Эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК) вен нижних конечностей в Москве

Эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК) вен в Москве

Эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК) вен представляет собой современный метод избавления от стволового расширения вен с помощью теплового воздействия энергии лазера. При этом вена сохраняется, так же, как и при стандартной, привычной операции, ее выжигают изнутри. Это способствует тромботической окклюзии вены, ее сжатию и постепенному рассасыванию. Методика осуществляется под контролем специального сканирования — цветового дуплексного, позволяющего не разрезать кожу, а проводить процедуру через крошечные проколы.

ЭВЛК — эндовазальная лазерная коагуляция в нашем центре

Выводы

В борьбе с нежелательными сосудами высокую эффективность проявляют лазерные методики. Лазеры различны по волнам, характеристикам и эффектам на разный калибр сосудов, расположенных на разной глубине. Среди лазерных аппаратов особо выделяется французский аппарат Exotherme.

Используя коагуляцию сосудов диодным лазером Exotherme с его уникальными характеристиками, мы получаем быстрый эстетический результат. С помощью данного аппарата можно воздействовать на сосуды разного калибра и залегающих на разной глубине. При этом коагуляция сосудов проходит мгновенно, избавляя пациента от комплексов. И мы, конечно, не спасаем его жизнь, но, возможно, меняем его судьбу. При проведении лазерной коагуляции сосудов лазером Exotherme, как ни парадоксально это звучит, наши клиенты получают релаксирующий эффект: клиенту не больно, комфортно, он видит, что с ним происходит, и в онлайн-режиме наблюдает эффект на экране.

История метода «Эндовазальная лазерная коагуляция ЭВЛК» (Википедия)

Первые радостные сообщения о возможности использования лазера при лечении пациентов флебологии появились в 1981 году. Доктор Anderson R.R. с коллегами использовали лазер, работающий на красителях, имеющий длину волны около 577 нм, принцип заключался в повреждении микрососудов кожи. В разработке основ технологии был положен процесс поглощения тканями энергии лазера, имеющего определённую длину волны, это и приводило в результате к их выборочному разрушению.

Только 90-х годах прошлого века, когда увидели свет новые полупроводниковые структуры, возможным стало выпускать компактные лазеры. Эти устройства имели большой ресурс работы при достаточно невысокой себестоимости. В 1998—1999 годах стала появляться первая информация о начале клинических манипуляций на основе внутрисосудистого применения диодного лазера для эндовазальной лазерной коагуляции. В результате только в 2002 году данный метод был запатентован V.Meloni и его коллегами.

С момента появления метода — эндовазальная лазерная коагуляция варикозных вен, видео которой снимали для более глубокого изучения процесса, стала наблюдаться тенденция к повышению мощности энергии, которая подается в сосуд. Самые ранние работы выполнялись на мощности не более 15 Вт, а после исследовательской работы, проведенной рядом ученых, появились сообщения о больших показателях мощности, не превышающими 40 Вт.

Эндовазальную лазерную процедуру проводят хирурги флебологи Семенов А.Ю. и Калачев И.И.

Эндовазальная лазерная коагуляция ЭВЛК в Москве пользуется большим интересом и у хирургов, и у их пациентов. С каждым годом увеличивается количество публикаций и исследований по данной тематике. Эндовазальная лазерная коагуляция варикозных вен, цена на которую может отличаться в зависимости от аппаратуры, с каждым годом становится более популярной, благодаря просвещению пациентов, пользуется все большим спросом.

Несмотря на весь существующий опыт, технология эндовазальной лазерной коагуляции в настоящее время ещё очень далека от совершенства. Поэтому исследования продолжаются в двух направлениях: стандартизация техники и уточнение показаний, выяснение оптимальной длины волны лазерного луча.

Наиболее эффективная лазерная система для удаления сосудов – Exotherme

Система Exotherme (LSO Medical, Франция) — это диодный лазер с длиной волны излучаемого света 980 нм, что считается оптимальной длиной волны для эффективной и безопасной коагуляции сосудов на разной глубине. Причем коэффициент поглощения излучения данного вида лазера в крови значительно выше, чем в окружающих тканях.

Длина волны 980 нм является высокоизбирательной с гемоглобином в качестве основного хромофора: она сильно поглощается кровью. Принцип работы Exotherme основан на селективной фотокоагуляция, которая специально ориентирована на гемоглобин и характеризуется длительностью импульса меньше, чем время тепловой релаксации сосуда (TRT). Этот принцип предотвращает разрывы кровеносных сосудов, так как повышение температуры соответствует TRT.

При преобразовании энергии лазерного излучения в тепло происходит накопление этого тепла гемоглобином, а затем передача его стенкам сосудов. В результате повышение температуры (до 75 °С) приводит к разрушению стенки сосуда. Кровь свертывается под действием температуры. Эти два эффекта делают возможным склерозирование сосуда.

Особенностью данной лазерной системы является мультиимпульсная технология.

Все лазерное воздействие аппарата Exotherme основывается на трех импульсах:

• Первый импульс (60 % мощности) приводит к увеличению оптического поглощения цели лазера, гемоглобина.
• Второй (20 % мощности) характеризуется меньшим уровнем энергии, но поддерживает температуру от 60 до 75 °С в сосуде.
• Третий импульс (20 % мощности), похожий на второй, сохраняет тот же уровень нагрева в течение периода времени, эквивалентного тепловой релаксации сосуда (TRT) (600 мс, для 1,5 мм сосуда).

На рис.1

показано в координатах «время–температура» повышение температуры в стенке сосуда и в прилегающей к ней ткани при последовательном воздействии серии из трех импульсов.

