Патологии сердечно-сосудистой системы требуют регулярного наблюдения и специального ухода за больным. Они опасны быстрым развитием острого состояния и внезапной смертью пациента. Для поддержания стабильного состояния больной должен жить по режиму, предписанному врачом, и контролировать свое эмоциональное состояние, однако это не всегда возможно без поддержки со стороны. Люди с сердечно-сосудистыми патологиями часто страдают повышенной тревожностью и страхом смерти, боятся надолго оставаться одни или оказаться без жизненно необходимых лекарств под рукой. Таким пациентам требуется помощь профессиональной сиделки на дому или в пансионате. Покой, правильный режим, забота и внимание к их потребностям успокаивающе действует на подопечных и улучшает их самочувствие.
Принципы ухода за больными с сердечно-сосудистыми заболеваниями
Чтобы не допустить развития острых состояний у пациента, сиделка ежедневно проводит целый комплекс профилактических мероприятий. Это кропотливая работа, требующая дисциплинированности и терпения как от ухаживающего, так и от подопечного, однако результат того стоит. Укрепление сердечной мышцы приводит к общему улучшению физического и психологического состояния.
Правильный уход за больными снижает опасность патологий сердечно-сосудистой системы. Он предполагает:
- ежедневный контроль за артериальным давлением и пульсом,
- соблюдение режима питания и приема лекарств,
- регулярное очищение организма,
- лечебный массаж для улучшения кровообращения,
- умеренная физическая активность,
- профилактика тромбозов и тромбоэмболии у лежачих больных,
- создание спокойной обстановки и психологическая поддержка.
Специалист, осуществляющий уход, должен уметь распознавать признаки опасных состояний и владеть навыками неотложной медицинской помощи. От его квалификации может зависеть жизнь подопечного.
Симптомы сердечно-сосудистых заболеваний
Аритмия
Ускоренное или замедленное сердцебиение само по себе неопасно, но оно может быть первым проявлением тяжелой патологии. Купируется специальными препаратами
Одышка
Застой венозной крови приводит к избытку углекислого газа и недостатку кислорода в клетках. Острый приступ называется сердечной астмой и в тяжелых случаях сопровождается отеком легких. Пациенту с одышкой необходим в первую очередь свежий воздух. Кроме того, могут потребоваться наложение жгутов на ноги и ингаляции увлажненным кислородом
Отеки
Задержка жидкости в организме возникает из-за переполнения вен и выхода за их стенки частиц крови. Отеки снижают защитные свойства кожи, вызывают ощущение тошноты и распирания в животе. Для нормализации оттока жидкости требуется соблюдение диеты и прием диуретиков
Боли в области сердца
Это признак плохого кровоснабжения органа. При длительном кислородном голодании в сердечной мышце происходят биохимические изменения, проявляющиеся давящими ощущениями, слабостью, обильным потоотделением. В легких случаях боль снимается таблеткой валидола или нитроглицерина. Однако приступ может быть вызван развивающимся инфарктом миокарда. Если синдром не проходит даже после приема лекарств, пациенту требуется экстренная госпитализация
Повышение АД
Регулярные подъемы артериального давления вызывают развитие гипертонической болезни и сопутствующие нарушения функций головного мозга и почек. Чтобы избежать этого, пациенту необходимо хорошо высыпаться, дважды в день измерять АД, отказаться от вредных привычек и регулярно принимать лекарства. При резком повышении давления (гипертоническом кризе), нужно вызывать скорую помощь
Коллапс
Это резкое снижение АД, спровоцированное острой сосудистой недостаточностью, инфарктом миокарда, сильным кровотечением, в том числе внутренним, отравлением или инфекцией. У больного в таком состоянии учащаются дыхание и пульс, холодеют конечности. Возможна потеря сознания. Пациента нужно согреть и уложить так, чтобы кровь прилила к головному мозгу. Для поднятия давления рекомендуются препараты с содержанием кофеина
«Сестринский процесс при острой сердечно-сосудистой недостаточности»
Сестринская помощь при острой сердечной и сосудистой недостаточности
Острая сердечная недостаточность (ОСН)
— это внезапное снижение сократительной способности (функции сердца) приводящее к нарушениям внутрисердечной гемодинамики, застою кровообращения, что может привести к нарушению функций отдельных органов.
