Диета №10 – при заболеваниях сердечно-сосудистой системы

3 Сентября 2010

Врачи уверены, что специальная диета позволяет улучшить кровообращение и справиться с первыми признаками болезней сердца.

Сердце — единственная мышца в организме, которая работает непрерывно и перекачивает кровь, снабжающуюу питательными веществами и кислородом весь организм. Насколько оно будет эффективно работать, зависит еще и от того, что мы едим. Врачи уверены, что разработанная давным-давно система питания под названием «диета №10» позволяет улучшить кровообращение и справиться с первыми признаками болезней сердца.

Введение

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) — это совокупный синдром, вызванный тем или иным заболеванием системы кровообращения, суть которого состоит в дисбалансе между гемодинамической потребностью организма и возможностями сердца.
Клинически ХСН проявляется пятью основными признаками:

1. одышкой;
2. учащённым сердцебиением;
3. утомляемостью;
4. снижением физической активности;
5. задержкой жидкости в тканях (отеками).

Проще говоря, ХСН — это невозможность сердца обеспечить кровью ткани в соответствии с их метаболическими потребностями в состоянии покоя и при умеренных нагрузках, при условии отсутствия гиповолемии и сниженного гемоглобина.

Особенности диет против отеков

• Бесконтрольное и длительное применение мочегонных средств может привести к обезвоживанию организма и нарушению водно-солевого баланса.
• Злоупотребление противоотечной диетой чревато появлением резкой слабости. В группе риска – больные с печеночной и почечной недостаточностью.
• Для улучшения вкуса бессолевой пищи во время лечебной диеты применяют заменители поваренной соли.
• При сильных отеках справиться с недомоганием помогут разгрузочные дни. Но без контроля, они способны усугубить проблему, поэтому важно прислушиваться к мнению лечащего врача. Наиболее физиологичными считаются творожно-молочные и рисовые разгрузочные дни.

Современные принципы питания пациента с ХСН

Существенным фактором в лечении и профилактике кардиологических заболеваний является рациональное и сбалансированное питание. Неправильно составленный ежедневный рацион — основополагающее звено, которое обуславливает развитие избыточной массы тела, нарушения липидного обмена и толерантности к углеводам, гипертонии, атеросклероза. Что в свою очередь повышает риск возникновения инфаркта миокарда, инсульта, аритмий и, как следствие, ХСН.

Хроническая сердечная недостаточность не самостоятельная патология. Это последствие длительного заболевания, которое ослабило миокард.

Основными причинами ХСН являются одна или комбинация нижеперечисленных патологий:

• последствия коронарной болезни сердца (ибс), причиной которой служит атеросклероз;
• артериальная гипертензия;
• клапанные пороки (митрального, аорты, трикуспидального);
• кардиомиопатии, воспалительные заболевания сердца;
• нарушения ритма (чаще — мерцательная аритмия);
• заболевания эндокринной системы: сахарный диабет, гипо-, гипертиреоз, болезнь Аддисона, кона);
• алкоголизм.

Диета человека с заболеваниями сердечно-сосудистой системы может способствовать:

• снижению нагрузки на миокард и сосуды;
• замедлению патологических изменений в сосудистой стенке, улучшению их эластичности;
• снижению уровня холестерина в крови;
• препятствованию появления отеков, которые значительно затрудняют нормальную работу сердечно-сосудистой системы;
• налаживанию обмена веществ;
• снижению необходимой суточной дозировки препаратов для лечения ХСН.

Лечебное питание определяется комбинацией множества факторов:

• выбор продуктов питания;
• определение соотношений отдельных продуктов и питательных веществ;
• оптимальные способы кулинарной обработки;
• степень измельчения;
• режим приема пищи;
• калорийность рациона.

Для того чтобы питание при ХСН создавало оптимальный фон для усиления эффекта от основных видов лечения, предупреждало прогрессирование и осложнение заболевания, необходимо составить ежедневное меню таким образом, чтобы:

• пациент в полной мере получал необходимые питательные вещества с учетом существующих заболеваний;
• набор рекомендованных продуктов можно было купить за приемлемую цену;
• блюда были разнообразными, относительно легкими в приготовлении;
• были учтены индивидуальная непереносимость и предпочтения конкретного пациента;
• рацион был разделен на 4—6 приемов, причем на вечернее время должно приходиться не более 25 % от суточного объёма пищи.