Рис. 1.

Кинетика повышения температуры (вертикальная ось) в стенке сосудов и окружающих тканях в последовательности трех импульсов.

Мультиимпульсы обеспечивают более высокую эффективность и производительность за счет увеличения дифференциального поглощения крови тканями, это позволяет уменьшить лазерную энергию в 3–4 раза, более эффективно защитить окружающие ткани и предотвратить побочные эффекты. Этот один из главных пунктов в лечении является более эффективным и безопасным. Мультиимпульсный режим воздействия в сочетании с системой охлаждения делает процедуру абсолютно безболезненной.

У аппарата Exotherme имеется встроенная в манипулу камера. Она дает десятикратное увеличение, при этом изображение переносится в реальном времени на монитор, давая возможность наблюдать за ходом проведения процедуры не только специалисту, но и пациенту. Благодаря оптическому увеличению x10 на 0,9 мм пятне визуализируется лазерное воздействие на сосуд (мгновенная визуализация склерозирования сосуда на экране) для точной обработки и без риска чрезмерного воздействия (обработанные участки отображаются на экране). Встроенная камера и функция увеличения повышают эффективность, экономят время, обеспечивают более высокий уровень безопасности.

У данного аппарата есть еще одно преимущество – это контактное охлаждение сапфировым стеклом (температура 5 °С) с помощью системы Пельтье. Это минимизирует болевые ощущения и риск нежелательных осложнений.

С целью коррекции нежелательных сосудов французские врачи предлагают при первых появлениях сосудистых образований, которые возникают уже в 20–25 лет, проводить коагуляцию сосудов с помощью системы Exotherme. Протоколы лечения в данном случае таковы:

• 1-й сеанс — диагностика состояния сосудистых повреждений у пациента, проведение процедуры коагуляции сосудистых повреждений размером до 2 мм, проведение профилактической работы по лечению сосудистых заболеваний.
• 2-й сеанс — проводится через 2 месяца.
• 3-й сеанс — проводится через месяц.
• Повторный осмотр — через год.

Клинические исследования, проведенные в Германии в нескольких лазерных клиниках и на базе отделения дерматологии Мюнхенского университета в 2001 году, позволили оценить эффективность диодного лазера с длиной волны 980 нм в лечении венозных телеангиэктазий на ногах. Курс лечения включал 3 процедуры с интервалом в 4 недели. Было установлено, что излучение данного вида лазера проникает на глубину 3 мм и дает хорошие результаты при коагуляции сосудов. Важно отметить, что положительные результаты были достигнуты уже при однократной обработке необходимой зоны лазером. При воздействии не было отмечено каких-либо повреждений эпидермиса в силу низкого поглощения меланином лазерного излучения. Большим достоинством данной технологии является то, что нет необходимости в послеоперационном уходе, ношении компрессионных чулок не требуется.

Повторные исследования проводились через год (в 2002 году) на базе этих же медицинских центров с целью оценки отдаленных результатов лечения телеангиэктазий диодным лазером 980 нм и сравнения с ближайшими результатами. Было отмечено, что спустя 12 месяцев у 75 % пациентов исчезло более 75 % сосудов, а у 25 % исчезновение сосудов составило 50 %; побочных эффектов или осложнений зафиксировано не было. В результате был сделан вывод о хорошей эффективности и безопасности технологии и стойкости достигнутого результата лечения.

Исследования в Испании в 2003 году на базе университета Малаги позволили сделать следующие выводы:

• Излучение на волне длиной 980 нм способствует полной коагуляции мелких сосудов и высокой удовлетворенности пациентов.
• Длина волны 980 нм поглощается водой и меланином в незначительной степени, поэтому нет повреждения эпидермиса и дермы.
• Сосуды диаметром 1 мм — это хорошая мишень для лазера с длиной волны 980 нм, при этом эпидермис практически не поглощает энергию.

Применение режима нерегулярной последовательности импульсов усиливает эффективность лазерного воздействия.

При этом режиме происходит переход оксигемоглобина (НЬ-О2) и дезоксигемоглобина (НЬ) в метгемоглобин (Met-Hb),что делает возможным передачу большего количества энергии с сохранением окружающих тканей, обеспечивая быстрое исчезновение СОСУДОВ С ПОЛНЫМ отсутствием побочных эффектов. В лазере Exotherme предусмотрено контактное охлаждение с использованием сапфирового стекла (рис. 2)

. Охлаждаемый жидкостью сапфировый наконечник с температурой 5 °С прижимается к коже пациента на 250 мс до воздействия импульсом. При этом температура сапфирового стекла выше температуры замерзания — риск повреждения кожи в результате переохлаждения отсутствует, поток энергии лазера проникает в кожу.

Рис. 2.

Схематическое изображение контакта сапфирового наконечника с кожей.

Важно отметить, что охлаждение сапфировым стеклом имеет ряд преимуществ. Прежде всего, охлаждение сапфиром понижает температуру эпидермиса. Прижимание стекла к коже обеспечивает прекрасный термический контакт и оптическую связь лазерного импульса с кожей. Компрессия кожи (сдавление) приводит к увеличению плотности энергии в мишени на глубине 1–3 мм и на 3–7 % снижает термическую нагрузку на эпидермис. Креме того, расчеты показывают, что эффективность защиты системы с сапфировым охлаждением при импульсе длительностью 30 мс в два раза выше, чем эффективность криогенного охлаждения с импульсом длительностью 3 мс при одинаковом нагреве мишени (клинические исследования были проведены Куртом Клавуном в Калифорнии). Также немаловажно, что продолжающееся после импульса охлаждение увеличивает скорость, с которой кожа возвращается к своей нормальной температуре, что повышает комфортность процедуры для пациента. Важно также отметить, что сапфировое окно является частью лазерной системы и не требует расходных материалов, а также не подразумевает дополнительных эксплуатационных затрат. Таким образом, контактное охлаждение сапфировым стеклом обеспечивает полную защиту эпидермиса, отсутствует риск обморожения и ожогов, пациент испытывает максимальный комфорт во время и после процедуры.

