«Кардионат» или «Милдронат» — что лучше? Показания к применению, отзывы

Обновлено: 23.04.2021 15:13:42

Эксперт: Абрамова Циля

Кардионат и Милдронат – аналоги, но имеют некоторые отличительные свойства. Мы разобрали сходства и отличия препаратов, чтобы определить, какой и в каких ситуациях лучше.

Лекарство для жизни?

Одно из активно используемых для поддержания здоровья лекарственных веществ — мельдоний. Оно входит в группу метаболических элементов, активно работающих в процессах энергетического обмена на клеточном уровне. С этим веществом в качестве основного активного компонента фармацевтической промышленностью разных стран разработано и выпускается огромное количество препаратов. Частые вопросы о двух из них: «Кардионат» или «Милдронат» — что лучше? Отзывы врачей и пациентов, а также сравнительный анализ позволят ответить на него как можно точнее.

История открытия

Вещество мельдоний имеет очень интересный путь в фармацевтическую промышленность и востребованность на рынке лекарственных препаратов. Первоначально оно было получено синтетическим путем как результат поиска проблемы утилизации ракетного топлива. Это произошло в 1970-х годах в Латвийской ССР в Институте органического синтеза при Академии Наук. Сначала мельдоний начали применять в растениеводстве для стимуляции роста, затем была открыта его способность выступать в роли кардиопротектора у животных. Именно тогда было принято решение провести необходимые исследования и испытания, чтобы мельдоний оказался среди лекарственных веществ. Сегодня он широко применяемый как в клинической медицине, так и в спорте. Мельдоний включен в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, который одобрен Правительством России. Это вещество входит в состав многих лекарственных препаратов, например, таких, как «Милдронат» и «Кардионат». Сравнение этих лекарств позволит удостовериться в их аналогичности.

В какой форме выпускаются препараты с мельдонием?

Для многих пациентов, которым назначается к применению препарат с мельдонием, остро встает вопрос: «Милдронат», «Кардионат» — разница есть между ними? Рассмотрим эти лекарственные средства с точки зрения формы выпуска. Препарат «Милдронат» имеет три лекарственные формы:

• капсулы желатиновые, содержащие 250 или 500 мг мельдония;
• таблетки 500 мг активного вещества;
• раствор для инъекций, в 1 мл которого включено 100 мг активного компонента.

Для лекарства «Кардионат» зарегистрировано две формы выпуска:

• капсулы из желатина, в которых содержится или 250 мг, или 500 мг мельдония;
• раствор для инъекций в ампулах по 5 мл, заключающих в себе 500 мг активного вещества.

Ответить на вопрос, рассмотрев формы выпуска препаратов, «Кардионат» или «Милдронат» — что лучше? — нельзя, так как они выпускаются в одном и том же виде с одинаковым количеством активного компонента.

Форма выпуска. Состав. Производитель

Оба препарата производятся на основе одного активного ингредиента – мельдония и практически идентичны. Однако, лекарственные средства различаются своим производителем и формой выпуска.

Производство Милдроната осуществляет Латвийская в виде капсул и сиропа, предназначенного для перорального приема. Еще он производится как раствор для ввода препарата внутримышечно, внутривенно и парабульбарно.

Кардионат – российский аналог Милдроната, выпускается фармацевтическими и «МАКИЗ-ФАРМА» в виде капсул и как раствор для инъекций.

О «Кардионате»

Препарат «Кардионат» производится в России , расположенной в Москве. Компания занимается разработкой и производством готовых лекарственных форм. В линейку продукции входит 43 наименования, в том числе и препарат с мельдонием «Кардионат». Он выпускается в двух лекарственных видах — в капсулах и в виде раствора для инъекций, и в обоих формах является единственным активным компонентом. Остальные вещества, присутствующие в лекарствах, играют формообразующую роль. Для капсул это:

• диоксид кремния коллоидный;
• кальция стеарат;
• картофельный крахмал.

В ампулах, помимо мельдония, содержится вода для инъекций в необходимом для концентрации раствора количестве.

