Устрашающие приступы панической атаки: методы избавления

15 Сентября 2011

Инфаркт нередко путают со стенокардией. Бывает и «тихий инфаркт», который не сопровождается болевыми ощущениями вообще. Как распознать и – главное – предупредить сердечный приступ?

Сердечный приступ – гибель части сердечной мышцы из-за недостаточного притока крови к ней. У этого заболевания есть и другие названия: инфаркт или коронарный тромбоз. Чаще всего инфаркт развивается у тех, кто неправильно питается, мало двигается и не может справиться со стрессами. Сердечный приступ обычно происходит, когда один из кровеносных сосудов, питающих сердечную мышцу, закупоривается тромбом. Если тромб достаточно велик, он способен полностью лишить сердце кровоснабжения. Также сердечный приступ может быть вызван спазмом артерии, питающий миокард – сердечную мышцу. Чаще всего этот спазм происходит под влиянием стресса.

Сердце работает, сердце не спит

Сердце… Орган, окруженный романтическим ореолом, удостоенный внимания писателей, музыкантов, поэтов… Сердце – своеобразный символ любви; мы связываем с ним свои чувства и эмоции. Если же спуститься с небес на «грешную» землю и обозначить кратко и прозаически, что же такое сердце, то получится примерно следующее: «сердце — сильный мышечный насос, способный прокачивать кровь по всему телу для обеспечения тканей кислородом». Казалось бы – просто насос, но какой! Способный работать без сна и отдыха годами, десятилетиями; способный, при необходимости, мгновенно изменить режим работы. И все это благодаря своему удивительному строению – мышце, клапанам, собственной системе кровообращения, иннервации и множеству хитроумнейших механизмов регуляции и компенсации как внутри, так и вне сердца.

Как вывести из организма МДПВ

«Соль» глотают, курят, растворяют и вводят внутривенно или внутримышечно.

Наркотическое опьянение развивается через несколько минут независимо от способа употребления, достигает пика приблизительно через 1–1,5 часа. В целом действие сохраняется до 8 часов.

Вскоре развивается абстинентный синдром, который зависимый стремится «снять» очередной дозой

. В домашних условиях справиться с ломкой практически невозможно. Сначала (приблизительно в первые сутки отказа от «соли») симптомы абстиненции более-менее терпимы, но затем самочувствие зависимого стремительно ухудшается. Не исключены и осложнения (психоз, кардиоваскулярные и обменные расстройства).

Детокс-терапия проводится обязательно в условиях стационара

, где есть возможность организовать круглосуточное медицинское наблюдение. Чтобы вывести из организма МДПВ,
применяют такие препараты:

• инфузионные растворы
  , которые позволяют максимально быстро справиться с гиповолемией, нарушениями электролитного и кислотно-щелочного равновесия;
• антиоксиданты для защиты сосудистого эндотелия от соединений
  , образующихся при перекисном окислении липидов;
• витамины группы В
  , никотиновая и аскорбиновая кислота: необходимы для нормализации работы нервной системы, синтеза ко-ферментов, активизации периферического кровотока;
• анальгетики
  , спазмолитики, противосудорожные;
• седативные средства:
  их применяют с осторожностью из-за риска передозировки, но успокоительные необходимы для восстановления полноценного сна и предотвращения психоза;
• ноотропы
  для предупреждения острой гипоксии головного мозга;
• антиаритмические и антигипертензивные средства.

Это далеко не полный перечень применяемых для детоксикации медикаментов.

Доктора постоянно контролируют состояние пациента и при необходимости корректируют назначения.

Минимальный срок пребывания зависимого в лечебнице — 5–7 дней.

Но что делать потом? Несмотря на интенсивную детоксикационную терапию, желание принять дозу сохраняется, и сдержать его после выписки из клиники практически нереально. Поэтому наркологи обычно рекомендуют сразу начать психотерапию, продлить срок госпитализации, и из наркологического медицинского центра отправиться на реабилитацию.

Сердце – «пламенный мотор»!

