Заболевания сердечно- сосудистой системы у лиц пожилого возраста

С возрастом ухудшается состояние здоровья в целом. Но наиболее распространенными патологиями являются именно болезни сердца в пожилом возрасте. По степени распространенности они опережают даже бронхолегочные заболевания, хотя и вызваны общими причинами. Это естественные процессы старения, из-за которых сосуды становятся более жесткими, нарушается регуляция их тонуса, повышается артериальное давление, а внутренние органы получают меньше кислорода. Иногда бронхолегочные заболевания маскируют сердечно сосудистые патологии, и их выявляют уже на тяжелых стадиях. Профессиональный уход и регулярные врачебные осмотры, которые предлагает пансионат для стариков, позволяют вовремя начать лечение.

Возрастные изменения сердца и сосудов

Первые бляшки на стенках коронарных сосудов сердца начинают появляться уже после 25 лет. В молодости этот процесс проходит без последствий, но со временем может привести к атеросклерозу. И это – не единственное изменение из тех, что происходят в пожилом возрасте. Сердце увеличивается в размерах, утолщаются его стенки, меняется объем левого желудочка. Из-за утолщения стенки уменьшается приток крови, медленнее заполняется сердечная камера, и в целом эффективность работы сердца заметно уменьшается. В пожилом возрасте:

Снижается сократительная способность сердечной мышцы. С годами количество клеток миокарда становится меньше, поскольку они не обладают способностью к самообновлению. В результате погибшие клетки заменяются соединительной тканью, а на оставшиеся кардиомиоциты приходится большая нагрузка. Но зачастую они не могут обеспечить нормальные сокращения. Ухудшается работа сердечных клапанов. Больше всего это сказывается на работе клапана аорты и митрального клапана, которые теряют прежнюю гибкость. Если возникают кальциевые отложения, этот показатель снижается еще больше, и клапанный аппарат не может равномерно распределять кровь по сердечным полостям. Сбивается сердечный ритм. Для переливания крови нужны импульсы, их генерируют особые клетки проводящей системы сердца. Поскольку с годами их становится меньше, нарушается сердечный ритм.

Все это приводит к развитию различных заболеваний – от гипертонии до атеросклероза.

Увлечённость спортом

Если в начале нулевых молодёжь отрывалась по полной – курили и выпивали многие, то среди современных молодых людей преобладают адепты здорового образа жизни. Они регулярно участвуют в марафонах (забегах на 42 км), заплывах и других спортивных состязаниях. Мало кто из них догадывается, что избыточная физическая нагрузка разрушает сердце так же быстро, как алкоголь и курение.

«Во время тренировок в организме накапливаются токсины (отработанные материалы), которые выводятся постепенно, – рассказывает заведующая кафедрой профилактической медицины и основ здоровья НГУ им. Лесгафта профессор Роза Цаллагова. – Если тренировки следуют одна за другой, токсины накапливаются, отравляют организм, вызывая истощение, которое приводит к поломкам, в том числе и в сердечно-сосудистой системе (инфарктам и инсультам). По­этому, например, тренировки спортсменов рассчитываются индивидуально, с учётом их генетического паспорта. Интенсивность занятий обычных граждан также должна определяться их степенью подготовленности и самочувствием».

С какими болезнями сердца сталкиваются пожилые люди

Даже у тех, кто ведет здоровый образ жизни, с годами возникают проблемы. Все распространенные болезни сердца у пожилых людей можно разделить на три группы:

• патологии, связанные с нарушением работы клапана (порок сердца);
• нарушение работы сердечной мышцы;
• сосудистые патологии и вызванные ими последствия (это в первую очередь – гипертония, ишемическая болезнь сердца и ее осложнения).

Наибольшую опасность представляют атеросклероз, атерома и ишемическая болезнь сердца (далее – ИБС).

Экологический стресс

Неслучайно во всём мире обеспеченные люди стараются жить либо в спокойных зелёных районах, либо за городом. Стресс бывает не только психо­логическим, но и экологическим. Сердце старят шум, яркий ночной свет, содержание вредных веществ в воздухе. Британские учёные сравнили состояние здоровья тех, кто утром идёт на работу через центр города, и тех, кто добирается на службу через парк. Исследование показало, что даже такие мелочи наносят урон сердечной мышце, – у тех, кто вынужден был передвигаться по загазованному центру, эластичность сосудов была значительно ниже, чем у любителей прогулочных ­маршрутов.

Атеросклероз у пожилых людей

Атеросклероз – это хроническое заболевание, и развивается оно достаточно медленно для того, чтобы можно было успеть принять меры и предотвратить опасные последствия. При атеросклерозе в кровеносных сосудах откладываются липопротеиды. Через какое-то время начинается разрастание соединительной ткани, формируются бляшки, и это приводит к уменьшению просвета сосудов. В результате нарушается кровоснабжение всех тканей. Особую опасность представляют тромбы, поскольку из-за них может произойти закупорка кровотока.