Как уже было сказано, в установке Exotherme встроена камера, позволяющая визуализировать ход выполнения процедуры (рис. 3, 4)

. С помощью камеры врач наблюдает участок воздействия в увеличенном и удобном масштабе, что гарантирует точное попадание лазерного луча в сосуд. Кроме того, врач контролирует ход процедуры — силу импульса и склерозирование сосуда. Психологически важно, что пациент имеет возможность следить за ходом выполнения процедуры в реальном времени на мониторе, и это позволяет и пациенту и врачу давать немедленную оценку проводимой процедуре. яндекс

Рис. 3-4.

Визуализация проведения процедуры на диодном лазере Exotherme. На левом рисунке показана встроенная камера, прижатая к поверхности кожи, на правом рисунке показано изображение сосуда на мониторе.

Для эффективного удаления сосудов необходимо от 1 до 3 процедур.

Пациенту обязательно рассказывается о профилактике варикозного расширения вен:

• Не рекомендуется увлекаться горячими ваннами, сауной, а также длительным пребыванием на солнце (все эти факторы способствуют снижению венозного тонуса, ведут к застою крови в ногах).
• Не следует носить обтягивающее белье (чулки и носки с тугими резинками!).
• Обязательны занятия спортом: плавание, ходьба, езда на велосипеде и ходьба на лыжах, однако следует избегать бодибилдинга, тяжелой атлетики и тенниса.
• Обувь должна быть на каблуке не более 4 см.
• При ощущении тяжести в ногах вечером рекомендуется под голени подкладывать валик.
• Диета должна быть богата овощами и фруктами (как в сыром, так и в приготовленном виде), полезны орехи, компоты, чай, кофе, употребление продуктов с добавлением уксуса, лимона и растительного масла, рекомендуется вегетарианская, средиземноморская и DASH-диеты. Продукты, которых следует избегать: колбасы, яйца, хлеб, изделия из сдобного теста, картофель, шоколад и алкоголь.
• Рекомендуется употребление антиоксидантных пищевых добавок, магния и калия, а также омега-3 полиненасыщенных жирных кислот.
• Следует отказаться от курения.
• Необходимо употреблять до 2 литров воды в день.

Проводя лазерную коагуляцию сосудов лазером Exotherme, мы ведем профилактическую работу, рассказывая о факторах возникновения сосудистых патологий, их профилактике и лечении. Можем скорректировать пищевые привычки, образ жизни пациента и дать рекомендации к профильному специалисту.

Типичные примеры сосудистого рисунка на коже ног до и сразу после процедуры лазерной коагуляции приведены на рис. 5

.

Рис. 5.

Типичные примеры сосудистого рисунка на коже ног до и сразу после процедуры лазерное коагуляции.

Эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК) на венах нижних конечностей – что это такое?

Принцип выполнения процедуры эндовазальной лазерной коагуляции основан на термическом влиянии лазерного излучения на внутреннюю часть поверхности вены. Но, как выяснили с помощью огромного количества различного характера исследований, лазер воздействует на поверхность стенок сосуда не в полной мере. Большая часть энергии поглощается кровью, содержащейся в сосуде. В крови, уже под влиянием импульса света, образуются пузырьки пара, которые контактируют со стенкой вены, в результате чего и происходит тепловое воздействие. Далее происходит коагуляция белков в более глубоких слоях из-за повреждения эндотелия.

Именно разрушение эндотелия имеет главное значение в результате лечения. Сохраняется часть жизнеспособных эндотелиоцитов, которые в будущем являются важным источником регенерации стенок. Процесс деструкции должен быть полным, а это возможно только в результате создания в просвете сосуда оптимальной плотности энергии излучения лазера, что приводит в результате к её «обугливанию». Однако следует аккуратно выбирать мощность лазера, иначе при более сильном воздействии устройства стенка сосуда может перфорироваться.

Что происходит с веной во время лазерного излучения при проведении ЭВЛК

Последние модели лазеров для эндовазальной лазерной коагуляции имеют длину волны 1940 нм, при которой излучение лазера в большей мере поглощается именно водой венозной стенки и самой крови. Непосредственно прямое воздействие на стенку вены снижает силу излучения, появление обугливания и нагрев рабочей поверхности. Это способствует меньшей вероятности перфорации стенки сосуда и появления болей в послеоперационном периоде. Подобная длина волны идеально подходит для более крупных венозных стволов, которые имеют диаметр более 10 мм.

Лазеры для удаления сосудов и их разновидности

Калий-титан-фосфатный (КТР) лазер, 532 нм

Так называемые сосудистые лазеры излучают волну 532 нм, что соответствует желто-зеленому спектру видимого диапазона. В этом диапазоне находится второй пик поглощения гемоглобином. Поэтому основная точка приложения этого лазера и дала ему название – сосудистый лазер. Хотя это не единственное применение этой длины волны.

Из-за относительно небольшой длины волны свет этого лазера не проникает глубоко внутрь кожи, что резко снижает эффективность обработки глубокорасположенных образований. Однако чрезвычайно сильное поглощение 532 нм света гемоглобином позволяет успешно обрабатывать расположенные на поверхности сосудистые образования.

