было данных, подтверждающих положительное влияние соли с пониженным содержанием натрия на «твердые» конечные точки — инсульт, ИМ, смерть и проч.

Исследование SSaSS — открытое c кластерной рандомизацией, было выполнено в 600-х деревнях Китая. Всего было включено 20995 пациентов, ранее перенесших инсульт (72,6%), либо страдающих артериальной гипертонией в возрасте 60 лети старше. В основной группе пациенты получали заменитель соли, содержащий 25% хлорида калия и 75% хлорида натрия, тогда как пациенты контрольной группы принимали в пищу обычную соль.

Среднее время наблюдения составило 4,74 года. Использование в пищу заменителя соли ассоциировалось с достоверным снижением частоты инсульта (ОР 0.86; 95% ДИ 0.77 — 0.96; P=0.006), больших сердечно-сосудистых осложнений (ОР 0.87; 95% ДИ 0.8 — 0.94; P<0.001) и смерти от всех причин (ОР 0.88; 95% ДИ 0.82 — 0.95; P<0.001). Частота гиперкалиемии между группами достоверно не различалась.

1) B.Neal «SSaSS: Salt Substitute and Stroke Study into the effect of salt substitutes on cardiovascular events and death» 29.08.21 Презентация, обсуждение

https://digital-congress.escardio.org/

2) Effect of Salt Substitution on Cardiovascular Events and Death. NEJM DOI: 10.1056/NEJMoa2105675

https://www.nejm.org/

Аблация АВ-узла и бивентрикулярная стимуляция снижает смертность у пациентов с ХСН, высокосимптомной постоянной фибрилляцией предсердий и узким комплексом QRS: исследование APAF-CRT

Аблация АВ-узла и постоянная электрокардиостимуляция — одна из опций лечения пациентов с симптомной постоянной фибрилляцией предсердий, когда не удается проводить медикаментозную урежающую терапию. Правожелудочковая стимуляция может вызывать диссинхронию в работе желудочков, что может нивелировать гемодинамические преимущества достижения нормосистолии, особенно у пациентов с сердечной недостаточностью.

В открытое рандомизированное исследование APAF-CRT включались пациенты с высокосимптомной ФП длительностью не менее 6 месяцев, которые госпитализировались в связи с ХСН хотя бы однократно в течение предшествующего года, и «узким» комплексом QRS (≤110 мсек). Всего было включено 133 пациента. Пациентам основной группы проводилась аблация АВ-узла и имплантация ЭКС с бивентрикулярной стимуляцией. Исследование было прекращено досрочно из-за очевидных преимуществ тактики инвазивного лечения в сравнении с контрольной группой медикаментозной терапии; на этом этапе медиана времени наблюдения составила 29 месяцев. Было показано, что аблация + CRT снижает риск смерти от всех причин (ОШ 0.26, 95% ДИ 0.10–0.65; P = 0.004]. Расчётная частота смерти в основной и контрольной группе через 2 года составила 5% и 21%, соответственно; через 4 года — 14% и 41%. Преимущества подобной тактики не зависели от ФВ ЛЖ. Частота вторичной конечной точки смерть + госпитализации в связи с декомпенсацией ХСН также была достоверно ниже в группе аблации+CRT (29% vs. 36 51%; ОШ 0.40, 95% ДИ 0.22–0.73; P = 0.002].

1) APAF-CRT: AV junction ablation and CRT in patients with permanent atrial fibrillation and narrow QRS. Доклад Michele Brignole 28.08.21. Презентация, дискуссия:

https://digital-congress.escardio.org/

2) Michele Brignole, et al. AV junction ablation and cardiac resynchronization for patients with permanent atrial fibrillation and narrow QRS: the APAF-CRT mortality trial, European Heart Journal, 2021;, ehab569,

https://doi.org/

Пациентам с высоким риском кровотечений достаточно 1 месяца двойной антитромбоцитарной терапии после ЧКВ с имплантацией стентов с биодеградируемым полимером и покрытием сиролимусом (Ultimaster©): исследование MASTER DAPT

MASTER DAPT — первое рандомизированное исследование, призванное оценить оптимальную длительность двойной антитромбоцитарной терапии (ДАТ) после ЧКВ с имплантацией стента с лекарственным покрытием у пациентов с высоким риском кровотечений (без выделения пациентов с низким риском ишемических осложнений).

В данном исследовании были собственные критерии высокого риска кровотечений, которые включали потребность в длительном приеме (более 12 мес) антикоагулянтов; прием НПСВ, ГКС; PRECISE-DAPT более 25 баллов; анамнез клинически значимого кровотечения в течение 12 мес, либо госпитализация в связи с кровотеч., если источник не был устранен; анемия (гемоглобин менее 11 г/дл или недавняя гемотрансфузия), возраст старше 75 лет; инсульт в анамнезе; ТИА в течение 6 мес; рак с высоким риском кровотечения; системные состояния с повышенным риском кровотечений (например, анамнез недавней тромбоцитопении менее 100 тыс/мкл). Пациенты, соответствующие данным критериям, через месяц после ЧКВ рандомизировались к переходу на монотерапию антиагрегантом или к продолжению ДАТ как минимум в течение еще 2 мес. Выбор антиагрегантов в составе ДАТ, а также выбор препарата в рамках монотерапии осуществлялся на выбор лечащего врача (чаще использовался клопидогрел). Всего было включено 4434 пациента (половина — с ОКС в качестве причины индексного ЧКВ), длительность наблюдения — 335 дней.

Было показано, что суммарная частота неблагоприятных событий (смерть/инфаркт миокарда/инсульт/большое кровотечение) достоверно между группами не различалась: 7,5% против 7,7%, для гипотезы «монотерапия не хуже ДАТ» (р<0.001). Частота смерти и ишемических осложнений (инсульт, ИМ) также между группами не различалась: 6,1% против 5,9%, для гипотезы «монотерапия не хуже ДАТ» р=0.001. Наконец, в группе монотерапии было достоверно меньше больших и клинически значимых кровотечений (6,5% против 9,4%, для гипотезы «монотерапия лучше ДАТ» р<0.001). При этом преимущества были достигнуты за счет клинически значимых кровотечений, частота больших кровотечений BARC 3-5 между группами достоверно не различалась.

