Венэктомия: что это такое?
Одной из самых распространенных сосудистых операций является венэктомия – удаление поверхностных вен на ногах с перенаправлением оттока крови в глубокие магистральные сосуды. Процедура назначается при запущенном варикозе.
Венэктомия является малотравматичной операцией и легко переносится пациентами. Однако это довольно радикальный метод, который назначается при крайней необходимости.
Противопоказаниями для венэктомии являются:
- инфекционные и воспалительные процессы в ногах;
- тромбоз глубоких вен;
- беременность, период грудного кормления.
Существует достаточно много методик венэктомии в современной хирургии: по Бебкоку, Нарату, Троянову-Тренделенбургу. Способ проведения операции подбирается индивидуально, исходя из показаний и жалоб пациента. Независимо от методики, процедура выполняется поэтапно:
- Перевязка большой подкожной вены.
- Иссечение проблемного сосуда через маленький разрез в районе паха.
- Удаление патологической вены при помощи зонда-веноэкстрактора.
- Обработка перфорированных вен.
Венэктомия может дополняться другими терапевтическими методиками путем введения склерозантов.
Зачем необходима минифлебэктомия?
При помощи данной процедуры можно избавиться фактически от любых варикозно увеличенных вен. А в некоторых случаях даже удалить ствол БПВ (большой подкожной вены) на голени и устранить измененные зоны МПВ (малой подкожной вены).
В качестве самостоятельной операции минифлебэктомия позволяет избавиться от варикозно пораженных притоков подкожных магистральных вен при отсутствии как горизонтального, так и вертикального рефлюкса. Но если таковой встречается, то сначала применяют флебэктомию. Такое комбинирование несет прекрасный косметический эффект.
Эндоваскулярная лазерная абляция
ЭВЛК – это современная методика борьбы с варикозным расширением вен посредством лазера. Операция малотравматична, поэтому абсолютно безболезненная. ЭВЛК назначается для:
- ликвидации косметических дефектов в виде варикозных узлов;
- устранения патологической симптоматики;
- предотвращения лимфовенозного застоя;
- предотвращения осложнений (тромбообразования, трофических дефектов кожи, язв, пигментации и т.д.).
Противопоказаниями к ЭВЛК являются:
- воспаление кожи в месте планируемой операции;
- ишемия, инфаркт, инсульт;
- легочная недостаточность;
- инфекционные заболевания;
- беременность и лактация.
Эндоваскулярная абляция в клинике АЦМД осуществляется с применением радиального высокотехнологичного лазера под непрерывным контролем УЗИ. В просвет пораженного сосуда через небольшой прокол вводится зонд с лазерным излучателем, который запаивает стенки сосуда.
ЭВЛК можно комбинировать с минифлебэктомией, что позволяет достичь желаемого терапевтического результата без значительного травмирования тканей. Процедура проходит достаточно быстро (от 40 минут до 1 часа) и сопровождается коротким реабилитационным периодом без риска кровотечений, рубцевания тканей и появления шрамов.
Как подготовиться к процедуре
Прежде, чем делать операцию, стоит обследоваться и проконсультироваться с врачом-флебологом и, возможно, сделать УЗИ. Если доктор подтвердит необходимость и возможность проведения операции, пациенту можно будет приступать непосредственно к подготовке к флебэктомии.
Сама операция по удалению варикозных вен, как и подготовка к ней, несложна. Пациенту нужно будет только побрить ноги и сделать очистительные клизмы. Кожные покровы ног должны быть чистыми, не пораженными гнойничковыми заболеваниями.
В случае приема каких-либо лекарственных препаратов или аллергической реакции на них необходимо обязательно указать на это врачу.
Минифлебэктомия: суть процедуры
Минифлебэктомия – это удаление варикозно-расширенных вен через небольшие проколы в коже при местном или общем обезболивании. Показаниями к операции являются:
- варикозное расширение вен;
- тромбофлебит и тромбоз;
- варикозные узлы.
Минифлебэктомия не проводится во время беременности, в период лактации, а также при наличии обостренных хронических заболеваний сердца, легочной недостаточности, инфекционных болезнях и гипертонии.
Операция осуществляется через очень маленькие (до 2 мм) проколы в коже, после которых не бывает шрамов. После процедуры рекомендуется носить компрессионный трикотаж и наблюдаться у специалиста-флеболога в течение 1 года.