Своим пациентам я рекомендую приобрести домой весы и контролировать показатели массы тела 2—3 раза в неделю. Набор 2—3 килограмм за 3 дня свидетельствует о задержке жидкости и требует консультации врача и коррекции схемы лечения.

Также взвешивание необходимо пациентам с сопутствующим ожирением. Потеря 10 % от начальной массы тела приводит к снижению артериального давления на 5 мм. рт. ст., уменьшению нагрузки на сердце, одышки, болей в суставах, повышению утилизации тканями глюкозы.

Изменения в организме и принципы диеты

Атеросклероз и гипертоническая болезнь — основные причины инфарктов, инсультов. Какие же изменения происходят с организмом при развитии сердечно-сосудистых заболеваний?

Повышенное давление «изнашивает» стенки сосудов. Они становятся более плотными. Возникают аневризмы (расширения просвета), стенка в этих местах истончается и может легко «рвануть» при колебании артериального давления.

Процесс образования атеросклеротических бляшек на стенках сосудов начинается уже в младенчестве, но их размер и стабильность зависят от возраста, образа жизни, наследственных особенностей. Тренд на негативное отношение к холестерину уже отходит в прошлое, но стереотип, что «лучше без него» все еще жив. Эндокринологи говорят, что около 85% циркулирующего в крови холестерина синтезируется в организме клетками печени и лишь около 15-20% поступает извне.

Жиры – это не только «наполнитель» холестериновых бляшек, но и материал для построения всех клеточных мембран, гормонов. Это витамины и естественная защита внутренних органов от смещения (амортизация), а самого человека – от переохлаждения. Значит, полный отказ от животной пищи может не улучшить, а ухудшить состояние здоровья. Но что можно изменить? Можно повлиять на количество и состав жиров, поступающих в организм.

Говоря о повреждении стенок сосудов при гипертонической болезни, атеросклерозе, надо вспомнить о белках коллагене и эластине. Они отвечают за их упругость и эластичность, гладкость внутреннего слоя стенки сосудов. Развитие атеросклероза приводит к тому, что стенки сосудов становятся более жесткими, поток крови уменьшается, сердцу «приходится» прикладывать больше усилий, чтобы протолкнуть необходимый объем. Ухудшается кровоснабжение, растет нагрузка на сердце. Процесс восстановления сосудистой стенки связан не только с достаточным количеством белков в пище, но и с наличием аскорбиновой кислоты, принимающей участие в синтезе своих структур организма.

Углеводы нужны организму, в первую очередь, как быстрый способ восполнения энергии. Но избыточное количество сахаров никуда не «уходит»: они становятся материалом для жиров. Вес человека растет, вместе с ним увеличивается нагрузка на сердце.

Согласно последним рекомендациям ВОЗ, количество поваренной соли (или хлорида натрия), которое человек получает в сутки, не должно превышать 5 г. Большее количество приводит к отекам, повышению нагрузки на сердце. К сожалению, люди привыкли считать солью лишь содержимое солонки. Они забывают, что хлорид натрия может с легкостью «спрятаться» в майонезе, кетчупе, куске колбасы или даже в творожном сыре.

Перечислив изменения, которые происходят в тканях, можно сказать, что диета для сердца и сосудов должна отвечать следующим требованиям:

1. Снабжать организм всеми питательными веществами.
2. Не выходить за пределы рекомендованной суточной калорийности.
3. Предотвращать задержки жидкости (отеков).
4. Содержать минимальное количество «вредных» жиров.
5. Обеспечивать организм достаточным количеством белка.

Витаминотерапия, прием минералов и микроэлементов оправданы лишь в тех случаях, если рацион не обеспечивает поступление их с пищей в достаточном количестве.

Отдельного внимания заслуживают калий и магний: эти ионы благотворно влияют на сердце, «успокаивают» нервную систему. Это означает, что нужно позаботиться о включении продуктов, богатых ими, в свой рацион.

Какие продукты исключить

Американская кардиологическая ассоциация (АНА) выделяет как основные вещества, которые нужно ограничить при сердечной недостаточности, натрий и воду.