Одной из особенностей атеросклероза является то, что он поражает не только аорту, но и почечные и мозговые артерии. А эти органы у людей пожилого возраста требуют особого внимания.

Факторами риска для атеросклероза являются:

• повышенное артериальное давление выше 140/90 мм рт.ст.;
• сахарный диабет;
• ожирение, причем в основном – абдоминального типа при котором жировые отложения накапливаются в области живота;
• повышенный уровень холестерина.

Там, где артерии испытывают наибольшую гемодинамическую нагрузку, на стенках откладываются жировые бляшки и появляются рубцы. Такое изменение стенок называется атеромой. С годами в ней накапливается кальций, это приводит к истончению стенок сосудов, и при неблагоприятном стечении обстоятельств может произойти разрыв атеромы. Кусочки тромба и жировых отложений с током крови могут перемещаться по всей системе артерий, приводя к повреждению внутренних органов.

Этого можно избежать, если соблюдать лечебную диету, контролировать вес, выполнять комплекс упражнений. Дома за этим проследить трудно. Но частный пансионат, обеспечивающий платный уход за престарелыми, такую возможность дает.

Как восстановить сердце ослабленное болезнями

Как укрепить сердце пожилого человека, знают врачи-кардиологи. Их советы особенно нужны людям, перенесшим тяжелые заболевания или патологии, давшие осложнение на главную мышцу. Опытный медик поможет вам скорректировать образ жизни, правильно подобрать питание и препараты. Все это в комплексе существенно продлевает жизнь стариков, а значит, надо:

• Систематически посещать кардиолога.
• Не реже раза в год проходить комплексное обследование сердечно-сосудистой системы – электрокардиограмму, УЗИ сердца, биохимические анализы на состав и качество крови.
• При появлении симптомов сердечных заболеваний, а также при ухудшении результатов анализов принимать меры и увеличить количество посещений специалиста.
• Следить за здоровьем не только сердца, но и других жизненно важных систем. Можно зациклиться на одном и проглядеть серьезные патологии легких, пищеварительной системы и т. д. Эти процессы также могут отрицательно повлиять на состояние сердца пожилого человека.
• Не заниматься самолечением. Лекарства нужно принимать только по согласованию с врачом и придерживаться той дозировки и периодичности, которые назначил специалист. Стихийное применение препаратов (когда стало плохо) в произвольных количествах может дать отрицательный эффект.

Читайте материал по теме: Каким должен быть правильный уход за престарелыми людьми

Особенности ишемической болезни сердца в пожилом возрасте

ИБС – одна из самых распространенных сердечных патологий. Ее развитие обусловлено сужением сосудов, из-за которого со временем нарушается работа сердца. Возможны и его физические повреждения. Причем больше всего страдает сердечная мышца. Но даже если она продолжает работать, пусть и не так эффективно, как у здорового человека, организм начинает страдать из-за нехватки кислорода.

Часто к такой ситуации приводит развитие атеросклероза. Поэтому ишемическую болезнь вызывают те же факторы – повышенное давление, сахарный диабет, лишний вес.

Особенностями проявления ИБС в пожилом возрасте являются:

• Отсутствие яркой эмоциональной окраски приступов.
• Необычные болевые ощущения – они возникают слева, но отдают в шею, затылок и нижнюю челюсть, из-за чего пациент не сразу обращается к кардиологу.
• Отсутствие интенсивных болей. Человек ощущает сдавливание в области сердца, тяжесть с этой стороны, ощущение сдавливания в области грудной клетки и даже плечевого сустава.
• Резкие скачки артериального давления, иногда – неврологические нарушения, появление одышки.

С одной стороны, у пожилых людей картина ИБС часто смазана, нет сильных проявлений. С другом стороны, признаки заболевания в этом возрасте могут проявляться по утрам после незначительной физической активности.

ИБС развивается в различных формах, наиболее распространенными являются инфаркт миокарда, стенокардия и сердечная недостаточность, которые будут рассмотрены ниже.

Разгульная молодость

Режиссёр Андрон Кончаловский, который и в 82 года находится в прекрасной физической форме, часто повторяет китайскую пословицу: «Нужно умереть молодым и сделать это как можно позже». Врачи согласны с этим утверждением. Оптимальные показатели здоровья, которые сохраняются до зрелого возраста, – необходимое условие для сохранения молодости сердца.

«Ещё один неочевидный фактор, который серьёзно влияет на работу сердца, – экспозиция (в медицине под этим словом подразумевают продолжительность влияния вредного фактора на организм), – поясняет заведующая кафедрой кардиологии НМИЦ им. Алмазова, доктор медицинских наук, профессор Светлана Виллевальде. – Придерживаться здорового образа жизни нужно не только на протяжении всей жизни, начиная с младых лет. Разгульная молодость обязательно аукнется сердечно-сосудистыми заболеваниями в старости, даже если к этому времени вы начнёте пристально следить за своим здоровьем».