Ограничением данного исследования является использованный тип стента, который на данный момент не является повсеместно распространенным. Не вполне понятно, можно ли экстраполировать результаты данного исследования на другие типы стентов как 3 — 4, так и 2-го поколений.

1) MASTER DAPT: dual antiplatelet therapy after coronary stenting in high bleeding risk patients. Доклад Marco Valgimigli 28.08.21. Доклад, дискуссия:

https://digital-congress.escardio.org/

2) Dual Antiplatelet Therapy after PCI in Patients at High Bleeding Risk. NEJM DOI: 10.1056/NEJMoa2108749

https://www.nejm.org/

Сокращение периода ДАТ до одного месяца не показало преимуществ у пациентов с ОКС: исследование STOPDAPT-2 ACS

Исследование STOPDAPT 2 продемонстрировало преимущества сокращения периода ДАТ (аспирин+клопидогрел) до 1 месяца после ЧКВ. Данное исследование включало лишь 38% пациентов с ОКС, что послужило основанием для организации исследования STOPDAPT 2 ACS.

В данное исследование включались пациенты, которым с связи с ОКС (чаще — ИМ с подъемом сегмента ST) проводилось ЧКВ с имплантацией стента на кобальт-хромовой платформе с покрытием эверолимусом. Не включались пациенты, получающие антикоагулянты, перенесшие ранее геморрагический инсульт, а также перенесшие серьезные события за время госпитализации. Пациенты рандомизировались к приему аспирина и клопидогрела в течение месяца с последующим переходом на клопидогрел, либо к приему ДАТ в течение 12 месяцев. В анализ было включено 4169 пациентов (включая тех, которые ранее были участниками исследования STOPDAPT 2 с идентичным дизайном). Было показано, что сокращение длительности ДАТ не снижало частоту комбинированной конечной точки, отражающей суммарную клиническую эффективность (сердечно-сосудистая смерть, ИМ, инсульт, тромбоз стента, большие и малые кровотечения). Частота этих событий в группе сокращения ДАТ составила 3.2% vs. 2.8% в группе полной терапии (ОШ 1.14, 95% ДИ 0.80-1.62, p noninferiority = 0.06). Сокращение длительности ДАТ ассоциировалось с увеличением частоты инфаркта миокарда практически вдвое: 1.6% vs. 0.9% (ОШ 1.91, 95% ДИ 1.06-3.44, p < 0.05), а также тенденцией к увеличению частоты комбинированной конечной точки, отражающей ишемические осложнения (СС смерть, ИМ, инсульт, тромбоз стента): 2.8% vs.1.9% (ОШ 1.50, 95% ДИ 0.99-2.26). Ожидаемо сокращение длительности ДАТ приводило к снижению частоты кровотечений BARC 3-5: 0.5% vs.1.3% (ОШ 0.41, 95% ДИ 0.20-0.83).

Hirotoshi Watanabe «STOPDAPT-2 ACS: one-month dual antiplatelet therapy followed by clopidogrel monotherapy in acute coronary syndrome», доложено 30.08.21.

https://digital-congress.escardio.org/

Целевое САД менее 130 мм рт. ст. у лиц 60-80 лет ассоциируется со снижением частоты сердечно-сосудистых осложнений: исследование STEP

Целевой уровень САД у пожилых пациентов является предметом дискуссий, различные профессиональные сообщества по-разному формулируют рекомендации на эту тему: от снижения САД менее 130 мм рт.ст. до поддержания целевого диапазона 130-<150 мм рт.ст.

Более интенсивная гипотензивная терапия ассоциируется со снижением частоты сердечно-сосудистых событий, однако может быть связана с большей частотой побочных эффектов и меньшей приверженностью к лечению.

В рандомизированное исследование STEP включено 9624 пациента. У пациентов основной группы (интенсивное лечение) целевой уровень САД составил 110- <130 мм рт ст, у пациентов контрольной группы — 130-<150 мм рт ст. Помимо офисного измерения АД на визитах, в данном исследовании использовалось специальное приложение, которое позволяло контролировать уровень АД в домашних условиях. Медиана длительности наблюдения составила 3,34 года. Интенсивная гипотензивная терапия ассоциировалась со снижением частоты комбинированной конечной точки инсульт/острый коронарный синдром/острая декомпенсация недостаточности кровообращения/коронарная реваскуляризация/фибрилляция предсердий/сердечно-сосудистая смерть (ОШ 0.74; 95% ДИ 0.60 — 0.92; P=0.007). Также отмечалось достоверное уменьшение частоты некоторых индивидуальных компонентов комбинированной конечной точки — инсульта, ОКС, острой декомпенсации НК.

Ожидаемо в группе интенсивной терапии была выше частота эпизодов гипотонии, в то время как частота иных побочных эффектов, в том числе нарушений функции почек, между группами достоверно не различалась.

1) B. Williams «STEP Study: intensive vs. standard blood pressure control among older hypertensive patients», доложено 30.08.21. Доклад, дискуссия: https://digital-congress.escardio.org/

2) Trial of Intensive Blood-Pressure Control in Older Patients with Hypertension. NEJM DOI: 10.1056/NEJMoa2111437

https://www.nejm.org/

Клинические исходы окклюзии ушка левого предсердия устройствами Amplatzer Amulet и Watchman старого поколения сопоставимы, технический успех несколько выше при использовании Amplatzer: исследование Amulet IDE

Данное рандомизированное исследование впервые напрямую сравнило окклюдеры двух типов — Amplatzer Amulet и Watchman (в модификации предпоследнего поколения, которая была одобрена на момент планирования исследования). В послеоперационном периоде включенные пациенты (n=1878) получали следующую антитромботическую терапию: для Amplatzer аспирин + клопидогрел или аспирин+ ОАК, для Watchman — аспирин + ОАК (как минимум, до первой визуализации через 45 суток). На данный момент доступны данные наблюдения в течение 18 месяцев.

