Отделение хирургического лечения врождённых пороков сердца (ВПС)

Медицинские услуги

ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России оказывает специализированную медицинскую помощь по профилям:

• сердечно-сосудистая хирургия
• педиатрия
• трансплантация

Центр сердечно-сосудистой хирургии работает с аккредитованными в системе ОМС страховыми компаниями. По программам ОМС возможно оказание помощи пациентам с заболеваниями вен нижних конечностей, с нестабильной стенокардией и нарушениями ритма сердца.

Лечение в «Бакулевском центре» отличается эффективностью, что связано с высокой квалификацией сотрудников и применением лекарственных препаратов и медицинских изделий последнего поколения.

В «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» оказываются следующие медицинские услуги:

1. Консультации специалистов
2. Телемедицинские консультации
3. Диагностика
4. Хирургическое лечение

Операции на сердце

Врожденные пороки сердца

В центре имени А.Н. Бакулева лечат все описанные виды врожденных пороков сердца, в том числе особо сложные и уникальные случаи.

• Открытый артериальный проток
• Коарктация аорты
• Дефекты межпредсердной / межжелудочковой перегородок
• Атрезия легочной артерии
• Транспозиция магистральных артерий
• Отхождение магистральных артерий от правого желудочка
• Врожденные аномалии клапанов сердца
• Другие

Операции на сердце проводятся в как в условиях искусственного кровообращения (ИК), так и без ИК. Возможно хирургическое лечение врожденных пороков сердца у детей, в том числе у новорожденных и детей до одного года.

Приобретенные пороки сердца

В «НМИЦ ССХ» выполняются операции при приобретенном пороке сердца (протезирование клапана сердца), в том числе на нескольких клапанах и при осложненных одноклапанных пороках в условиях ИК.

Специалисты «Бакулевки» выполняют операции при приобретенных пороках сердца с ИК, операции на нескольких клапанах и при осложненных одноклапанных пороках с ИК, пластику в сочетании с АКШ (МКШ), а также особо сложные и уникальные операции при ППС в условиях искусственного кровообращения.

Нарушения ритма сердца

В «Центре имени Бакулева» работает несколько отделений, занимающихся лечением нарушений ритма сердца. Выполняются: все возможные процедуры, связанные с ЭКС (имплантация, реимплантация, удаление, замена), с электродами (удаление, коррекция положения), радиочастотная аблация, электрофизиологическое исследование (при ФП, ЖТ, НЖТ, ПТ, WPW), снятие мерцательной аритмии. В том числе в НМИЦ ССХ для лечения нарушений ритма проводятся сложные и уникальные операции с искусственным кровообращением.

Коронарная хирургия

В «Центре имени А.Н. Бакулева» проводятся операции по закрытой методике, неосложненные операции на коронарных артериях с ИК (в т.ч. одиночное шунтирование), операции без ИК (в т.ч. лазерная тоннелизация), операции с искусственным кровообращением, множественные АКШ и МКШ в сочетании с аневризмой сердца, повторные АКШ и МКШ при множественных поражениях периферических артерий (в т.ч. с применением лазера).

Хирургическое лечение кардиомиопатий

В отделении хирургического лечения кардиомиопатий НМИЦ ССХ осуществляются диагностика и лечение различных форм кардиомиопатий. Проводимые операции:

• Хирургические вмешательства по закрытой методике
• Закрытые операции
• Сложные и особо сложные операции с ИК (в т.ч. с применением лазера)
• Суточное мониторирование давления в легочной артерии

Сосудистая хирургия и ангиология

В Институте коронарной и сосудистой хирургии (в составе «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева») работает ряд специализированных отделений, специалисты которых успешно лечат заболевания и патологические состояния магистральных сосудов.

Выполняемые процедуры:

• Операция Кроссэктомии
• Операции на венах нижних конечностей и лимфатических сосудах, лимфо-венозная окклюзия, флебэктомия
• Нереконструктивные операции на сосудах
• Реконструктивные операции на периферических сосудах, бедренно-тибиальное шунтирование
• Коарктация аорты без ИК
• Экстравазальная компрессия подключичных и позвоночных артерий и вен
• Операции с ИК и другие

Отделение гравитационной хирургии крови и эндоскопии

• Бикарбонатный гемодиализ, искусственная почка
• Гемофильтрация on-line
• Дискретный плазмаферез
• Лечение гиперхолестеринемии методом экстракорпорального очищения крови (H.E.L.P.–терапия)
• Каскадный липаферез и другие процедуры

Рентгенхирургические методы исследования и лечения сердца и сосудов

В «НМИЦ ССХ» для лечения и патологии сердца и сосудов применяются рентгенхирургические методы исследования и лечения такие как:

