Коронарография сосудов сердца: что это, и когда проводят процедуру?

Как делают коронарографию?

От того, как и насколько профессионально делают коронарографию сердца, зависит и точность диагноза, и вероятность возникновения осложнений. Поскольку эта процедура является инвазивной и доставляет пациенту дискомфорт, делают её под местной анестезией. Порядок выполнения следующий:

после начала действия анестезии в вене (в ноге, в области паха) делают прокол и вводят в нее специальную трубочку, через которую затем вводят катетер;
катетер продвигают по венам к сердцу;
через катетер подают контрастирующее вещество на основе йода, которое распространяется по всем коронарным сосудам;
весь процесс обследования выводится на монитор, врач делает снимки;
после завершения обследования на место прокола накладывают тугую повязку.

Коронарография сосудов сердца через руку

При поражении брюшной аорты или артерий ног вводить катетер в области паха может быть сложно или невозможно. В таких случаях применяют альтернативный метод – коронарографию сосудов сердца через руку. Катетер вводится через прокол в руку и также продвигается максимально близко к сердцу. Затем подаётся контраст, выполняются рентгеновские снимки.

Когда катетер вводится через руку, может возникнуть спазм артерии либо появиться тромб. По этой причине данный метод представляет для пациента высокий риск осложнений.

Сколько времени делают коронарографию?

Коронарография может длиться от 30 до 60 минут, в зависимости от того, насколько тяжелое состояние сосудов сердца у пациента. После процедуры пациенту необходимо побыть в стационаре примерно 2-3 дня, чтобы полностью восстановиться и избежать осложнений.

Как перенести коронарографию?

После проведения процедуры пациенту необходим щадящий режим. Нужно в целом ограничить физическую активность и некоторое время после коронарографии не двигать конечностью, в которой выполнялся прокол. Также необходимо обильное питье, которое предотвратит возможные нарушения функции почек.

Показания для выполнения

Исследование может проводить в экстренном или плановом порядке. При инфаркте миокарда коронарография обычно выполняется по полису ОМС в неотложном порядке: нужно быстро определить место закупорки сосуда и устранить препятствие. Чаще всего обнаруживается кровяной сгусток (тромб) или оторвавшийся участок холестериновой бляшки. Риск возникновения инфаркта миокарда возрастает по мере сужения просвета коронарных артерий: поэтому так важно бороться с атеросклерозом и наблюдаться у кардиолога. При быстром выполнении коронарографии при остром коронарном синдроме можно восстановить кровообращение в зоне ишемии, либо существенно сократить зону некроза ткани сердца.

В плановом порядке коронарографию проводят при:

недостаточной эффективности медикаментозной терапии ангинозных болей;
нестабильной стенокардии после перенесенного инфаркта миокарда;
необходимости получения точной информации о состоянии сосудов, питающих сердце, которую невозможно добыть с помощью неинвазивных способов обследования;
подготовке к сложным и длительным операциям на открытом сердце (например, при замене клапанов сердца) у людей старше 35 лет;
предстоящей операции на венечных сосудах для оценки объема и определения тактики вмешательства.

По результатам КАГ врач-кардиолог может установить точный диагноз, подобрать для пациента оптимальный вариант лечения выявленного заболевания.

Коронарография в практике врача-кардиолога является лучшим методом диагностики заболеваний коронарных сосудов, так как дает точную информацию об их состоянии изнутри. Записаться на консультацию к доктору, узнать цены на коронографию и условия ее прохождения по ОМС можно по телефону 8-499-266-98-98. В «Клинической Больнице «РЖД-Медицина» им. Н.А. Семашко работают грамотные специалисты, которые помогут поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение.

Результаты исследования сосудов пациент забирает с собой на диске с цифровой записью. Диск нужно хранить на случай оценки состояния сосудов в динамике, консультации врачей смежных специальностей. При диагностированном сужении артерий доктор принимает решение о дальнейшей тактике лечения пациента. Ему может быть предложена медикаментозная терапия, баллонная ангиопластика с установкой стента в месте стеноза или аортокоронарное шунтирование.