О.С.Н. может быть двух типов: левожелудочковая (левого типа) и правожелудочковая (правого типа).
Острая сердечная недостаточность называется еще и острой левожелудочковой недостаточностью, так как основным патофизиологическим механизмом является именно резкое снижение сократительной функции левого желудочка.
Этиология
Гипертоническая болезнь, аортальные пороки сердца, острый инфаркт миокарда (как известно, инфаркт локализуется чаще в левом желудочке), тяжелые формы диффузного миокардита, постинфарктный кардиосклероз (особенно при хронической постинфарктной аневризме левого желудочка).
Патогенез
Сущность нарушений гемодинамики при острой сердечной недостаточности заключается в том, что резкое снижение сократительной функции левого желудочка приводит к чрезмерному застою и скоплению крови в сосудах малого круга кровообращения. В результате этого нарушается газообмен в легких, снижается содержание кислорода и повышается содержание углекислоты в крови. В связи с этим ухудшается снабжение кислородом органов и тканей; особенно чувствительной является ЦНС. У больных повышается возбудимость дыхательного центра, что приводит к развитию одышки, достигающей степени удушья. Застой крови в легких при его прогрессировании сопровождается пропотеванием в просвет альвеол серозной жидкости, что грозит в последующем развитием отека легких.
Клиника
Типичный приступ сердечной астмы развивается обычно во время сна, ночью. Больной внезапно просыпается от острого ощущения нехватки воздуха и страха смерти.
Одновременно появляется
надсадный кашель.
Сильная одышка с преимущественным
затруднением вдоха
заставляет больного сесть на край кровати или встать и подойти к открытому окну. Выражение лица страдальческое, глаза выражают беспокойство. Кожные покровы вначале бледные, а затем приобретают синюшный оттенок; отмечается повышенная потливость. Шейные вены становятся набухшими. Дыхание учащенное. Сухой кашель может затем сопровождаться отделением небольшого количества слизистой
мокроты с примесью крови.
Если нарушения кровообращения в малом круге прогрессируют, то появляется обильное отделение жидкой пенистой мокроты с примесью крови или выделяется равномерно окрашенная в
розовый
цвет жидкость (этот признак характерен для развивающегося
отека легких
).
Объективно:
При исследовании органов дыхания отмечается одышка (число дыханий в минуту достигает 40—60). В разгар приступа сердечной астмы на фоне ослабленного везикулярного дыхания в нижних отделах легких выслушиваются влажные незвонкие мелкопузырчатые хрипы. В ряде случаев приступ сердечной астмы протекает без влажных хрипов. У отдельных больных могут выслушиваться сухие свистящие хрипы (обычно характерно для приступа бронхиальной астмы), появление которых обусловливается развитием спазма бронхов в ответ на развивающиеся нарушения кровообращения в легочных сосудах. Наиболее характерные изменения отмечаются при исследовании органов кровообращения: частый, нередко аритмичный пульс, глухие тоны сердца. Артериальное давление в начале приступа может быть повышенным, а затем снижается, иногда с самого начала артериальное давление снижено. Если приступ сопровождается резкой одышкой, кашлем с мокротой и большим количеством крупнопузырчатых хрипов в легких, то выслушать крайне глухие тоны сердца затруднительно; в таком случае более точными показателями работы сердца будут пульс и артериальное давление.