Натрий — это минерал, который содержится во множестве продуктов, особенно в полуфабрикатах, фастфуде, соли. Он способствует задержке воды в тканях, перегрузке сосудистого русла объемом, повышению артериального давления, декомпенсации сердечной деятельности.

АНА рекомендует ежедневно потреблять не более 2800 мг натрия (а в идеале менее 1500 мг).

Даже бессолевая диета не гарантирует, что человек не превышает суточный объём натрия.

Больше всего скрытой соли содержится в колбасах, маринадах и солениях, консервации, готовых замороженных блюдах, сырах («Пармезан», «Брынза», «Фета», «Российский», плавленый), соевом соусе, майонезе.

Вода. Ограничение потребления жидкости для пациентов с гемодинамически стабильной ХСН умеренное — до 1,5—2 литров в сутки. При декомпенсации сердечной деятельности и отечном синдроме, требующих интенсивного применения диуретиков, суточное количество воды не должно превышать 1—1,2 литра.

Пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы рекомендовано исключить:

• фастфуд, полуфабрикаты, консервы;
• жареную на масле, острую, пряную пищу;
• соления и маринады;
• концентрированные мясные бульоны;
• жирные сорта мяса, субпродукты, колбасы, сосиски;
• крепкий чай, кофе;
• алкоголь, табак.

Восемь правил диеты для сердца

Контролируйте размер порций

То, сколько вы едите, так же важно, как и то, что вы едите. Регулярное переедание – прямой путь к ожирению. Ожирение – самый короткий путь к нарушениям работы сердечной мышцы и закупорке сосудов. Какими последствиями чреват такой сценарий, объяснять, пожалуй, не надо.

Содержание:

• Восемь правил диеты для сердца
• Преимущества разных видов продуктов
• Пища в роли лекарства

Ешьте больше овощей и фруктов

Овощи и фрукты – хорошие источники витаминов и минералов. Также они содержат, как правило, минимум калорий и максимум клетчатки. В большинстве продуктов растительного происхождения ученые находят полезные вещества, которые предотвращают кардиологические заболевания.

Отдавайте предпочтение цельному зерну

Цельное зерно – хороший источник клетчатки и других полезных компонентов, которые играют значимую роль в поддержании здорового кровяного давления.

Увеличить порции потребления цельного зерна легче, чем может показаться на первый взгляд.

Ограничьте вредные жиры

Ограничение насыщенных и транс-жиров является важным шагом для снижения уровня холестерина в крови, а значит, для предотвращения ишемии.

Повышенный холестерин ведет к образованию и накоплению липидных бляшек в крови, что может привести к атеросклерозу, увеличить опасность инфаркта или инсульта.

Лучший способ уменьшить потребление насыщенных и транс-жиров – ограничить количество потребляемых твердых жиров (сливочного масла, маргарина). Для этого можно немного уменьшить порции жиров в бутербродах, кашах, супах, а также как можно тщательнее обрезать жир с мяса, отдавая предпочтение постным сортам. Также вместо жареного картофеля употреблять запеченный, вместо выпечки с кремами – менее калорийное печенье.

В процессе приготовления пищи лучше отдавать предпочтение мононенасыщенным жирам, таким как оливковое масло, и полиненасыщенным, которые содержатся в некоторых видах рыб, орехах, семенах, авокадо. Употребление этих жиров вместо насыщенных помогает отрегулировать уровень холестерина.

Акцент на протеины без жиров

Постное мясо, рыба, птица, нежирные молочные продукты, яйца считаются лучшими источниками белка. Меж тем, людям, склонным к сердечно-сосудистым заболеваниям, важно выбирать более постные варианты этих продуктов. К примеру, вместо цельного молока выбрать обезжиренное, а котлеты из жирного сорта мяса заменить отварной куриной грудкой.

Рыба также является отличным выбором для «сердечной диеты», поскольку служит исключительным источником полезных Омега-3 веществ, которые снижают в крови уровень триглицеридов. Лучшим выбором в этом плане считаются лосось, скумбрия, сельдь. Растительные источники Омега-жиров: льняные семена, грецкие орехи, соевые бобы.

Хорошими источниками протеинов с низким содержанием липидов и без холестерина являются бобовые, такие как фасоль, чечевица, горох.

