Гиповолемия – причины, симптомы, лечение

Гиповолемия – патологическое состояние, проявляющееся уменьшением объема циркулирующей крови, в ряде случаев сопровождающееся нарушением соотношения между плазмой и форменными элементами (эритроцитами, тромбоцитами, лейкоцитами).

К сведению, в норме у взрослых женщин общий объем крови составляет 58–64 мл на 1 кг массы тела, у мужчин – 65–75 мл/кг.

При гиповолемии уменьшается объем циркулирующей крови

Содержание:

Причины и механизм развития
Классификация
Признаки гиповолемического расстройства
Лечение гиповолемии

Гиповолемия – снижение количества крови при развитии алкогольного абстинентного синдрома. Данный процесс происходит за счет рекомбинации жидкости, вследствие ее перехода из венозного русла в клетки и пространство между ними. Данные феномен происходит в ходе скопления токсических веществ внутри тканей из-за расстройства функций ферментной системы, при ишемической болезни, неполноценной работе органов. Кроме проблем перфузии, уменьшение объёма циркулирующей крови (ОЦК) проявляется неадекватным соотношением систолического и диастолического артериального давления, падением сердечного выброса. Развивающаяся острая патология угрожает жизни и требует немедленного оказания медицинской помощи.

Как выглядят легкие на рентгене при заражении коронавирусом?

Новый вирус оказывает разрушительное воздействие на легкие. На снимке представлена дыхательная система мужчины 44 лет, умершего от COVID-19. Отчетливо видно, как заболевание прогрессирует.

По периферии прослеживается увеличение количества субплевральных уплотнений по типу «матового стекла», легочная ткань заполняется жидкостью все больше, переставая выполнять свои функции.

Ниже представлен снимок легких женщины 54 лет, заразившейся коронавирусной инфекцией, которая привела к воспалению легких тяжелого течения. Пациентке потребовалось подключение к аппарату искусственной вентиляции легких (ИВЛ), дышать самостоятельно она не могла.

На снимке схожая картина:

двухстороннее поражение легких;
нарастание повреждений ближе к грудной клетке;
ярко выраженный синдром «матового стекла»;
скопление большого количества жидкости, препятствующей дыханию.

Проведение рентгенографии лицам, предположительно инфицированным коронавирусом COVID-19, позволяет быстрее выявить заболевание и вовремя начать лечение. Такой подход значительно повышает шансы на выздоровление.

Причины и механизм формирования

В основе патологического гиповолемического процесса лежит выраженное обезвоживание.

К нему приводит:

Рвота, характерная для абстинентного синдрома после запоя.
Диарея, при помощи которой организм очищается от алкотоксинов.
Заболевания печени, свойственные алкоголизму (токсический гепатит и цирроз). При этом происходит нефункциональное пропотевание плазмы в межклеточное пространство за счёт понижения онкотического давления крови.
Недостаточное поступление в организм жидкости и белка.

Гиповолемии предшествует повышенное венозное и гидростатическое давление в мелких артериях, отражающее негативное влияние предрасполагающих к болезненному состоянию факторов. Вторично увеличивается проницаемость сосудистой стенки. Пропотевание крови через артерии и вены приводит к её общему дефициту.

Организм пытается компенсировать его при помощи:

Выработки необходимого количества плазмы.
Замедления венозного возврата.
Спазмов мелких сосудов.

Защитная реакция позволяет некоторое время сохранить в относительно нормальном состоянии деятельность мозга и сердца, избежать осложнений кровообращения.

Прогнозы

Туманные. При должной помощи или, если патологический процесс сравнительно легко протекает — положительные. Но в любой момент может произойти декомпенсация.

Куда хуже перспективы при тяжелых травмах. Хотя и тут все неоднозначно и зависит от момента начала терапии.

Гиповолемия — синдром, присущий множеству опасных состояний. Лечить нужно не его. Основные силы стоит направить на борьбу с первоисточником. И сделать это необходимо так быстро, как только возможно. В таком случае есть все шансы на восстановление без последствий.