Про «Милдронат»

Лекарственное вещество с мельдонием под торговой маркой «Милдронат» производит фармацевтическая (AS Grindeks), объединяющая в себе пять предприятий из Латвии, Словакии, России, Эстонии. Именно в Латвии вещество мельдоний было запатентовано в 1992 году. Объединение «Гриндекс» занимается разработкой, выпуском и продажей как лекарственных форм, так и отдельных веществ, используемых в фармацевтике, в производстве косметики, спортивного питания. Одно из таких веществ — мельдоний. Препарат «Милдронат», который производится в трех лекарственных формах, содержит единственное рабочее вещество — мельдоний. Все остальные компоненты, входящие в структуру лекарств, это формообразующие вещества:

• оболочка капсул состоит из диоксида титана (красящее вещество белого цвета), желатина, кальция стеарата, крахмала картофельного, кремния диоксида коллоидного;
• таблетированная форма состоит из диоксида кремния, крахмала картофельного, маннита, повидона, стеарата магния, целлюлозы микрокристаллической;
• раствор для инъекций основан на специальной воде, взятой в количестве, необходимом для получения процентного соотношения лекарственного вещества в 1 мл раствора.

Рассматривая лекарственные формы и состав из активного компонента и вспомогательных веществ можно сделать вывод о том, что «Кардионат» и «Милдронат» — это одно и тоже лекарственное средство от разных производителей.

Сравнение Кардионата и Милдроната

Препараты оказывают практически одно и то же действие. Между ними есть разница, но не существенная.

Сходство

Кардионат и Милдронат имеют одинаковые характеристики:

• основной действующий компонент — мельдоний;
• выпускаются в виде капсул и растворов для инъекций;
• идентичная дозировка;
• биодоступность — 78%;
• имеют одинаковые противопоказания, ограничения и способ применения;
• оба препарата выводятся почками.

В чем разница

Кардионат выпускается в России, а Милдронат — в Латвии. Имеется у них небольшая разница в составах и показаниях к применению.

Что дешевле

Стоимость Кардионата: капсулы — 190 руб. (40 шт.), ампулы для уколов — 270 руб.

Милдронат стоит гораздо дороже. Цена капсул составляет 330 руб. (40 шт.) и 620 руб.(60 шт.). Ампулы стоят 380 руб.

Как работает активное вещество?

Мельдоний — метаболическое вещество, отвечающее и активно участвующее в энергетических обменных процессах, протекающих в клетках живых организмов. Баланс — основа жизни, а баланс на клеточном уровне — основа здоровья. В некоторых состояниях активная работа карнитина, служащего проводником длинноцепочечных жиров в митохондрии клеток для их расщепления и выработки энергии, должна быть снижена, так как жиры не успевают расщепляться и накапливаются в виде неокисленных жирных кислот активных форм.

Процесс правильного здорового окисления проходит при участии кислорода, но в период некоторых заболеваний и патологических состояний происходит нехватка кислорода и замедление процесса окисления жиров до биологически усвояемых структур. Блокировкой карнитина как раз и занимается мельдоний, не позволяя жирам проникать в митохондрии без достаточного доступа кислорода.

Это вещество обладает следующими функциональными способностями, основанными на улучшении метаболических процессов при активации поступления кислорода к клеткам:

• антиангинальными;
• антигипоксическими;
• ангиопротективными;
• кардиопротективными.

Биодоступность мельдония в различных фармацевтических формах составляет около 80%. Он быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, и пика концентрации в крови пациента достигает за 1,5-2 часа. Затем это вещество метаболизируется в печени до нетоксичных компонентов, которые выводятся с мочой.

В каких случаях показано применение препаратов с мельдонием?

Так как активное вещество мельдоний входит в состав препаратов «Кардионат» или «Милдронат», показания к применению у них будут одинаковыми. Они используются в лечении таких заболеваний и состояний:

• алкогольная абстиненция;
• болезни периферических артерий;
• бронхиальная астма;
• дисциркуляторная энцефалопатия;
• инсульт;
• ишемическая болезнь сердца;
• кардиалгия при миокардиопатии;
• кровоизлияния в сетчатку;
• окклюзия центральной вены сетчатки или ее ветвей;
• острое нарушение кровоснабжения сетчатки;
• послеоперационный период;
• ретинопатии различной этиологии;
• сердечная недостаточность в хронической форме;
• сниженная работоспособность;
• тромбоз центральной и периферийных вен сетчатки;
• физические перегрузки (в том числе спортивные);
• хроническая обструктивная болезнь легких;
• цереброваскулярная недостаточность.

При назначении этого лекарственного препарата все основные методы лечения заболеваний сохраняются. Препарат может использоваться и как основной, и как вспомогательный компонент.

Метаболические препараты

Такие средства относятся к лекарственным препаратам, стимулирующим обменные процессы в организме. Не существует их общепринятой классификации, поэтому каждый в отдельности имеет уникальный механизм действия и показания к применению.