Основным осложнением является постоперационная эритема на всех обработанных участках. Рубцевание и изъязвление практически не наблюдалось. Гистологический анализ показывает, что закрытие сосудов протекает без кровотечения.

В КТР-лазерах обычно применяется накачка дуговой лампой постоянного тока. Длина импульса находится в пределах 1–100 мс, а мощность одиночного импульса может достигать 200 Вт (плотность энергии на поверхности кожи может превышать 100 Дж/см2), что может быть неприемлемо при обработке «винных пятен» у детей или поверхностных образований розового цвета.

Сосудистый лазер чаще используется для фотокоагуляции расширенных сосудов на лице, для лечения розацеа, удаления «винных пятен» поверхностного залегания.

Лазер на парах меди, 510, 578 нм

Работает по принципу разогрева металлической меди до температур плавления и испарения. Лазер генерирует излучение с двумя длинами волны: 511 нм (зеленый) и 578 нм (желтый) с соотношением мощностей 3:2. В результате действие излучения данного лазера занимает промежуточное положение между КТР- и РDL-лазерами, т. е. интенсивно поглощается гемоглобином при малой глубине проникновения.

Длительность импульса составляет около 20 нс (в сотни раз меньше времени термической релаксации даже маленьких сосудов), следствием чего является малое неспецифическое термическое и значительное механическое повреждение. Высокая частота следования импульсов необходима при обработке больших сосудов: так как одиночного импульса недостаточно, для их коагуляции требуется серия импульсов, в промежутке между которыми сосуд не должен успеть «остыть». Все это дает возможность лазеру на парах меди безопасно коагулировать крупные телеангиоэктазии.

Импульсный лазер на красителях (Pulse Dye Laser – PDL), 575–600 нм

У лазеров на красителях имеется огромное преимущество – возможность получать нестандартные длины волн в зависимости от используемого красителя. Есть лазеры этой серии для удаления татуировок. Для удаления же сосудов используется длина волны 585–595 нм. Это соответствует желтому спектру видимого диапазона.

Хромофором будет являться как окси-, так и дезоксигемоглобин, а недостатком является очень острый временной профиль и малая длительность импульсов, что повышает вероятность возникновения длительной гиперемии. Относительно малая глубина проникновения не позволяет обрабатывать глубокозалегающие сосуды (особенно при их плотном скоплении): при мощности в 8 Дж/см2 коагулируются сосуды максимум на глубине 0,7 мм даже в тех случаях, когда они не перекрыты вышерасположенными сосудами.

Диапазон возможных длин волн позволяет использовать более длинные из них при обработке более глубоко расположенных сосудов.

Александритовый лазер

Александритовые лазеры излучают свет с длиной волны 755 нм и традиционно используются для лазерной эпиляции. Как правило, для эпиляции александритовый лазер генерирует иvпульсы 3–5 мс. Но тем не менее системы с более длинным импульсом 10–200 мс также могут удалять сосуды. В отличие от сосудистых лазеров, IPL и лазеров на красителях, александритовые лазеры имеют большую глубину проникновения лазерного луча и меньший риск ожогов.

Диодные лазеры

В настоящий момент являются, пожалуй, самыми эффективными, безопасными и безболезненными. Диодные лазеры имеют высокий КПД, долговечность и неприхотливость в обслуживании. Наиболее часто в дерматологии используют диодные лазеры с длиной волны 805–810, 930, 980 и 1060 нм, которые подобны неодимовому лазеру. Появление длинноимпульсных лазеров с возможностью регулировки импульсов от 10 до 200 мс позволяет использовать диодные лазеры для удаления сосудов. Второй положительный момент – это большая глубина проникновения по сравнению с описанными выше методиками. Длины волн диодных лазеров позволяют эффективно удалять и глубокозалегающие мишени, такие как вены на ногах.

Nd:YAG-лазер, 1064 нм

Длинноволновое излучение проникает достаточно глубоко в кожу, но селективность его поглощения невелика. Это связано с тем, что идет близкое по интенсивности поглощение гемоглобином и меланином. Поглощение водой не так велико, но уже становится ощутимо. Благодаря указанным факторам возможна коагуляция поверхностных и глубокозалегающих сосудов диаметром даже более 1 мм. Относительно слабое поглощение гемоглобином требует применения большой плотности энергии излучения, поэтому возникает необходимость в эпидермальном охлаждении кожи, а иногда и местной анестезии. Однако после воздействия избежать атрофического рубцевания иногда не удается.

Показания к процедуре ЭВЛК:

• Приустьевое расширение вены может быть абсолютно любого диаметра. Так как современные лазерные генераторы и радиальные световоды способны закрывать вены независимо от их диаметра. Все методики проведения подобных манипуляций стандартизированы и имеют превосходные результаты.
• Достаточно ровный магистральный ствол вены. В случае наличия изгибов бывает трудно пройти эндовазальным проводником, в таких случаях ставятся несколько световодов.

Сложный случай — ЭВЛК после перенесенного тромбофлебита: поставлено несколько световодов

Противопоказания к процедуре ЭВЛК:

• Установленная тромбофилия, так как метод эндовазальной лазерной коагуляции подразумевает образование тромба рядом с просветом бедренной, либо подколенной вены и дальнейшее свертывание крови, что является угрозой я тромботического процесса в венах и тромбоэмболии артерий лёгких.
• Хроническая ишемия нижних конечностей, так как важным этапом лазерной коагуляции является обязательное использование компрессионных повязок некоторое время после операции, что может усугубить ишемию.
• Отсутствие возможности активизации больного после оперативного вмешательства. Известно, что лучшим способом профилактики послеоперационных осложнений является активизация больного. Метод эндовазальной лазерной коагуляции требует, чтобы больной вставал с операционного стола самостоятельно и двигался в течение определённого времени.
• Наличие воспаления в зоне вмешательства, что может послужить источником распространения инфекции.