Было показано, что имплантация Amplatzer Amulet в сравнении с Watchman ассоциируется с несколько большей частотой перипроцедуральных осложнений. Частота выявления параокклюдерного потока 5 мм и более через 45 суток была несколько выше у пациентов с устройством Watchman (3,2% против 1,1%, р=0,0025). Предполагается, что при сложной анатомии ушка двухдисковый Amulet обеспечивает более надежную его окклюзию.

Клиническая значимость данных преимуществ не ясна. Кроме того, Watchman уже выпустил новую версию устройства, использование которой должно улучшить прилегание к устью ушка ЛП.

Важно, что частота комбинированных конечных точек, отражающих эффективность и безопасность использования двух типов устройств, достоверно не различалась. Так, частота смерти от всех причин, больших кровотечений и осложнений, связанных с имплантацией устройства в течение 12 месяцев составила 14,7% в группе Watchman и 14,5% в группе Amplatzer. Частота инсульта, ТИА и системной тромбоэмболии за 18 месяцев составила по 2,8% в каждой группе. Частота больших кровотечений была высока в обеих группах и составила 11,6% в группе Amplatzer и 12,3% в группе Watchman (различия не достоверны). Обращает на себя внимание как высокая частота кровотечений, что было обусловлено особенностью выборки (окклюдеры имплантируют, в первую очередь, пацинтам с высоким риском кровотечений), так и отсутствие различий между группами, несмотря на то, что в группе Amplatzer большинство пациентов получали ДАТ без антикоагулянта.

Amulet IDE: Amplatzer Amulet left atrial appendage occluder randomised controlled trial. Speaker: Dj Lakkireddy, доложено 30.08.21. Доклад, дискуссия:

https://digital-congress.escardio.org/

Частота инсультов и смертность не различаются после каротидной эндартерэктомии и стентирования сонных артерий у бессимптомных пациентов с тяжелыми стенозами сонных артерий: исследование ACST-2

Несмотря на успехи медикаментозной терапии, частота смерти и инвалидизирующих инсультов у пациентов с выраженным стенозированием сонных артерий составляет не менее 1% в год. Реваскуляризация способна снизить эти риски вдвое. Безусловно, присутствует определенный риск перипроцедуральных осложнений, который у бессимптомных пациентов (не переносивших ранее инсульт) вдвое ниже в сравнении с симптомными. Весьма ограничена информация о сравнительной эффективности и безопасности двух основных методов реваскуляризации — каротидной эндартерэктомии и каротидного стентирования.

В исследование ACST-2 включались пациенты с выраженным поражением сонных артерий (у 97% участников степень стенозирования более 70%), которые ранее не переносили инсульт, и которым, по общему мнению врача и пациента, была необходима реваскуляризация в каротидном бассейне (n=3625). Пациенты рандомизировались к проведению открытой операции или эндоваскулярного вмешательства. Частота перипроцедуральных осложнений между группами не различалась: после любого типа реваскуляриации частота смерти и инвалидизирующего инсульта составила 1%, неинвалидизирующего инсульта 2%. В дальнейшем пациенты наблюдались в течение 5 лет. За период наблюдения также не было выявлено различий по частоте осложнений: частота смерти и инвалидизирующего инсульта, не связанных с вмешательством, за 5 лет составила по 2,5% в каждой подгруппе, частота неивалидизирующего инсульта составила 5,3% в группе стентирования и 4,5% в группе КЭА (отношение частот 1,16, 95% ДИ 0,86– 1,57; p=0,33). Авторами также был выполнен мета-анализ, куда вошли данные еще 3 исследований, который также не продемонстрировал различий между методами реваскуляризации с точки зрения последующих осложнений.

Alison Halliday «ACST-2: stenting vs. surgery for tight carotid stenosis» 29.08.21. Материалы:

https://digital-congress.escardio.org/

Halliday A, Bulbulia R, Bonati LH, et al. Second asymptomatic carotid surgery trial (ACST-2): a randomized comparison of carotid artery stenting versus carotid endarterectomy. Lancet 2021;Aug 29: .

Файнренон снижает частоту сердечно-сосудистых осложнений (преимущественно, госпитализаций в связи с ХСН) и замедляет потерю почечной функции у пациентов с СД и хронической болезнью почек: исследование FIGARO-DKD и анализ FIDELITY

Файнренон — нестероидный селективный антагонист минералокортикоидных рецепторов, обладающий также противовоспалительной и антифибротической активностью. Эксперты полагают, что он может быть сильнее и безопаснее стероидных антагонистов минералокортикоидных рецепторов — спиронолактона и эплеренона, в том числе, реже вызывать гиперкалиемию.

В исследование FIGARO-DKD включались пациенты с сахарным диабетом 2 типа и рСКФ 25-90 мл/мин/1.73 м2 (в случае ХБП 1 и 2 стадии с рСКФ 60-90 мл/мин, дополнительным критерием тяжести ХБП и основанием для включения в исследование была умеренная и тяжелая альбуминурия). Не включались пациенты с симптомной ХСН со сниженной ФВ и с неконтролируемой артериальной гипертонией. Пациенты должны были получать ИАПФ или АРА2.

Всего было включено 7437 пациентов, медиана длительности наблюдения составила 3,4 года. Частота сердечно-сосудистых осложнений (СС смерть/ИМ/инсульт/госпитализация в связи с ХСН) в группе файнренона была достоверно ниже (ОШ 0.87; 95% ДИ 0.76 -0.98; P=0.03), преимущественно за счет частоты госпитализаций в связи с декомпенсацией ХСН (ОШ 0.71; 95% ДИ 0.56 — 0.90). Частота вторичной конечной точки терминальная почечная недостаточность/снижение рСКФ на ≥40%/смерть в связи с почечной патологией демонстрировала тенденцию к снижению в группе файнренона (ОШ 0.87; 95% ДИ 0.76 — 1.01). Частота отмены файнренона в связи с гиперкалиемией составила 1,2%, плацебо — 0,4%.

