Экстрасистолия и освобождение от службы в армии: процесс медосвидетельствования

Экстрасистолией называют несвоевременную деполяризацию и сокращение сердца либо отдельных его камер. Это самая часто регистрируемая разновидность аритмии. Экстрасистолы возможно найти у 60-70% людей. Но как обстоят дела с призывом и берут ли в армию с экстрасистолией? Запись специалиста-кардиолога о присутствии экстрасистолии еще не свидетельствует о наличии значительных сбоев в функциональности организма. Нарушение ритма может отмечаться даже у совершенно здоровых людей, по этой причине пригодность к несению службы определяется по определенным условиям.

Берут ли в армию с желудочковой экстрасистолией?

При желудочковой экстрасистолии (один из разновидностей аритмии сердца) осуществляются несвоевременные сокращения желудочков сердца – другими словами подобные сокращения носят название экстрасистолы. Подобное явление не всегда говорит об определенных болезнях, экстрасистолия в некоторых вариантах может встречаться и у абсолютно здоровых людей.

Желудочковую экстрасистолию специалисты из призывной комиссии не рассматривают в качестве болезни. По этой причине всех юношей с подобным диагностическим заключением призывают в армию. Врачи утверждают, что вегето-сосудистая дистония и невроз – неквалифицированная диагностика прочих болезней с такими признаками, к примеру: заболеваний нервной системы и психики, возможных сердечных болезней, гипертонии, неверного функционирования сосудистой системы.

По этой причине врачи из военного комиссариата проставляют о и забирают на службу юношу, считая, что здоровое питание в армии, регулярное пребывание на свежем воздухе, распорядок дня и физические нагрузки излечат страдающих желудочковой экстрасистолией.

Каковы действия больного?

Во избежание последствий нужно начинать обращаться в отделение своей санчасти сразу же, а также иметь при себе для доктора откопированный экземпляр медицинской карты. Тогда медработник будет прослеживать по больному его состояние. Как вариант, ему будут предоставляться некоторые варианты медикаментов, нацеленные на восстановление давления, предотвращение приступов мигрени, панических атак, тахикардий, неврозов.

Так, снятие криза с поддерживающей терапией скажутся благоприятно на больном. Однако в условиях воинской службы в армии излечение вряд ли будет возможным. При продолжении проявления перечисленных симптомов врач должен быть уведомлен о состоянии. В конечном итоге со стороны служащего от руководства требуется комиссация.

Берут ли в армию с экстрасистолией сердца?

Существует мнение, что это наиболее распространенная разновидность аритмии. Экстрасистолия имеет характеристику усиления автоматизма отдельных зон миокарда (преждевременными сокращениями сердца). Провоцируется импульсом возбуждения, появляющиеся в очаге гетеротропного автоматизма. Есть определенные типы экстрасистолии в зависимости от реакции предсердий. Перед тем, как дать ответ на вопрос о пригодности призывника с экстрасистолией, следует разобраться в методе освидетельствования с такой болезнью. Классификация представлена ниже.

По Расписанию болезней применяют классификацию по Лауну и Вольфу:

1. Степень 1 – регистрируются мономорфные внеочередные сокращения (не больше 30-ти за час наблюдения);
2. Степень 2 – сокращения происходят более часто, из одного очага (более 30 за час);
3. Степень 3 – политопная экстрасистолия;
4. Степень 4 – делится от ЭКГ картины ритма;
5. Степень 5 – зарегистрирован самый опасный в прогностическом смысле тип «R на Т», значит, что экстрасистола «залезла» на предыдущее нормальное сокращение и может привести к нарушению ритма.

Помимо этого, выделена «нулевая» степень для людей, у которых отсутствует экстрасистолия.

Яркость выражения симптомов будет персональной. Типичные признаки при экстрасистолии:

• Чувство замирания сердца;
• Перебои в ритме;
• Сильные толчки в груди.

Кроме того, могут выражаться приливы жара, нехватка воздуха, слабость, ощущение тревожности и дискомфорта. Если же заболевание проходит в интенсивной форме, то внутренние органы будут ощущать нехватку кислорода, в особенности сокращается коронарное, мозговое и почечное кровообращение. Экстрасистолия способна вызвать головокружения, приступы стенокрадии и обмороки.

По Расписанию заболеваний статьи 42 освобождаются от службы с присвоением категории «Д» те юноши, которые имеют классификацию степени желудочковой экстрасистолии по градации Лауна-Вольфа 3-4. Это диагностическое заключение способен поставить лишь кардиолог после тщательного исследования деятельности сердца. На службу с яркими симптомами экстрасистолии не возьмут из-за внезапных осложнений, остановки сердца.