Кардионат и Милдронат относятся к метаболическим препаратам с содержанием мельдония. Его основная функция ― повышение работоспособности и уменьшение физического и умственного перенапряжения. Лекарства практически являются аналогами. Однако между ними есть некоторые отличия, которые повлияют на выбор одного из них. Какой из них лучше? И какой когда принимать?

Есть ли противопоказания?

При необходимости врач назначает препараты «Кардионат» или «Милдронат». Они содержат одинаковое активное вещество — мельдоний. Противопоказания к применению этих лекарств будут одинаковыми:

• индивидуальная высокая чувствительность к мельдонию или к вспомогательным компонентам препарата;
• внутричерепная гипертензия, возникшая как результат внутричерепных опухолей или нарушения венозного оттока.

Не рекомендуется применение препаратов с мельдонием детям в возрасте до 18 лет, а также беременным и кормящим грудью женщинам. Такой запрет обусловлен неизученностью воздействия активного вещества на организм ребенка или плода. Предельной осторожностью и постоянного наблюдения за состоянием здоровья требует прием препаратов мельдония при патологиях печени и/или почек.

А побочные эффекты?

В решении вопроса о том, «Кардионат» или «Милдронат» — что лучше, для многих пациентов одним из факторов служит потенциальная возможность возникновения побочных эффектов. Но так как оба препарата — лекарственные средства с мельдонием, не содержащие других активных компонентов, то и такое их проявление будет одинаковым. Как побочные эффекты при применении этих лекарственных средств могут быть:

• высыпания на кожных покровах;
• гиперемия;
• гипотензия;
• зуд;
• изжога;
• отек;
• отрыжка;
• повышенное возбуждение;
• тахикардия;
• тошнота.

Появляются побочные действия препаратов с мельдонием крайне редко.

Что и когда принимать?

Поскольку препараты являются идентичными, какой и когда принимать должен назначить врач.

Некоторые специалисты в ходе практики наблюдали некоторые различия в лечебном эффекте. Например, отмечено, что Милдронат быстрее помогает справиться с последствиями повышенных физических или умственных нагрузок, а Кардионат положительно влияет на работу сердца.

На выбор одного из препаратов влияет стоимость: Кардионат в этом отношении, конечно, доступнее.

Среди врачей нет единого мнения, какой из препаратов лучше, и часто оставляют право выбирать за пациентом.

Кардионат и Милдронат являются эффективными лекарствами, но не стоит их употреблять без назначения врача. Часто люди из-за большой рабочей или учебной нагрузки решают самостоятельно принимать метаболические лекарства, не зная причины своего истинного недуга. Поэтому лучше провести обследование, прежде чем употреблять такие препараты, чтобы не нанести ущерб организму.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Мельдоний и спортивные достижения

До недавнего времени можно было услышать спор о том, «Кардионат» или «Милдронат» — что лучше для спорта? Мельдоний повышает выносливость атлетов, позволяет быстрее восстанавливаться после активных тренировок и выступлений на соревнованиях. Всемирным Антидопинговым Агентством (WADA) это вещество внесено в список запрещенных препаратов для использования спортсменами. Мельдониевый скандал с российскими спортсменами нанес ощутимый вред престижу нашего спорта. На сегодняшний день вопрос о том, «Кардионат» или «Милдронат» — что лучше, ведется только в клинической медицине и в закулисье спорта.

Особенности применения лекарственных препаратов с мельдонием

Назначить применение препаратов с мельдонием может только врач по имеющимся показаниям. Он выберет форму лекарства и режим применения. Пациентам же следует учесть некоторые особенности применения и «Кардионата», и «Милдроната»:

• принимать лекарство лучше всего в первой половине дня, чтобы в результате развития повышенного возбуждения, как побочного эффекта, не испортить ночной сон;
• при введении препарата внутримышечно может ощущаться достаточно сильная болезненность в месте укола, поэтому введение лекарства внутривенно является предпочтительным;
• в лечении ретинопатий препараты с мельдонием вводятся только парабульбарно (в область нижнего века под кожу или на глубину 1 сантиметра), это очень болезненная инъекция;
• не рекомендуется во время лечения препаратами с мельдонием принимать алкоголь из-за возможного снижения качества лечения и развития побочных реакций организма.

Врачом обязательно учитывается взаимодействие лекарственных средств, а также состояние больного и течение заболевания. Мельдоний потенцирует активность препаратов с коронаролитическим действием, антигипертензивных средств, а также лекарств, способствующих расширению периферических сосудов. Совместное применение таких лекарств может вызывать тахикардию и понижение артериального давления.