Минимизировать потребление натрия

Употребление большого количества натрия может вызвать рост артериального давления, что повышает опасность возникновения кардиологических заболеваний. Ограничение потребления натрия является важной частью здорового питания для сердца.

Врачи рекомендуют здоровым взрослым людям употреблять не больше 2300 мг натрия в день, что соответствует 1 чайной ложке поваренной соли. Людям старше 50 лет, а также лицам с повышенным кровяным давлением, хронической дисфункцией почек, диабетом советуют не превышать норму в 1500 мг натрия.

И важно помнить, что большинство лишней соли попадает не со свежеприготовленной пищей, а в составе консерваций, еды быстрого приготовления, полуфабрикатов. Также для уменьшения порций натрия важно внимательно выбирать приправы.

Планировать меню

Теперь вы знаете, какие продукты подходят вашему сердцу, а от чего лучше отказаться. Используйте эти знания для планирования своего меню. Но важно вводить в рацион продукты из разных категорий, делая упор на пищу из списка полезной. Позаботьтесь, чтобы меню было разнообразным и не повторялось изо дня в день. Учитывайте рекомендации, перечисленные выше.

Иногда можно и расслабиться

Лучше, конечно, если в вашем рационе не будут появляться продукты из списка вредных для сердца. Но шоколадка или несколько чипсов не навредят вашему сердцу, если время от времени появятся в рационе. Сделайте для себя небольшую поблажку, когда этого очень захочется. Но помните: это всего лишь маленькая поблажка, а не отказ от здорового плана питания.

Воспользуйтесь нашими советами, пересмотрите свое меню. Пусть радуется не только ваш желудок, но и сердце, у которого также есть свои любимые и ненавистные блюда.

Важные элементы рациона

Суточное меню пациента с ХСН в первую очередь должно быть сбалансировано относительно белков, жиров, углеводов, покрывать энергетические затраты, насыщено важными для сердца микроэлементами.

Белки. Важный структурный элемент клеток. Ежедневно рекомендовано съедать 2—3 порции протеина.

Эквивалент одной порции:

• 100 грамм рыбы, мяса (нежирной говядины, телятины, птицы);
• ? чашки отварной фасоли или гороха;
• 1 яйцо.

Ограничивать белки в рационе необходимо только в случае почечной недостаточности и азотемии.

Молочные продукты. Оптимальное количество — 2—3 порции:

• 100 грамм творога;
• 1 стакан молока жирностью 1—2 %;
• 1 стакан кефира, ряженки, простокваши, йогурта без добавок;
• 2 ст. л. сметаны жирностью не более 15 %.

Овощи и фрукты. Это важнейшая часть рациона, которая обеспечивает организм клетчаткой, пектином, микроэлементами, витаминами и имеет низкую калорийность.

Необходимо за сутки съедать 5 порций:

• ? чашки нарезанных фруктов (свежих или запеченных);
• ? чашки отварных пли печеных овощей.

Каши и хлеб. Эта часть рациона отвечает за энергетическое насыщение организма. Предпочтение следует отдавать медленным углеводам, съедая 5 порций ежедневно:

• 1 ломтик цельнозернового хлеба;
• ? чашки макарон;
• ? чашки риса, гречки, овсянки и других каш.

Ненасыщенные жиры и масла. Организму необходимо получать «правильные» жиры, так как это строительный материал всех клеточных мембран. Для приготовления пищи и заправки салатов оптимально использовать рафинированные масла (оливковое, кукурузное, подсолнечное, льняное).

Хорошим источником полезных жиров являются орехи (сушеные, без приправ). В день можно употреблять 1 горсть (40 грамм).

Для придания пище яркости вкуса соль можно заменять ароматными травами (петрушкой, базиликом, орегано, розмарином, тмином, кинзой), чесноком, луком, лимонным соком, паприкой.

Пациентам с атеросклерозом особое внимание стоит обратить на количество пищевых волокон в рационе (так как они предотвращают всасывание жирных кислот из кишечника). В сутки мужчинам необходимо 76, а женщинам — 28 грамм.

Также своим пациентам при невозможности полноценно насыщать рацион необходимыми витаминами и микроэлементами я рекомендую курсами принимать продукты пчеловодства и пищевые добавки, обогащенные калием, магнием, цинком, кальцием, фосфором (витамины А, С, Е, В1, В2, В6).