Возможные осложнения после проведения процедуры

Как и любое другое оперативное вмешательство и нарушение целостности сосуда, коронарография может иметь ряд осложнений, даже если ее проводит опытный специалист. К возможным осложнениям относят:

сердечный приступ;
разрыв артерии или сердца;
инфаркт или инсульт из-за отрыва сгустка крови от стенки сосуда;
аритмию;
кровотечения;
аллергию.

Безусловно, осложнения возникают не всегда и зачастую ограничиваются небольшими гематомами или отёками в месте прокола. Однако нельзя исключать вероятность тяжёлых последствий, поэтому перед процедурой нужно внимательно изучить противопоказания к ней.

Противопоказания к проведению исследования

Противопоказаниями к проведению исследования сосудов сердца с контрастом являются:

различные респираторные заболевания, которые сопровождаются повышенной температурой тела;
анемия;
открытые кровотечения различной локализации;
низкий уровень калия в крови;
плохая свертываемость крови;
сахарный диабет;
ожирение или недостаток массы тела;
почечная, сердечная недостаточность;
поражение легких.

Подготовка к исследованию

Еще до КАГ кардиолог подробно рассказывает о целях и ходе проведения исследования, необходимой подготовке. Обязателен сбор анамнеза: важна информация о принимаемых лекарствах, аллергических реакциях, перенесенных оперативных вмешательствах. Некоторые препараты нужно отменить за пару дней до операции, но это решение принимается исключительно специалистом после оценки возможных рисков. За несколько часов до плановой коронарной ангиографии рекомендуется исключить прием жидкости и пищи. При бедренном доступе необходимо накануне побрить паховую область.

Расшифровка коронарографии

Как проводится коронарография сосудов сердца и что это такое, понятно. Главное же – не просто сделать снимок, а верно его трактовать, то есть расшифровать. Для наиболее информативного и точного результата расшифровкой занимаются сразу несколько специалистов: рентгенолог, кардиолог, сосудистый хирург и другие.

По снимкам оценивается толщина сосудов, их длина и ширина. Выявляются уплотнения, затемнения. Тревожным сигналом является нарушение границ сосудов – размытость и нечёткость. О патологии сосудов будет свидетельствовать и неправильное их расположение.

Запись к врачу в нии в ФГБУ НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева Минздрава России