Материал и методы

В открытое исследование были включены 119 больных с ишемическим инсультом (ИИ) и ХИМ (по отечественной терминологии ДЭ), которым оказывалась помощь за период с 1 февраля по 31 декабря 2011 г. Возраст пациентов варьировал: при ИИ — от 29 до 82 лет (средний — 63,4 года), при ДЭ — от 42 до 85 лет (средний — 57,7 года). Основным сосудистым заболеванием у обследованных больных являлась АГ. Длительность повышения АД у больных с ИИ в среднем составила 12,7 года, с ДЭ — 11,9 года.

Больные были разделены на две группы. 1-я группа состояла из 32 больных с ИИ (15 мужчин и 17 женщин). 2-ю группу составили 87 больных с ДЭ (21 мужчина и 66 женщин).

Критериями включения больных в исследование были: для ИИ — наличие верифицированного методом КТ инсульта на госпитальном этапе и/или инсульта, установленного неврологом при выписке из стационара; для ДЭ — отсутствие выраженных когнитивных расстройств.

Критерии исключения: для ИИ — пребывание больных в стационаре короткий период (до 7 дней) и отказ от дальнейшего лечения; транзиторные ишемические атаки (ТИА), наличие объемных образований головного мозга, подтвержденных инструментальными методами обследования, энцефалопатия; для ДЭ — наличие декомпенсированной соматической патологии, тяжелой деменции, болезней Альцгеймера, Паркинсона, психических расстройств.

У 65 больных была диагностирована ДЭ без предшествующих ОНМК и у 22 пациентов — с ИИ в анамнезе. При ХИМ симптомокомплекс был представлен как субъективными, так и объективными проявлениями заболевания, когда 2 и более характерных симптома часто повторялись и/или существовали не менее 3 последних месяцев.

От каждого больного получали письменное согласие на проведение обследования и лечения.

Для проведения исследования был разработан протокол, предусматривавший получение сведений из анамнеза о жалобах больных, объективных симп­томах, АД (привычное для больного, «офисное» и через 15 мин; измеряли дважды по методу Короткова на плечевой артерии, после чего фиксировались значения САД и ДАД), ЧСС (привычная для больного, при первичном осмотре и через 15 мин). Дополнительные методы обследования включали стандартную ЭКГ, глюкозометрию (особенно при сахарном диабете), сведения о приеме лекарственных препаратов, назначенных участковым врачом, субъективные данные о состоянии пациентов после лечения (жалобы больного), клинической симптоматике после лечения и в заключении врача (с указанием побочных эффектов, если таковые были), диагнозе (включая сопутствующую патологию). Данные больных 1-й и 2-й групп вносились в идентичный протокол и затем включались в базу компьютерной программы АДИС.

При анализе важнейших факторов риска инсульта и ДЭ особое внимание уделяли АГ, ИБС и сахарному диабету (СД).

Милдронат вводили внутривенно медленно в дозе 1000 мг (10 мл 10% раствора), разведенного в физиологическом растворе. Если до введения милдроната при ИИ САД было выше 200 мм рт.ст. и/или ДАД выше 110 мм рт.ст., а при ДЭ — САД выше 180 мм рт.ст. и/или ДАД выше 100 мм рт.ст., применяли антигипертензивные препараты (после введения милдроната). Наблюдение больного с ИИ велось до его передачи неврологу стационара.

Для оценки безопасности милдроната как в 1-й, так и во 2-й группе регистрировались все нежелательные эффекты, установленные на основании жалоб больного и целенаправленного расспроса.

Все больные с ДЭ (2-я группа) проходили амбулаторное лечение. В этом случае проводили мониторинг повторных вызовов к пациентам в течение 10 дней с момента первичного осмотра (особенно в первые 7 сут).

Больные 1-й группы (ИИ) были госпитализированы в городскую больницу №1. Обследование этих пациентов проводилось на госпитальном этапе. Оно заключалось в оценке субъективных данных, неврологического дефицита, АД при поступ­лении, верификации инсульта методом КТ, ультразвуковой диагностики сосудов головного мозга и шеи, определении содержания глюкозы, общего холестерина в крови. Учитывали также количество проведенных койко-дней, состояние при выписке из стационара, число выписанных больных, летальных случаев, число больных, направленных на долечивание в амбулаторно-поликлиническое учреждение.

Кроме того, проводился анализ объективной симптоматики при первичном обследовании (врачом станции СМП) и при поступлении в стационар (врачом-неврологом) с оценкой неврологического статуса (анализ качества диагностики врачами станции СМП).