Относительно температурной обработки: продукты при сердечной недостаточности лучше отваривать, тушить или запекать. Допускается приготовление на гриле и сковороде с тефлоновым покрытием, без масла.

Отзывы и результаты

Это лечебное питание хорошо переносится, но многие трудно привыкают к уменьшенному количеству соли. Однако это основное условие питания для потери лишней жидкости в организме, облегчения сердечной деятельности. Использование заменителей соли по разрешению врача или добавление лимонного сока, яблочного уксуса и пряных трав, несколько улучшает вкусовые качества пищи. Ограничение углеводов (простых) и жирных продуктов положительно сказывается на избыточном весе.

• «… Перенесла миокардит, и обнаружили не выраженную сердечную недостаточность. Врачи волновались, как протечет беременность и роды, поэтому несколько раз лежала в больнице. Родила благополучно, но после родов стала прогрессировать недостаточность. Это заставило следить за питанием (ограничиваю соль и жирную пищу, не переедаю), заниматься зарядкой и ежедневно ходить пешком. Обязательно каждый день ем курагу и изюм. Лечебное питание помогло мне похудеть. Периодически пью Панангин, Пумпан и Милдронат. На сегодняшний день состояние нормальное, живу полноценной жизнью, только плохо переношу духоту»;
• «… Недостаточность трехстворчатого клапана и митрального обнаружили в детстве. На этом фоне развилась недостаточность. Мне категорически нельзя переохлаждаться и болеть. Поэтому я всегда тепло одеваюсь, а перед сезонами простудных заболеваний принимаю курс витаминов и эхинацеи. При хорошей погоде — прогулки на свежем воздухе. Врач сказал, что важно исключить стрессы и хорошо высыпаться. Стараюсь правильно питаться: курица, рыба, говядина, овощи и фрукты круглый год, сухофрукты, так как нужны витамины для сердца. Помогает низкосолевая диета. Сразу исчезает одышка, становится легко ходить и дышать. Поэтому ограничение соли для меня очень важно. Сначала трудно есть несоленую пищу, так и тянуло съесть запрещенную колбасу и соленую рыбу, но потом привыкла. На бессолевой диете хорошо худею»;
• «… Порок сердца с детства. При небольшой нагрузке беспокоит одышка, постоянные отеки на ногах и стало повышаться давление. Поэтому ограничение соли в питании для меня — жизненная необходимость. Если на 3-5 дней увеличу количество соли и съем что-нибудь соленое — возвращаются отеки и усиливается одышка. К такому питанию давно привыкла. Единственная сложность — нужно готовить для себя отдельно. Некоторые блюда готовлю общие, и мои родные потом подсаливают по вкусу. Помимо того, что каждый ем курагу, чернослив, изюм, бананы, обязательно пью по 2 месяца витаминно-минеральные комплексы, омега-3, Панангин. Это нужно для поддержания сердечной мышцы».

Пример меню на неделю

Оптимальной при сердечной недостаточности считается система питания DASH, разработанная Американской ассоциацией кардиологов.

При составлении примерного 7-дневного меню для пациента с ХСН необходимо учитывать первопричину заболевания и сопутствующую патологию. Например, если причинами сердечной недостаточности стали ИБС и атеросклероз, особое внимание стоит уделить ограничению насыщенных жиров, обогащению рациона пектином и клетчаткой. А при сахарном диабете сосредоточиться на исключении продуктов с высоким гликемическим индексом.

Существуют низконатриевые заменители (гималайская соль, «Сага»), которые могут придать блюду солоноватый привкус. Хлорид калия может быть использован только после консультации с врачом и контроля уровня К в сыворотке крови.

Для своих пациентов я предоставляю перечень рекомендованных блюд, и рацион они комбинируют самостоятельно, учитывая вкусовые предпочтения, имеющийся набор продуктов и индивидуальные кулинарные навыки.

Мочегонные продукты и напитки

Не всегда назначение фарм.препаратов — диуретиков — имеет смысл: все зависит от природы возникновения отеков. Так, скажем, если это связано со снижением всасывания аминокислот из-за язвы желудка, следует работать именно с этим отделом пищеварительной системы и факторами, вызывающими нарушение его работы (например, высокая подверженность стрессу, который приводит к спазму кровоснабжающих стенку желудка сосудов вследствие выделения корой надпочечников кортизола).