Болезни и вторичная аритмия

Следует отметить, что нередко аритмия является признаком развивающихся опасных заболеваний, которые могут послужить причиной освобождения от службы. Такими патологиями могут быть:

• болезни ревматического характера;
• нарушение работы сердца (в том числе острая сердечная недостаточность);
• порок сердца;
• пролапс митрального клапана;
• хронические патологии миокарда;
• эндокринные и гормональные сбои.

В таком случае призывнику стоит пройти полное обследование и выявить причину аритмии. Результаты диагностики должны быть зафиксированы документально, и предоставлены во время прохождения медкомиссии в военкомате.

Категория годности с экстрасистолией

Категория годности определяется Расписанием болезней. Призывник, у которого жалобы определены состоянием желудочковой экстрасистолии комиссией может быть и не допущен к службе. Однако, для этой цели требуется на момент прохождения медицинской комиссии обладать на руках соответствующей документацией, которая будет доказывать этот диагноз.

С проблемами подобного типа согласно Расписанию болезней и статье 42 от армии призывник будет освобожден с категорией годности «Д».

Как военно-врачебная комиссия выносит решение о годности призывника?

Кардиологи выделяют 2 разновидности экстрасистолии: функциональная и органическая. Зачастую молодые люди обладают нарушением первого типа. В таком варианте аритмию вызывают стрессы, эмоциональное и физическое перенапряжение, прием спиртных напитков, кофе или энергетиков. Патология сердечных сокращений, как правило, не несет опасности для молодых парней и в основной массе ситуаций не нуждается в терапии: как только спровоцировавшее синдром условие будет ликвидировано, сердечный ритм придет в норму. Нарушения органического типа появляются при существенных сердечно-сосудистых заболеваниях: инфаркте миокрада, ишемического заболевания, дистрофии сердечной мышцы. Как правило, такая разновидности болезни характерна для населения старше 40-60 лет.

Второй критерий, который определяет взаимосвязь экстрасистолии и службы – поддаются ли экстрасистолы терапии. Возьмут служить, если нарушение с легкостью устраняется при помощи медицинских препаратов либо проходит самостоятельно. Чтобы быть освобожденным от армии, следует еще доказать, что нарушение носит устойчивый характер.

Еще один фактор, от которого зависит будущее призывного гражданина – классификация нарушения. Решение о пригодности принимается после сравнения специалиста с характеристикой по Лауну-Вольфу, которая была приведена выше в статье.

Наджелудочковая аритмия

Любые нарушения регуляции сердечной деятельности сказываются на работе всего организма. Так, к опасным функциональным заболеваниям сердца относят аритмию, возникающую из-за изменения ритма сокращений миокарда. Наджелудочковая аритмия возникает у пациентов любого возраста и зачастую имеет бессимптомное течение. Для предотвращения осложнений такой патологии может потребоваться медикаментозное и хирургическое лечение.

Что такое наджелудочковая аритмия?

Аритмией называют любое нарушение естественного ритма сокращений сердца. Как правило, речь идет об учащенном, непостоянном или замедленном ритме сокращений. Дальнейшая классификация болезни зависит от места возникновения патологического ритма и формы течения. При наджелудочковой аритмии очаг поражения расположен в верхних отделах сердца, предсердиях.

Сердце является единственным мышечным органом в организме, способным выполнять непрерывную тяжелую работу. Мощный слой мышц сердца, называемый миокардом, ритмично сокращается для того, чтобы кровь из внутренних камер органа транспортировалась в каждую клетку организма через кровеносные сосуды. Строгая регуляция деятельности миокарда не только обеспечивает сохранность мышечных структур, но и поддерживает постоянство гемодинамики.

У сердца есть короткие периоды активности и отдыха. В период активности мышцы сокращаются и выталкивают кровь в сосуды или соседние камеры. Период отдыха необходим для пассивного заполнения отдела органа кровью. Если сердечная мышца сокращалась без перерывов, то клетки не получали бы нужного количества крови, а сосуды оставались пустыми. Именно поэтому внешние и внутренние регуляторные факторы поддерживают постоянную скорость, частоту и последовательность сокращений. При аритмии этот механизм нарушается, из-за чего работа сердца становится неэффективной.

Таким образом, наджелудочковые аритмии, классификация которых может быть достаточно условной, вызывают любые расстройства активности сердечной деятельности в пределах предсердий.