В норме сердце представляет собой сильный мышечный насос, способный прокачать кровь по всему телу для обеспечения кислородом и питательными веществами всех органов и тканей организма, а также выведения продуктов их жизнедеятельности. В зависимости от того, отдыхаем мы или активно работаем, телу требуется различное количество питательных веществ. Для удовлетворения нужд организма частота и сила сердечных сокращений, а также размер просвета сосудов могут значительно варьировать. Что же происходит, когда сердце перестает в достаточной мере снабжать ткани и органы кислородом и питательными веществами? В таком случае врачи ставят диагноз «сердечная недостаточность» (СН). Заболевание обычно имеет хроническое течение, и пациент может много лет жить с ним, прежде чем ему будет поставлен диагноз.

Как распознать болезнь

Приступы панической атаки, учитывая многообразие ее соматических симптомов, способны маскироваться под различные органные заболевания.

Чаще всего больному кажется, что его настиг инфаркт. Дискомфорт в области сердца – одно из самых частых явлений у «паникеров». Они ощущают боли и покалывание в грудной клетке с левой стороны, сердцебиение. Появляется давящее чувство, сердце как будто останавливается. Но обычное ЭКГ, эхокардиография, УЗИ сердца, суточный ЭКГ- и АД-мониторинг позволяют исключить сердечные заболевания.

Что касается тахикардии, то она действительно присутствует. Но виной тому – активизация симпатической нервной системы в результате действия стресса.

Другое распространенное состояние, которое подозревает у себя больной – это инсульт. Головные боли, подъем давления, парестезии в виде покалывания в конечностях, а также изменение походки сбивают его с толку. Человек очень пугается и даже вызывает себе скорую.

Нереальный страх, который сопровождает больного с атакой, отрывает его от реальности. Человек теряется в пространстве, не воспринимает окружающее. Он опасается, что перестанет контролировать себя и совершит что-нибудь недопустимое. Ему кажется, что он сходит с ума. Из-за этого у таких больных нередко возникает опасение, что у него развивается психическое расстройство. Хотя проблемы с психикой и правда могут появляться. Они выступают следствием расстройства.

Повышенная обеспокоенность своим здоровьем вызывает у такого пациента развитие ипохондрии. Он постоянно посещает всевозможных врачей, сдает целую кипу анализов. На попытку специалистов объяснить ему, что причина его телесного дискомфорта больше психологическая, нежели физиологическая, они раздражаются. И идут к другому врачу в надежде, что он-то им поможет и доберется до сути.

На фоне расстройства появляются депрессивные мысли, так как человек действительно всерьез обеспокоен своим состоянием и не знает, как себе помочь.

Агорафобия – боязнь открытых пространств или определенного места, дословно «боязнь рыночной площади» также может стать осложнением панической атаки. Если больной связывает ее возникновение с определенным местом, то в дальнейшем он будет избегать его посещения. Человек может даже бояться выйти из дома, чтобы не испытать повторно этого мучительного чувства.

Непрекращающиеся, осложненные приступы ПА способны перерасти в паническое расстройство. Чтобы установить диагноз, необходимо наличие следующих критериев:

• за месяц случается несколько сильных приступов;
• без наличия реальной угрозы;
• возникает не только на фоне предсказуемой ситуации;
• внетревожные периоды между приступами.

Важным симптомом при паническом расстройстве является постоянное ожидание очередного приступа. Помимо этого, учитывается отсутствие влияния психостимулирующих веществ (наркотиков, алкоголя). Исключаются фобии и обсессивно-компульсивное расстройство.

Чтобы подтвердить, что больной действительно испытывает приступ ПА, а не страдает каким-то реальным заболеванием внутренних органов, врач обязан назначить ему ряд обследований:

• ЭКГ, ЭКГ – мониторинг; ЭЭГ;
• УЗИ сердца и других органов;
• рентгенография;
• КТ, МРТ;
• обследования желудка;
• анализ крови: ОАК, печеночные пробы, на гормоны:
• консультация узких специалистов.

«Барахлит», «кашляет», «чихает»… Кто виноват?