Аделина Павлова

Классификация

Разновидности гиповолемии, с которыми приходится сталкиваться врачам разной специализации, имеют несколько вариантов. Они обусловлены зависимостью соотношения плазмы и элементов крови (гематокрита).

На этом основании выделяют следующие виды нарушения:

Нормоцитемический. Объём уменьшен при нормальном гематокритном числе.
Олигоцитемический. Количество плазмы не изменено, а форменных элементов крови мало.
Полицитемический. ОЦК понижен, а гематокрит наоборот – высокий.

Наркологи чаще всего сталкиваются с полицитемическим вариантом. Именно он характерен для интоксикации с сильной рвотой и поносами.

Врачу для назначения терапии требуется также выяснить, имеется ли у больного абсолютная, или относительная гиповолемия. Поэтому при установлении диагноза доктор очень внимательно осматривает пациента, анализирует данные лабораторных анализов и других методов специальной диагностики. Эти сведения требуются для корректировки терапии.

Абсолютная гиповолемия возникает на фоне дефицита крови в сосудистом русле. Оно развивается вследствие потери плазмы и отсутствии поступления жидкости в организм. При этом мочевыделительная система работает обычно.

Относительная гиповолемия характеризуется пропотеванием жидкой части в межсосудистое пространство организма. На этом фоне ОЦК сохраняется в норме, или даже выше нормальных значений. Данное состояние также является проявлением токсического синдрома при алкоголизме.

Диагностика

Диагноз и степень гиповолемии ставят на основании клинических симптомов.

В норме у взрослых женщин общий объем крови составляет 58–64 мл на 1 кг массы тела, у мужчин – 65–75 мл/кг.

Объем лабораторно-инструментальных исследований зависит от характера патологии, приведшей к уменьшению объема циркулирующей крови. Обязательный минимум включает:

определение гематокрита;
общий анализ крови;
биохимию крови;
общий анализ мочи;
определение группы крови и резус-фактора.

Для диагностики гиповолемии определяют гематокрит и проводят другие лабораторно-инструментальные исследования

При подозрении на гиповолемию, вызванную кровотечением в брюшную полость, выполняют диагностическую лапароскопию.

Признаки гиповолемического расстройства

Симптомы нарушения зависят от степени его тяжести.

В практике наркологии выделяют следующие стадии гиповолемии:

Лёгкая. Незначительные потери жидкости (до 20% ОЦК) сопровождаются снижением артериального давления, учащением сердцебиения на 10-15 ударов выше обычных цифр, небольшой одышкой. Больной бледен, жалуется на слабость, сухость слизистых, головокружение, приступы тошноты.
Средняя. Пациент теряет до 40% общего кровяного объёма. При этом давление резко снижено (ниже 90 мм рт. ст.) пульс выше 120-130 ударов в минуту. Дыхание резко учащено и прерывисто. Внешне выявляется бледность и синюшность кожи в области носогубного треугольника. Отмечается выраженная потливость, заторможенность, уменьшение выделения мочи на фоне сильной жажды.
Тяжёлая. При масштабном снижении ОЦК (выше 40%) выявляется критическое падение АД. Пульс едва определяется и доходит до 150 и более ударов в минуту. Моча не выделяется. Внешний вид больного свидетельствует о том, что он находится в критическом статусе. Наблюдается мертвенно-бледная кожа, заострившееся лицо, запавшие щеки, бессознательное состояние.

Потерю ОЦК часто сопровождают:

Гипогликемия – тяжёлое осложнение при алкогольном абстинентном синдроме. Предвестником развития гипогликемии является любого рода заболевание печени, уменьшение запаса гликогена, плохое некалорийное питание.
Гипонатриемия – нарушение чаще всего встречающееся у пациентов, которые злоупотребляют напитками с низким количеством алкоголя (коктейли, пиво). В этом состоянии возникают периферийные отеки в комплексе с гиповолемией.
Гипернатриемия – состояние, которое возникает при энцефалопатии, острой печеночной недостаточности, явном дефиците количества циркулирующей крови.
Гипомагниемия – дефицит магния внутри клеток у людей больных алкоголизмом, независимо от его содержания в плазме. Наиболее распространенные симптомы: общая слабость организма и сонливость. Может возрасти риск возникновения судорог и нарушений работы сердца (учащенное сердцебиение).
Гипокалиемия. У людей, страдающих от алкоголизма, как правило, в организме выявляется дефицит калия, даже если в плазме крови его содержание на нормальном уровне. В комплексе с перевозбужденной нервной системой недостаток этого элемента ведет к непоправимым нарушениям работы сердца с угрозой для жизни. Всем, кто страдает алкогольным абстинентным синдромом назначают препараты калия.