Также были представлены результаты совокупного анализа результатов исследований FIGARO-DKD и FIDELIO-DKD, получившего название FIDELITY. В совокупный анализ вошел 13171 пациент. Был подтвержден протективный эффект файнренона в отношении сердечно-сосудистых осложнений и потери почечной функции у пациентов с диабетической нефропатией. Так, частота сердечно-сосудистых осложнений в группе файнренона была ниже на 14% (ОШ 0.86, 95% ДИ 0.78-0.95, p = 0.0018), частота комбинированной конечной точки терминальная ХБП/снижение рСКФ на ≥57%/смерть от патологии почек — на 23% (ОШ 77, 95% ДИ 0.67-0.88, p = 0.0002).

Bertram Pitt, August 28, 2021: «FIGARO-DKD: finerenone in patients with chronic kidney disease and type 2 diabetes»

FIDELITY analysis: Gerasimos Filippatos, August 28, 2021: « FIDELITY Analysis: finerenone in mild-to-severe chronic kidney disease and type 2 diabetes»

Материалы:

https://digital-congress.escardio.org/

Pitt B, Filippatos G, Agarwal R, et al., on behalf of the FIGARO-DKD Investigators. Cardiovascular Events With Finerenone in Kidney Disease and Type 2 Diabetes. N Engl J Med 2021;Aug 28:[Epub ahead of print] .

Аблация с учетом предварительно выявленного по МРТ с гадолинием фиброза левого предсердия не имеет преимуществ перед стандартной аблацией устьев легочных вен у пациентов с персистирующей фибрилляцией предсердий: исследование DECAAFF-2

В многоцентровом рандомизированном исследовании DECAAFF-2 (n=843) сравнивалось 2 подхода к выполнению аблации по поводу персистирующей фибрилляции предсердий: стандартная изоляция устьев легочных вен (УЛВ) и комбинация изоляции УЛВ с аблационными воздействиями в области очагов фиброза, выявленных по данным МРТ сердца с отсроченным контрастированием гадолинием.

Было показано, что во всей когорте дополнительные аблационные воздействия в области выявленных по МРТ очагов фиброза не увеличивают эффективность аблации. В рамках дополнительного анализа пациенты группы МРТ-поддержки были разделены на подгруппы в зависимости от степени фиброзирования левого предсердия (ЛП). Было показано, что пациенты с наименее выраженным фиброзом (менее 20% от миокарда ЛП) могут иметь некоторые преимущества от дополнительной аблации в зоне фиброза (анализ проводился не «по намерению лечить», а среди пациентов, действительно получивших лечение в соответствии с заявленным протоколом)- частота рецидивов ФП за 18 месяцев была на 16% ниже (p=0,01) в сравнении с тактикой изоляции устьев легочных вен. Также было показано, что каждые дополнительные 20% фиброза ассоциировались со снижением эффективности аблации на 16%. Поскольку МРТ выполнялось также через 3 мес после аблации, была возможность оценить формирование артифициального повреждения предсердия. Чем выше была степень фиброза, тем менее полноценным было это повреждающее воздействие, что теоретически увеличивает вероятность «прорыва» патологического re-entry и объясняет снижение эффективности аблации.

«DECAAF II: efficacy of DE-MRI-guided fibrosis ablation vs. conventional catheter ablation of persistent atrial fibrillation» Докладчик Nassir Marrouche, 28.08.2021

https://www.escardio.org/

Текст: Шахматова О.О.

Кто входит в состав и как стать участником

ESC объединяет только специалистов в сфере здравоохранения со всего мира, которые на добровольных основах, отдавая свое время, опыт, проводят клиническую и исследовательскую работу. Волонтеры ESC являются известными экспертами, регулярно публикующими статьи во всемирно признанных изданиях.

На сегодняшний день организация объединяет 56 Национальных кардиологических ассоциаций из Центральной Европы, Средиземноморского бассейна и 43 филиала сообществ по всему миру.

ESC охватывает весь спектр кардиологических проблем благодаря наличию 27 субспециальностей (по 6 ассоциаций, советов, 15 рабочих групп). Такой состав позволяет разработать уникальный взгляд на все области сердечно-сосудистой заболеваемости. Через эту сеть ESC имеет возможность держать руку на пульсе последних новостей в кардиологии.

Условия членства

Европейская ассоциация кардиологов — членская организация, которая имеет более 95 000 работников сферы здравоохранения со всего мира.

Кардиологи и доктора других специальностей за ежегодную плату присоединяются к ESC и его подразделениям для того, чтобы стать частью сообщества, представляющего их интересы в здравоохранении, получить доступ к научной информации и образовательным программам, которые позволяют совершенствовать профессиональный уровень.

Желающие присоединиться к ESC могут выбрать из нескольких вариантов:

ESC Professional Membership предусматривает определенный годовой взнос:
Бесплатный доступ к онлайн-приложению на основе третьего издания учебника ESC по сердечно-сосудистой медицине.
Подписка на Европейский кардиологический журнал, доску сердечно-сосудистых исследований.
Бесплатная возможность проходить аккредитованные и зарегистрированные в СМЕ вебинары и 260 онлайн-курсов.
Беспрепятственный доступ к базе членов ESC.
ESC subspecialty membership. Это возможность, оплатив годовой взнос, получить доступ к ресурсам отдельной субспециальности в кардиологии:
Медсестринское дело в кардиологии.
Профилактическая кардиология.
Чрезкожные сердечно-сосудистые вмешательства.
Аритмология.
Сердечно-сосудистая недостаточность.

Для молодых специалистов в области кардиологии и врачей моложе 40 лет действует скидка на обучение.

Цели, задания и деятельность общества

Основная цель деятельности ESC — разработать единый максимально эффективный стандарт ухода за пациентами независимо от национальности, этнической принадлежности и социального статуса.