Существует множество причин развития сердечной недостаточности. Среди них наиболее важное место занимает ишемическая болезнь сердца или недостаточность кровоснабжения сердечной мышцы. Ишемия, в свою очередь, бывает вызвана закупоркой сосудов сердца жироподобными веществами. Инфаркт также может стать причиной сердечной недостаточности вследствие того, что какая-то часть ткани сердца отмирает и зарубцовывается. Артериальная гипертония — еще одна распространенная причина развития недостаточности. Сердцу требуется намного больше усилий, чтобы продвигать кровь по спазмированным сосудам, что приводит, в результате, к увеличению его размеров, в частности, левого желудочка. В дальнейшем развивается слабость сердечной мышцы или сердечная недостаточность. К причинам, влияющим на развитие сердечной недостаточности, относятся и сердечные аритмии (нерегулярные сокращения). Опасным для развития заболевания считается количество ударов более 140 в минуту, т.к. при этом нарушаются процессы наполнения и выброса крови сердцем. Изменения со стороны клапанов сердца приводят к нарушениям наполнения сердца кровью и также могут явиться причиной развития сердечной недостаточности. Проблема обычно бывает вызвана внутренним инфекционным процессом (эндокардитом) или ревматическим заболеванием. К факторам риска развития заболеваний сердечно-сосудистой системы, а, в конечном счете — сердечной недостаточности можно также отнести избыточный вес, малоподвижный образ жизни, алкогольную и наркотическую зависимость, гормональные нарушения.

Почему случается приступ панической атаки

До конца причины этого состояния не выяснены. Существует множество предпосылок и провоцирующих факторов, которые теоретически способны вызвать такое гипертрофированное чувство тревоги.

Их разделяют на биологические, психологические и физиологические.

К биологическим причинам относят:

• гормональные изменения в период полового созревания, климакса, родов;
• начало сексуальной жизни;
• нарушение менструального цикла;
• наследственность.

Панические атаки развиваются на фоне некоторых расстройств:

• феохромоцитома – гормональная опухоль;
• психосоматические расстройства;
• фобии;
• депрессии;
• посттравматическое стрессовое расстройство;
• эндокринные заболевания;
• патологии сердца.

Из психологических предшественников состояния выделяют:

• острый стресс – смерть близкого человека, развод, любая негативная внезапная ситуация;
• идентификация или противопоставление себя какому-либо субъекту – герою фильма, книги и т.д.;
• изоляция от социума;
• особенности характера;
• детский опыт.

Что касается особенностей характера, то чаще всего панические атаки сопровождают женщин с истероидным, демонстративным типом личности. Они постоянно привлекают к себе внимание и жаждут признания. Такие женщины часто являются обладательницами экстравагантной внешности, жеманничают и очень экспрессивны. Если они замечают, что не вызывают интереса у «жертвы», очень быстро переключаются на другой объект.

Мужчины, страдающие от данного недуга, проявляют черты под названием «ипохондрия здоровья». Они очень пекутся о своем внешнем виде и стремятся всегда выглядеть идеально.

Стрессы, перенесенные в детстве, также способствуют развитию приступов страха уже в осознанном возрасте. Одной из частых причин становится алкоголизм в семье, провоцирующий ситуации агрессии. Это может быть драка, риск убийства. Ситуация становится настолько острой, что приходится бежать из дома, часто ночью. При этом происходит фиксация страха, и во взрослом возрасте при похожих ситуациях он повторяется в такой нелицеприятной манере, усиленный в несколько раз.

Другой пример – это семьи, где дети растут в условиях эмоциональной бедности и холодности. Когда родители или родитель (если речь идет о неполной семье) настолько увлечены собой, своей работой, что до ребенка у них просто не доходят руки. Или в том случае, когда кто-то из близких страдает тяжелым заболеванием – все крутится вокруг болящего, а о ребенке просто забывают.

Эмоциональная холодность к ребенку присутствует там, где к нему проявляют слишком большие требования. При этом родители могут держать ребенка под сверхконтролем, но, одновременно, не проявлять по отношению к нему тепла и доброты. Взрослые люди, выросшие при таких обстоятельствах, постоянно стремятся получить одобрение и эмоциональную поддержку. Их стрессоустойчивость значительно снижена.

Третья модель семейного поведения противоположна предыдущей и основывается на гиперопеке над чадом. При этом родители постоянно тревожатся о его состоянии, расценивая любую ситуацию как потенциально опасную. Они контролируют буквально все сферы своей «кровиночки», стараются везде его сопровождать. Этим они поддерживают инфантилизм ребенка, приводящий к сложностям в социальной адаптации.