Приступ может продолжаться несколько минут и заканчиваться без какого бы то ни было вмешательства. Чаще приступы имеют затяжное течение. В таких случаях несвоевременное оказание медицинской помощи может привести к смерти в результате развития отека легких, падения артериального давления или резкого угнетения дыхательного центра.
Неотложная помощь
при о левожелудочковой недостаточности:
1.Срочно вызвать врача
2.Усадить пациента с опущенными ногами, с опрой для спины ч-з 15’ – наложить 3 жгута на бедра и 1 руку/менять.
3. Приток свежего воздуха, дать ингаляцию кислорода через пеногаситель (спирт или антифомсилан).
4.Дать под язык таблетку нитроглецерина (нельзя при А/Д ниже 100 мл рт ст.)
5. По назначению врача ввести морфин 1% — 1 мл в/венно.
6. Нейролептанальгезия – фентанил с дроперидолом 0,25% = 1-2 мл.
7. При нормальном А/Д в/в ввести 40-160 мг фуросемида (лазикса)
При А/Д высоком ганглиоблокатор 5% — 2 мл пентамина.
8. При тахикардии 0,025% раствор строфантина – 1 мл с 10 мл физраствора и 2,4% — 10 мл раствор эуфиллина в/венно медленно.
После купирования приступа пациента транспортировать в реанимацию в возвышенном положении (при коллапсе в горизонтальном). Если при переводе в горизонтальное положение приступ удушьяя не возобновляется, значит приступ купирован.
Острая сосудистая недостаточность
– это нарушение периферического кровообращения, оно сопровождается низким артериальным давлением и нарушением кровоснабжения органов и тканей.
Этиология
:
О.С.Н. может развиться вследствие тяжелой физической травмы, психологического потрясения, отравления, перегревания, кровопотери, обезвоживания организма (при рвоте, поносах). При этом нарушается тонус сосудов, расширяется венозное русло, в сердце и артериальную систему поступает маловенозной крови, сердце не может протолкнуть достаточно крови в артериальное русло, появляются симптомы обескровливания мозга и сердца.
Проявляется о.сос.нед. Обмороком, коллапсом, шоком.
Обморок
(синкоп) – это кратковременная потеря сознания, связанная с ишемией мозга. Это наиболее легкая форма о сосуд. нед., может возникнуть у лиц со слабой нервной системой при сильной жаре, стрессах, виде крови, при перемене положения тела, резком вставании (ортостатический обморок) при тяжёлых заболеваниях плеврите, асците (после удаления жидкости из брюшной или плевральной полости).
Развитию обморока предшествует предоморочное состояние, при этом пациент испытывает слабость, тошноту, шум в ушах, звон в голове, потемнение в глазах, зевота, потливость, затем пациент падает, теряет сознание,
кожные покровы бледные покрыты холодным потом, дыхание поверхностное, урежается, пульс слабого наполнения, зрачки сужены, А/Д снижено. Длится от нескольких секунд до нескольких минут.
Выделяют 3 группы синкополньных состояний:
Нейрокардиогенные
(возникают от боли, вида крови, страха, в душном помещении, приступе кашля, запоре, родах)
Кардиогенные
– обструктивные и аритмические. Обструктивные обусловлены заболеваниями сердца (аортальный стеноз, стеноз лёгочной артерии). Аритмические – при брадикардии, пароксизмальной тахикардии, трепетании и фибрилляции желудочков.
Ангиогенные
обмороки – ортостатический и цереброваскулярный. Ортостатический – при быстром вставании, цереброваскулярный – при поражении мозговых артерий, остеохондрозе шейного отдела позвоночника.
Нужно дифференцировать обморок от эпимптических и истерических припадков, а также гипогликемии и нарушения мозгового кровообращения.
Помощь при обмороке:
- Вызвать врача
- Уложить пациента горизонтально, без подушки, приподнять ноги (для притока крови к мозгу). Расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить приток свежего воздуха сбрызнуть лицо и грудь больного холодной водой, затем растереть полотенцем, приложить грелки к рукам и ногам.