ESC существует благодаря тому, что, несмотря на огромный прогресс в кардиоваскулярной медицине, сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) остаются главной причиной смерти у взрослого населения:

5 млн летальных случаев (31 % от общего числа);
9 млн смертей за год только в Европе (45 %);
ССЗ обходятся экономике Европейского союза в 210 млрд евро в год;
при этом 80 % преждевременных заболеваний сердца, инсультов можно предотвратить.

Деятельность ESC направлена на повышение качества профилактики, диагностики и лечения заболеваний системы кровообращения и усовершенствование научного понимания работы сердца.

В конечном счете целью работы сообщества является развитие кардиоваскулярной науки, что поможет людям быть здоровее и жить дольше.

Европейская ассоциация кардиологов действует в интересах пациентов, предоставляя специалистам сферы здравоохранения информационную и инструментальную поддержку, необходимую для оказания наилучшей медицинской помощи. Это подразумевает не только спасение жизни, но и обеспечение ее хорошего качества у людей с болезнями сердца, число которых неуклонно возрастает.

Основные направления деятельности ESC:

Распространение научно-обоснованных знаний через 12 журналов, многочисленные учебники и проведение известнейшего конгресса по сердечно-сосудистым заболеваниям в мире.
Гармонизация стандартов медицинской помощи через всемирно известные гайдлайны ESC для клинической практики.
Формирование политики и регулирования в области кардиологии, благодаря развитию сети партнерских отношений и проведению независимых научных экспертиз.
Предоставление легкодоступного обширного научного контента на сайте ESC, которым пользуются около 300 000 посетителей каждый месяц.

ESC имеет широкий охват аудитории, ультрасовременные научные программы изменяют качество кардиологической практики.

Обзор основных новостей с конгресса Европейского общества кардиологов

На ESC-21 были представлены обновленные рекомендации по лечению сердечной недостаточности (СН), по электростимуляции и кардиосинхронизирующей терапии, профилактике сердечно-сосудистых заболеваний и ведению пациентов с заболеваниями клапанов сердца.

Эмпаглифлозин снижал риск смерти при СН с сохраненной фракцией выброса

Новое исследование показало, что эмпаглифлозин снижает сочетанный риск смерти по причине сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и риск госпитализации, связанной с СН у пациентов с сохраненной фракцией выброса (СНСФВ) при наличии или отсутствии диабета. В испытании приняли участие 5988 пациентов с СНСФВ (фракция выброса левого желудочка более 40%) в 23 странах мира.

У всех пациентов был повышен N-концевой фрагмент предшественника мозгового натрийуретического пептида (NT-proBNP) и отмечались структурные изменения сердца или были госпитализации по поводу СН в анамнезе. Половина участников получала 10 мг эмпаглифлозина в день, другая – плацебо наряду с оптимальным лечением СНСФВ и сопутствующих заболеваний.

Совокупное число смертей по причине ССЗ и госпитализаций, связанных с СН, составило 13,8% в группе эмпаглифлозина и 17,1% в группе плацебо. В основном разница была связана со снижением риска госпитализаций в экспериментальной группе.

Общее число госпитализаций по поводу СН и степень снижения уровня клубочковой фильтрации в группе эмпаглифлозина были ниже, чем в группе плацебо. Препарат может стать новым стандартом лечения пациентов, для которых на данный момент существует недостаточное количество возможных методов лечения.

Двойная антитромбоцитарная терапия в течение месяца после стентирования снижала риск кровотечений

Двойная антитромбоцитарная терапия (ДАТТ) в течение месяца после стентирования коронарных артерий у пациентов с высоким риском кровотечений эффективна против ишемии и снижает вероятность кровотечения. До сих пор было рекомендовано снижение продолжительности ДАТТ у пациентов с высоким риском кровотечения до 6 месяцев и менее. Однако точная продолжительность терапии не была установлена.

В новом исследовании приняли участие 4579 пациентов из 30 стран с острым или хроническим коронарным синдромом, которые перенесли чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) с имплантацией биоразлагаемого стента, покрытого сиролимусом. Каждый из них соответствовал хотя бы одному критерию высокого риска кровотечения. Пациенты получали укороченную или стандартную ДАТТ.

В экспериментальной группе ДАТТ прерывалась через месяц. Затем пациенты получали антитромбоцитарную монотерапию до окончания исследования. Изучали осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы и снижение частоты кровотечений. Суммарное число побочных явлений при укороченной ДАТТ составило 7,5%, в группе стандартной ДАТТ – 7,7%. При этом частота обширных или клинически значимых необширных кровотечений в экспериментальной группе была ниже (148 случаев против 211).

Авторы исследования считают, что ДАТТ в течение месяца после ЧВК у пациентов с высоким риском кровотечения эффективна против ишемии и сокращает вероятность кровотечения. При этом из исследования впервые не были исключены участники с острым коронарным синдромом.

Соль с пониженным содержанием натрия предотвращала развитие инсульта

Повышенное потребление натрия и низкий уровень калия связаны с повышением артериального давления (АД) и риском развития сердечно-сосудистых заболеваний и преждевременной смерти. Заменители соли, в которых часть хлорида натрия заменена на хлорид калия, могут снижать уровень АД, однако их эффективность при ССЗ и инсульте до сих пор была не изучена.

В исследовании приняли участие 20 995 жителей Китая старше 60 лет с артериальной гипертензией, которая плохо поддавалась контролю, а также пациенты с инсультом в анамнезе. В экспериментальной группе участники использовали в пищу соль, которая содержала 75% хлорида натрия и 25% хлорида калия. Кроме того, они старались реже солить пищу, чтобы максимально снизить уровень потребляемого натрия. Участники контрольной группы вели обычный образ жизни.

У 72,6% участников был инсульт в анамнезе, у 88,4% – гипертензия. Наблюдение продолжалось в среднем 4,74 года. Риск развития инсульта в экспериментальной группе составил 29,14, а в контрольной – 33,65 на 1000 пациентов в год.