8

Круглосуточно без выходных

Формы патологии

Патологические наджелудочковые аритмии по-разному изменяют сердечную активность. Современная классификация включает следующие формы болезни:

• Фибрилляция предсердий. Для патологии характерно резкое нарушение последовательности и частоты сокращений миокарда верхних отделов сердца. Эффективность насосной функции при этом довольно низкая, из-за чего кровь не может полностью транспортироваться в нижний отдел органа и артерии. Это наиболее распространенная форма болезни, которая хоть раз диагностировалась у 85% людей старше 65 лет.
• Преждевременное сокращение предсердий (экстрасистолия). После однократного сокращения миокарда в норме наступает период покоя, диастола. При экстрасистолии в мышечной ткани органа возникает дополнительный импульс, провоцирующий нарушение ритма. Это доброкачественная форма аритмии, которая редко вызывает опасные осложнения у пациентов.
• Наджелудочковая тахикардия – увеличение частоты сокращений миокарда предсердий. В норме сердце сокращается от 60 до 100 раз в минуту, однако при тахикардии частота зачастую колеблется от 100 до 240 ударов. Такая форма может возникнуть в детском и подростковом возрасте. При тахикардии снижается артериальное давление и уменьшается эффективность кровоснабжения тканей.
• Трепетание предсердий. Непостоянство сокращений миокарда в этом случае менее опасно, чем при фибрилляции, однако одна форма аритмии может постепенно переходить в другую. Частота сердцебиения может увеличиваться до 200 и более ударов в минуту. Патология, как правило, возникает у пожилых пациентов, имеющих первичные сердечно-сосудистые заболевания.
• Синусовая наджелудочковая аритмия – расстройство активности сердца, возникающее из-за неправильной работы водителя ритма. Основной функцией синусового узла является генерация электрического импульса в определенном ритме. Этот импульс распространяется из синусового узла в другие части миокарда органа по проводящим путям и вызывает последовательные сокращения. Для синдрома синусового узла характерно слишком частое или слишком редкое возникновение импульса.

Большинство перечисленных расстройств опасны не только из-за возникающего недостатка кровоснабжения органов. Наджелудочковая аритмия изменяет характер течения крови и провоцирует образование тромбов. Именно поэтому инсульт является распространенным осложнением болезни.

Причины возникновения

Наджелудочковая аритмия возникает на фоне поражения синусового узла и проводящих путей верхнего отдела сердца. Такое заболевание может быть вызвано врожденными и приобретенными дефектами органа.

Основные причины и факторы риска:

• Поражение миокарда и проводящих путей на фоне ишемии и инфаркта.
• Атеросклероз и нарушение тонуса коронарных артерий, в результате чего сердце получает недостаточное кровоснабжение.
• Врожденные дефекты сердца.
• Поражение клапанов сердца и его сосудов.
• Застойная сердечная недостаточность.
• Нарушение работы щитовидной железы.
• Инфекционное или токсическое поражение сердечной мышцы.
• Осложнения оперативного вмешательства.
• Употребление алкоголя, кофеина и наркотических средств.
• Побочные эффекты лекарственных средств.
• Ожирение, курение и сидячий образ жизни.
• Высокое кровяное давление.
• Болезни легких.

Врачам не всегда удается установить точную причину болезни. Наджелудочковая аритмия неустановленной этиологии часто диагностируется у подростков и протекает преимущественно в бессимптомной форме. При редких приступах сама аритмия, наджелудочковая экстрасистолия и другие формы нарушения активности сердца существенно не сказываются на качестве жизни пациента.

Симптомы

Наджелудочковая аритмия не отличается постоянством симптоматической и клинической картины. В зависимости от формы и частоты появления приступов болезни пациент может лишь иногда испытывать легкий дискомфорт или постоянно страдать от острых нарушений кровоснабжения органов. Так, пароксизмальная наджелудочковая аритмия и фибрилляция имеют наиболее выраженные признаки, в то время как для экстрасистолии обычно характерно мягкое течение.

8

Круглосуточно без выходных

Возможные симптомы и признаки:

• Резкая боль в груди и ощущение сердцебиения.
• Нарушение дыхания.
• Слабость и головокружение.
• Нарушение сознания, обмороки.
• Потливость.
• Мышечная слабость.
• Тревога и стресс.

Если на фоне аритмии появились осложнения, симптоматика становится более интенсивной. При застойной сердечной недостаточности у пациентов могут появляться отеки конечностей.

Диагностика

При появлении симптомов, указывающих на нарушение ритма сердцебиения, необходимо обратиться к терапевту или кардиологу. Врач может заподозрить заболевание еще на этапе выяснения жалоб и изучения анамнеза, поскольку аритмия является характерным осложнением многих первичных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Дальнейшая тактика диагностики включает инструментальные исследования и лабораторные тесты.