Данная патология проявляется:

Быстрой утомляемостью.
Депрессией.
Приступами тахикардии.
Мышечной слабостью.

Алкогольный абстинентный синдромможет сопровождаться метаболическим ацидозом, возникающим из-за скопления в организме продуктов расщепления алкоголя и остальных веществ патологического обмена, в процессе гипоксии тканей и респираторного алкалоза.

Что означает гиповолюмия

Гиповолюмия – термин, который используется при ультразвуковом обследовании. Означает сокращение объема органов вследствие врожденных аномалий, недоразвития или образовавшееся после некоторых заболеваний. Гиповолюмию щитовидной железы вызывают такие патологии:

Гипоплазия щитовидки. Орган формируется не полностью, часто еще в утробе матери. Когда количества вырабатываемых щитовидкой гормонов хватает, небольшой размер считается нормой. Однако чаще всего вследствие недоразвития железы образуется недостаток тиреоидных гормонов, что вызывает гипотиреоз хронической формы.
Атрофия щитовидки вследствие гибели части фолликулярной ткани. В большинстве случае вызывает дефицит гормонов.

Гиповолюмия имеет 2 степени:

При 1 степени необходимый уровень железистой ткани компенсируется организмом. В итоге щитовидная железа еще какое-то время функционирует нормально.
2 степень гиповолюмии щитовидки характеризуется очень низким уровнем гормонов, вследствие чего в организме происходят серьезные нарушения.

Чем старше человек, тем меньше объем щитовидной железы. Постепенное уменьшение ее размеров – явление физиологическое. Ничего общего с гиповолюмией данное состояние не имеет.

Иногда ставят похожий диагноз – гиповолемия. Это другая проблема, а именно уменьшение кровоснабжения органа.

Лечение гиповолемии

Основная задача врача при излечении этой патологии состоит в устранении дефицита объёма крови.

Дополнительно требуется:

Усилить работу сердца.
Улучшить снабжение тканей кислородом.
Вывести токсины.
Провести симптоматическую фармакотерапию острых нарушений.

Для решения данных целей применяется инфузионно-капельная терапия.

В зависимости от стадии процесса назначаются капельницы содержащие:

Кристаллоиды, изотонический раствор и 5% глюкозу.
Реамберин, Реосорбилакт.
Раствор Декстрана, Рингера.
Плазмозаменители.

В капельницы добавляются стимуляторы сердечной и дыхательной деятельности, гепатопротекторы, ноотропы, метаболические средства.

В особо тяжёлых случаях используется эритроцитарная масса и делается переливание крови.

Для профилактики развития гиповолемии при алкоголизме требуется своевременное лечение данной патологии в наркологической клинике, психотерапия, кодирование и реабилитация.

Гиперволемия

А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я

Гиперволемии – состояния, характеризующиеся увеличением общего объёма крови и обычно изменением Ht. Различают нормоцитемическую, олигоците-мическую и полицитемическую гиперволемии.

Нормоцитемическая гиперволемия (простая) – состояние, проявляющееся эквивалентным увеличением объёма форменных элементов и жидкой части ОЦК. Ht остаётся в пределах нормы.

Основные причины простой гиперволемии: переливание большого объёма крови, острые гипоксические состояния, сопровождающиеся выбросом крови из её депо, а также значительная физическая нагрузка, приводящая к гипоксии.