- Дать понюхать тампон смоченный нашатырным спиртом (или уксусом).
- Измерить АД.
- При отсутствии эффекта по назначению врача
ввести 2 мл кордиамина или 10% — 1мл раствор коффеина п/к.
При брадиаритмическом обмороке ввести, 1 мл – 0,1% раствора атропина
При пароксизмальной тахикардии 5 мл – 10% раствора новокаинамида в/венно медленно.
После восстановления сознания, нормализации пульса, А/Д — пациенту обеспечивают физический, психический покой и наблюдение, горячий, крепкий, сладкий чай.
Госпитализации подлежат пациенты с обмороками при эпилепсии, черепно-мозговой травме, блокаде сердца. При часто повторяющихся обмороках – обследование у врача.
Коллапс
– это проявление острой сосудистой недостаточности с резким с устойчивым понижением артериального давления и расстройством кровообращения из-за уменьшения ОЦК (объема циркулирующей крови) падения сосудистого тонуса, перераспределения крови.
Этиология
:
вследствие большой кровопотери, при резком снижении t тела, например – при крупозной пневмонии, инфекционных заболеваниях (пищевые токсиноинфекции, тиф, дизентерия с рвотой, поносами, обезвоживанием).
Различают:
1) Гипоксемический коллапс может быть при пребывании в атмосфере с недостаточным содержание кислорода.
2) Кардиогенный коллапс (при инфаркте миокарда, о миокардите, перикардите).
3) Сосудистый от снижения тонуса вен.
4) Геморрагический от острой массивной кровопотере.
Клиника
Характерная черта коллапса – резкое снижение артериального давления. Пациент испытывает резкую общую слабость без потери сознания. Кожные покровы бледные покрытые холодным липким потом, видимые вены спавшиеся, дыхание поверхностное, учащенное, t тела снижена, язык сухой, пульс частый, нитевидный.
При коллапсе сознание чаще сохраняется, но больной становится заторможенным, безучастным к окружающему, почти не реагируют на внешние раздражители, при кровопотере жажда, зябкость, похолодание конечностей, может снижаться зрение, появляться «пелена» перед глазами.
При аускультации тоны сердца глухие частые, иногда аритмичные, возможна олигоурия.
Неотложная помощь
- Медсестра должна вызвать врача
- Создать полный покой
- Горизонтальное положение без подушки
- Согреть больного (укрыть одеялом, грелки к конечностям и поясничной области).
- Доступ свежего воздуха и подачу увеличить O 2 .
Приготовить и по назначению врача ввести для повышения сосудистого тонуса 2-3 мл кордиамина п/к или 2 мл – 10% раствора кофеина, или 2 мл – 10% раствора сульфокамфокаина (не вводится при геморрагическом коллапсе, бесполезно при пустом кровяном русле, надо восполнить О.Ц.К.).
При необходимости инъекции повторяют. При отсутствии эффекта вводят 1 мл – 1% раствора мезатона (или 0,3 мл с 10 мл изотонического раствора NaCl – в/венно медленно, в присутствии врача.) В тяжелых случаях вводят в/венно 60-90 мг преднизолона или 125 мг гидрокортизона от основного.
Дальнейшее лечение зависит от причины заболевания. Пациентов с коллапсом госпитализируют лёжа на носилках в сопровождении врача и медсестры (в стационаре переливают одногруппную кровь, кровезаменители) лечат основное заболевание.