• Коронарография
• Вентрикулография
• Ангиография сосудов
• Коронарография в сочетании с ЭХО, ОКТ и проч.
• Балонная ангиопластика
• Эмболизация спиральная
• Транскатетерное закрытие дефектов межжелудочковой и межпредсердной перегородок
• Стентирование артерий (в т.ч. сонной) и многие другие процедуры

Разновидности операций

В больнице производят такие операции на главный орган:

1. Закрытая. Само сердце остается нетронутым. Все действия выполняются вне органа. Его полости находятся в закрытом состоянии.
2. Открытая. Полости органа раскрываются. Деятельность сердца и легких на время останавливается.
3. Рентгенохирургические. Используется специальное оборудование. Манипуляция совершается под контролем компьютера.

Операции, при помощи которых лечат сердце, классифицируются следующим образом (тип зависит от состояния больного, разновидности патологии):

1. Экстренные. Манипуляцию необходимо проводить незамедлительно (после постановки точного диагноза). В противном случае пациент погибнет.
2. Неотложные. К ним подготовка совершается несколько дней, но не больше. Иначе у больного возникнут осложнения или он умрет.
3. Плановые. Они назначаются только после согласия оперируемого. Их можно произвести когда угодно.

Классификация операций по подходу:

• радикальные (полностью излечивают патологию);
• паллиативные (улучшают состояние или являются подготовкой перед радикальным вмешательством).

Самые распространенные типы операций:

• стентирование коронарных артерий сердца;
• замена сердечного клапана;
• шунтирование сосудов;
• радиочастотная абляция;
• метод Гленна и Росса;
• пересаживание сердца.

Каждая из разновидностей оперативного вмешательства имеет противопоказания. Поэтому метод воздействия подбирается лично для каждого.

Оборудование для проведения

Для закрытой операции специализированного оборудования не требуется. Только обычные хирургические инструменты. При закрытой операции требуется аппарат искусственной циркуляции кровяной жидкости, так как сердцебиение и работа легких на время приостанавливается.

При рентгенохирургическом способе используются специализированные катетеры и оборудование, которое к ним крепится. Они вводятся в полость органа или во внутрисосудистый просвет для устранения патологии. Операция контролируется на компьютерном мониторе.

От чего зависит стоимость коронарного шунтирования

Операция хоть и относительно распространённая, но далеко не простая. Есть огромное количество факторов, влияющих на счёт, который будет выставлен.

• Технология – если используется мини-доступ, то стоимость самой операции значительно возрастает, однако реабилитационный период будет намного меньше, потому что в такой технологии не делается рассечение грудной клетки.
• Сложность – перед любым хирургическим вмешательством, да и вообще перед постановкой диагноза принято проводить обследование, чтобы понять, насколько всё запущено, насколько потенциально сложной будет операция, велики ли риски, есть ли вообще необходимость в столь серьёзном вмешательстве. И чем хуже ситуация, тем дороже обойдётся операция.
• Статус пациента – в России, если пациент иностранец, то для него в большинстве случаев коронарное шунтирование обойдётся раза в полтора дороже. Для сотрудников сферы здравоохранения при этом обычно предусмотрены скидки.
• Квалификация хирурга – чем выше категория оперирующего врача, тем дороже будут стоить его услуги.

Если вдруг понадобится такая процедура, то нужно быть готовым заплатить вдвое-втрое больше изначально означенной цены.

Шунтирование сердца в клиниках Германии: план обследования

Исследование функционального состояния миокарда состоит из следующих процедур:

• осмотр кардиохирурга (составление тактики лечения, объясняется суть операции);
• электрокардиографическая (ЭКГ) регистрация состояния сердца;
• определение работы сердца в условиях нагрузки (запись ЭКГ после велоэргометрии);
• суточное наблюдение за работой миокарда (холтеровское мониторирование);
• УЗИ сердца;
• доплер-исследование периферических сосудов;
• суточный мониторинг кровяного давления.

Затем производится коронарография, которая определяет состояние каждого сосуда сердечной мышцы. В клиниках Германии коронарография чаще всего проводится с одновременным шунтированием сосудов. В России эти манипуляции проводят последовательно, что требует повторного хирургического воздействия на организм.

Коронарография осуществляется введением пластиковой трубки с камерой в поврежденный сосуд. На мониторе визуально определяется уровень проходимости коронарной артерии. Процедура может выполняться с одновременными лечебными манипуляциями. Выявление ишемической болезни миокарда является показанием для шунтирования сердца.