Послеоперационный период
Минипроколы на коже заживают самостоятельно и не нуждаются в наложении швов. Шрамов или рубцов не остается, так как диаметр разреза чрезвычайно мал.
После операции достаточно на протяжении 3-4 недель носить эластичный медицинский трикотаж или специальное бинтование. Ранки закрываются пластырными наклейками. Спустя указанное время пациент приходит на контрольный осмотр.
Боль в период реабилитации либо выражена слабо, либо отсутствует совсем, поэтому обезболивающих средств не требуется. Но если дискомфорт все-таки возникает, врач назначает средства из группы противовоспалительных нестероидных препаратов или парацетамол. Курс приема – 1-2 дня.
Склеротерапия варикозного расширенных вен
Склеротерапия – это инновационный метод терапии сосудистых заболеваний, основанный на введении в сосудистый просвет химических склерозантов, которые вызывают спаивание стенок и последующее естественное рассасывание вены. Методика почти не имеет противопоказаний, сопровождается минимальным риском осложнений, проходит легко и безболезненно для пациентов. Операция выполняется без разрезов, благодаря чему после нее не остаются шрамы и рубцы.
Показаниями для склеротерапии являются:
- варикозная патология вен;
- телеангиэктазии («звездочки» из мелких сосудов);
- варикоз в ретикулярной форме;
- доброкачественные опухолевые новообразования в сосудистой и лимфатической системах.
Склеротерапия не проводится во время беременности, лактации, а также при наличии аллергии на склерозирующие препараты. Индивидуальная реакция на склерозирующие вещества проверяется заранее. Другими противопоказаниями для терапии являются:
- выраженный атеросклероз;
- активный тромбофлебит;
- неоднократные тромбозы в прошлом;
- врожденные и приобретенные тяжелые заболевания сердца;
- воспалительные и инфекционные заболевания кожи в месте проведения операции.
Для проведения склеротерапии применяются сверхтонкие стерильные иголки диаметром 0,2-0,5 мм. Во время процедуры нет болезненных ощущений, может быть только легкий дискомфорт, который устраняется местной анестезией. Инъекции вводятся в заранее отмеченные места. За одну процедуру можно провести несколько проколов (3-5 при магистральных формах варикоза, 10-15 при множественных проявлениях варикоза). Сеанс склеротерапии длится 10-25 минут. В зависимости от запущенности патологического процесса, может потребоваться от 1 до 5 сеансов.
Специалисты клиники АЦМД подберут оптимальный способ лечения для каждого пациента. Приходите в клинику АЦМД, чтобы избавиться от сосудистых заболеваний раз и навсегда!
Риски проведения процедуры
Осложнения могут возникнуть как сразу после проведения операции, так и спустя какое-то время. В постоперационный период может возникнуть ряд проблем, таких как:
- Снижение чувствительности вследствие повреждения нервов кожи
- Онемение лодыжки и внутренней части голени
- Нагноения
- Кровотечения
- Поражение варикозом вен, расположенных как около рубца, так и вне него
- Болезненность участков, подвергшихся оперативному вмешательству.
При лазерной флебэктомии может измениться цвет кожи в зоне проведения операции, а также появиться синяки.
Способ венэктомии
Изобретение относится к сосудистой хирургии и предназначено для венэктомии при варикозной болезни. Производят разрезы над притоками вены длиной 2-3 мм на протяжении всей варикозно измененной вены. Извлекают и пересекают петлю вены. На отрезке вены между двумя разрезами проводят иглу с лигатурой. На лигатуру в виде жгута накручивают вену, вращая ее концы в противоположном направлении. После этого вену извлекают. Способ позволяет предотвратить разрыв при извлечении пораженной вены. 3 ил.
Изобретение относится к области медицины, конкретно к сосудистой хирургии, и предназначено для венэктомии при варикозной болезни.