Постоянные конфликты в семье воспитывают в ребенке эмоциональную лабильность. Невозможность повлиять на ситуацию провоцирует уверенность в своей беспомощности.

Любые из перечисленных моделей приводят к тому, что из такого ребенка вырастает взрослый, эмоционально нестабильный, неуверенный в себе, с трудом взаимодействующий с социумом. Это снижает его противостояние стрессам, подвергая его всевозможным психическим расстройствам.

Кроме семейных конфликтов, развитию синдрома панической атаки способствует насилие, пережитое в детстве, сексуальное или физическое.

К физиологическим факторам, провоцирующим приступ, относят злоупотребление алкогольными напитками и психостимулирующими средствами, физическое переутомление, погодные изменения, избыток солнечного излучения.

Невероятно талантливый актер Джонни Депп страдает паническими атаками. По его словам, еще с детства он испытывает тревожность в любой нестандартной ситуации. И выбор его эксцентричных ролей – это не что иное, как попытка утаить свою сущность перед миллионами зрителей.

Прислушайтесь к сердцу

Таким образом, сердечная недостаточность – это не самостоятельная болезнь, а стадия заболевания сердца. Ее тяжесть и скорость развития могут быть различными и зависят они от тяжести первичного заболевания сердца, от образа жизни больного, его возраста, сопутствующих заболеваний и, наконец, от качества лечения. Сердечная недостаточность проявляется такими признаками, как повышенная утомляемость, отеки ног, одышка, приступы удушья, беспричинная потеря веса и пр. Любые из этих симптомов, особенно взятые в отдельности, могут иметь место при самых разных заболеваниях. Поэтому правильный диагноз устанавливают, к сожалению, редко и чаще всего уже на поздних стадиях заболевания. Так, значительную потерю веса, которая типична для тяжелых степеней сердечной недостаточности, часто принимают за признак онкологического заболевания. Или, например, безобидные отеки ног, вызванные застоем лимфы, дают повод для диагноза «сердечная недостаточность». В моей практике был случай, когда больную с тяжелейшей формой сердечной недостаточности в течение нескольких месяцев лечили от… запоров.

Если сердечный приступ застал вас в одиночестве

8 сентября во всем мире отмечается День оказания первой медицинской помощи, в рамках которого члены Красного креста расскажут о том, как спасти жизнь человеку до приезда бригады врачей. Но что делать, если у вас случился сердечный приступ, а помочь некому? В этом материале мы расскажем, как распознать инфаркт и какие действия следует предпринять, чтобы дождаться приезда скорой помощи.

К сожалению, нередко сердечный приступ происходит в тот момент, когда люди оказываются в одиночестве. Это может произойти дома или на улице, но вне зависимости от ситуации, самое главное в этом случае — вовремя получить квалифицированную медицинскую помощь. Если пациент знает, что делать с первыми симптомами инфаркта, он способен самостоятельно спасти себе жизнь.

Инфаркт — это мгновенно?

Это одно из популярных заблуждений. Однако в действительности сердечный приступ порой длится на протяжении часа, а иногда и дольше. Легкий сердечный приступ может остаться незамеченным, но именно подобные случаи несут большую опасность.

Как распознать инфаркт?

Врачи-кардиологи выделяют ряд симптомов, которые должны насторожить пациента:

• Внезапная боль в груди или дискомфорт (онемение, чувство жжения или сжатия) — это частый и тревожный признак. Неприятные ощущения локализуются в центре груди, проявляются на протяжении нескольких минут, а после небольшого перерыва повторяются вновь;
• Боль может отдавать в спину, в левое плечо, в челюсть или в желудок;
• Затрудненное дыхание, удушье;
• Головокружение;
• Слабость и чувство тревоги;
• Тошнота, возможно рвота;
• Потливость и холодный пот;
• Быстрое и нерегулярное сердцебиение

При наличии этих симптомов пациенту следует без промедления вызвать скорую помощь. Особенно это касается молодых людей, которые в силу возраста скептически относятся к возможности сердечного приступа и не торопятся обращаться к специалистам.

Кажется, у меня инфаркт. Что делать?

1) Для начала необходимо незамедлительно вызвать скорую медицинскую помощь ( 03 со стационарного телефона или 112 при звонке с мобильного).