Кроме того, любые лекарственные средства должны выписываться строго врачом и только по определенным показаниям. Впрочем, это вовсе не означает, что необходимо бездействовать до оказания специализированной помощи: в руках нутрициолога всегда есть множество рычагов воздействия на рацион клиента, которые способны не только улучшить течение заболевания, но и в значительной степени облегчить внешние проявления патологии.

Рекомендуем

«Питание при обострении гастрита: общие рекомендации и пример рациона» Подробнее

Мы составили список продуктов, обладающих мочегонным действием. Поверьте, они не уступают по эффективности и самым модным биологическим добавкам.

1. Репа

   — этот корнеплод применялся еще задолго до становления современной медицины как таковой. Наши предки приписывали ей не только мочегонные свойства (их оказывали преимущественно отвары из листьев растения), но и анальгезирующие. Она применялась и с целью облегчения суставный болей, а также для стимуляции перистальтики желудочно-кишечного тракта — последнее обеспечивалось раздражающим действием, что оказывало приготовленное на ее основе эфирное масло на слизистую оболочку.

   Интересно, что ее известное противовоспалительное действие, как недавно было обнаружено, связано с торможением ядерного фактора-каппа-В, который при активации связывается с участками молекулы ДНК, запуская экспрессию генов, чьи продукты собственно и реализуют воспалительный процесс.

   В семенах репы сконцентрированы и биологически активные соединения: предшественники витамина А, токоферолы, жирные масла.

   Исследование

   : Репа — пищевое и лечебнопрофилактическое растение

2. Укроп

   — еще один известный мочегонный продукт, применяемый в народной медицине веками. Ранее, кстати, предполагалось, что его комбинация с медом — эффективный антидот при отравлении всеми разновидностями ядов.

   Отвар, приготовленный из этого растения, способствует укреплению корней волос, а также уменьшает зуд, сопровождающий аллергические реакции. Применение укропа ассоциировалось и с нормализацией липидного спектра у крыс, способствуя снижению “плохого” холестерина в сыворотке, а также оказывая кардиопротекторный эффект.

   Трава и сок укропа до сих пор используются в аюрведе при отеках, вызванных патологиями со стороны почек.

   Исследование

   : Перспективное лекарственное растение укроп

3. Куркума

   — кровоостанавливающее, противовоспалительное, антимикробное средство, любимое и часто используемое в народной медицине разных народов мира. Ей приписывали мочегонные, желчегонное и анальгезирующее действия.

   Куркуму применяли и в терапии желтухи и водянки, а также для лечения опухолей.

   Исследование

   : Применение куркумы в древней и современной народной медицине

4. Можжевельник

   — хвойное вечнозеленое растение, что у некоторых народов относится к ряду священных. Так, существуют даже поверья, что, съев семь шишкоягод, человек будет надежно защищен в течение семи лет не только от различных глазных заболеваний, но и от брюшного тифа, известного своим достаточно тяжелым течением.

   Надо сказать, до сих пор существуют теории о его способности приводить к выкидышам, поэтому применение беременным женщинам, а также на период лактации должно быть строго оговорено с врачом.

   В народной медицине отвары на основе этого растения применяются при лечении отеков, вызванных заболеваниями почек, печени и сердечной недостаточностью. Кроме того, можжевельник используют и в терапии подагры, а также в качестве противогрибкового и бактерицидного средства.

   Рекомендуем

   «Дефицит углеводов: признаки и причины» Подробнее

   Его ягоды содержат широкий спектр антиоксидантных веществ, среди которых обнаруживаются и стеролы, и танины с флавоноидами. Некоторые соединения также способны подавлять активность одного из ключевых ферментов в синтезе меланина, поэтому применяются при гиперпигментации.

5. Чабрец обыкновенный

   — растение, известное со времен древнего мира и применяемое в качестве мочегонного, противосудорожного, спазмолитического, ранозаживляющего средства.

   Его экстракты эффективны и при лечении глистной инвазии — особенно в отношении ленточных червей. Кроме того, он обладает и выраженным противогрибковым действием, что обуславливает широкое применение в контексте лечения кандидоза.