Эндовазальная лазерная коагуляция варикозных вен — техника процедуры

Операция — эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК), видео которой Вы можете посмотреть на этой странице нашего сайта, происходит следующим образом: на коже больного проводится разметка с помощью ультразвукового контроля.

Калачев И.И. проводит разметку перед операцией ЭВЛК

Затем определяется непосредственно нижняя граница рефлюкса, которая находится в месте присоединения крупного притока. Вторую отметку ставят на 3-4 см дистально от первой, где и будет производиться пункция. Далее отмечаются точки впадения притоков и маркируются варикозные расширенные притоки, вне зависимости от способа удаления.

Пункция вены проводится только под ультразвуковым контролем

Методика проведения эндовазальной лазерной коагуляции включает в себя пять шагов:

1. Пункция подкожной магистральной вены и непосредственное проведение световода.
2. Определение рабочего участка световода.
3. Начало анестезии.
4. Применение лазера.
5. Наложение бандажа.

Прайс на услуги

Эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК) — послеоперационный период

После того, как компрессионный трикотаж надет, пациент должен ходить не менее 40 минут.

После операции ЭВЛК надевается компрессионный трикотаж

Круглосуточная компрессия длится 2 суток. Далее только в дневное время около месяца. Первый плановый осмотр с ультразвуковым ангиосканированием происходит на следующие сутки.

Достаточно редко, чаще у пациентов с низким болевым порогом, в первые 24 часа после процедуры — эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК) осложнения бывают редко. Может отмечаться небольшая болезненность в конечности. Дискомфорт чаще связан с неправильно надетым компрессионным чулком, который сдавливает конечность, а не с послеоперационной травмой.

Эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК), фото послеоперационного периода которой демонстрируют, что возможно также наличие кровоподтёков по длине коагулированной вены, является самой безопасной процедурой при варикозе. Причиной синяков появления может быть попадание в мелкие капилляры при проведении тумесцентной анестезии. Иногда бывает и чувство напряжения в бедре, чувство натяжения в вене. Это все, как правило, проходит в течение 1,5 месяцев. Возможно кратковременное повышение температуры тела до субфебрильных цифр.

Примерно у пятой части пациентов, на 4-6 сутки после эндовазальной лазерной коагуляции может появиться тянущее ощущение вдоль вены — это нормально!.

За последние 3 года эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК), стоимость которой до сих пор достаточно высока, претерпела ряд некоторых изменений. Например, появились наиболее современные лазерные аппараты, такие как водные лазеры.

Современные лазерные технологии в

Еще одно немаловажное изменение — это формирование глубоких представлений флебологов о наличии важных показаний к этой методике. Эндовазальная лазерная коагуляция варикозных вен, отзывы говорят сами за себя, получила в последнее время широкую известность и заслужила доверие среди врачей и пациентов. В течение нескольких лет был накоплен огромный опыт использования эндовазальной лазерной коагуляции для устранения венозной патологии, а также опубликованы соответствующие новые выводы во всех мировых медицинских изданиях по флебологии.

Причины возникновения сосудистой патологии на лице

Расширение капилляров является косметическим дефектом и не представляет опасности для здоровья. Как правило, к проявлениям купероза, сосудистых звездочек склонна чувствительная сухая кожа, однако нередко обладатели жирной кожи имеют подобные проблемы. Чаще всего сосудистая сетка появляется на крыльях носа и щеках.

Можно выделить несколько основных причин сосудистых патологий лица:

• Наследственная предрасположенность. Вероятность возникновения сосудистых патологий велика, если кто-то из родителей страдал этим заболеванием.
• Вредные привычки. Курение и алкоголь негативно сказываются на состоянии сосудистой системы, в частности страдают мелкие капилляры. Нередко на лице людей, злоупотребляющих алкоголем. Можно заметить характерную сосудистую сеточку.
• Злоупотребление загаром. Чрезмерное пребывание под палящим солнцем негативно влияет на стенки сосудов, ослабляя их и вызывает образование купероза и сосудистых звездочек.
• Болезни почек, печени и гипертония. В данном случае сосудистая патология является симптомом внутреннего заболевания.
• Косметологические процедуры. Нарушение технологий проведения или неправильно подобранные по типу кожи процедуры, использование агрессивных средств – все это может истончать и обезвоживать эпидермис, провоцировать расширение сосудов.
• Температурные перепады. Чрезмерно низкие или высокие температуры, а также регулярные обморожения или длительное пребывание в зоне повышенных температур могут вызывать появление расширенные капилляров кожи лица.

Эндовазальная лазерная коагуляция вен — цена на лазерную процедуру

Цена на процедуру эндовазальную лазерную коагуляция вен в нашей клинике строго фиксирована, а потому, обращаясь к нам, пациенты могут рассчитывать на высококачественное обслуживание, лечение и доступную стоимость. И помните, что своевременное обращение к врачу позволит полностью излечить болезнь и избежать ее рецидивов.

Цены на инновационные процедуры центра флебологии остаются стабильными многие годы. Стоимость процедуры эндовазальной лазерной коагуляции на одном венозном бассейне в Московском центре флебологии составляет 44000 рублей. Цена услуги включает:

• Местное анестезиологическое пособие.
• Стоимость одноразового лазерного световода.
• Стоимость расходного материала.
• Процедура эндовенозной лазерной коагуляции.
• Перевязки и годовое наблюдение после процедуры с ультразвуковым дуплексным контролем.