2) Примите аспирин, таблетку необходимо разжевать в течение полминуты. Этот препарат, который есть в каждой аптечке, блокирует тромбоциты — основные компоненты, формирующие тромбы. Прием аспирина замедлит образование сгустков крови, что блокируют артерии во время сердечного приступа. Стоит отметить, что таблетки с оболочкой действуют медленно и могут не принести пользу.

Не принимайте нитроглицерин! Это может спровоцировать потерю сознания и принести больше вреда, чем пользы.

3) Не управляйте автомобилем. Если вы заметили перечисленные симптомы, вам стоит остановить машину, потому что дальнейшее движение может быть опасным и привести к аварии.

4) Спокойствие, только спокойствие. Не бойтесь и не паникуйте, это может усугубить проблему. Чтобы расслабиться, можно медленно посчитать пульс.

5) Не кашляйте насильно. В медиа распространен миф, что при сердечном приступе необходимо кашлять, чтобы дождаться приезда скорой помощи. Однако врачи убеждены, что такая самопомощь – это опасный миф.

6) Не принимайте пищу. Наличие еды в желудке усложнит действия врачей. Для быстрого растворения аспирина можно сделать несколько глотков воды, но по возможности стоит воздержаться от питья.

7) До приезда врачей стоит принять горизонтальное положение. Лучше лечь на пол, а ноги поднять на диван.

Печальные факты

Между тем, прогноз СН неблагоприятен, если не сказать – фатален. При появлении некоторых первичных симптомов заболевания (например, отека легких) сразу же возникает угроза летального исхода. Данные статистики неутешительны – в течение 3-5 лет от сердечной недостаточности умирает 50% больных, а через 9 лет в живых остается лишь 0,2%, конечно, при условии, что при этом не проводилось соответствующее лечение заболевания. Обычное медикаментозное лечение позволяет лишь поддерживать жизнь таких больных в состоянии глубокой инвалидности с частыми госпитализациями. Конечно, есть радикальный способ помочь им – пересадить новое сердце. Однако существенные ограничения для данного вмешательства (возрастной лимит, дороговизна операции, отсутствие достаточного количества донорских сердец) делает его нереальным для большинства страдающих СН. Сейчас начали говорить о новом, многообещающем методе восстановления одряхлевшей мышцы сердца, основанном на посадке так называемых «стволовых» клеток. Но, к сожалению, для практического использования – это дело довольно отдаленного будущего.

Как понять, что человек употребляет МДПВ: основные симптомы зависимости

Нередко родственники узнают о том, что их близкий употребляет наркотики, уже на II–III стадии зависимости. Но распознать недуг можно на ранних этапах, когда вывести МДПВ из организма и справиться с психологической зависимостью гораздо легче.

Наркологи рекомендуют обратить внимание на такие признаки:

• гипергидроз,
  причем от тела исходит достаточно неприятный, специфический «химический» запах;
• изменение поведения:
  человек становится раздражительным, агрессивным, могут появляться мысли о суициде, бредовые идеи (как правило, типичен бред преследования), панические атаки;
• нарушения сна
  , кошмарные сновидения;
• отсутствие аппетита
  , потеря массы тела;
• риниты
  , конъюнктивиты;
• скрежет зубов
  (наркотик провоцирует спазм жевательной мускулатуры).

Симптомы передозировки

В экстренном порядке обратиться к врачу, чтобы вывести МДПВ из организма, следует при таких признаках:

• критическая тахикардия и гипертония;
• цианоз (в первую очередь бледность с синюшынм оттенком появляется в области носогубного треугольника);
• повышение температуры (иногда именно гипертермия становится причиной летального исхода);
• сильная потливость;
• судорожный синдром;
• психомоторное возбуждение, галлюциноз;
• нарушения дыхания: одышка, чувство нехватки воздуха;
• глубокий обморок и кома.

Передозировка может спровоцировать инфаркт, ишемический или геморрагический инсульт, острую дыхательную недостаточность (респираторный дистресс синдром), критические нарушения метаболизма, дисфункцию почек.