Литература:

Догоспитальная коррекция гиповолемии / О. А. Царев ; Гос. бюджетное образовательное учреждение высш. проф. образования «Саратовский гос. медицинский ун-т им. В. И. Разумовского» М-ва здравоохранения Российской Федерации. — Саратов : Изд-во Саратовского гос. медицинского ун-та, 2015. — 141 с.
От симптома к диагнозу : руководство для врачей / Скотт Стерн, Адам Сайфу, Дайн Олткорн. — Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2008. — 810 с

Текст проверен врачами-экспертами: Заведующей социально-психологической службы МЦ «Алкоклиник», психологом Барановой Ю.П., врачом психиатром-наркологом Серовой Л.А.

НЕ НАШЛИ ОТВЕТ?

Проконсультируйтесь со специалистом

Или позвоните:+7 (495) 798-30-80

Звоните! Работаем круглосуточно!

Гиперволемия

Найдено (64 сообщения)

детский кардиолог 23 августа 2012 г. / Людмила / Калининград

У годовалого ребенка ЭКГ показала: гиперволемия

легочной артерии. Насколько это серьезно. Какое лечение требуется. Может ли ребенок перерасти этот недуг. открыть

кардиолог 6 апреля 2012 г. / Мария / 0

… . пролапс митрального клапана 1-2 ст.с недостаточностью митрального клапана 1ст.Коартация аорты в типичном месте. Осл.: ХСН 2А (гиперволемия

в легких) ФК 3. Сказали что положена группа инвалидности. Скажите пожалуйста если холтер в норме, тогда группа не … открыть

невролог 12 февраля 2012 г. / Юлия / Луганск

… артерии. Слева: кровенаполнение повышено на 46 %, умеренная гиперволемия

; тонус крупных и средних артерий повышен; тонус мелких … . Справа: кровенаполнение повышено на 45%, умеренная
гиперволемия
; тонус крупных и средних артерий повышен; тонус мклких … открыть

невролог 25 января 2012 г. / Лидия / Красноярский край

Здравствуйте доктор! Мне ставят диагноз гиперволемия

, когда я спросила что это такое, врач мне ответила это сосудистое заболевание и лечение никакого не назначает. У меня с правой стороны головы сильный импульсивный шум, рев, невозможно уснуть, временами … открыть

психиатр 29 декабря 2011 г. / Лина / Кривой Рог

… повышен на 17%,лёгкий гипертонус, тонус венул в норме.Венозный отток нарушен.Справа:кровенаполнение повышено на 7%,лёгкая гиперволемия

,тонус крупных и средних артерий в норме,тонус мелких артерий и артериол в норме,тонус венул в норме.Венозный отток … открыть

невролог 29 декабря 2011 г. / Лина / Кривой Рог

невролог 17 декабря 2011 г. / Лариса / Кривой Рог

… отток нарушен. Справа: кровенаполнение повышено на 2 %, легкая гиперволемия

; тонус крупных и средних артерий в норме; тонус мелких … . Слева: кровенаполнение повышено на 34%; умеренная
гиперволемия
; тонус крупных и средних артерий в норме; тонус мелких … открыть

эндокринолог 17 декабря 2011 г. / Лариса / Кривой Рог

… отток нарушен. Справа: кровенаполнение повышено на 2 %, легкая гиперволемия

терапевт 13 декабря 2011 г. / Лариса / Кривой Рог

… отток нарушен. Справа: кровенаполнение повышено на 2 %, легкая гиперволемия

невролог 13 декабря 2011 г. / Лариса / Кривой Рог

… отток нарушен. Справа: кровенаполнение повышено на 2 %, легкая гиперволемия

К каким докторам следует обращаться если у Вас Гиперволемия:

Анэстезиолог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Гиперволемии, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику: Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Внутривенные инфузии

При дегидратации или невозможности перорального наводнения внутривенные инфузии спасают жизни. Как правило растворы для внутривенных вливаний содержат натрий и воду для поддержания водно-электролитного баланса. Но слишком большое количество в/в растворов может привести к гиперволемии, особенно при других сопутствующих заболеваниях. В одном исследовании было показано, что большое количество внутривенно вводимой жидкости у пациентов после операции вызывает гиперволемию и увеличение риска послеоперационной смертности. В исследовании изучались данные пациентов после хирургического лечения рака пищевода.