Число нелетальных осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы в экспериментальной группе также было меньше (49,09 против 56,29 на 1000 пациентов в год). Кроме того, не было отмечено повышения риска серьезных осложнений, связанных с гиперкалиемией.

Использование заменителей соли поможет людям снизить потребление натрия, избежать развития инсульта и преждевременной смерти.

Продукты питания глубокой переработки связаны с развитием ССЗ

Исследование показало, что регулярное употребление продуктов питания глубокой переработки повышает риск развития ССЗ. К таким продуктам относятся фабричный хлеб, готовые блюда, фастфуд, сладости и десерты, соленые закуски, хлопья для завтрака, восстановленное мясо, включая куриные и рыбные наггетсы, лапша и супы быстрого приготовления, овощные соленые чипсы, сладкие сухофрукты, газированные и подслащенные напитки.

Исследователи из Греции провели анализ данных 2021 взрослых людей, у которых не было выявлено ССЗ на момент включения в исследование. Участники заполняли анкеты, указывая частоту и количество съеденной пищи и напитков за последние 7 дней. Кроме того, с помощью опросников врачи оценивали, насколько участники придерживались средиземноморской диеты, полезной для сердца, которая содержала фрукты, овощи и цельные злаки (от 1 до 50 баллов). Продолжительность наблюдения составила 10 лет. Средний возраст участников – 45 лет. В среднем в неделю они употребляли 15 блюд, содержавших продукты глубокой переработки.

Частота осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы в течение 10 лет неуклонно росла при употреблении большего количества вредных продуктов. При среднем еженедельном употреблении 7,5, 13 и 18 блюд частота возникновения ССЗ составила 8,1, 12,2 и 16,6% соответственно. Каждое дополнительное блюдо с глубоко переработанными продуктами, съеденное в течение недели, повышало вероятность развития ССЗ в течение десятилетия на 10%.

При отступлении от средиземноморской диеты риск ССЗ повышался. У людей, которые в больше степени придерживались правильного питания (более 27 баллов), еженедельное употребление дополнительного блюда с глубоко переработанными продуктами повышало вероятность развития ССЗ на 8%. А у людей, которые придерживались средиземноморской диеты меньше, чем на 27 баллов, – на 19%.

Средиземноморская диета помогала при эректильной дисфункции

У мужчин с гипертензией в два раза выше вероятность появления эректильной дисфункции, чем у людей с нормальным уровнем АД. Предыдущие исследования показали, что физические упражнения способствуют улучшению выживаемости у мужчин с гипертензией. А средиземноморская диета снижает уровень АД и предотвращает развитие инфаркта и инсульта при высоком риске ССЗ.

Данное исследование оценивало влияние средиземноморской диеты на здоровье мужчин среднего возраста с артериальной гипертензией и эректильной дисфункцией. Изучалась также связь питания с физическими упражнениями, уровнем тестостерона, циркуляцией крови, жесткостью артерий и эректильной дисфункцией.

В исследовании приняли участие 250 мужчин с артериальной гипертензией и эректильной дисфункцией, средний возраст составил 56 лет. Соответствие средиземноморской диете оценивали с помощью опросника от 0 до 55 баллов. Для оценки эректильной дисфункции использовали опросник сексуального здоровья мужчин (SHIM) (от 0 до 25 баллов).

У мужчин, которые придерживались средиземноморской диеты (более 29 баллов), резерв коронарного кровотока и уровень тестостерона были выше, лучше эректильная функция по SHIM (более 14) и ниже жесткость артерий. У пациентов с более высокой способностью к физической нагрузке был выше резерв коронарного кровотока и тестостерон, приверженность средиземноморской диете (более 25) и SHIM более 12, ниже артериальная жесткость.

Таким образом, средиземноморская диета способствует здоровью сосудов и улучшает качество жизни у мужчин среднего возраста с гипертензией и эректильной дисфункцией.

Употребление умеренного количества кофе полезно для здоровья

В крупном исследовании регулярного употребления кофе оценивались данные 468 629 участников без признаков ССЗ на момент начала испытания. Средний возраст составил 56,2 года.

Из всех участников 22,1% не употребляли кофе, 58,4% выпивали 0,5–3 чашки в день, 19,5% – более 3 чашек. Средний период наблюдения составил 11 лет. При анализе учитывали пол, возраст, вес, рост, курение, физическую активность, наличие гипертензии, диабета, уровень холестерина, социально-экономический статус и регулярное употребление алкоголя, мяса, чая, фруктов и овощей.

Риск общей летальности у людей, которые употребляли небольшое и умеренное количество кофе, оказался на 12% ниже, чем в группе, не употреблявшей кофе, риск смерти от ССЗ – ниже на 17%, а риск развития инсульта — ниже на 21%.

Для понимания возможных механизмов были дополнительно изучены данные кардиальной МРТ. Исследование показало, что в сравнении с людьми, которые не употребляют кофе, у участников, которые пили кофе умеренно, размеры сердца оказались ближе к норме, а его работа – лучше.

Даже ежедневное употребление большого количества кофе не ухудшает здоровье сердечно-сосудистой системы. А 0,5–3 чашки кофе в день снижают риск развития инфаркта и инсульта, смерти, связанной с ССЗ, и общей летальности, утверждают авторы исследования.

Употребление алкоголя в молодом возрасте приводит к раннему старению кровеносных сосудов

Употребление алкоголя в подростковом и юношеском возрасте приводит к повышению жесткости артерий. Снижение их эластичности повышает риск развития ССЗ и инсульта. Ранее исследования показали, что к повышению жесткости артерий приводит курение и употребление подростками алкоголя.

Исследователи изучили данные 1655 молодых взрослых от 17 до 24 лет. Оценивали употребление алкоголя (никогда, умеренно (4 и менее порции за один прием) и много (более 5 порций за прием) и курение (никогда, бросили, умеренно (менее 10 сигарет в день) и много (10 и более сигарет в день).

