Бегом от инфаркта. Правда ли, что спорт полезен для больного сердца?

Существуют различные нарушения ритма, при которых не рекомендуется физическая активность. Иногда состояние может ухудшаться настолько, что больному следует придерживаться умеренного образа жизни. При синусовой тахикардии могут рассматриваться различные варианты работы и отдыха, при этом многое зависит от причины развития аритмии.

Синусовая тахикардия (СТ) — это более быстрый, чем обычно, сердечный ритм. У человеческого сердца есть естественный кардиостимулятор, называемый синусовым узлом, который генерирует электрические импульсы, передающиеся по волокнам сердечной мышцы и заставляющие ее сжиматься. Таким образом сердце перекачивает кровь по всему организму.

В норме у взрослого человека определяется от 60 до 90 уд/мин. Если же частота сердечных сокращением составляет 100 уд/мин и более, говорят о тахикардии.

Электрические импульсы могут генерироваться быстрее, чем обычно, без каких-либо видимых нарушений. В таких случаях говорят о синусовой тахикардии, при этом чаще всего она не доставляет беспокойства человеку. Дополнительно различают вариант нормы и патологии. Именно во втором случае нужно проявлять осторожность при физических нагрузках.

Видео: Повышенное сердцебиение и качалка

Исследование из-за рубежа

В «Журнале молекулярной и клеточной кардиологии» были опубликованы результаты исследований группы ученых, которые изучали воздействие активных силовых тренировок на состояние людей с проблемами сердца. Эксперимент проводился на крысах. «Наши исследования на крысах с сердечной недостаточностью показывают, что физические упражнения уменьшают тяжесть заболевания, улучшают работу сердца и повышают работоспособность. И интенсивность тренировок действительно важна для достижения этого эффекта», — говорит исследователь NTNU Томас Стелен.

Статья по теме Профилактика пламенного мотора. Как повлиять на возраст сердца В рамках исследования ученые обнаружили, что упражнения улучшают ряд важных функций сердца. Так, например, клетки начинают лучше перерабатывать кальций, более качественно проводят сигнал в сердце. За счет этого, как отмечают ученые, сердце бьется более энергично и может противостоять опасным нарушениям ритма. Причем из полученных ими данных выяснилось, что нагрузки должны быть довольно интенсивными, чтобы обернуть ряд патологических процессов в сердце вспять.

Свое мнение по поводу физических тренировок и работы нездоровых сердец высказывают и российские медики. Они отмечают, что недостаточный уровень физической активности плохо сказывается на работе сердца. «В целом для здоровья полезна физическая активность любого уровня. Выбор уровня физической нагрузки и её дозирование зависят от состояния здоровья человека в настоящий момент, его образа жизни, наличия или отсутствия вредных привычек, функционального состояния сердечно-сосудистой, дыхательной, мышечной систем, выносливости организма и цели, которую желает достичь пациент. Следует выбирать тот вид физической активности, который приносит удовольствие человеку и доступен для него», — советует Вера Ларина, д. м. н., заведующая кафедрой поликлинической терапии лечебного факультета ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова.

Старость отменяется! Как избежать проблем с сердцем Подробнее

При этом стоит понимать, что не все нагрузки одинаково показаны для разных возрастных групп. «Физически адаптированный молодой организм способен выдержать практически неограниченную нагрузку: по данным ВОЗ, молодыми в настоящее время являются мужчины и женщины в возрасте до 45 лет. В более старшей возрастной группе стоит помнить, что не всё однозначно, конечно, нельзя отрицать пользу прогулок, занятий на свежем воздухе, гимнастических упражнений, работы по дому, саду или огороду. Но физические нагрузки высокой интенсивности бывают полезны не для всех, и именно поэтому все группы людей, подвергающиеся экстремальным нагрузкам, обязательно должны находиться под контролем врачей. Грань между здоровьем и нездоровьем, к сожалению, очень зыбкая, у каждого человека свой порог, за которым последствия от интенсивной физической нагрузки становятся непредсказуемыми», — говорит Владимир Ларин, к. м. н., доцент кафедры поликлинической терапии лечебного факультета ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова.

Сердцебиение на спорте

Увеличение пульса при физнагрузке вообще считается нормальным, говорит кардиолог. «ЧСС резонно возрастает, когда мы двигаемся и тем более когда есть активная физическая нагрузка», — говорит Татьяна Шалыгина.

Чтобы предупредить проблемы, следует просчитать заранее оптимальные значения повышенного пульса для физической тренировки и его тщательно отслеживать. «Есть определенные формулы, по которым высчитывается у конкретного пациента максимальные и субмаксимальные значения частоты сердечных сокращений в соответствии с возрастом или полом, а также весом. Именно этих параметров рекомендуется достигать на тренировке», — говорит Татьяна Шалыгина.