- Приготовить и по назначению врача ввести для повышения сосудистого тонуса 2-3 мл кордиамина п/к или 2 мл – 10% раствора кофеина, или 2 мл – 10% раствора сульфокамфокаина (не вводится при геморрагическом коллапсе, бесполезно при пустом кровяном русле, надо восполнить О.Ц.К.). При необходимости инъекции повторяют. При отсутствии эффекта вводят 1 мл – 1% раствора мезатона (или 0,3 мл с 10 мл изотонического раствора NaCl – в/венно медленно, в присутствии врача.) В тяжелых случаях вводят в/венно 60-90 мг преднизолона или 125 мг гидрокортизона от основного. Дальнейшее лечение зависит от причины заболевания. Пациентов с коллапсом госпитализируют лёжа на носилках в сопровождении врача и медсестры (в стационаре переливают одногруппную кровь, кровезаменители) лечат основное заболевание.
Шок
Шок
— это тяжелая форма о. сосудистой недостаточности. Это комплекс симптомов, характеризующих тяжесть состояния пациента, объясняющихся резким ухудшением кровоснабжения органов и тканей, нарушением тканевого дыхания, развития дистрофии, ацидоза и некроза тканей.
Шок развивается вследствие воздействия чрезвычайных раздражителей на организм как экзогенного так и эндогенного происхождения. Чаще всего гиокогенным фактором являются болевые ощущения.
В зависимости от причины различают виды шока:
1. Гиповолемический (при кровотечениях, при тяжелой рвоте);
2. Кардиогенный (шок при остром инфаркте миокарда, декомпенсированном пороке сердца, тапмопонаде сердца);
3. Перераспределительный (анафилактический, септический, токсический);
4. Обструктивный (напряжённый, пневмоторакс, тромбоэмболия ствола лёгочной артерии).
А так же шок болевой, травматический, электротравматический, постгемотрансфузионный, сэптический, экзотический.
Шок проходит 2 фазы:
1 – эректильная – возбуждение
2 – торпидная – торможение
По степени тяжести бывает: лёгкий, средне тяжелый, тяжелый, предагональная стадия, агония.
Клиника зависит от вида шока, степени тяжести.
Общие симптомы шока:
Больной в сознании (без сознания в последних стадиях). Жалобы на общую резкую слабость, боли, озноб, дрожь, t 0 тела резко снижена, А/Д резко снижено ниже 80/50 или не определяется. Черты лица заострены, бледность с землистым оттенком, холодный липкий пот, жажда, сухость во рту, язык сухой обложен налётом, пульс слабый частый, малый или нитевидный, видимые шейные вены в спавшемся состоянии, а также симптомы зоболевания вызвавшего шок, течение шока может осложниться нарушением сократимости миокарда, печеночной и почечной недостаточностью.
Прогноз зависит от типа шока, его тяжести, периода времени начала лечения, наличия сопутствующих заболеваний и осложнений. При отсутствии лечения шок обычно приводит к летальному исходу. При кардиогенном, сэптическом летальность превышает 50% даже при рано начатом лечении.
Общие противошоковые мероприятия
- Общие противошоковые мероприятия
- Немедленно вызвать врача через з-е лицо Устранить по возможности причину шока Проверить проходимость дыхательных путей и восстановить ее Во всех случаях шока – ингаляция O 2 увл. Далее действуют по назначению врача:
- Немедленно вызвать врача через з-е лицо
- Устранить по возможности причину шока
- Проверить проходимость дыхательных путей и восстановить ее Во всех случаях шока – ингаляция O 2 увл.
- Далее действуют по назначению врача:
Если нет отека легких, вводят инфузионные растворы (солевые и коллоидные), вазопрессорные средства (порадреналин, дефалин).
При боли – не наркотические и наркотические анальгетики или нейролептанальгезия.
При отеке легких: кислород через пеногаситель антифомсилан или спирт, а также сердечные гликозиды, эуфиллин в зависимости от величины А/Д.
При анафилактическом шоке адреналие в место инъекции п/к и выше инъекции п/к, и античистаминные средства димедрол, сепрастин – внутримышечно, прежнизолон внутревенно.
При бронхоспазме – эуфиллин в/венно.
При остановке сердца – срочная сердечно-легочная реанимация.