Алёна Смирнова

31.10.2019 г. моей дочери в ЦССХ им. Бакулева была проведена операция: пластика ДМПП ксеноперикардиальной заплатой в условиях ИК, гипотермии и ФХКП. Во-первых, хочется выразить огромнейшую благодарность всей команде, которая спасла жизнь нашей Соне, а именно: Хирург Волков Сергей Сергеевич, нашу благодарность Вам нельзя в полной мере выразить никакими словами! Вы — Врач и Человек с большой буквы! Спасибо Вам за Ваш профессионализм и золотые руки!!! Дай Бог Вашей семье крепкого здоровья и всех-всех возможных благ! Также огромнейшая благодарность ассистентам Никифорову А.Б., Нармания И.Т., анестезиологу Соловьёву Н.А., перфузиологу Фионовой Н.А. Огромная лагодарность нашему лечещему доктору Охлопкову Андрею Александровичу!!! Мы всей семьёй до глубины души благодарны Вам! Низкий поклон!!! Спасибо всем — всем за профессионализм, за Ваше благое дело, мы очень рады, что попали в Ваши Руки!!! Сонечка идет на поправку, периодически смотрит на свой шов и говорит » сибо, дядя» , так она благодарит Сергея Сергеевича!) Не получается подобрать конкретных слов, просто в миллионный раз хочется поблагодарить всех от всего сердца! Также выражаю благодарность всему персоналу — медсестрам и медбрату, санитарам, всем, с кем встретились в Центре! Благодарим Сторчак Светлану Ленардовну, которая принимала нас в поликлинике. Отдельное спасибо сестрам Юле и Татьяне) Прошу прощения, если кого — то забыла, искренне благодарны всем!Теперь информация для тех, кто возможно вскоре собирается посетить данный Центр. В отзывах пишут много ерунды и неправды, так вот, просто — напросто не читайте плохих отзывов, мой вам совет! Весь персонал очень вежливый, коммуникабельный, добрый, это настоящие профи своего дела! По вашему желанию можно находиться в общих палатах, или же в отдельных (мы брали отдельную, в ней — 2 кровати, холодильник, телевизор и двд-плейер, микроволновка, стол и 2 стула, умывальник. Кормят детей очень хорошо, еду развозят по палатам. Также если вам что-то потребуется, недалеко от Центра есть большой ТЦ, там всем знакомый Ашан и др. магазины. В отделении есть туалет, ванная комната ( 2 ванны — для детей и взрослых), кухня и игровая. В отделении очень чисто, санитары регулярно прибираются. По операции: мы приехали 29.10., операция нам была назначена на 31.10, после операции ребенок находилась в реанимации (не пугайтесь этого слова, просто ребенок находится под наблюдением специалистов), далее 01.11. около 11:00 ребенка перевели ко мне в отделение в палату интенсивной терапии, там мы находились сутки, затем нас перевели обратно в палату. У нас была полостная операция, поэтому наше нахождение в центре было длительнее тех, кому делали операцию через зонд (таких детишек выписывают гораздо быстрее). По вашему желанию можно остаться на реабилитацию в реабилитационном центре, он также находится на территории. Кто планирует ехать с «группой поддержки» — на одного ребенка не более 2 — х сопровождающих, один с ребенком в отделении, второй может разместиться в комнате отдыха (отделение ДРВ находится на 2-м этаже, комната отдыха — на 4 -м) или же в гостинице при Центре, но там есть проблемы с местами). Возможно что — то упустила, информации в голове много. Если вспомню что-то важное, дополню отзыв. Очень надеюсь что отзыв поможет кому-либо из людей. Люди, главное верить в хороший исход событий! И ведите себя достойно с персоналом, если вы приезжаете туда за помощью и по человечески с уважением ко всем относитесь — то и к вам будет такое же отношение! Очень надеюсь, что кто-либо из сотрудников ЦССХ почтет отзыв и будет просто знать,что благодаря Вам у Сонечки Смирновой все хорошо! Еще раз огромное, больше, чем вся наша вселенная, СПАСИБО!!! Дай Бог Вам всем всего-всего самого хорошего, доброго и светлого!!!С уважением, смирнова Алёна Павловна и вся наша большая семья!(палата №5)

Риски, связанные с КАГ

Коронарография считается безопасным вмешательством, но у нее, как у любой другой медицинской процедуры, есть осложнения и риски. При ее проведении может возникнуть:

гематома в области пункции артерии – обычно она исчезает самостоятельно в течение пары дней после манипуляции;
аллергия на контрастное вещество – ее симптомами является сыпь, головные боли, бронхоспазм с чувством нехватки воздуха и развитием удушья;
повреждение артерии, которое может требовать неотложной помощи;
поражение почек, так как они выводят контраст из организма.

Риски осложнений в связи с КАГ крайне низкие, составляют менее одного случая на тысячу.

Коронарографию в Москве по ОМС или на платной основе можно пройти в отделении рентгенохирургических методов диагностики и лечения ЧУЗ «Клиническая Больница «РЖД-Медицина» им. Н.А. Семашко. Бесплатно выполнить процедуру можно при наличии полиса ОМС, направления от врача, СНИЛС и паспорта. Задать свои вопросы, узнать о возможности прохождения коронарографии платно или по полису ОМС можно по телефону 8-499-266-98-98.

Нормальная ангиограмма коронарных артерий