Когда требуется замена клапана

Сердце отвечает за доставку крови и кислорода ко всем тканям организма. Любые нарушения в работе органа неизбежно оказывают негативное влияние на организм и требуют лечения. Часто решить проблему можно консервативным путем, то есть не прибегая к инвазивному вмешательству. Но так бывает не всегда и в ряде случаев без хирургической замены клапана аорты не обойтись. К основным проблемам аортального клапана относятся:

• Врожденные и приобретенные пороки. В эту категорию относятся любые изменения, препятствующие нормальному кровотоку и повышающие нагрузку на сердце.
• Стеноз клапана, при котором выброс крови в аорту затрудняется.
• Ревматические заболевания, стрептококковая инфекция.
• Аневризма, расслоение аорты.
• Изменение формы, повреждения клапана, кальцинирование, провисание створок.
• Неплотное закрытие клапана, поступление крови в противоположном направлении.
• Воспаление.

Записаться на прием к специалисту без очередей, в удобное время

Записаться

+7

Когда патология находится на ранней стадии развития, ее часто удается устранить без операции. В серьезных случаях, когда медикаменты не могут решить проблему, применяется операция. Устанавливаться может искусственный клапан, изготовленный в лаборатории, а также элемент и собственных тканей организма пациента. Второй вариант обходится дешевле, так как не нужно приобретать дорогостоящий протез.

Исследования и консультации специалистов, необходимые для выполнения кардиохирургических операций

Аортокоронарное шунтирование

• Коронаронгиография, вентрикулография (по необходимости)
• Трансторакальная эхокардиография
• Тредмил-тест
• ЭКГ
• Лабораторные методы исследований
• Рентгенография органов грудной клетки
• Функция внешнего дыхания
• Допплерографическое исследование брахиоцефальных сосудов

Операции на клапанах сердца

• Трансторакальная эхокардиография
• Транспищеводная эхокардиография
• Коронаронгиография
• ЭКГ
• Лабораторные методы исследований
• Рентгенография органов грудной клетки
• Функция внешнего дыхания
• Допплерографическое исследование брахиоцефальных сосудов
• Консультация ЛОР-врача
• Консультация стоматолога

В осложненных случаях могут понадобиться и другие обследования, например, радионуклидная сцинтиграфия миокарда, компьютерная томография мозга, компьютерная томография легких, магнитно-ядерный резонанс и пр.

Преимущества операции на коронарных сосудах в Германии

Хирургическое вмешательство при ишемии в немецких клиниках выполняется минимально инвазивным методом на работающем сердце без использования искусственного кровообращения. Доступ делается через переднебоковую поверхность грудной стенки. В третьем или четвертом межреберье делают разрез длиной до 10 см, затем выполняется аортокоронарное шунтирование.

Методика операции без отключения сердца от системы кровообращения заключается в отделения участка грудной артерии. Затем отрезают участок сосуда для имплантации и сшивают рассеченные концы. После этого переходят к наложению анастомозов. Преимущества шунтирования сердца:

• отсутствие рисков, которые случаются при использовании искусственного кровообращения;
• минимальное повреждение сердечной мышцы;
• незначительные объемы перелитой крови;
• короткие сроки лечения и восстановительного периода;
• отсутствие мозговых сосудистых осложнений и инфицирование послеоперационной раны.

Аортокоронарное шунтирование, выполняемое в немецких кардиологических клиниках, позволяет пациенту уже через 7-10 дней приступить к работе и активной жизни. Развитие кардиологической хирургии в Германии дает шансы тяжелым пациентам на выздоровление. После многих лет страданий приступами стенокардии и одышки при незначительных нагрузках больные избавляются от боли на следующий день после шунтирования.

Примеры цен на шунтирование сосудов сердца

Для иностранца, которому необходимо сделать операцию с пластикой 3 клапанов в Москве у одного из лучших специалистов, то это будет стоить около миллиона рублей, без учёта расходов на реабилитацию. Для работника сферы здравоохранения в России такая же процедура обойдётся в сумму около 700 000, тоже без учёта реабилитации. Аортокоронарное шунтирование на живом бьющемся сердце(без искусственного кровотока) для граждан России будет стоить около 200 000 рублей, для иностранцев примерно 350 000.

Показания для хирургического лечения коронарных сосудов

Аортокоронарное шунтирование — формирование обходного кровотока стенозированных сосудов — производится по специфическим показаниям:

• сужение левой коронарной артерии более чем на 50%;
• устойчивость к терапевтическим методам лечения стенокардии;
• нарушение сокращения миокарда;
• обширная зона ишемии;
• атеросклеротическое поражение нескольких сосудов;
• поражение артерий у пациентов с сопутствующей патологией;
• сужение коронарных сосудов более 70%.