Для удобства наших пациентов мы работаем с банками, которые предлагают кредитные линии. Также в нашем центре существует гибкая система скидок и рассрочек. Возможна оплата картами Visa и Mastercard. По окончании курсового лечения пациенту выдается пакет документов для предоставления в налоговую инспекцию для вычета налогов.

Почему возникает варикоз?

Варикоз возникает при нарушении функционирования клапанов вен. Это приводит к нарушению венозного оттока и расширению вен. Нельзя сказать, что таким нарушениям подвержены только женщины, у мужчин тоже возникает это заболевание.По статистике,67% женщин и 50% мужчин имеют хронические заболевания вен нижних конечностей. Эта неутешительная статистика показывает, что вне зависимости от пола больше половины населения нашей страны подвержено варикозной болезни.

Так как же предотвратить появление варикоза? Диагностировать его и лечить?

Обо всем по порядку. Первое и основное, что стоит знать – профилактики варикоза нет. Нужно быть готовым к тому, что варикоз у вас может появиться вне зависимости от того, как вы живете, какой у вас образ жизни, питание и прочие факторы поведения. Профилактики нет, но есть симптомы и факторы, которые могут повлиять на преждевременное появление и проявление варикоза.

Симптомы:

• Постоянно болят и отекают ноги (тяжесть в ногах и повышенная утомляемость ног)
• К концу дня обувь становится тесной и неудобной
• «Рисунок» от носков на ногах очень четко становится виден
• Начала проявляться сине‐красная «паутина» сосудов на ногах (сосудистые звездочки на ногах)
• Ночные судороги ног
• Зуд, покраснения, дерматиты, экземы на ногах, трофические язвы
• Склонность к варикозу (вы уже наблюдались/наблюдаетесь у флеболога)

Все эти симптомы являются сигналами организма и вам срочно нужно посетить врача‐флеболога.Если вы по разным причинам не слышите свой организм, это может привести к варикозной болезни и проявиться более явно. При проявлении варикоза, к сожалению,придется забыть про юбки и одежду, позволяющую показать ноги, что очень неприятно для большинства женщин.Сам варикоз, если он все же проявился, ни в коем случае нельзя запускать и оставлять без внимания. Как только появились первые симптомы ‐ сразу необходимо записаться на прием к врачу. Важно понимать, что варикоз это болезнь и она имеет осложнения,которые могут нанести серьезный вред здоровью пациента. Так, например, дерматиты,язвы и кровотечения могут не только надолго лишить человека трудоспособности, но привести к инвалидности. Образование тромбов в варикозных венах также является грозным осложнением.Как показала многолетняя практика, варикоз не излечить массажем, таблетками или мазями. Возможно уменьшение симптомов, но не полное выздоровление! А внешние проявления варикоза не дадут возможности уверенно чувствовать себя, нося юбки, или раздеваясь на пляже. Т.е. помимо внешних неудобств, пациент чувствует и психологический дискомфорт от этой болезни и ограничивает себя при выборе одежды и образе жизни.

Если у вас появились какие‐либо подозрения на появление и развитие варикоза – не откладывайте, посетите врача. В нашей клинике вы можете пройти полноценное обследование (диагностику)– исследование вен, которая поможет точно определить проблемы и поставить диагноз, либо развеять ваши сомнения. В случае подтверждения подозрений, наши специалисты помогут подобрать индивидуальный курс лечения и избавиться от варикоза.

Преимущества классической эндовазальной лазерной коагуляции:

• отсутствие разрезов кожи — хороший косметический эффект (нет швов, рубцов)
• минимальный реабилитационный период. После процедуры пациент может сразу приступить к работе.
• редкие синяки и гематомы после операции (минимальная травматизация тканей).
• полное отсутствие боли. Проведение местной тумесцентной анестезии в любом случае гарантирует наличие двигательных процессов сразу после операции настолько, что пациент уже через 60 минут после проведения операции может уходить из клиники совершенно спокойно.
• минимальное ношение компрессионного трикотажа после вмешательства.

Слаженная работа коллектива

На сегодняшний день эндовенозная лазерная коагуляция, стоимость которй можно узнать, позвонив в медцентр, является самым безопасным видом оперативного вмешательства при варикозной болезни в нашей стране.

Эндовазальная лазерная коагуляция варикозных вен — осложнения

Сегодня в России накоплен огромный опыт применения эндоваскулярных лазерных операций на венах нижних конечностей. Поэтому риск осложнений сведен к минимуму. Они настолько редки, что единичные случаи обсуждаются на конференциях отдельно.

Эндовенозная лазерная коагуляция, фото которой можно посмотреть в сети, достаточно безболезненная, безопасная и простая манипуляция. Поэтому спрос на нее растет постоянно. С каждым днем все большее количество пациентов предпочитает ее классическим, устаревшим методикам.

Технология одиночного и двойного импульсов

ALMA-Q работает в стандартном и квазидлинноимпульсном режимах, осуществляя эмиссию лазерной энергии по технологии «плоского профиля луча». При этом пиковая энергия в импульсе может достигать до 2 Дж. Плоский профиль луча помогает даже на максимальной пиковой мощности равномерно распределять энергию в рабочем пятне и минимизировать риски повреждения эпидермиса. Режимы одиночных и сдвоенных импульсов доступны для всех длин волн Q-switch Nd:YAG лазера платформы ALMA-Q, в том числе 1064 нм, 532 нм, 585 нм и 650 нм.

Эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК) отзывы

Отзыв пациентки о лечении методом эндовазальной лазерной коагуляции в нашем центре

Смутная Татьяна Николаевна, г. Обнинск. 04.10.2019 г.

Мой благодарный отзыв про доктора флеболога Федорова Дмитрия Анатольевича.

Впервые я с ним познакомилась в июне 2010 года. В то время мне было 57 лет. Варикозное заболевание вен на ногах у меня развивалось с 30 лет, а к этому возрасту я уже активно искала помощь флеболога. Мне помогла знакомая, посоветовала обратиться в московскую клинику по проблемам флебологии, на улице Василисы Кожиной. Первый осмотр провел Дмитрий Анатольевич, сказал, что может предложить амбулаторную операцию и вскоре выполнил сложные требующие точности операционные действия.

Далее последовало внимательное сопровождение и коррекция в течении 6 месяцев, при строгом выполнении рекомендаций. Лечение переносилось не трудно. Трудности были в другом: лето 2010 года было очень жарким, в городах стоял дым от лесных пожаров, перебои в движении электричек, но все это перекрывала благодарность к доктору за мои «легкие» ноги.

Заболевание у меня хроническое. Прошло время, я почувствовала необходимость обратиться к доктору вновь и уже собралась звонить в московскую клинику, когда узнала, о том что на Коломенской, в клинике «МИФЦ» работает флеболог и это Федоров Дмитрий Анатольевич. Какая радость! ЭТО МОЙ ДОКТОР!

Так в апреле 2021 года я во второй раз встретилась с Дмитрием Анатольевичем, с его большими умелыми руками. На этот раз он мне сделал операцию на обеих ногах с помощью лазера. Операция переносится очень легко. Выйдя из операционной, можно продолжать заниматься своей обычной жизнью. И это не слова рекламы. Это владение доктором современными, высокотехнологичными методами лечения. Особо хочу отметить, что Дмитрий Анатольевич щедро делится своими профессиональными знаниями, на обеих моих операциях присутствовали врачи, которым он передавал свой опыт.

Уважаемый Дмитрий Анатольевич, от всей души благодарю Вас за здоровье моих ног, за Ваш высокий профессионализм. Смутная Татьяна Николаевна, г. Обнинск. 04.10.2019 г.

Отзыв пациентки о процедуре ЭВЛК, проведенной в нашем

Мария, 41 год, Московская область, Красногорск.

Эндовенозная лазерная коагуляция, отзывы на которую я изучила предварительно в интернете – оказалась абсолютно безболезнена. В стационаре я провела 3 часа, что включало в себя предоперационный период, операцию и 30 минут после. Я осталась довольна всем. Правда пришлось месяц ходить в спецколготках, но хорошо, что к лету я их сняла. Было всего 20 маленьких проколов в нижней части ноги, сейчас их уже не видно. Нога не болит совсем, а то до операции постоянно ныла больная нога. Спасибо флебологу, прекрасному доктору Раскину Владимиру Вячеславовичу за хорошее отношение и профессиональную работу. Мария, 41 год.

Отзыв пациента об операции эндовенозной лазерной коагуляции в нашем центре

Станислав, 47 лет, Москва.

Постоянно болела нога, было гудящее ощущение в ней в конце дня. На операцию классическим способом не решался, так как было страшно после прочитанных в сети отзывов и возможных осложнений. Перед операцией, а мне была предложена — эндовенозная лазерная коагуляция, в Москве, в медцентре флебологии МИФЦ, где я решился ее делать, сделали УЗИ, сдал кровь и все. После операции заставили встать со стола и ходить около часа. На следующий день показался врачу, меня предупредили о том, что компрессионные чулки необходимо носить до 3 недель. О шрамах не беспокоился, хотя рад, что их уже не видно. Прошло полгода после процедуры эндовазальной лазерной коагуляции. Все супер. Спасибо всем сотрудникам от врачей до медсестер и особенно администратору Татьяне за внимание. Станислав, 47 лет.

Новая жизнь Ваших ног

После того, как операция состоялась, прошел период выздоровления и все следы от ЭВЛК исчезли (т.е. через достаточно короткий период времени) ногам пациента, а особенно это относится к пациенткам, возвращается красота ног. Наступает душевный покой и пропадает тревога, касающаяся внешнего вида ваших прекрасных ног. Вам больше не нужно ограничивать себя в выборе гардероба. Но при всем при этом не стоит забывать и игнорировать рекомендации врача. Необходимо проходить обследование у врача‐флеболога, согласно его назначению. И нужно взять в привычку укреплять сосуды, делать это не регулярно, а постоянно. Организму нужна ваша помощь. Надежные современные технологии, профессионализм и опыт наших врачей и ваше активное желание избавиться от недуга не дадут варикозу не малейшего шанса на развитие!

Запомните основные преимущества ЭВЛК перед другими методами:

• Выполнение операции амбулаторно или выписка в день операции, длительность операции 30-40 мин
• Косметический эффект. Отсутствие кожных ран и швов
• Малая травматичность манипуляции
• Не требуется наркоз. Операция выполняется под местной анестезией
• Возвращение к труду возможно на следующий день после операции

Эндовазальная лазерная коагуляция вен — результаты лечения. Фото до и после процедуры ЭВЛК

Результат лечения пациента в нашем центре флебологии методом эндовенозной лазерной коагуляции (ЭВЛК) по немецкой технологии Biolitec

Фото до и после эндовенозной лазерной коагуляции (ЭВЛК) на правой нижней конечности

Результат лечения пациента в методом эндовенозной лазерной коагуляции (ЭВЛК) по немецкой технологии Biolitec

Фото до и после эндовенозной лазерной коагуляции (ЭВЛК) на левой нижней конечности

Отзывы пациентов о проведенном лечении варикоза лазером.