Методы диагностики:

• Электрокардиография – изучение и запись электрической активности сердца с помощью специальных датчиков. Результаты исследования дают возможность выявить любые нарушения ритма сердцебиений, возникающие в процессе получения кардиограммы. Тем не менее метод малоэффективен для диагностики скрытой аритмии.
• Холтеровское исследование – запись кардиограммы в течение суток и дольше с помощью переносного устройства, помещаемого на тело пациента. Преимущество метода заключается в том, что пациент занимается обычными делами, а устройство фиксирует любые нарушения. Врачам не нужно анализировать полную запись кардиограммы, поскольку пациент отмечает время возникновения приступов болезни. Это оптимальный способ диагностики скрытой аритмии.
• Эхокардиография – визуальное исследование сердца на основе ультразвукового метода. Во время диагностики врач видит изображение сердца на мониторе и оценивает его работу. Метод позволяет обнаружить первопричину аритмии. Иногда требуется помещение датчика в пищевод для более точной диагностики.
• Велоэргометрия – исследование электрической активности сердца (ЭКГ) во время физической нагрузки. Нередки случаи, когда наджелудочковая аритмия проявляется только на фоне усиленной мышечной нагрузки. Таким образом, этот метод также направлен на диагностику латентной формы болезни.
• Ангиография – визуальное исследование сосудов сердца, позволяющие обнаружить причину аритмии. Врач вводит контрастное вещество в вену и получает изображение сосудов сердца с помощью сканирования. Таким путем выявляются нарушения кровоснабжения сердечной мышцы.
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография – современные методы визуализации органов, необходимые для обнаружения мелких и крупных очагов поражения. В кардиологии также используется для диагностики причины аритмии.
• Анализ крови. Тест на ферменты и гормоны может выявить инфаркт миокарда или патологию щитовидной железы.

Использование нескольких способов обследования увеличивает точность диагноза и эффективность последующего лечения.

Лечение и профилактика

Хронические наджелудочковые аритмии, экстрасистолы и другие формы расстройства ритма сердца могут потребовать медикаментозного и хирургического лечения. Основной целью является купирование приступов, стойкое восстановление естественной активности миокарда и предотвращение осложнений.

Главным медикаментозным назначением является группа противоаритмических средств. Эти препараты применяются во время приступа для симптоматического лечения и на постоянной основе. Для профилактики инсульта назначают антикоагулянты, предотвращающие образование тромбов. Также для лечения применяют гликозиды и бета-блокаторы, регулирующие активность сердца.

Хирургические методы могут быть направлены на установку искусственного водителя ритма или удаление очага аритмии в миокарде. Если водитель ритма нормализует работу сердца во время приступа, то радикальная хирургия может помочь полностью избавиться от проблемы. Радиочастотная катетерная аблация является наиболее эффективным и малоинвазивным методом хирургического лечения.

Не стоит забывать и о том, что наджелудочковая аритмия, лечение которой может быть долгим и малоэффективным, поддается профилактике. Если у пациента уже есть первичные заболевания сердца, необходимо регулярно проходить обследования. Лечебные диеты, умеренные физические упражнения и отказ от вредных привычек уменьшают риск возникновения аритмии. Важно как можно раньше обратиться к врачу с подозрительными симптомами и определить тактику лечебно-профилактических работ.

8

Круглосуточно без выходных

Как увеличить экстрасистолы?

Для тех, кто старается «откосить» с таким заболеванием от армии и задается вопросом о том, как увеличить экстрасистолы, стоит иметь ввиду, что не всегда получится повысить их. Но могут помочь следующие методы:

1. Физические нагрузки (перед обследованием хорошо побегать, попрыгать, нагрузить свой организм).
2. Стрессовые ситуации.
3. Эмоциональное и физическое перенапряжение.
4. Прием алкоголя (не самый лучший вариант, так как прийти на медкомиссию в пьяном виде не получится).
5. Кофе или энергетики.

Отзывы

Дорогие читатели, вы можете оставить свой отзыв о том, возьмут ли служить в армию с экстрасистолией в комментариях, ваше мнение будет полезно другим пользователям сайта!

Ярослав:

Берут с таким заболеванием. Специалисты медкомиссии даже особо за болезнь не считают это нарушение. Ну естественно, если там уже серьезные патологии, но они у стариков в основном встречаются.

Андрей:

У меня выявили такое нарушение, но взяли в армию все-равно, так как моя стадия была легкой. Врачи мне объясняли, но я особо не вник. Не собирался косить от армии.