Статья по теме

С риском для здоровья. Какие виды спорта считаются самыми травмоопасными?

Таких формул много, подчеркивает кардиолог. Посчитать оптимальное для нагрузок ЧСС можно самостоятельно. Так, самая простая формула для субмаксимальных значений — 200 минус возраст, для максимальных — 220 минус возраст. «Единственное, что во время нагрузок мы не рекомендуем достигать максимума, стоит работать до 75% максимума частоты сердечных сокращений», — говорит кардиолог.

Поэтому во время тренировки следует постоянно отслеживать значения пульса и вовремя реагировать, если что-то идет не так.

Тренировки для cердечников

Тот факт, что людям с заболеваниями сердца также требуется физическая активность, никто не обсуждает. Врачи уверены: конечно, она нужна. «Физическая активность является важнейшим компонентом профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и развития их осложнений. Поэтому общая польза для здоровья может быть получена от регулярных занятий физической активностью любого уровня при удовлетворительном и стабильном состоянии здоровья», — отмечает Вера Ларина.

Статья по теме

Ходить пешком чаще. Кардиохирург — о том, как сохранить сердце здоровым «Физические нагрузки необходимы, т. к. из-за учащения дыхания, увеличивается приток кислорода ко всем органам и тканям, в том числе и к миокарду. Но речь не идёт о сильных и серьёзных физических нагрузках, нужна обычная ходьба в течение 30 минут, или меньше, или больше, в зависимости от привычки к физическим нагрузкам. Если возникает одышка или ощущение утомляемости, необходимо немного отдохнуть», — добавляет кардиолог, ведущий научный сотрудник Института профилактической медицины, эксперт «Лиги здоровья нации»
Ольга Молчанова.
Вопрос только в том, насколько интенсивной должна быть такая нагрузка. «Польза для здоровья может быть получена от любой физической активности невысокой интенсивности. Не стоит преодолевать себя, и если нет желания выполнять физическую нагрузку, то лучше этого не делать. Также стоит ограничить игровые виды спорта высокой интенсивности, когда эмоции мешают объективно воспринимать физическое самочувствие», — советует Вера Ларина.

«Физические нагрузки можно дозировать после обследования для выявления степени выраженности сердечной недостаточности и стабилизации состояния здоровья, как следует из Руководства по лечению и ведению больных с сердечной недостаточностью 2021 года», — подчеркивает Ольга Молчанова. Чтобы избежать неприятных сюрпризов со стороны своего организма, как отмечает кардиолог, следует соблюдать ряд несложных правил:

1. Перед назначением нагрузок следует привести в норму уровень артериального давления, например, с помощью специальных медикаментозных препаратов;
2. Следует скорректировать уровень сахара в крови при наличии сопутствующего сахарного диабета;
3. Стабилизировать состояние при ишемической болезни сердца, ожирении и прочих заболеваниях;
4. Пройти тестирование, например, 6-минутный тест ходьбы или варианты проверки с помощью велоэргометра, тредмила и т. д.

   
   Сердце красавицы. Когда вырастает риск инсульта и инфаркта у женщин Подробнее

Если показатели на минимуме, то можно практиковать дыхательную гимнастику, а физические упражнения выполнять сидя, говорит Ольга Молчанова.

Как корректировать ситуацию?

«Если на фоне физнагрузки появились недомогание, учащенное сердцебиение, физнагрузку стоит прекратить. Но не резко, а медленно. Обязательно выдержать восстановительный период, когда пульс будет приходить в норму. Например, уменьшить чуть-чуть нагрузку, если это произошло на беговой дорожке, снизить скорость, если вы именно ее плохо переносите и пульс выраженно повысился», — говорит Татьяна Шалыгина. Да, пульс имеет право подняться на фоне нагрузки, пугающим будет, если он никак не реагирует на нагрузку и не повышается. Но и слишком активное сердцебиение тоже должно стать сигналом, что что-то не так.

Статья по теме

Бегом от инфаркта. Правда ли, что спорт полезен для больного сердца?

С точки зрения повышения пульса и оценки того, нормально ли это, значение имеет и тренированность человека. Если человек спортсмен, у него изначально частота сердечных сокращений будет ниже, а пульс будет медленнее повышаться на фоне нагрузки.

Сегодня фитнес-клубы просят заключение кардиолога или справку о допуске к занятиям физкультурой, спортом. Пройти обследование можно и в специализированном спортивном диспансере. Это позволит исключить противопоказания к занятиям, отмечает кардиолог. «Мы иногда просим пройти нагрузочную пробу, чтобы зафиксировать кардиограмму во время нагрузки и удостовериться, что физнагрузку человек переносит хорошо», — говорит Татьяна Шалыгина.

Это позволит выстраивать тренировки более грамотно, точно знать значения пульса, чтобы можно было грамотно его отслеживать и вовремя снижать в процессе тренировки.