- Если нет отека легких, вводят инфузионные растворы (солевые и коллоидные), вазопрессорные средства (порадреналин, дефалин). При боли – не наркотические и наркотические анальгетики или нейролептанальгезия. При отеке легких: кислород через пеногаситель антифомсилан или спирт, а также сердечные гликозиды, эуфиллин в зависимости от величины А/Д. При анафилактическом шоке адреналие в место инъекции п/к и выше инъекции п/к, и античистаминные средства димедрол, сепрастин – внутримышечно, прежнизолон внутревенно. При бронхоспазме – эуфиллин в/венно. При остановке сердца – срочная сердечно-легочная реанимация.
Обязательно госпитализировать в реанимацию. Транспортировка на носилках. При транспортировке пациента уложить в положение исключающее западение языка и аспирацию рвотных масс, укрыть одеялом, обложить грелками, дать теплый сладкий чай при отсутствии противопоказаний (кровотечение ЖКТ), реоксигениция, сопровождение и наблюдение врача и медсестры, для оказания экстренной помощи.
Режим питания при кардиологических болезнях
Пациенту необходимо строго соблюдать составленную врачом диету. В рацион должны входить в достаточном количестве продукты, богатые калием и белками:
- нежирное мясо,
- овощи,
- крупы,
- яйца,
- рыбу,
- зелень,
- высокобелковый хлеб,
- картофель,
- сливочное масло,
- творог.
Рекомендуется принимать пищу 5—6 раз в день небольшими порциями. Ужинать нужно не позднее, чем за 2—3 ч. до сна. Потребление жидкости следует ограничить наполовину, а соль заменить пряностями, поскольку она задерживает жидкость в организме.
Лечебная физкультура
Уход за больными с сердечно-сосудистыми заболеваниями предполагает обязательные физические нагрузки. Комплекс упражнений врач подбирает индивидуально в зависимости от состояния здоровья пациента. Доктор порекомендует специальные позы для снятия спазмов, увеличения объема грудной клетки и расслабления мышц. Упражнения нужно выполнять в медленном темпе, контролируя дыхание и плавно меняя позы. Резкий переход может вызвать одышку или сбой сердечного ритма.
Простые легкие упражнения рекомендуется начинать делать сразу после сна, не вставая с постели. Это нужно, чтобы подготовить сердечно-сосудистую систему к подъему. В день необходимо тренироваться 3—4 раза. Длительность занятий составляет 10—25 минут.
Помимо разминки для суставов в комплекс включаются:
- упражнения на равновесие,
- тренировки с палкой и мячом,
- дыхательные практики.
Кроме того, необходимы ежедневные пешие прогулки от 30 мин до 2 ч. Умеренные аэробные нагрузки укрепляют сердечную мышцу и сосуды, нормализуют артериальное давление и обмен веществ.
Условия проживания в пансионатах «Доверие»
Наши специалисты обеспечат больным, страдающим различными патологиями сердечно сосудистой системы, полноценный уход. Внимательное наблюдение и своевременная помощь позволят предотвратить развитие острых состояний у наших подопечных.
Мы принимаем пожилых людей с болезнями сердца на реабилитацию, например, проводим реабилитацию больных с инфарктом миокарда, предлагаем постоянное проживание, а также организуем патронаж. В сети пансионатов для пожилых с реабилитацией «Доверие» созданы комфортабельные условия для кардиологических пациентов. Наши постояльцы могут рассчитывать:
- на медицинскую помощь в любое время суток;
- регулярное наблюдение у врача;
- диетическое вкусное питание;
- удобные палаты с функциональной мебелью;
- благоприятную психологическую обстановку;
- безопасную территорию для прогулок;
- разнообразный приятный досуг.
Доброжелательные сотрудники не просто выполняют физический уход за больными, но и помогают людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями быстрее адаптироваться к новым условиям проживания и оставаться социально активными даже в лежачем состоянии.