Клинический случай

Мой пациент Н. 64 года. В анамнезе гипертоническая болезнь III стадии, 2-й степени. В 2015 году перенес острый Q-инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка, осложненный кардиогенным отеком легких. На момент первого визита в 2021 году пациент предъявлял жалобы на одышку, усиливающуюся при физическом напряжении, учащённое сердцебиение, отеки на ногах. Объективно: Н. имел I ст. ожирения (ИМТ — 34.4 кг/м2), АД — 145/100 мм. рт. ст., ЧСС — 89 уд./мин. По результатам обследования — гиперхолестеринемия, гипокинезия передней стенки левого желудочка, фракция выброса 40 %. Пациент постоянно принимал «Энап Н», «Конкор», «Фуросемид», «Кардиомагнил», во время приступов пил «Нитроглицерин». Был установлен диагноз: ХСН IIA, IIФК. Было рекомендовано откорректировать образ жизни, отказаться от табака и алкоголя, подобрана диета при сердечной недостаточности на каждый день.
На протяжении 2 лет пациент постепенно адаптировался к новому питанию. На последнем приеме: ИМТ — 28,9 кг/м2, АД — 136/85 мм. рт. ст., ЧСС — 79 уд./мин. Жалобы на одышку уменьшились, эпизоды использования «Нитроглицерина» не чаще 1 раза в неделю. Пациент отмечает значительное расширение физической активности. По результатам консультации о.

Из перечня пациент выбирает 3 основных приема пищи и 2—3 перекуса.

Завтраки

1. Каша овсяная, гречневая, кукурузная, рисовая, 40 грамм, сваренная на молоке с водой в соотношении 1:1 с 1 ч. л. меда, 1 вареное яйцо, травяной чай.
2. Омлет из 2 яиц с молоком 1—2 % (100 мл), ломтик цельнозернового хлеба, яблоко, чай.
3. 300 грамм тыквенно-рисового (или пшенного) пудинга, 30 грамм твердого сыра.
4. 200 грамм сырников с ягодами и 1 ст. л. сметаны или меда, какао на низкожирном молоке.
5. Овсяноблин с 2 ст. л. овсянки, 1 яйцо с 30 граммами твердого сыра, свежий огурец, чай.
6. Овощные маффины с зеленым горошком, стручковой фасолью и болгарским перцем, чай.

Обеды

1. Овощной суп-пюре (300 грамм), 100 грамм отварного мяса, 1 ломтик хлеба.
2. Постный борщ (300 грамм), 100 грамм тушеной или запеченной птицы, ломтик хлеба.
3. Салат из овощей с растительным маслом, паровая котлета с гарниром из каши, компот.
4. 100 грамм макарон с овощным соусом, 100 грамм мяса, свежие овощи.
5. Чечевичный суп, 300 грамм, 100 грамм запечённой рыбы с овощами.

Ужины

1. 200 грамм запечённой рыбы с овощным гарниром.
2. Перцы, баклажаны или кабачки, фаршированные курицей и запеченные в духовке.
3. Овощной салат с кальмаром с лимонно-горчичной заправкой, 1 ломтик цельнозернового хлеба с 30 граммами сыра.
4. Салат из отварной фасоли с овощами, заправленный растительным маслом или йогуртом с травами, цельнозерновой хлеб.
5. Винегрет с фасолью, заправленный оливковым маслом.
6. Паровые котлеты из птицы с тушеной капустой.
7. Запеченный в кожуре картофель с соусом на основе йогурта, трав и чеснока с овощным салатом.
8. Омлет со спаржевой фасолью, свежие овощи.

Перекусы

1. Горсть сушеных орехов.
2. Яблоко, запечённое в духовке с медом, корицей и творогом.
3. 100 грамм творога и 100 мл ряженки или 1 ст. л. сметаны.
4. 1 банан, яблоко или груша.
5. 1 чашка нарезанных фруктов.
6. 200—250 мл кисломолочного напитка.
7. Ломтик хлеба с 30 граммами сыра.
8. 200 грамм молочного пудинга.
9. 10 шт. чернослива или кураги.
10. 1 горсть изюма.
11. 1 стакан кефира, простокваши или ряженки.

Этот «костяк» позволяет пациенту программировать недельное меню, а со временем и вводить новые рецепты из списка разрешенных продуктов.