Правила занятий

«Физические упражнения нужно выполнять ежедневно. При средней толерантности к физическим нагрузкам с умеренно выраженной сердечной недостаточностью физические нагрузки можно назначать средней интенсивности, например, ежедневную 30-минутную ходьбу. При высокой толерантности и нетяжёлой сердечной недостаточности можно ходить пешком в течение 1 часа или на лыжах зимой», — говорит кардиолог.

При этом самостоятельно увеличивать нагрузку больным нельзя, обязательно следует посоветоваться с врачом. Так что от инфаркта вполне возможно убежать, но только с соблюдением всех мер предосторожности и при правильном подходе к тренировкам. Ставить олимпийские рекорды не стоит, но продумать индивидуальную программу занятий нужно обязательно.

Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться с врачом

Лечение пароксизмальной тахикардии

Если первопричина выявлена и устранена, но приступы тахикардии все равно возникают, пациенту назначается курс антиаритмических препаратов. Однако в тяжелых случаях и медикаменты бессильны. Тогда врачи принимают решение о возможности электрошокового лечения тахикардии. Суть данного метода заключается в том, чтобы остановить сердце, а затем запустить его снова. Как показывает кардиологическая практика, после такого шокового воздействия сердце начинает биться в положенном ритме в большинстве случаев. Данная практика лечения проводится только в стационарных условиях, оснащенных современным реанимационным оборудованием.

Чтобы предотвратить развитие приступа тахикардии, кардиологи рекомендуют пациентам следующее:

• Следить за режимом – важно спать минимум 8 часов в сутки.
• Избавиться от привычки пить несколько чашек крепкого кофе в день.
• Пересмотреть свое отношение к вредным привычкам – недопустимо курение или злоупотребление алкоголем.
• Изменить график питания – приемы пищи должны быть частыми и дробными, порядка 5-6 раз в день. Акцент в рационе стоит сделать на нежирной пище и свежей зелени, овощах.
• По возможности необходимо защищать свою нервную систему от стрессов, а организм – от физических перегрузок.

Цены на услуги

Категорически запрещенные виды спорта

При тахикардии запрещен профессиональный спорт. Независимо от вида упражнений, нагрузка ни миокард возрастает, что повышает риск срыва ритма. Повышенная выработка адреналина надпочечниками дополнительно вызывает учащение ЧСС.

Обычно профессиональный спорт подразумевает усиленный график тренировок с непродолжительными перерывами на отдых. Это может негативно сказываться на самочувствии, а при наличии сердечной патологии привести к ухудшению болезни.

Лицам с тахикардией рекомендуют также избегать подъема тяжестей, изнуряющей работы (например, прополка огорода). Неблагоприятное влияние оказывают мероприятия с высокой интенсивностью – баскетбол, футбол и т.д.

Следует избегать статических упражнений, во время которых требуется длительное удержание тела в определенном положении. При этом нарушается дыхание, что приводит к неадекватному снабжению сердечной мышцы кислородом.

Можно ли заниматься спортом при тахикардии

В данном случае речь идет о патологической тахикардии, т.е., на фоне имеющихся заболеваний. Ответ однозначный – да, спортом заниматься можно, но упражнения при тахикардии должны быть с ограничениями.

Это касается длительности и интенсивности тренировок, а также видов спорта. Обычно разрешены занятия, при которых нагрузки не столь интенсивные, движения равномерные, плавные, дыхание не сбивается. Перед началом спортивных занятий требуется консультация кардиолога и, при необходимости, смежных специалистов.

Врач уточнит, насколько у пациента выраженная тахикардия, имеются ли при этом симптомы сердечной недостаточности и можно ли допускать физическую активность.

Может потребоваться дообследование – ЭКГ, суточное мониторирование (Холтер). Как правило, занятия определенными видами спорта при тахикардии не противопоказаны, а даже рекомендованы. В частности, при занятии йогой можно добиться урежения пульса.

Что можно?

Самый простой способ — ходьба. Ходить нужно равномерно, неторопливо и в удобном темпе. Ходьба помогает укрепить сердечную мышцу. При тахикардии приносит пользу ЛФК. Программу лечебной физкультуры врач разрабатывает индивидуально, учитывая особенности состояния пациента. Заниматься спортом при тахикардии можно в таких видах, как:

• утренняя зарядка;
• дыхательные упражнения;
• водные процедуры.

При тахикардии рекомендуются следующие виды спорта:

Велосипед

Велосипедные спокойные прогулки приносят удовольствие. При катании на велосипеде осуществляется умеренная кардионагрузка и снимается напряжение нервной системы. Вследствие этого происходит укрепление сердечной мышцы, повышение сосудистого тонуса, снижение уровня холестерина, обогащение крови необходимыми полезными веществами и кислородом.