Родственники наших подопечных могут посещать их в удобное время и всегда оставаться на связи с помощью телефона или мессенджеров. Мы приглашаем вас на экскурсию в любой из наших пансионатов, чтобы вы могли лично посмотреть, в каких условиях живут наши постояльцы, и пообщаться с нашими специалистами. Оставьте заявку на сайте. Наш менеджер ответит на все ваши вопросы.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ при острой сердечной недостаточности
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ при острой сердечной недостаточности
Острая сердечная недостаточность (ОСН) – это тяжелое патологическое состояние, которое развивается у больных с различными заболеваниями сердца и гипертонической болезнью. Это одна из наиболее частых причин вызова скорой помощи и госпитализации больных, а также смертности населения нашей страны и всего мира.
Основными проявлениями (симптомами) острой сердечной недостаточности являются:
- тяжелое, частое (более 24 в мин) шумное дыхание – одышка, иногда достигающая степени удушья, с преимущественным затруднением вдоха и явным усилением одышки и кашля в горизонтальном положении. Сидячее положение или лежачее положение с высоко поднятым изголовьем облегчает состояние больного;
- часто при дыхании становятся слышны влажные хлюпающие хрипы/звуки, прерываемые кашлем; в терминальной стадии дыхание приобретает характер клокочущего с появлением пены у рта больного;
- характерная сидячая поза больного, упирающегося прямыми руками в колени или в сидение (для облегчения дыхания)
Острая сердечная недостаточность может развивается очень быстро и в течение 30-60 мин привести к смерти больного. В большинстве случаев от первых клинических признаков до тяжелых проявлений ОСН проходит 6-12 и более часов, однако без медицинской помощи абсолютное большинство больные с ОСН погибает.
Алгоритм неотложных действий при острой сердечной недостаточности (советы пациенту) – памятка для пациента
При появлении у больных гипертонической болезнью, или болезнью сердца, (но не легких или бронхов) вышеуказанных симптомов ОСН необходимо:
- вызвать скорую медицинскую помощь • придать больному сидячее положение, лучше в кресле с подлокотниками, на которые он может опираться и включать межреберные мышцы в акт дыхания
- обеспечить физический и психоэмоциональный покой и свежий воздух, путем проветривания помещения
- ноги опустить в большую емкость (таз, бак, ведро и др.) с горячей водой
- в крайне тяжелых случаях на ноги в области паха накладываются жгуты, передавливающие поверхностные вены, но не глубокие артерии, что уменьшает приток крови к сердцу и тем самым облегчает его работу
При наличии опыта у больного или у лица, оказывающего первую помощь по применению нитроглицерина его назначают в дозе 0,4(0,5) мг (ингаляцию в полость рта производят под корень языка, таблетку/капсулу кладут под язык, капсулу необходимо предварительно раскусить, не глотать). При улучшении самочувствия больного после применения нитроглицерина, его применяют повторно, через каждые 10-15 мин до прибытия бригады скорой медицинской помощи. При отсутствии улучшения самочувствия больного после очередного приема нитроглицерина, его больше не применяют.
Внимание! Больному с ОСН необходимо исключить все физические нагрузки, категорически запрещается ходить, курить, пить воду и принимать жидкую пищу до особого разрешения врача; нельзя принимать нитроглицерин при артериальном давлении менее 100 мм рт.ст. при выраженной головной боли, головокружении, остром нарушении зрения, речи или координации движений.
Всем больным гипертонической болезнью, или болезнью сердца с наличием одышки и отеков на ногах необходимо обсудить с лечащим врачом какие препараты необходимо принимать при развитии ОСН, четко записать их наименования, дозировку и временную последовательность (алгоритм) их приема, а также уточнить у врача при каких проявлениях болезни необходимо срочно вызывать скорую медицинскую помощь. Каждому такому больному необходимо сформировать индивидуальную аптечку первой помощи при ОСН и постоянно иметь ее при себе.