Полностью или частично ограниченные продукты

• Свежий хлеб, изделия из теста и с кремом.
• Не разрешается употреблять мясные/рыбные/грибные отвары, супы из бобовых.
• Запрещены жирные сорта свинины, кулинарные жиры, почки, печень, гусь, колбасы, утка, консервы копчености, очень жирные сорта рыбы, консервы, икра рыб, соленая и копченая рыбная продукция.
• Жирная молочная продукция.
• Овощи с грубой клетчаткой (редис, редька, репа, брюква), грибы, щавель и шпинат в виду высокого содержания мочевой кислоты.
• Запрещен крепкий чай и кофе, их можно употреблять некрепкими и с молоком. Шоколад можно употреблять очень редко.
• Горчица, хрен и перец.
• Ограничивается употребление блюд из бобовых, виноградного сока, капусты, так как они вызывают вздутие кишечника.
• При ожирении значительно ограничиваются простые углеводы (сахар, мед, варенье, сладкие фрукты, виноград и сушеный виноград, мороженое, сладкие кондитерские изделия).

Таблица запрещенных продуктов

Доктор советует

Лайфхаки для адаптации рациона:

• В магазине внимательно изучайте этикетку. Большинство производителей в составе указывает концентрацию натрия на 100 грамм. Выбирайте те продукты, где содержание Na менее 350 мг на порцию. Также стоит обращать внимание на калорийность, количество и соотношение жиров.
• Отдавайте предпочтение простым блюдам с минимальной кулинарной обработкой.
• Распечатайте на отдельных листах рекомендованные, запрещенные продукты и повесьте на холодильник.
• При возможности купите мультиварку и сковороду-гриль. Это упростит процесс готовки и снизит количество жира в блюде.
• Для жарки используйте посуду с тефлоновым или керамическим покрытием. Растительное масло наносите на поверхность силиконовой кисточкой.
• Проведите ревизию полочек, выбросите все вредные полуфабрикаты, фастфуд.
• Замените солонку на плошку соли с чайной ложкой. Это упростит подсчет натрия.
• Солите еду уже в собственной тарелке.
• Уберите со стола соль. Поставьте баночки с сушеными травами, лук, чеснок, лимон. Это разнообразит вкус блюд.

Питание во время ЭКО переноса эмбрионов

Белковая диета при ЭКО после пункции фолликулов сохраняет свою актуальность. На этом этапе белки требуются в первую очередь для обеспечения рецепторного взаимодействия. Перенос эмбрионов должен закончиться полноценной имплантацией. А для того, чтобы бластоциста внедрилась в эндометрий, необходимо взаимодействие рецепторов, расположенных на ее поверхности и на поверхности слизистой матки. Рецепторы – это белки. Если этап взаимодйствия проходит гладко, то все рецепторы оказываются связанными с лигандом, и оплодотворенная яйцеклетка полностью погружается в матку.

Рецептор и лиганд подходят друг к другу, как «ключ к замку». В этом и состоит основа их взаимодействия.

Выводы

Несомненно, образ жизни, культура питания и физическая активность ощутимо влияют на течение сердечно-сосудистых заболеваний. Серьезный подход к организации своего рациона позволит пациенту улучшить самочувствие, снизить риск осложнений и госпитализаций, а в перспективе повысить качество жизни и отказаться от некоторых медикаментов.

Питание при сердечной недостаточности — это сбалансированное, разнообразное, насыщенное полезными веществами меню, которого человеку необходимо придерживаться всю жизнь.

Рекомендации после ЭКО подсадки

Белковая диета при ЭКО после подсадки эмбрионов особенно актуальна. В это время клеточное деление как никогда активно. Из 2 клеток (сперматозоидов и яйцеклетки) должен сформироваться полноценный организм ребенка. Чтобы все реакции протекали без нарушений, необходимо достаточное содержание аминокислот, причем как заменимых, так и незаменимых. Разница между ними в том, что незаменимые организм не может синтезировать. Для пополнения их запасов требуется поступление извне, которое осуществляется за счет продуктов питания.

Список продуктов белковой диеты при ЭКО может выглядеть следующим образом:

• яйца (в первую очередь яичный белок);
• рыба;
• морепродукты;
• творог;
• сыр;
• нежирные сорта мяса.