Лечебное плавание

Вода оказывает успокаивающий эффект на человека. Она имеет благотворное влияние на ЦНС, осуществляет легкое массажное воздействие на рецепторы кожи и нервы мышц. Это способствует избавлению от невроза, из-за которого часто развивается тахикардия. Регулярное плавание нормализует частоту пульса, положительно влияет на дыхательную систему. Плавание при тахикардии — хорошая зарядка для мышц, и способ расслабиться.

Лыжи и коньки

Такие виды нагрузок приносят большую пользу организму в зимнее время года. При умеренном лыжном беге или во время катания на коньках улучшается циркуляция крови. Сосуды становятся шире, вследствие чего кровь движется быстрее. Даже при непродолжительных прогулках постепенно пульс снижается. Это положительно влияет на вентиляцию легких и способствует насыщению крови кислородом. Регулярные катания помогают справиться с тахикардией и другими сердечными недугами.

Другие виды спорта

Улучшению состояния сердца и укреплению здоровья способствуют настольный теннис и волейбол. Эти игровые упражнения укрепляют ОДА, тренируют сердечную мышцу, улучшают реакцию, развивают дисциплинированность. ЛФК при сердечных заболеваниях можно проводить в виде физзарядки или на тренажерах. Тренажерный зал с умеренными нагрузками полезен при малоподвижном образе жизни. А также полезны йога и пилатес. Это статические нагрузки, которые тренируют тело. Йога — хорошее средство для снятия стресса, улучшения циркуляции крови и понижения АД.

Прочие физические нагрузки

При тахикардии рекомендуется выполнять утром зарядку. Во-первых, это тонизирует все мышцы организма, помогает ему «проснуться». Обычно достаточно 20 минутных упражнений. В комплекс помимо всего прочего должны входить легкие статические упражнения для развития координации и правильного дыхания.

Вместо зарядки можно 15-20 минут уделить растяжке. Важно предварительно разогреть мышцы с помощью, например, ходьбы или массажа.

Идеальным будет занятие лечебно-физической культурой (ЛФК), где комплекс упражнений подбирается врачом с учетом всех особенностей организма, перенесенных заболеваний, сопутствующих патологий. Риск осложнений при ЛФК практически нулевой.

Для начинающих будет полезна ходьба вверх по лестнице. Начинать следует с 1-2 этажей, в спокойном темпе, постепенно добавляя количество ступенек.

Также можно заниматься танцами, фитнесом. Дополнительный положительный эффект здесь дают приятные эмоции, работа в команде. Во многих спортивных центрах фитнес можно подобрать по возрасту, нагрузке на определенную группу мышц.

Гимнастика при тахикардии также подразумевает упражнения, во время которых работа сердца увеличивается постепенно, а травмоопасные упражнения исключены.

Общая физкультура, то есть регулярные занятия с вовлечением всех групп мышц, будет полезна на свежем воздухе, в компании единомышленников.

Какие тренировки полезны, а какие вредны для сердца?

Самый популярный способ развить выносливость сердца и укрепить сердечно-сосудистую систему – кардиотренировки. Это бег, велотренажер, ходьба, прыжки, плавание и другие виды активности, которые не требуют большой силы мышц. Такие упражнения не способствуют резкому увеличению мышечной массы, а нагрузка на сердце растет постепенно. Кардиотренировки помогают сердцу одновременно увеличивать количество миоцитов и, пропорционально массе, полноценно наполняться кровью в диастоле. Таким образом, объем сердца увеличивается, и оно может перекачивать больше крови за единицу времени, успевая достаточно отдыхать.

В свою очередь, силовые тренировки стимулируют увеличение объема скелетной мускулатуры, которую нужно снабжать большим количеством кислорода. Такую нагрузку может осилить уже тренированное сердце.

На самом деле, как силовые, так и кардиотренировки могут использоваться для укрепления сердечно-сосудистой системы. Часто у физически слабых людей, у тех, кто имеет проблемы с сердцем, высокую степень ожирения, кардиотренировки могут вызывать резкое увеличение ЧСС и артериального давления. В этом случае могут применяться силовые тренировки с минимальным утяжелением в комфортном ритме. При этом увеличение нагрузки не будет резким, и сердце успеет адаптироваться к новым потребностям организма. Основное внимание нужно уделять интенсивности роста утяжелений и достаточному количеству отдыха.

Тренажерный зал

Что касается занятий в спортзале, тут надо проконсультироваться с лечащим врачом, пройти назначенные диагностические исследования для исключения патологий, связанных с сердцем. Не стоит бездумно приобретать тренажер или записываться в спортзал. Чрезмерные самостоятельные тренировки могут повлечь обострение болезни и привести к тому, что человек окажется на больничной койке. Поэтому перед тем как посетить тренажерный зал, необходимо составить план тренировочных упражнений и четко следовать врачебным наставлениям.