Стенокардия и ее особенности

Рассматривая клинические формы ишемического заболевания сердца у пожилых, стоит начать со стенокардии. Эта патология обусловлена тем, что к миокарду поступает недостаточный объем крови. Это может быть вызвано сужением просвета сосудов из-за атеросклероза. Но иногда причины заключаются в спазме сосудов из-за:

• Резких перепадов температуры или атмосферного давления. Влияет и влажность воздуха.
• Регулярного переедания. Когда желудочно-кишечный тракт переполнен, то диафрагма занимает слишком высокое положение, а из-за вздутия живота кровоснабжение сердца ухудшается.
• Чрезмерные физические нагрузки, не соответствующие возрасту и состоянию здоровья.
• Неправильное питание с преобладанием жирной пищи.

При появлении первых признаков стенокардии (в основном это давящие боли за грудиной слева) нужно обратиться к врачу, который назначит:

• медикаментозную терапию;
• комплекс упражнений для лечебной гимнастики;
• соблюдение диеты, направленной против развития атеросклероза (иногда нужно дополнительно устраивать разгрузочные дни).

Если пациент живет один, проконтролировать соблюдение этих мер трудно. Другое дело – частный дом для пожилых «Добро», где опытный персонал измерит давление и проконтролирует прием таблеток. Кроме того, здесь обеспечивают сбалансированное питание с учетом персональных рекомендаций диетолога.

Инфаркт миокарда в пожилом возрасте

Острый приступ ИБС может привести к инфаркту миокарда. Это заболевание, при котором отмирает участок сердечной мышцы из-за недостаточного поступления крови. В дальнейшем на этом месте возникает рубец. Обычно инфаркт обусловлен закупоркой коронарных сосудов. Это происходит из-за оторвавшегося тромба. Он, в свою очередь, является следствием многолетних жировых отложений.

Классический симптом инфаркта – появление сильной боли по центру грудной клетки. Ее описывают по-разному – как сжимающую, давящую, тупую. Как и при стенокардии, она отдает в левую руку, челюсть или шею. Разница в том, что в этом случае боль сильнее, ее приступы длятся дольше. Иногда возникает ощущение сдавливания самого сердца.

Кожа человека бледнеет, становится влажной. Пульс – слабый, но учащенный. Артериальное давление может быть как пониженным, так и повышенным. Если поврежден большой участок сердечной мышцы, то появляются и другие симптомы – синюшность кожи, возникающая из-за нехватки кислород, одышка.

Предынфарктный период может длиться долго, от нескольких дней до полутора месяцев. Если вовремя обнаружить признаки заболевания, то можно предотвратить его дальнейшее развитие, то есть отмирания клеток миокарда не произойдет. Но для этого пациент должен находиться под постоянным наблюдением – например, в частном пансионате «Добро».

Если предотвратить развитие болезни не удалось, то наступает острый период, который в среднем длится около 10 дней. Затем следуют подострый и постинфрактный период. В это время больному тоже нужен особый уход, поскольку стабилизируется его состояние, но в то же время может произойти и его рецидив. Требуется соблюдать диету, принимать назначенные врачом средства, избегать физических нагрузок и стресса, не совершать резких движений.

В частном пансионате обеспечат профессиональный уход с постоянным контролем артериального давления и пульса – не реже трех раз в день. Через несколько недель, если врач разрешит, можно будет приступать к тренировкам. Важную роль на этом этапе играют психологическая поддержка и социальная реабилитация.

Сердечная недостаточность

Эта клиническая форма ИБС обозначает состояние, при котором сердце не может обеспечить нормальное кровоснабжение других органов. Сердечная недостаточность развивается в следствие не только ИЮС, но и миокардита – воспалительного заболевания сердечной мышцы, приобретенных пороков сердца, некоторых ревматических патологий.

Для лечения необходимо проводить постоянные мониторинг ЭКГ, регулярно делать нагрузочные тесты и т.д. Лечение предусмотрено в основном медикаментозное, предусмотрены и такие методы как соблюдение специальной диеты и питьевого режима, снижение массы тела, отказ от вредных привычек. Но важную роль играют и сбалансированное питание, и полноценный сон.

Работа по ночам

Цикл сердечных сокращений имеет две особенности – он учащается в течение дня и замирает вечером, когда человек ложится спать. Это даёт сердцу возможность восстановиться. Природой для людей предусмотрена активность днём и отдых ночью. Семь часов ночного сна – минимум, необходимый для нормальной работы сердца. При этом важно не просто высыпаться, но и ложиться спать в одно и то же время. Если работать по сменному графику приходится изредка, есть шанс избежать пагубных послед­ствий. Но если трудиться ночью регулярно – серьёзных проблем с сердцем не избежать.

Аритмия в пожилом возрасте

С годами нарушается сердечным ритм. Он может замедляться (брадикардия) или учащаться (тахикардия), различают такие нарушения проводимости и возникновения электрического импульса. Эта форма заболевания называется экстрасистолией.

Аритмия редко является самостоятельным заболеванием. Но она часто выступает симптомом других проблем в организме, например, порока сердца или заболевания дыхательной системы. При выявлении аритмии врач назначает дополнительную диагностику.