Для определения жесткости артерий использовали скорость распространения сонно-бедренной пульсовой волны. Учитывали возраст, пол, социально-экономический статус, ИМТ, артериальное давление, уровень ЛПНП, холестерина и глюкозы в крови и С-реактивного белка.

Жесткость артерий повысилась в среднем на 10,3% с 17 до 24 лет. Курение не влияло на повышение жесткости артерий у мужчин, статистически значимое повышение артериальной жесткости было выявлено только у сильно курящих женщин в сравнении с теми, кто никогда не курил. При этом чем выше было употребление алкоголя, тем сильнее повышалась жесткость артерий.

По словам исследователей, молодые люди часто считают, что употребление алкоголя не несет угрозы здоровью. Однако результаты анализа показали, что употребление алкоголя в молодом возрасте повышает жесткость артерий и может привести к развитию ССЗ и инсульта.

Конгрессы

Европейская ассоциация кардиологов ежегодно организует 10 конгрессов по основным субспециальностям. Каждый из них отмечен международными наградами и является крупнейшим и наиболее влиятельным собранием, посвященным сердечно-сосудистым заболеваниям, и привлекает 300 000 участников из 140 стран мира.

Это ключевое событие в кардиологическом календаре, позволяющее участникам быть в курсе новейших научных открытий и поддерживать общение с коллегами из других стран.

Также ESC организовывает отдельные заседания рабочих групп специалистов для обмена опытом и содействия развитию передовых технологий в медицине.

Национальные, европейские и американские клинические руководства и рекомендации

Клинические рекомендации профессиональных обществ и ассоциаций создаются для широкого, повсеместного и повседневного использования врачами-специалистами на основе проведения и изучения результатов исследований, базирующихся на принципах доказательной медицины. По мере накопления и обновления данных рекомендации регулярно пересматриваются, с тем, чтобы специалисты всегда находились в курсе актуального состояния медицинской практики. Исходный смысл создания и публикации подобных руководств (guidelines) состоит именно в широком распространении и доведении до сведения максимального числа врачей.

Библиотека сайта служит исключительно личным образовательным целям. Оригиналы всех размещенных на этой странице рекомендаций взяты из открытых источников, сайтов российских, европейских и американских кардиологических обществ: (https://scardio.ru/rekomendacii/ https://vnoa.ru/literature/https://www.escardio.org/guidelines-surveys/esc-guidelines/Pages/GuidelinesList.aspx https://www.cardiosource.org/Science-And-Quality/Practice-Guidelines-and-Quality-Standards.aspx)

Сердечно-сосудистый риск и профилактика

2019 ESC:EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias

2017 Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза

2016 European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice

European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice (version 2012)

Национальные рекомендации по кардиоваскулярной профилактике (2011)

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний в детском и подростковом возрасте (российские рекомендации, 2012)

Лекарственная терапия при первичной и вторичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний (2011)

AHA/ACCF Secondary Prevention and Risk Reduction Therapy for Patients With Coronary and Other Atherosclerotic Vascular Disease: 2011 Update

Рекомендации IAS по лечению дислипидемии 2013 (русский перевод РКО)

ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias (2011)

2013 AHA/ACC/TOS Guideline for the Management of Overweight and Obesity in Adults

ACCF/AHA Guideline for Assessment of Cardiovascular Risk in Asymptomatic Adults: Executive Summary (2010)

2013 ESC Guidelines on diabetes, pre-diabetes, and cardiovascular diseases

Рекомендации по диабету, преддиабету и сердечно-сосудистым заболеваниям EASD/ESC (русский перевод 2014)

2014 ESC/ESA Guidelines on non-cardiac surgery

Рекомендации ESC/ESA по предоперационному обследованию и ведению пациентов при выполнении внесердечных хирургических вмешательств 2014

Прогнозирование и профилактика кардиальных осложнений внесердечных хирургических вмешательств (2011)

Сердечно-сосудистый риск и ХБП 201

AHA/ASA Primary Prevention of Stroke (2010)

AHA/ASA Prevention of Stroke in Patients with Stroke or Transient Ischemic Attack (2010)

Артериальная гипертензия

2018 ESC ESH Guidelines for the management of arterial hypertension

2017 ACC Guideline for the Managment of High Blood Pressure in Adults

2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension

Рекомендации по лечению артериальной гипертензии ESH/ESC 2013 (русский перевод РКО)

Диагностика и лечение артериальной гипертензии (2010 г.)

ACCF/AHA Hypertension in the Elderly (2011)

ИБС

2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of chronic coronary syndromes

Fourth universal definition of myocardial infarction (2018)

2018 ESC EACTS Guidelines on myocardial revascularization

2017 ESC focused update on dual antiplatelet therapy in coronary artery disease

2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction

Рекомендации ESC/EACTS по реваскуляризации миокарда 2014

2015 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation

2014 AHA/ACC Guideline for the Management of Patients With Non–ST-Elevation Acute Coronary Syndromes

2014 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization

2013 ACCF/AHA Guideline for the Management of ST-Elevation Myocardial Infarction

ESC/ACCF/AHA/WHF Third universal definition of myocardial infarction (2012)

Третье универсальное определение инфаркта миокарда (русский перевод РКО, 2013)

Рекомендации по лечению стабильной ИБС ESC 2013

ACCF AHA SCAI Guideline for Percutaneous Coronary Intervention (2011)

ACCF Appropriate Use Criteria for Coronary Revascularization Focused Update (2012)

Рекомендации ESC по реваскуляризации миокарда (2010) (перевод)

Антитромботическая терапия у больных со стабильными проявлениями атеротромбоза (2009)

2013 ESC guidelines on the management of stable coronary artery disease

2012 ACCF/AHA/… Guideline for the Diagnosis and Management of Patients With Stable Ischemic Heart Disease

Диагностика и лечение стабильной стенокардии (2009)

ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation (2012)

Диагностика и лечение ОИМ с подъемом сегмента ST ЭКГ (2007)

ESC Management of acute coronary syndromes (2011)