Отзыв пациентки из Московска о проведенной эндовенозной лазерной процедуре (ЭВЛК).

Власова И.А., 20.01.2019г., г. Московск

Я, Власова Ирина Анатольевна, 1966 г.р., в январе 2021 года проводила лазерное лечение по поводу варикозного расширения вен в «Московском Центре Флебологии» у докторов Антипова А.А. и Семенова А.Ю. Во время лазерной манипуляции кроме удовольствия, других ощущений не испытывала. Доктора и средний персонал всё время шутили, но главное – это результат, который я в течение полугода наблюдаю на своих ногах. Жалею об одном, что не обратилась за помощью ранее. Выражаю огромную благодарность докторам и желаю им дальнейшего развития в своей специализации и всегда отличных результатов. Власова И.А., Московск.

Отзыв пациентки из Московска о проведенной эндовазальной лазерной коагуляции (ЭВЛК).

Вологина Александра, 08.11.2018г, Московск

Хочу выразить большую (огромную просто) благодарность замечательным докторам – Антипову Алексею Александровичу и Семенову Артему Юрьевичу за отлично проведенную операцию (ЭВЛК), за внимательное отношение к пациентам, за чувство юмора! На каждый следующий прием иду к Алексею Александровичу с удовольствием, а не потому что нужно. Вообще очень боялась операции, идти было страшно, но все прошло очень хорошо, благодаря профессиональной и слаженной работе этих специалистов.

И теперь моя жизнь делится на «до» операции и «после». Я наконец-таки почувствовала себя полноценной женщиной, не стесняющейся себя, своих ног!!! Это с удовольствием демонстрирую. Спасибо Вам огромное!!! Ваша благодарная пациентка, Вологина Александра из Московска.

Часто задаваемые вопросы пациентов в интернете об эндовазальной лазерной коагуляции (ЭВЛК)

Эндовазальная лазерная коагуляция вен нижних конечностей, какова стоимость в Москве?

Формирование цены на процедуру эндовазальной лазерной коагуляции в Москве может значительно различаться. Необходимо учитывать, что стоимость инновационного лечения не может быть ниже определённых цифр. В нашем московском городском флебологическом центре инновационное лечение производится по современным европейским стандартам, цена эндовазальной лазерной коагуляции на одном венозном бассейне составляет 59500 рублей.

Эндовазальная лазерная коагуляция варикозных вен, как узнать отзывы пациентов?

В сети интернет больше количество ресурсов, публикующих отзывы пациентов о той или иной методике. К сожалению, верить можно далеко не всему, что там пишут. Для убедительности в достоверности отзывов пациентов на сайте нашего центра флебологии, практически, каждый отзыв подкрепляется фотографиями. Ознакомиться с отзывами пациентов нашей клиники о процедуре эндовазальной лазерной коагуляции Вы можете на странице нашего сайта: .

Где посмотреть видео эндовазальной лазерной коагуляция вен нижних конечностей?

Видео эндовазальной лазерной коагуляция вен нижних конечностей, а также видеоматериалы о деятельности Городского центра флебологии Вы можете найти странице нашего сайта: .

Эндовазальная лазерная коагуляция варикозных вен стоимость лечения в Москве?

Стоимость лечения при помощи инновационной процедуры эндовазальной лазерной коагуляции в Московском городском центре флебологии составляет 59500 рублей. Наш центр флебологии использует современную аппаратуру последнего поколения, процедуры выполняются опытными специалистами, экспертами в области эндоваскулярных вмешательств.

Имеет ли значение тип световода: радиальный или торцевой?

В Московском мы используем лучший в настоящее время лазер с длинной волны 1470 и исключительно световоды с радиальным типом эмиссии.

До появления в 2008 году лазерных световодов с радиальным типом эмиссии технология ЭВЛК уступала по эффективности радиочастотной облитерации. Имелись также ограничения для работы по диаметру вены. Для вены с диаметром более 1 см рекомендовалось другое лечение.

Радиальный световод – закрывает любой диаметр варикозных вен

Принципиальное отличие радиального световода от торцевого – это наличие рассеивающей лазерное излучение микролинзы. Подобная конструкция позволила придать исходящей из световода энергии форму кольца, что в свою очередь, сделало воздействие лазера более направленным. Это сделало возможным достигать эффекта коагуляции вены с помощью меньшего количества энергии.

Можно назвать основные преимущества радиальных световодов перед торцевыми:

• Отсутствует ограничение по диаметру вены.
• Уменьшение общего количества энергии позволило добиться абсолютной безболезненности как самой процедуры, так и послеоперационного периода.
• Практически полное отсутствие гематом и воспаления в зоне вмешательства после процедуры.
• Быстрое и комфортное восстановление.

К сожалению, далеко не все даже ведущие клиники в нашем государстве используют световоды с радиальным типом эмиссии. Причина проста, торцевые световоды намного дешевле. В этих клиниках вам откажут в лазерном лечении при диаметре вены более 1 см. Скорее всего вам скажут, что у вас очень запущенный и сложный для лазера случай и предложат обычную операцию с разрезом. Это не очень хорошая практика, но она имеет место. Те немногочисленные государственные больницы, где появилось оборудование для лазерных операций работают исключительно со световодами торцевого типа. Этим, вероятно, обусловлено использование наркоза и спинальной анестезии при вмешательствах, а также не всегда хорошие результаты лечения.