Известен способ венэктомии по Нарату, заключающийся в проведении разрезов кожи размером 1-2 см по ходу измененной вены через каждые 5-10 см. Вену после выделения в открытой ране захватывают двумя зажимами, пересекают между ними и оба отрезка выделяют максимально в направлении других таких же разрезов, где проводят те же манипуляции, после чего сегмент вены удаляют из подкожной клетчатки (Флебология. / Под ред. В.С. Савельева. М.: Медицина, 2001, с. 481).Недостатком известного способа является то, что размеры ран достаточно большие, требуют наложения швов, а послеоперационные рубцы косметически ущербны.Известен способ венэктомии из минидоступов 2-3 мм. При этом прокол кожи выполняют остроконечным скальпелем, после чего отверстие расширяют шпателем. Далее, одним флебодиссектором поднимают вену, вторым мобилизуют ее заднюю поверхность, вытягивая доступный ее участок в виде петли. Между двумя зажимами вену пересекают и удаляют на протяжении, накручивая ее на зажим. Следующий минидоступ выполняют в месте втяжения кожи, определяемом при потягивании за периферический отрезок вены, и процедуру повторяют (Флебология. / Под ред. B.C. Савельева. М.: Медицина, 2001, с. 481).Недостатком способа является возможный обрыв варикозно измененной с истонченной стенкой вены при извлечении, оставление части неудаленной вены в подкожной клетчатке и кровотечение из нее.Задачей изобретения является предотвращение разрыва при извлечении пораженной вены.Поставленная задача решается тем, что в способе венэктомии, включающем разрезы 2-3 мм на протяжении варикозноизмененной вены, извлечение петель вены и их пересечение на отрезке вены соосно ей между двумя разрезами проводят иглу с лигатурой, на которую в виде жгута накручивают вену, вращая ее концы вместе с лигатурой в противоположном направлении, после чего ее извлекают, причем каждый разрез делают над притоком вены.На фиг.1-3 схематично показан способ венэктомии, где 1 — вена, 2 — приток, 3 — минидоступ, 4 — петля вены, 5 — игла, 6 — лигатура, 7 — направление извлечения.Способ осуществляют следующим образом. Разрезом 3 длиной 2-3 мм, используя крючки Эша, выводят петлю 4 расширенной подкожной вены и пересекают. Потягиванием за пересеченный конец вены по характерному втяжению определяют локализацию притока 2. Над ним аналогичным образом делают второй микродоступ. Через него выведена другая петля 4 этой же вены 1 и пересечена. Из одного микродоступа до другого вдоль оси и через саму вену с помощью прямой иглы 5 проводят лигатуру 6. Производят жгутирование и армирование удаляемого сегмента вены на всем ее протяжении многократным вращением вокруг собственной оси вены вместе с лигатурой. Причем вращение концов пересеченных вен проводят одновременно с обеих сторон удаляемого сегмента в противоположных направлениях. В результате из удаляемого сегмента вены образуется прочный, мобилизованный от окружающей клетчатки жгут. По завершении этой процедуры сегмент вены удаляют через один из микродоступов 3. Следующие сегменты вены удаляют аналогично.Пример.Больная М., 32 лет, 14 июня 2001 года оперирована в плановом порядке по поводу варикозной болезни с преимущественным поражением подкожных вен слева. Из пахового доступа разрезом 2 см обнажено устье большой подкожной вены. Произведена кроссэктомия. Для катетерного склерозирования ствола большой подкожной вены ретроградно на всем протяжении ноги проведен катетер.Расширенные притоки на голени и бедре удалены из микродоступов следующим образом. Разрезом 2-3 мм, используя крючки Эша, выведена петля расширенной подкожной вены и пересечена.Через 17 см аналогичным образом через второй микродоступ выведена другая петля этой же вены и пересечена. Из одного микродоступа до другого вдоль оси и через саму вену с помощью прямой иглы проведена лигатура. Произведено жгутирование и армирование удаляемого сегмента вены на всем ее протяжении многократным вращением вокруг собственной оси вены вместе с лигатурой. Причем вращение концов пересеченных вен проводится одновременно с обеих сторон удаляемого сегмента в противоположных направлениях. В результате из удаляемого сегмента вены образуется прочный, мобилизованный от окружающей клетчатки жгут. По завершении этой процедуры сегмент вены удаляется через один из микродоступов. Следующие сегменты вены удаляются аналогично.Операция завершилась введением 2%-ного раствора этоксисклерола через катетер по мере его удаления и наложением давящей повязки.Послеоперационный период без осложнений. Выписана в удовлетворительном состоянии на амбулаторное наблюдение.
Формула изобретения
Способ венэктомии, включающий разрезы над притоками вены длиной 2-3 мм на протяжении всей варикозно измененной вены, извлечение петли вены и ее пересечение, отличающийся тем, что на отрезке вены между двумя разрезами проводят иглу с лигатурой, на которую в виде жгута накручивают вену, вращая ее концы в противоположном направлении, после чего ее извлекают.
РИСУНКИ
,
,