… и обратная сторона медали

Вместе с тем, в самые последние годы развитие медицинской науки и фармакологии в удачном сочетании с врачебным опытом позволяют достичь удивительных успехов в лечении даже наиболее тяжелых форм сердечной недостаточности. Больным удается не только сохранить жизнь, но и вернуть ее качество, активный образ жизни, восстановить вес (и это после потери 20-30 кг!). Причем все лечение проходит в амбулаторных условиях, без пребывания в стационаре. Проработав десятки лет в кардиохирургическом центре, где было отделение трансплантации сердца, я вместе с другими врачами была бессильным свидетелем гибели больных после многих месяцев бесплодного ожидания донорских сердец. Скольких из них можно было бы спасти, благодаря сегодняшним знаниям, возможностям и опыту!

Литература:

1. Асадуллин А.Р., Юлдашев В.Л., Ахметова Э.А. Клинический случай полиморфизма потребления метилендиоксипировалерона (МДПВ) с кратким обзором проблемы. — Медицинский вестник Юга России, 2021. — №3.
2. Анцыбаров А.В. Новые психоактивные вещества: конец эволюции наркотиков или первая ступень? — Медицинский вестник Башкортостана, 2017. — Том 12, №4.
3. Мрыхин В.В. Психиатрические аспекты употребления дизайнерских наркотиков и новых психоактивных веществ. — Интерактивная наука, 2017. — №12.
4. Мрыхин В.В. Синтетические катиноны «соли для ванн»: механизм действия, токсикологические аспекты, клиника, формирование зависимости. — Интерактивная наука, 2021. — №17.

Нужна консультация?

ИЛИ ВЫЗОВ ВРАЧА

ЗВОНИТЕ!

+7

По подвигу и награда…

Ангиопластика и стентирование артерий

• Стоимость: 100 000 — 250 000 руб.
• Продолжительность: 40 минут
• Госпитализация: 1-2 дня в стационаре

Подробнее

Не скрою, лечение таких больных, помимо опыта, требует немалых сил и времени от врача и большого педантизма в выполнении назначений от пациента. Однако было бы слишком самонадеянно приписывать все успехи в лечении сердечной недостаточности только себе, как лечащему врачу. Огромную роль имеет возможность быстро и точно диагностировать основное заболевание, ставшее причиной сердечной недостаточности. В 50% случаев – это ишемическая болезнь сердца, выявление и лечение которой с помощью коронарографии и ангиопластики значительно облегчает последующую коррекцию миокардиальной слабости. Не менее важно для успешного лечения выявление самых ранних, так называемых «доклинических» (т.е. до проявления жалоб) форм сердечной недостаточности, что возможно только при применении инструментальных методов исследования: эхокардиографии, Холтер-мониторирования, нагрузочных проб. Центр эндохирургии и литотрипсии обладает не только самой современной аппаратурой, но и специалистами высокой квалификации, что необходимо для выявления и своевременного лечения сердечной недостаточности. Все эти условия помогают успешно осуществить задачу длительного сохранения активной жизни у одной их самых тяжелых категорий пациентов с болезнями сердца – больных сердечной недостаточностью. Но и награда высока: за последние 5 лет среди 187 моих пациентов с сердечной недостаточностью не было ни одного летального исхода!

Содержание:

1. МДПВ: описание.
2. Как понять, что человек употребляет МДПВ: основные симптомы зависимости: 2.1. Симптомы передозировки.
3. Как вывести из организма МДПВ.

МДПВ или метилендиоксипировалерон относят к классу синтетических катинонов.
По интенсивности наркотического действия он превосходит известный Риталин — лекарственный препарат, применяющийся преимущественно в США для лечения синдрома хронической усталости и ожирения. МДПВ официально не применяется в практической медицине, соединение используют в различного рода клинических исследованиях. Однако в начале 2000-х годов вещество появилось на нелегальном рынке и широко пользуется спросом «благодаря» выраженному наркотическому действию. Специфического антидота к новому психостимулятору нет, поэтому чтобы вывести МДПВ из организма наркологи прибегают к стандартным методикам детоксикации. Наркотик чрезвычайно токсичен, иногда даже неотложные реанимационные мероприятия не могут спасти пациенту жизнь. Поэтому очень важно не доводить ситуацию до критической и обратиться к наркологу при первых симптомах зависимости.