Лечение ОКС без стойкого подъема сегмента ST на ЭКГ (2006)

Аритмии

2019 ESC Guidelines for the management of patients with supraventricular tachycardia

2018 ESC Guidelines for the diagnosis and management of syncope

2017 Диагностика и лечение фибрилляции предсердий

2017 Рекомендации ВНОА по диагностике и лечению обмороков

2016 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation

2015 ESC Guidelines for the management of patients with ventricular arrhythmias

2015 ACC/AHA/HRS Guideline for the Management of Adult Patients With Supraventricular Tachycardia

2013 ESC Guidelines on cardiac pacing and cardiac resynchronization therapy

2014 AHA/ACC/HRS Guideline for the Management of Patients With Atrial Fibrillation

Рекомендации ESC 2013 по ЭКС и сердечной ресинхронизирующей терапии (русский перевод РКО)

Диагностика и лечение фибрилляции предсердий (рекомендации РКО, ВНОА и АССХ, 2012)

Клинические рекомендации по проведению ЭФИ, катетерной абляции и применению имплантируемых антиаритмических устройств ВНОА 2011

Device-Based Therapy of Cardiac Rhythm Abnormalities (2008)

ACC/AHA/HRS Focused Update of the Guidelines for Device-Based Therapy (2008)

ESC Focused update of the Guidelines for the management of atrial fibrillation (2012)

ACCF/AHA/HRS Focused Update on the Management of Patients With Atrial Fibrillation (Update on Dabigatran) (2011)

ESC Diagnosis and Management of Syncope (2009)

Пороки сердца

2017 ESC EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease

2017 AHA/ACC Focused Update of the 2014 AHA/ACC Guideline for the Management of Patients With Valvular Heart Disease

2014 AHA/ACC Guideline for the Management of Patients With Valvular Heart Disease

ESC Guidelines for the management of grown-up congenital heart disease (2010)

ACC/AHA Guidelines for the Management of Patients With Valvular Heart Disease (2008)

ESC/EACTS Guidelines on the management of valvular heart disease (version 2012)

ACCF/AATS/SCAI/STS Expert Consensus Document on Transcatheter Aortic Valve Replacement (2012)

EAE/ASE Echocardiographic Assessment od Valve Stenosis (2008)

2015 ESC Guidelines for the management of infective endocarditis

ESC Prevention, diagnosis and treatment of infective endocarditis (2009)

ГКМП, болезни перикарда

Рекомендации ESC/EACTS по диагностике и лечению гипертрофической кардиомиопатии 2014

2014 ESC Guidelines on diagnosis and management of hypertrophic cardiomyopathy

ACCF/AHA Guideline for the Hypertrophic Cardiomyopathy (2011)

2015 ESC Guidelines for the diagnosis and management of pericardial diseases

Сердечная недостаточность

2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure

Рекомендации ESC 2021 по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности (русский перевод)

2013 ACCF AHA Guideline for the Management of Heart Failure

ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of Acute and Chronic Heart Failure (2012)

Рекомендации ESC 2012 по лечению острой и хронической сердечной недостаточности (русский перевод РКО)

Национальные рекомендации по диагностике и лечению ХСН (ОССН, РКО и РНМОТ, 2013)

ESC Device Therapy in heart failure (2010)

ТЭЛА, легочная гипертензия

2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism

Рекомендации ESC по диагностике и ведению пациентов с острой эмболией системы легочной артерии 2014

2015 ESC ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension

2014 ESC Guidelines on the diagnosis and management of acute pulmonary embolism

ESC Management of acute pulmonary embolism (2008)

Патология аорты, церебральных и периферических артерий

2017 ESC Guidelines on the Diagnosis and Treatment of Peripheral Arterial Diseases

Рекомендации ESC по диагностике и лечению заболеваний аорты 2014

2014 ESC Guidelines on the diagnosis and treatment of aortic diseases

ACCF/AHA/AATS/…Diagnosis and Management of Patients with Thoracic Aortic Disease (2010)

ASA/ACCF/AHA/…Management of Patients with Extracranial Carotid and Vertebral Artery Disease (2011)

ESC Guidelines on the diagnosis and treatment of peripheral artery diseases (2011)

Сердце и беременность

2018 ESC Guidelines for the management of cardiovascular diseases during pregnancy

Диагностика и лечение сердечно-сосудистых заболеваний при беременности (российские рекомендации, 2013)

Национальные рекомендации по диагностике и лечению артериальной гипертензии у беременных (2010, ВНОК)

ESC Guidelines on the management of cardiovascular diseases during pregnancy (2011)

Сердце и спорт

Рекомендации по допуcку спортсменов с отклонениями сердечно-сосудистой системы (2011)

ACCF (36th Bethesda) Recommendations for Competitive Athlets with Cardiovascular Abnormalities (2005)

ESC Recommendations for interpretation of ECG in the athlete (2009)

Диагностика

AHA/ACCF/HRS Recommendations for Interpretation of the ECG 1 (2009)

AHA/ACCF/HRS Recommendations for Interpretation of the ECG 2 (2009)

AHA/ACCF/HRS Recommendations for Interpretation of the ECG 3 (2009)

AHA/ACCF/HRS Recommendations for Interpretation of the ECG 4 (2009)

Assessment of the 12-Lead Electrocardiogram as a Screening Test for Detection of Cardiovascular Disease in Healthy General Populations of Young People (12–25 Years of Age)

Национальные российские рекомендации по применению методики холтеровского мониторирования в клинической практике (2013)

Current electrocardiographic criteria for diagnosis of Brugada pattern (2012)

ASE Recommendations for Quality Echocardiography (2010)

ASE/EAE Recommendations for Chamber Quantification (2005)

Рекомендации по количественной оценке структуры и функции камер сердца (русский перевод РКО, 2012)

AHA Clinical Recommendations for Cardiopulmonary Exercise Testing Data Assessment (2012)

Стресс-эхокардиография (Рекомендации европейской эхокардиографической ассоциации 2009, русский перевод РКО 2013)