Результаты эффективности лечения основывалась на субъективных данных (головная боль, головокружение, шум в голове, плохая память, эмоциональная лабильность) и оценке неврологического дефицита (двигательный, вестибуло-мозжечковый, чувствительный и речевые нарушения). Эффект лечения врач и больной оценивали в обеих группах как: «улучшение» и/или «без изменений».

Статистический анализ проводился с использованием протокола о применении милдроната на догоспитальном этапе, карты вызова (форма 110/у) и истории болезни на госпитальном этапе (форма 003/у).

Компьютерная статистическая обработка результатов проводилась в автоматизированной системе АДИС.

Отзывы врачей и пациентов о препаратах

Препараты с мельдонием, выпускаемые в одинаковых лекарственных формах, не могут значительно отличаться один от другого. Какое средство выбрать для применения — решает врач. Разница этих двух лекарственных средств между собой состоит только в цене — российский мельдоний значительно дешевле латвийского аналога. За упаковку капсул «Кардионата» следует заплатить порядка 220-270 рублей, в тоже время аналогичная упаковка «Милдроната» обойдется покупателю практически в 3,5 раза дороже — около 800 рублей.

Какое из средств предпочесть — решает материальная возможность пациента. Сложно выбрать, какое из средств эффективнее — «Кардионат» или «Милдронат». Отзывы, оставляемые и врачами, и пациентами, носят в основном только рекомендательный характер. Средство хорошо помогает справляться со многими проблемами здоровья, если принимается по назначению врача с соблюдением режима приема.

Ответить на часто задаваемый провизорам в аптеках вопрос: «Кардионат» или «Милдронат» что лучше?» — практически невозможно. Это абсолютно аналогичные препараты, имеющие одинаковый состав, а значит и показания, и противопоказания к применению, и потенциальные побочные эффекты также будут одинаковыми. Решить, какое средство приобрести, поможет лишь цена препаратов.

Отзывы

Евгений, 24 года, Курск, студент Профессиональным спортсменом меня назвать нельзя, но утренние пробежки и посещение спортзала 3 раза в неделю помогают мне поддерживать хорошую физическую форму. Принимал Милдронат постоянно, причем в разных формах: пил капсулы и делал инъекции. Хорошее средство. Позволяет после достаточно серьезных нагрузок не ощущать усталости и нормально учиться в университете. В допинговые свойства Милдроната слабо верю и скандалы в «мире спорта», не смогли изменить мое мнение о препарате.

Светлана Игоревна, 42 года, Белгород, врач Мне нравятся препараты на основе мельдония. При минимуме побочных эффектов достигается максимум результатов. Препараты хорошо себя зарекомендовали при сердечно-сосудистых заболеваниях, хроническом алкоголизме, для повышения физической активности, уменьшения срока реабилитации после заболеваний. Особенно рекомендую пациентам пожилого возраста, которые буквально «оживают» после курса лечения. Кардионат или Милдронат – выбор всегда оставляю за пациентами, ведь их воздействие идентично. Если судить по их цене, то она достаточно велика, но Кардионат все же немного дешевле.

Светлана, 16 лет, выпускница школы, Псков Последние классы школы давались мне тяжело. Большое количество уроков, домашние задания, сложный для обучения материал. В общем нагрузки солидные. Силы просто пропали: утром не могу проснуться, весь день сонная, информацию не воспринимаю. Терапевт назначил уколы Милдроната. Один укол в день в уменьшенной дозировке за две недели придал мне силы к дальнейшему обучению. Сейчас готовлюсь к поступлению в институт, полна сил и энергии.

Светлана Ивановна, 58 лет, пенсионерка, Тверь Никому не пожелаю узнать, что такое стенокардия. Систематическая давящая боль в грудной клетке порой доставляет неимоверные мучения. Кардиолог прописал Кардионат. Дважды в сутки по 250 мг первые 4 дня лечения, с последующим переходом на двухразовый прием в неделю в течение месяца позволил мне значительно сократить количество и интенсивность приступов. Спасибо врачу и Кардионату.

Для восстановления клеточного баланса применяются лекарства имеющие в составе активный компонент-мельдоний, завоевавший успех в спортивной и клинической медицине. Мельдоний-главный ингредиент во многих препаратах и первый помощник при восстановлении метаболизма. Но здесь рождается вопрос: какой из аналогов лучше?

Сегодня мы попробуем выяснить, какой из двух лекарственных препаратов стоит приобрести Кардионат или Милдронат.